Амлодипин и бисопролол

Запрещен при беременности Имеет ограничения при грудном вскармливании Запрещен детям Разрешен пожилым людям Имеет ограничения при проблемах с печенью Имеет ограничения при проблемах с почками

Оба медпрепарата относятся к одной фармакологической группе, но активные компоненты у них различные, у Беталок ЗОК – это метопролол, а у Бисопролола – бисопролол. Эти два разных компонента и составляют разницу в назначениях, а также в противопоказаниях использования бета-блокаторов, хотя и данные отличия минимальны и не всегда учитываются врачами при назначении.

Именно поэтому важно понимать, что лучше использовать в терапии Бисопролол или Беталок ЗОК при нарушенной ритмичности сердца при гипертонии и других кардиологических патологиях.

Содержание

Обзор Бисопролола и Беталока ЗОК

Терапевтический эффект лечения гипертензии и кардиологических болезней одинаков, однако есть и отличия в терапии этими средствами. Лекарства подбирает лечащий врач в зависимости от показателей АД, особенностей организма пациента и результатов ЭКГ или ЭхоКГ.

Бисопролол

Бисопролол – это бета-блокатор адреналиновых рецепторов 2 поколения. Медикамент используется в монотерапии гипертонической болезни и в лечении нарушений ритма сердца, а также в комбинированном лечении с ингибиторами АПФ, антагонистами ангиотензина 2 и кальция, и с другими кардиологическими медпрепаратами. Бисопролол производится в форме таблеток с дозировкой основного компонента 10 мг.

Преимущества Бисопролола

Прием медпрепарата понижает частоту сердцебиения при тахикардии, что понижает необходимость в кислороде клеток кардиомиоцитов. Также медпрепарат понижает общее периферическое сопротивление кровотока, что способствует снижению индекса АД до нормативных показателей, а также укреплению интимы артерий и восстановлению их эластичности. При комплексном применении с периферическими вазодилататорами Бисопролол эффективен в терапии синдрома Рейно.

Беталок ЗОК

Беталок ЗОК – это шведский медпрепарат, который разрабатывался для лечения кардиологических патологий, которые формируются вследствие развития гипертонической болезни. Препарат применяется при гипертензии разной этиологии.

Активный компонент в медикаменте – это метопролол тартрат, который блокирует стимулирующее воздействие волокон нервной системы на миокард и способствует за короткий промежуток терапии снизить сердцебиение, восстановить ритмичность миокарда, нормализовать сердечный выброс. Все эти действия в миокарде происходят по причине нормализации давления.

Действие препарата

Препарат назначают в качестве вторичной профилактики в постинфарктный и в постинсультный период. Также медпрепарат назначают для предотвращения развития приступов мигренозных болей.

Основные отличия и какое средство эффективнее

Если провести сравнение, что лучше, Беталок ЗОК или Бисопролол, то большой разницы в них не выявлено. Медпрепараты входят в фармакологическую группу блокаторов адренорецепторов, но имеют разные действующие компоненты в своем составе.

Бисопролол чаще прописывают при хронических кардиологических патологиях, осложненных высоким давлением, а Беталок ЗОК – при гипертензии и развитии кардиологических болезней на ее основе.

Подбирает препараты только кардиолог, который основывается на показателях лабораторных и инструментальных исследованиях. Невозможно определенно сказать, какой из двух медпрепаратов эффективнее, потому что медикаменты используются в терапии не один десяток лет, и показывают хорошие терапевтические действия. Бисопролол эффективнее медпрепаратов на основе метопролола и имеет меньше побочного воздействия.

Принцип действия медпрепаратов

Бисопролол и Беталок ЗОК не одно и то же лекарство, хотя принцип действия обоих медпрепаратов очень схож и направлен на блокирование адреналиновых рецепторов. Бисопролол, кроме адреналина, активно блокирует и норадреналин.

Первый лечебный эффект медпрепаратов можно почувствовать спустя 30-40 минут после процедуры приема таблетки, а максимальное воздействие наступает спустя 2,5-3 часа и длится на протяжении 24 часов, не уменьшая свою эффективность. Кроме блокирования рецепторов адреналиновых каналов, бисопролол проявляет такие свойства:

  • ингибирует синтезирование ренина;
  • понижает тонус артерий;
  • приступы стенокардии становиться менее интенсивными и не частыми.

Положительные эффекты Бисопролола

Беталок ЗОК при помощи метопролола, стабилизирует клеточные мембраны и ингибирует активность в них антагонистов ангиотензина. Метопролол блокирует катехоламины на уровне адреналиновых рецепторов, что способствует понижению давления в кровотоке при систолическом выбросе сердца. После приема медикамента не менее 14 дней понижается АД в кровотоке в момент сердечной диастолы.

При стенокардии действующий компонент снижает необходимость в кислороде кардиомиоцитов вследствие понижения ЧСС, а также силы сокращения. Снижается необходимость в кислороде за счет понижения показателей АД в кровотоке.

Удлинение диастолы снижает количество ишемических участков в миокарде, что предотвращает инфаркт. При инфаркте прием таблеток на первоначальном этапе развития приступа помогает избежать распространения некроза на большой площади, что приводит к летальному исходу.

Метопролол и бисопролол полностью абсорбируются в отделах пищеварительного тракта. Абсорбция препарата зависит от принятой дозировки. Биодоступность обоих медпрепаратов – около 70%. В момент приема пищи и лекарства, биодоступность в системе бисопролола повышается на 30%.

Метопролол характеризуется очень низким связыванием с белковыми соединениями сыворотки крови – 5-8%. До 25% в неизменном виде препараты выводятся при помощи урины. Временной период полувыведения компонентов из организма – от 1 до 9 часов.

Показания и противопоказания

Бета-адреноблокаторы селективного типа Беталок ЗОК и медикамент Бисопролол, хотя имеют два разных активных основных компонента, но назначения у них одинаковы – это системные патологии, а также кардиологические болезни:

  • гипертония;
  • нестабильная стенокардия;
  • недостаточность миокарда в хронической стадии с нарушенной систолой левостороннего желудочка;
  • инфаркт миокарда — бета-блокаторы в составе комбинированного лечения, а также для вторичной профилактики приступа инфаркта;
  • суправентрикулярная тахикардия;
  • при нарушенной ритмичности сердца;
  • экстрасистолия желудочкового типа;
  • суправентрикулярная аритмия;
  • гипертиреоз – в комбинированном лечении;
  • фибрилляция предсердий и нарушение сократительных свойств в желудочках;
  • в профилактических мероприятиях мигренозных болей;
  • недостаточность сердца по причине развития кардиомиопатии.

Противопоказаниями к назначению в терапии Бисопролола служат такие патологии:

  • гиперчувствительность к бисопрололу;
  • сердечная недостаточность в острой фазе развития;
  • кардиогенный шок;
  • синусо-атриальная и атриовентрикулярная блокада;
  • слабость синусового узла;
  • брадикардия;
  • гипотония;
  • болезнь Рейно и другие отклонения в периферических отделах кровотока.

Кроме противопоказаний, которые есть у Бисопролола, медикамент Беталок ЗОК имеет дополнительные предостережения к назначению:

  • бронхиальная астма в острой стадии развития;
  • феохромоцитома;
  • ацидоз метаболического типа;
  • непереносимость компонентов лекарства и чувствительность на метопролол.

Бронхиальная астма

Оба лекарства не назначают детям до совершеннолетия, а также женщинам при беременности, потому что существует риск развития у детей брадикардии.

Концентрация действующих компонентов в составе грудного молока высокая, поэтому в период лактации также медикамент не назначают. Если необходимо матери принимать лекарства, тогда ребенка нужно перевести на искусственное кормление.

Инструкция по применению

Дозировка Беталока ЗОК прописывается врачом в соответствии с существующими показателями АД и ЭКГ. Также врач занимается подбором дозы для терапии сердечных болезней медикаментом Бисопролол.

Рекомендуемые дозировки медикамента Беталок ЗОК при терапии различных патологий:

  • гипертензия – от 25 до 50 мг дважды в сутки с увеличением дозировки до 200 мг. Также в медикаментозное лечение можно включить применение других гипотензивных медикаментов;
  • стенокардия – первоначальная дозировка в терапии – 25-50 мг 2 раза в день с повышением до 200 мг;
  • постинфарктный период – средняя дозировка приема медикамента 50-100 мг, 2 раза в сутки;
  • аритмия – 20-50 мг два раза в день с увеличением до 200 мг. В комплексе могут быть назначены антиаритмические медпрепараты;
  • гипертиреоз – дозировка медикамента 150-200 мг, трижды или четырежды в день;
  • тахикардия – 50-100 мг два раза в день;
  • профилактические мероприятия мигренозных болей – дозировка в сутки – 50 мг, раздвоенная на 2 приема.

Бисопролол необходимо принимать перед едой или же в процессе приема пищи. Дозировка в сутки – от 5 до 10 мг. Таблетки принимаются 1 раз в сутки (рекомендуется утром в момент завтрака). Таблетка проглатывается целой и запивается достаточным количеством очищенной воды. Другими напитками запивать лекарство запрещено.

При первой и второй стадии гипертензии – первоначальная доза составляет 2,5 мг с повышением до 10 мг. Такая же дозировка назначается при первой стадии сердечной недостаточности, а также для вторичной профилактики инфаркта.

Эффективность бета-блокаторов снижается при совместном использовании с лекарствами индометациновой группы, а также теофиллином и эстрогенами. Антагонисты кальциевых каналов и бета-блокаторов в паре могут спровоцировать гипотензию.

Антиаритмические медикаменты с блокаторами могут значительно снизить проводимость в миокарде. Лекарства для анестезии повышают риск воздействия на миокард, что может спровоцировать резкое понижение АД. При совместной терапии с сердечными гликозидами увеличивается проводимость импульса. Усиливают действие блокаторов ингибиторы МАО.

Побочные действия

Негативные реакции организма на прием бета-блокаторов происходят тогда, когда пациент не придерживается прописанной дозировки и не выполняет рекомендации кардиолога. Отмечаются такие негативные действия:

Системы и органы Негативные эффекты
Система кровотока и сердце
  • брадикардия;
  • ортостатического типа гипотензия;
  • нарушение кровотока в периферии;
  • онемение в конечностях;
  • отечность в ногах;
  • синдром и болезнь Рейно.
ЦНС
  • боль в голове и головокружение;
  • усталость;
  • тремор;
  • бессонница;
  • снижение зрения и слуха, конъюнктивит;
  • амнезия;
  • спутанность сознания и заторможенность.
Пищеварительные органы
  • тошнота;
  • нередко рвота;
  • боль в абдоминальной области;
  • сухость во рту;
  • нарушение во вкусовых качествах;
  • диарея и запор.
Аллергия и кожа
  • сыпь;
  • кожный зуд;
  • заложенность в носу;
  • першение в гортани;
  • отек Квинке.
Костный и мышечный аппарат
  • судороги;
  • суставные боли;
  • артралгия.
Общие реакции
  • импотенция;
  • лишний вес;
  • гипер-, гипогликемия.

Аналоги

Выбор препарата, а также его аналога может проводить только лечащий врач. Основными медикаментами, которые назначаются для замены препаратов:

  1. Бетакор – медикамент на основе бетаксолола. Может быть аналогом метопролол и бисопролола. Назначают при гипертензии осложненной СН и тахикардией.
  2. Бикард – это аналог Бисопролола, который назначается при гипертензии, стабильной и нестабильной стенокардии, а также в качестве профилактики приступов инфаркта.
  3. Метопролол – аналог чаще всего назначается в терапии гипертензии различной этиологии в качестве одного из компонентов комбинированного лечения.
  4. Атенолол – препарат применяется для лечения патологий сердца, связанных с проводимостью и нарушенной ритмичностью миокарда. Назначается в монотерапии кардиопатологий, а также в комплексной терапии с другими гипотензивными медпрепаратами.

Процесс терапии всегда основывается на приеме определенных лекарственных средств. Нередко пациентам приходится принимать не один препарат. Чтобы добиться эффекта и скорейшего выздоровления, врачи всегда первоначально учитывают совместимость лекарственных препаратов друг с другом.

Взаимодействие лекарств друг с другом

Одновременное применение нескольких препаратов может как усиливать терапевтический эффект, так и уменьшать его. Явление, когда применение двух и более препаратов дает эффект, отличный от того, что наблюдается при использовании их по отдельности, и отражает совместимость лекарств. Когда наблюдается усиление выраженности действия компонентов лекарства при их комбинировании, фармацевты говорят о таком явлении, как синергизм. Если одно из лекарственных средств уменьшает эффективность второго или полностью блокирует его действие, наблюдается антагонизм.

Как взаимодействуют лекарства?

Фармацевты на протяжении длительного времени изучали различные возможные виды комбинаций лекарственных средств, их влияние друг на друга. В результате таких опытов удалось установить, что взаимодействие лекарств происходит одновременно на нескольких уровнях. С учетом этого выделяют:

  1. Фармацевтическое взаимодействие лекарственных препаратов – объясняется физико-химическими реакциями между отдельными компонентами препаратов, которые происходят вне организма. Изучается при производстве лекарств, происходит при смешивании их в шприце, инфузионной системе.
  2. Фармакокинетическое – обусловлено изменением скорости и полноты всасывания. Учитывается когда медикам за короткое время необходимо добиться максимального эффекта от лекарства.
  3. Фармакодинамическое – определяется изменением эффектов от приема препаратов и зависит от особенностей распределения действующих компонентов по организму.

Препараты, улучшающие действие друг друга

Рассматривая совместимость с другими лекарствами определенных препаратов, медики обращают внимание на возможность усиления терапевтического эффекта. Сенситизирующее действие обусловлено способностью одних лекарств усиливать эффект от применения других, при этом не вмешиваясь в их работу. Самым простым примером может быть прием препаратов железа вместе с витамином С, который повышает абсорбцию и итоговую концентрацию микроэлемента в крови.

Несовместимые лекарства друг с другом

После того как компоненты лекарства проникают в кровяное русло, происходит их связывание с плазменными белками. В результате между связанной и свободной фракцией белка наступает равновесие. Однако сдвинуть его в любую из сторон могут другие лекарственные препараты, которые тоже имеют сродство к данным белковым компонентам. Непосредственно так действуют несовместимые препараты: один из компонентов лекарства подавляет действие другого.

Чтобы избежать подобных ситуаций, важно всегда учитывать совместимость лекарственных препаратов. Подробная информация содержится в инструкции к лекарству. В качестве примера приведена таблица совместимости лекарственных препаратов, в которой названы лекарства, что никогда вместе не используются.

Название лекарства

Совместимость

адреналин, аминазин, инсулин, глюкоза, резерпин

Не используются одновременно

амидопирин, аминазин

Не применяются вместе

анальгин, парааминосалициловая кислота, наркотические анальгетики

Запрещены к одновременному назначению

глюкоза, наркотические анальгетики, снотворные

Не применяются в данном сочетании

новокаин, мочегонные сульфаниламидные препараты

Несовместимы

эуфиллин, сердечные гликозиды

Применяются только отдельно

йод, половые гормоны, пролактин

Одновременно не принимают

Как принимать несовместимые лекарства?

Кардинально несовместимые средства одновременно никогда не используют. Однако существуют препараты, которые при приеме спустя время могут не блокировать действие лекарства, принятого первым. Так, не рекомендуется одновременно принимать несовместимые лекарства – препараты от аллергии и сиропы от кашля – это приводит к сонливости, ухудшается концентрация внимания. Подобное может отмечаться при одновременном использовании антидепрессантов с обезболивающими.

Что касается возможности приема условно совместимых препаратов, то подобное лечение должно быть назначено исключительно врачом. Только специалист может сказать, через какое время можно принимать несовместимые лекарства. Препараты лучше принимать за 40 минут до еды и запивать большим количеством прохладной воды. Если врачом не указано другое, то интервал между приемом лекарственных средств должен составлять не меньше 30 минут.

Взаимодействие лекарственных веществ

Рассматривая совместимость лекарственных препаратов, необходимо отметить, что их компоненты взаимодействуют не только между собой. После поступления в желудочно-кишечный тракт лекарственные вещества взаимодействуют с содержимым желудка. Компоненты пищи по-разному могут воздействовать на препарат – как усиливая, ускоряя его действие, так и тормозя его. Взаимодействие лекарственных средств всегда должно учитываться при комплексном лечении.

Взаимодействие лекарственных средств с пищей

Под влиянием углеводов, жиров и белков действие медикаментов может усиливаться или уменьшаться. Взаимодействие лекарственных препаратов с пищей длительное время изучается фармацевтами, задача которых – усилить и ускорить терапевтический эффект от приема лекарств. Так, пища, богатая жирами, снижает эффективность противоглистных средств, а также производных нитрофурана, сульфаниламидов, при этом повышая действие жирорастворимых витаминов, антикоагулянтов. Среди других особенностей влияния пищи на действие лекарств можно выделить:

  • углеводы – снижая перистальтику ЖКТ, нарушают скорость всасывания антибиотиков: макролидов, цефалоспоринов, сульфаниламидов;
  • молочные продукты, орехи, пшеница – ограничивают всасывание препаратов, содержащих железо;
  • молоко – снижает всасывание антибиотиков, группы цефалоспоринов и пенициллинов.

Взаимодействие лекарств и алкоголя

В большинстве случаев такое сочетание является недопустимым. Прием алкогольных напитков категорически запрещен при лечении нарушений нервной системы, когда пациент принимает седативные и снотворные препараты. Взаимодействие лекарств с алкоголем в таком случае может привести к летальному исходу. При приеме антигистаминных средств недопустимо употреблять алкоголь, так как возможно угнетение центральной нервной системы.

В случае с другими лекарствами нужно придерживаться следующих правил:

  1. Нельзя употреблять спиртное за 2-3 часа до приема лекарства и столько же после приема таблетки.
  2. Не стоит запивать лекарства спиртосодержащими напитками.

Совместимость лекарств с грудным вскармливанием

В каждом конкретном случае перед приемом лекарства важно учитывать его влияние на лактацию. Данная информация всегда содержится в инструкции. В случае отсутствия однозначных сведений о совместимости лекарственных препаратов необходимо помнить:

  1. Чем выше молекулярная масса вещества, тем ниже шанс проникновения его в молоко.
  2. Существует время, через которое концентрация вещества в крови становится максимальной. Кормить в это время нельзя. Лучше принять препарат сразу после кормления грудью.

Если совместимость препаратов с грудным вскармливанием не указана в инструкции, лучше отказаться от такого лекарства. Среди распространенных таблеток, которые чаще используют мамы, можно выделить следующие разрешенные при лактации:

  • жаропонижающие: Парацетамол, Ибупрофен;
  • противогрибковые: Клотримазол, Флуконазол;
  • антибиотики: пенициллины, цефалоспорины;
  • антигистаминные: Кларитин, Зиртек;
  • антидепрессанты: Пароксетил, Флувоксамин.

Лекарственные препараты и беременность

На протяжении первого триместра гестации прием большинства лекарств запрещен. Целесообразность и допустимость использования лекарства определяется врачом. Любые лекарственные препараты при беременности должны согласовываться с врачом. Среди средств с высоким тератогенным действием, запрещенных при беременности:

  • Фенитоин;
  • Карбамазепин;
  • препараты лития;
  • Варфарин.

Взаимодействия Периндоприл (входит в Престариум) ⇔ Ацетилсалициловая кислота (входит в Кардиомагнил)

В Периндоприл (текст из инструкции) ⇒ Ацетилсалициловая кислота (его нашли)

Базовые взаимодействия (Perindopril)

Гипотензию усиливают (аддитивное действие) другие антигипертензивные средства, в тч бета-адреноблокаторы при значительном системном всасывании из офтальмологических лекарственных форм, диуретические средства, антидепрессанты имипраминового ряда, нейролептики, алкоголь. Ослабление действия — эстрогены, НПВС, симпатомиметики. Циклоспорин, калийсберегающие диуретики, калийсодержащие лекарственные средства, калиевые добавки, заменители соли увеличивают риск развития гиперкалиемии. Потенцирует гипогликемический эффект пероральных противодиабетических препаратов (необходима коррекция доз последних), гипотензивное действие некоторых общих анестетиков и миорелаксантов. Снижает гипокалиемию и явления гиперальдостеронизма, индуцированные диуретиками. Повышает концентрацию лития и токсическое действие лития. При одновременном применении с НПВС повышается риск нарушения функции почек, с миелодепрессантами, интерфероном — нейтропении и/или агранулоцитоза со смертельным исходом. Антациды и тетрациклины уменьшают скорость и полноту всасывания из ЖКТ.

Взаимодействия из торговых названий (Периндоприл-СЗ)

ЛС, вызывающие гиперкалиемию
Некоторые лекарственные препараты или препараты других фармакологических классов могут повышать риск развития гиперкалиемии: алискирен и алискиренсодержащие препараты, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, АРА II, НПВП, гепарин, иммунодепрессанты, такие как циклоспорин или такролимус, триметоприм, препараты, содержащие котримаксозол (триметоприм + сульфометоксазол).
Сочетание этих лекарственных препаратов повышает риск развития гиперкалиемии.
Одновременное применение противопоказано ( см «Противопоказания»)
Алискирен. У пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ менее 60 мл/мин) возрастает риск развития гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.
Одновременное применение не рекомендуется ( см «Особые указания»).
У пациентов, не имеющих сахарного диабета или нарушения функции почек, возможно повышение риска развития гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.
Двойная блокада РААС
У пациентов с установленным атеросклеротическим заболеванием, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней одновременная терапия ингибитором АПФ и АРА II связана с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением только одного препарата, влияющего на РААС. Двойная блокада (например, при сочетании ингибитора АПФ с АРА II) должна быть ограничена отдельными случаями с тщательным мониторингом функции почек, содержания калия и АД.
Одновременное применение ингибиторов АПФ с препаратами, содержащими алискирен, противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 ) и не рекомендуется у других пациентов.
Одновременное применение ингибиторов АПФ с АРА II противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов.
Эстрамустин
Одновременное применение может привести к повышению риска побочных эффектов, таких как ангионевротический отек.
Диуретические средства
У пациентов, получающих диуретики, особенно при избыточном выведении жидкости и/или электролитов, в начале терапии периндоприлом может наблюдаться чрезмерное снижение АД, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретического средства, восполнением потери жидкости (в/в инфузия 0,9% раствора натрия хлорида), а также применением периндоприла в более низких дозах.
Калийсберегающие диуретики, препараты калия и калийсодержащие продукты и пищевые добавки
На фоне терапии периндоприлом содержание калия в сыворотке крови, как правило, остается в пределах нормы, но у некоторых пациентов может развиться гиперкалиемия. Комбинированное применение ингибиторов АПФ и калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактон, триамтерен, амилорид, эплеренон — производное спиронолактона), препаратов калия и калийсодержащих продуктов и пищевых добавок может приводить к существенному повышению содержания калия в сыворотке крови. Поэтому совместное применение периндоприла и указанных выше препаратов не рекомендуется ( см «Особые указания»). Применять эти комбинации следует только в случае гипокалиемии, соблюдая меры предосторожности, и проводить регулярный контроль содержания калия в сыворотке крови.
Спиронолактон и эплеренон в дозах 12,5 мг до 50 мг/сут при ХСН и низкие дозы ингибиторов АПФ: при терапии ХСН II–IV функционального класса по классификации NYHA с фракцией выброса левого желудочка менее 40 и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и петлевыми диуретиками, существует риск развития гиперкалиемии (возможно с летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительной данной комбинации препаратов. Перед применением данной комбинации лекарственных препаратов необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений функции почек, рекомендуется контроль концентрации креатинина и калия в сыворотке крови: еженедельно в первый месяц терапии и ежемесячно в последующем.
У пациентов, получающих диуретики, выводящие жидкость и/или соли, в начале терапии периндоприлом может наблюдаться выраженное снижение АД, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретика, восполнением потери жидкости или солей перед началом терапии периндоприлом, а также назначением периндоприла в низкой дозе с дальнейшим постепенными ее увеличением.
Препараты лития
Совместное применение препаратов лития и ингибиторов АПФ может приводить к обратимому увеличению содержания лития в плазме крови и развитию литиевой интоксикации. Дополнительное применение тиазидных диуретиков на фоне совместного применения препаратов лития и ингибиторов АПФ увеличивает уже существующий риск развития литиевой интоксикации. Одновременное применение периндоприла и препаратов лития не рекомендуется. При необходимости проведения такой терапии следует проводить регулярный контроль содержания лития в сыворотке крови ( см «Особые указания»).
НПВП, включая высокие дозы ацетилсалициловой кислоты (более 3 г/сут)
Одновременное применение ингибиторов АПФ с НПВП (ацетилсалициловая кислота в дозе, оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВП) может привести к снижению антигипертензивного действия ингибиторов АПФ.
Установлено, что НПВП и ингибиторы АПФ обладают аддитивным эффектом в отношении увеличения содержания калия в сыворотке крови, при этом возможно также нарушение функции почек. Как правило, эти эффекты носят обратимый характер. В отдельных случаях может развиться острая почечная недостаточность, особенно при снижении ОЦК, у пациентов пожилого возраста и при нарушении функции почек.
Гипотензивные и сосудорасширяющие средства
Антигипертензивный эффект периндоприла может усиливаться при совместном применении с другими гипотензивными препаратами, сосудорасширяющими средствами, нитратами короткого и пролонгированного действия.
Гипогликемические средства
Применение ингибиторов АПФ может усиливать гипогликемический эффект инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь вплоть до развития гипогликемии. Как правило, это наблюдается в первые недели проведения одновременной терапии и у пациентов с нарушением функции почек.
Ацетилсалициловая кислота, тромболитические средства, бета-адреноблокаторы, нитраты
Периндоприл может применяться совместно с ацетилсалициловой кислотой (в качестве антиагрегантного средства), тромболитическими средствами, бета-адреноблокаторами и/или нитратами.
Трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики) и средства для общей анестезии
Совместное применение с ингибиторами АПФ может приводить к усилению антигипертензивного эффекта ( см «Особые указания»).
Симпатомиметики
Могут ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.
Баклофен
Усиливает антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ, требуется контроль АД и в случае необходимости коррекция доз гипотензивных препаратов.
Глиптины (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, вилдаглиптин)
Одновременное применение с ингибиторами АПФ может повышать риск развития ангионевротического отека вследствие подавления активности ДПП-4 глиптином.

Рацекадотрил
Одновременное применение с рацекадотрилом (ингибитор энкефалиназы, применяемый для лечения острой диареи) — увеличение риска развития ангионевротического отека.
Ингибиторы mTOR
Одновременное применение с ингибиторами mTOR (mammalian Target of Rapamycin — мишень рапамицина в клетках млекопитающих), например темсиролимусом, сиролимусом, эверолимусом – увеличение риска развития ангионевротического отека.
Препараты золота
При применении ингибиторов АПФ, включая периндоприл, пациентами, получающими в/в препарат золота (натрия ауротиомалат), был описан симптомокомплекс, включающий гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту, артериальную гипотензию.

В Ацетилсалициловая кислота (текст из инструкции) ⇒ Периндоприл (его нашли)

Базовые взаимодействия (Acetylsalicylic acid)

Усиливает токсичность метотрексата, снижая его почечный клиренс, эффекты наркотических анальгетиков (кодеин), пероральных противодиабетических препаратов, гепарина, непрямых антикоагулянтов, тромболитиков и ингибиторов агрегации тромбоцитов, снижает эффект урикозурических ЛС (бензбромарон, сульфинпиразон), гипотензивных средств, диуретиков (спиронолактон, фуросемид). Парацетамол, кофеин повышают риск развития побочных явлений. Глюкокортикоиды, этанол и этанолсодержащие ЛС усиливают негативное воздействие на слизистую оболочку ЖКТ и увеличивают клиренс. Повышает концентрацию дигоксина, барбитуратов, солей лития в плазме. Антациды, содержащие магний и/или алюминий, замедляют и ухудшают всасывание ацетилсалициловой кислоты. Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности ацетилсалициловой кислоты.

Взаимодействия из торговых названий (Аспирин Кардио)

При одновременном применении АСК усиливает действие ряда лекарственных препаратов:
— метотрексата — за счет снижения почечного клиренса и вытеснения его из связи с белками; применение препарата АСПИРИН КАРДИО совместно с метотрексатом противопоказано, если доза последнего превышает 15 мг/нед ( см «Противопоказания»), и возможно с осторожностью при дозе метотрексата менее 15 мг/нед;
— гепарина и непрямых антикоагулянтов — за счет нарушения функции тромбоцитов и вытеснения непрямых антикоагулянтов из связи с белками;
— при одновременном применении с антикоагулянтами, тромболитическими и антиагрегантными средствами отмечается увеличение риска кровотечений в результате синергизма основных терапевтических эффектов применяемых препаратов;
— при одновременном применении с препаратами, обладающими антикоагулянтным, тромболитическим или антиагрегантным действием отмечается усиление повреждающего действия на слизистую оболочку ЖКТ;
— СИОЗС — что может привести к повышению риска кровотечения из верхних отделов ЖКТ (синергизм с АСК);
— дигоксина — вследствие снижения его почечной экскреции, что может привести к его передозировке;
— гипогликемических препаратов (инсулин, производные сульфонилмочевины) — за счет гипогликемических свойств самой АСК в высоких дозах и вытеснения производных сульфонилмочевины из связи с белками плазмы крови;
— при одновременном применении с вальпроевой кислотой увеличивается ее токсичность за счет вытеснения из связи с белками плазмы крови;
— НПВП (повышение риска ульцерогенного эффекта и кровотечения из ЖКТ в результате синергизма действия);
— этанола (алкогольные напитки) — повышенный риск повреждения слизистой оболочки ЖКТ и удлинение времени кровотечения в результате взаимного усиления эффектов АСК и этанола.
Одновременное назначение АСК в высоких дозах может ослаблять действие перечисленных ниже лекарственных препаратов:
— любые диуретики (при совместном применении с АСК в высоких дозах отмечается снижение СКФ в результате снижения синтеза ПГ в почках);
— ингибиторы АПФ — отмечается дозозависимое снижение СКФ (в результате ингибирования ПГ, обладающих сосудорасширяющим действием), и, соответственно, ослабление гипотензивного действия;
— препараты с урикозурическим действием — бензбромарон, пробенецид (снижение урикозурического эффекта вследствие конкурентного подавления почечной канальцевой экскреции мочевой кислоты).
При одновременном (в течение одного дня) применении с ибупрофеном и напроксеном отмечается антагонизм в отношении необратимого угнетения тромбоцитов, обусловленного действием АСК. Клиническое значение данного эффекта неизвестно. Не рекомендуется сочетание АСК с ибупрофеном у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний из-за возможного снижения кардиопротективных эффектов АСК.
При одновременном применении с системными ГКС (. Кроме гидрокортизона или другого ГКС, используемого для заместительной терапии болезни Аддисона) отмечается усиление элиминации салицилатов и соответственно ослабление их действия. При сочетанном применении ГКС и салицилатов следует помнить, что во время лечения уровень салицилатов в крови снижен, а после отмены ГКС возможна передозировка салицилатов.

Взаимодействия Бисопролол ⇔ Лозартан

В Лозартан (текст из инструкции) ⇒ Бисопролол (его нашли)

Базовые взаимодействия (Losartan)

Усиливает (взаимно) эффект других гипотензивных средств (диуретиков, бета-адреноблокаторов, симпатолитиков). Повышает риск гиперкалиемии при совместном применении с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия.Не отмечено значимого фармакокинетического взаимодействия с гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом и эритромицином. Во время одновременного приема с рифампицином и флуконазолом было отмечено снижение уровня активного метаболита лозартана в плазме крови. Клинические последствия этого явления не известны. Актуализация информации
Взаимодействие с алискиреном
Противопоказано применение лозартана с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом. Следует исключить использование лозартана с алискиреном у пациентов с почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин).
Источник информации
rxlist.com
Двойная блокада РААС
Двойная блокада РААС антагонистами ангиотензиновых рецепторов, ингибиторами АПФ или алискиреном ассоциирована с повышенным риском гипотензии, синкопе, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с монотерапией. Необходимо тщательно контролировать АД, функцию почек и электролитный баланс у пациентов, принимающих лозартан и другие ЛС, влияющие на РААС.

Взаимодействие с НПВС, в тч селективными ингибиторами ЦОГ-2
У пациентов пожилого возраста, с дегидратацией или с нарушенной функцией почек, совместное применение НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, с блокаторами рецепторов ангиотензина II (в тч с лозартаном) может привести к ухудшению функции почек, включая возможность острой почечной недостаточности. Эти эффекты обычно обратимы. У пациентов, получающих лечение лозартаном совместно с НПВС, необходимо периодически контролировать функцию почек.
Антигипертензивный эффект антагонистов рецепторов ангиотензина II, включая лозартан, может быть ослаблен НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2.

Взаимодействия из торговых названий (Лозап)

Имеются доказательства того, что одновременное применение ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена увеличивает риск возникновения артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность) при сравнении с применением одного препарата, влияющего на РААС.
Применение препарата Лозап совместно с алискиреном противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и/или с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (СКФ Применение препарата Лозап в сочетании с ингибиторами АПФ противопоказано пациентам с диабетической нефропатией и не рекомендовано прочим пациентам ( см «Противопоказания»).
Может назначаться с другими гипотензивными средствами. Взаимно усиливает эффект β-адреноблокаторов и симпатолитиков. Совместное применение лозартана с диуретиками оказывает аддитивный эффект.
Сочетанное применение с другими препаратами, способными вызывать развитие артериальной гипотензии как нежелательной реакции (например трициклические антидепрессанты, антипсихотические препараты, баклофен и амифостин), может повышать риск развития артериальной гипотензии.
Не отмечено фармакокинетических взаимодействий лозартана с гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом, эритромицином.
Лозартан преимущественно метаболизируется под действием изофермента CYP2C9 системы цитохрома P450 с образованием активного метаболита карбоксильной кислоты. В клиническом исследовании было показано, что флуконазол (ингибитор изофермента CYP2C9) уменьшает образование активного метаболита примерно на 50%. Установлено, что сочетанное применение лозартана с рифампицином (индуктор метаболических ферментов) приводит к увеличению концентрации активного метаболита на 40% в плазме крови. Клиническое значение данного эффекта остается неясным.
При сочетанном назначении препарата с флувастатином (слабый ингибитор изофермента CYP2C9) изменение концентрации метаболита не отмечалось.
Опыт применения других ЛС, действующих на РААС, показывает, что сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками (спиронолактон и его производное эплеренон; триамтерен, амилорид), препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, и другими средствами, которые могут повышать содержание калия в плазме крови (например, гепарин), может приводить к развитию гиперкалиемии.
Антигипертензивный эффект препарата может быть ослаблен при совместном применении с НПВС, в тч селективными ингибиторами ЦОГ-2.
Как и в случае с ингибиторами АПФ, совместный прием лозартана и НПВС может привести к повышению риска нарушения функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность и гиперкалиемию, особенно у пациентов с уже имеющимся нарушением функции почек. Эту комбинацию следует принимать с осторожностью, особенно пожилым пациентам. Пациенты, получающие совместное лечение лозартаном и НПВС, должны получать адекватное количество жидкости и находиться под наблюдением врача с одновременным контролем показателей функции почек.
Сообщалось об обратимом повышении концентраций лития в плазме крови и его токсическом действии во время сопутствующего применения препаратов лития с ингибиторами АПФ. В очень редких случаях были зарегистрированы подобные сообщения при совместном применении препаратов лития с АРА II. Если доказана необходимость применения этой комбинации, то во время лечения пациентам рекомендуется проводить регулярный мониторинг содержания лития в плазме крови.

В Бисопролол (текст из инструкции) ⇒ Лозартан (его нашли)

На эффективность и переносимость бисопролола может повлиять одновременный прием других ЛС. Такое взаимодействие может происходить также в тех случаях, когда два ЛС приняты через короткий промежуток времени.
Нерекомендуемые комбинации
Лечение ХСН. Антиаритмические ЛС I класса (например хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную способность миокарда.
Все показания к применению бисопролола. БКК типа верапамила и в меньшей степени дилтиазема при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда и нарушению AV проводимости. В частности, в/в введение верапамила пациентам, принимающим β-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV блокаде. Гипотензивные ЛС центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могут привести к урежению ЧСС и снижению сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены β-адреноблокаторов, может увеличить риск развития рикошетной артериальной гипертензии.
Комбинации, требующие особой осторожности
Лечение артериальной гипертензии и стенокардии. Антиаритмические средства I класса (например хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную способность миокарда.
Все показания к применению бисопролола. БКК — производные дигидропиридина (например нифедипин, фелодипин, амлодипин) — при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии. У пациентов с ХСН нельзя исключить риск последующего ухудшения сократительной функции сердца.
Антиаритмические средства III класса (например амиодарон) могут усиливать нарушение AV проводимости.
Действие β-адреноблокаторов для местного применения (например глазные капли для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение АД, урежение ЧСС).
Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV проводимости и увеличивать риск развития брадикардии.
Гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических ЛС для приема внутрь может усиливаться. Признаки гипогликемии, в частности тахикардия, могут маскироваться или подавляться. Подобное взаимодействие более вероятно при применении неселективиых β-адреноблокаторов.
ЛС для проведения общей анестезии могут увеличивать риск кардиодепрессивного действия, приводя к артериальной гипотензии ( см «Меры предосторожности»).
Сердечные гликозиды при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к увеличению времени проведения импульса и таким образом — к развитию брадикардии. НПВС могут снижать антигипертензивный эффект бисопролола.
Одновременное применение бисопролола с β-адреномиметиками (например изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов. Применение бисопролола с адреномиметиками, влияющими на α- и β-адренорецепторы (например норэпинефрин, эпинефрин), может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, возникающие с участием α-адренорецепторов, приводя к повышению АД. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных β-адреноблокаторов.
Гипотензивные ЛС. Также как и другие средства с возможным антигипертензивным эффектом (например трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины), могут усиливать антигипертензивный эффект бисопролола.
Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом может увеличивать риск развития брадикардии.
Ингибиторы МАО (. Кроме ингибиторов МАО В) могут усиливать антигипертензивный эффект β-адреноблокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза.

Взаимодействие не обнаружено — означает, что препараты Андипал и Аспирин-с допустимо принимать вместе, либо эффекты совместного применения лекарств в настоящее время достаточно не изучены и требуется время и накопленная статистика для определения их взаимодействия. Необходима консультация специалиста для решения вопроса совместного приема лекарственных средств.

Взаимодействует с препаратом: *** — означает, что в базе официальных справочников, использованных при сравнении препаратов Аспирин-с и Андипал, найдено статистически зафиксированное результатами исследований и использования взаимодействие, которое может либо приводить к негативным последствиям для здоровья пациента, либо усиливать взаимный положительный эффект, что также требует консультации специалиста для определения тактики дальнейшего лечения.

Проверка совместимости препаратов Андипал и Аспирин-с произведена по базе справочников лекарств: Регистр Лекарственных Средств rlsnet.ru, «Лекарственные средства. Пособие для врачей в 2-х частях», Drugs.com, Видаль, health.mail.ru и по открытым источникам в интернете. Информация представлена в ознакомительных целях и не должна являться основанием для принятия решений о приеме препаратов. Перед применением препаратов обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *