Деменция у пожилых людей

  • 6 Октября, 2018
  • Психические расстройства
  • Максим Денисенко

По данным Всемирной организации здравоохранения, к 2050 году почти 100 миллионам человек грозит такое тяжелое когнитивное расстройство, как деменция. Профилактика этого заболевания в молодом и среднем возрасте представляется особенно необходимой, хотя существует комплекс упражнений и для пожилых людей. Деменция затрагивает такие фундаментальные способности человека, как речь, память, мышление, а особенная опасность состоит в том, что нарушение этих способностей происходит постепенно.

Содержание

Признаки деменции

Сигналы о возможности наступления старческого слабоумия человек получает еще в молодом возрасте, однако в полной мере они реализуются у людей старше 60 лет. Знание признаков этого расстройства позволяет своевременно задуматься о том, как избежать деменции, какие профилактические меры принять. Можно выделить десять таких признаков:

  • потеря памяти;
  • трудности при выполнении привычных дел;
  • нарушения речи;
  • пространственная и временная дезориентация;
  • настойчивые подозрения родственников и друзей в воровстве;
  • потеря способности запомнить ответ на поставленный вопрос;
  • перенос предметов в непривычные места;
  • перепады настроения;
  • постепенное забывание названий предметов;
  • депрессивное состояние.

Стадии расстройства

Приемы, направленные на профилактику деменции, зависят от того, как серьезно заболевание затронуло человека. На стадии легкой деменции человек теряет способность заниматься профессиональной деятельностью, снижается его социальная активность. Больной утрачивает интерес к окружающему миру. При этом он способен самостоятельно ухаживать за собой, выполнять работу по дому.

На стадии умеренной деменции (чаще всего именно она в обиходе называется старческим маразмом) человек утрачивает навыки самообслуживания вплоть до способности самостоятельно отпереть дверной замок. Страдающего умеренной деменцией нельзя оставить без присмотра, он все время нуждается в подсказках окружающих, хотя и продолжает следить за гигиеной.

Заключительная стадия — тяжелая деменция. Человек полностью теряет связь с окружающей средой. Он уже не в состоянии самостоятельно помыться или поесть. Происходит забывание элементарных навыков по уходу за собой.

Причины деменции

В качестве главных причин, ведущих к развитию деменции в пожилом возрасте, выделяются:

  • нейродегенеративные заболевания, вызывающие гибель клеток головного мозга;
  • нарушения метаболизма;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • черепно-мозговые травмы;
  • инфекции и опухоли мозга.

В последнее время исследователи обращают внимание на то, что причиной деменции зачастую становится неправильный образ жизни. Риску подвержены люди, проявляющие низкую физическую активность, а также употребляющие в пищу жирные и соленые продукты. Кроме того, установлена связь между старческим слабоумием и низким уровнем образования.

Сложности предотвращения заболевания

Несмотря на всю серьезность и опасность перечисленных выше причин, по данным экспертов, они являются определяющими лишь для 35 % заболевших. В остальных 65 % случаев главным фактором развития деменции является генетическая предрасположенность к различным заболеваниям, негативно влияющим на работу головного мозга. В силу этого различные профилактические меры могут предотвратить лишь одну треть от всех случаев старческого слабоумия. При этом исследователи вынуждены признать, что даже дотошное следование всем рекомендациям по ведению здорового образа жизни не является надежной страховкой. Известны случаи, когда внешне здоровые люди уже в относительно молодом возрасте сталкиваются с деменцией и, напротив, те, кто не уделял своему здоровью достаточного внимания, доживали до преклонного возраста без всяких нарушений в памяти.

Постыдное заболевание

Как показывает практика, очень часто люди не задумываются о том, как предотвратить деменцию. Одной из главных причин неведения является стигматизация старческого слабоумия в обществе. Если рак, болезни сердца и даже мигрень воспринимаются как вполне вероятные расстройства здоровья, с которыми необходимо бороться уже на ранних стадиях, то деменция воспринимается как нечто постыдное. Человек, даже заметив все признаки надвигающегося слабоумия, старается это скрыть, не хочет быть обузой. Социологический опрос, проведенный в 2014 году ВЦИОМ, показал, что 38 % респондентов считают постыдным рассказать кому-либо из своих знакомых, что у его родственника деменция.

Данные того же опроса свидетельствуют и том, что половина респондентов и вовсе не задумывается о старости и всех связанных с нею проблемах, включая профилактику и лечение деменции. Принятие необходимых для предотвращения заболевания мер в этом случае становится практически невозможным уже в силу низкой информированности населения о признаках старческого слабоумия.

Общие рекомендации по предотвращению деменции

Большинство причин, вызывающих заболевание, связаны с гибелью клеток головного мозга. Этот процесс необратим, поэтому все профилактические меры направлены на перестройку нервной системы. Организм сам настроен на компенсацию полученных повреждений. Общие профилактические меры в состоянии помочь ему как можно дольше оставаться в рабочем состоянии.

Прежде всего необходимо отказаться от курения и алкоголя в пользу занятий спортом. Умеренные кардионагрузки предотвращают риск сердечно-сосудистых заболеваний, которые могли бы привести к нарушению снабжения кислородом и питательными веществами клеток головного мозга. Прием различных медикаментов не является панацеей. Напротив, в развитых странах врачи уже давно делают упор на естественное стимулирование мозговой активности. К числу главных средств такой стимуляции относят логические и интеллектуальные игры, творчество и общение.

Профилактика деменции в молодом и среднем возрасте

Утрата когнитивных способностей в возрасте от 25 до 55 лет связана, как правило, с неправильным образом жизни. Курение, неумеренное употребление алкоголя, прием наркотиков — все это значительно увеличивает риск столкнуться с провалами в памяти и пространственной дезориентацией. Именно поэтому специалисты настоятельно рекомендуют избавиться от всех вредных привычек.

Кроме того, уже в молодости можно подумать о профилактике деменции в старости. Уже давно замечено, что хорошей тренировкой для мозга является изучение иностранных языков. По статистике, люди, владеющие хотя бы одним иностранным языком, меньше подвержены риску столкнуться со старческим слабоумием. Весьма полезно также разгадывание кроссвордов или других головоломок.

Физические нагрузки

Даже в 50 лет для профилактики деменции отлично подходят умеренные тренировки. Плавание или долгие прогулки не являются обременительными для организма, но вместе с тем значительно снижают риск старческого слабоумия. Важную профилактическую роль играет бег. По статистике, можно сократить вероятность деменции на 40 %, если пробегать 25 километров в неделю.

Можно совмещать приятное с полезным. Танцы или работа на приусадебном участке приносят не только удовольствие, но и оказывают благотворное влияние на организм.

Контроль питания

В списке советов, как избежать деменции, одним из важнейших является следование правилам сбалансированного питания. Следствием избыточного веса очень часто являются сахарный диабет или инфаркт миокарда, которые, в свою очередь, вызывают нарушения в снабжении головного мозга кислородом и питательными веществами. Поэтому рациональное питание является одним из способов, как предотвратить деменцию. Профилактика деменции и в 50, и в 30 лет одинаково заключается в употреблении в пищу различных морепродуктов, овощей и фруктов. Самые привычные продукты подчас играют важную роль в предотвращении старческого слабоумия. Например, яблоки содержат значительное количество кверцетина, защищающего мозг от нейродегенеративных заболеваний, а находящийся в темном шоколаде флавонол стимулирует и улучшает приток крови в мозг. Практически не имеет противопоказаний зеленый чай. Между тем он содержит катехин, предотвращающий умственную усталость и поддерживающий работоспособность мозга.

Контроль жизненных показателей

Большое значение для профилактики старческой деменции играет контроль содержания сахара в крови, артериального давления и холестерина. Если содержание глюкозы в крови значительно превышает норму, то нарушается метаболизм, что вызывает цепную реакцию, в конце которой может оказаться и старческое слабоумие. Поэтому, начиная хотя бы с 40 лет, необходимо сдавать анализ крови на сахар хотя бы три раза в год.

Гипертония и скачки артериального давления негативно влияют на эластичность кровеносных сосудов, а холестериновые бляшки деформируют их. Если у кого-то в семье уже раньше была диагностирована деменция, для профилактики этого заболевания контроль артериального давления принципиально важен уже с молодости. При давлении выше 140/90 мм рт. ст. требуется вмешательство специалиста.

Медикаментозное лечение

Старческое слабоумие относится к числу неизлечимых заболеваний, но его разрушительное воздействие на организм можно приостановить. С целью профилактики деменции на разных ее стадиях применяются различные препараты. В частности, на стадии легкой деменции показаны антидепрессанты и стимуляторы нервной проводимости. Но поскольку все эти медикаменты в значительной степени воздействуют на нервную систему, необходимо тщательно ознакомиться с противопоказаниями и побочными эффектами. Последние могут выражаться в тошноте и диарее.

Начиная со стадии умеренной деменции, лекарства принимают пожизненно. Важным элементом в комплексе фармакологического лечения становятся различные успокоительные, поскольку перепады настроения, обостренная мнительность и чувство вины становятся существенным элементом поведения больного. Поскольку при деменции часто случаются нарушения сна, показаны различные снотворные.

Уход за больным

Несмотря на все меры по профилактике, в пожилом возрасте деменция для многих становится печальной реальностью. Основная нагрузка по уходу за человеком, страдающим от этого расстройства, ложится на плечи родных. К сожалению, современная медицина не располагает какими-либо приемами по обучению больных с целью возвращения им утраченных навыков. В связи с этим речь может идти лишь об обеспечении больных надлежащим комфортом.

В первую очередь для этого необходимо получить как можно больше информации о природе деменции. Для этого лучше всего проконсультироваться со специалистом. Если же этого не сделать, то ситуация станет чревата конфликтами именно из-за непонимания того, что странности в поведении больного обусловлены именно утратой когнитивных навыков, а не сиюминутными капризами. При этом не нужно впадать в крайность и относиться к человеку, как к комнатному растению или вовсе неодушевленному предмету.

Эмоции страдающего деменцией человека до крайности обострены, поэтому, создав максимально безопасную среду для него, необходимо создать также иллюзию его независимости. От человека, занимающегося уходом за больным, даже если это нанятая сиделка, требуется терпение и спокойствие.

Даже если человека настигла старческая деменция, профилактика по-прежнему имеет важное значение. Поддержание больного в хорошей физической форме позволяет затормозить дальнейшее разрушение когнитивных навыков. По той же причине необходимо поддержание социальной активности человека. Частые доверительные разговоры в силах предотвратить дальнейшую утрату способности к членораздельной речи.

Как определить старческое слабоумие? Что делать, если родному человеку поставили такой диагноз? И как защититься от этого заболевания? Об этом «РГ» рассказал врач-психиатр, научный сотрудник Научно-исследовательского медико-биологического инженерного центра высоких технологий Уральского федерального университета и Уральского государственного медицинского университета Тимур Петренко.

Тимур Сергеевич, пока в России мало кто знает о существовании деменции за исключением специалистов. Насколько эта проблема вообще актуальна?

Тимур Петренко: Это действительно распространенное заболевание. Прежде всего, из-за активного старения населения. Продолжительность жизни увеличивается, люди чаще доживают до преклонных лет. Соответственно, возрастает и риск появления деменции. По статистике, вероятность заболеть старческим слабоумием после 65 лет удваивается каждые пять лет. Теоретически, к ста годам деменцией должно страдать примерно половина людей. Однако важно понимать: деменция не связана с физиологическим старением организма. Это заболевание со своими причинами и механизмами развития.

От чего это зависит?

Тимур Петренко: Наиболее часто деменция развивается в результате двух заболеваний. Прежде всего, при болезни Альцгеймера. Это генетическое заболевание, которое может развиваться даже с 35 лет, но клинические проявления дают о себе знать значительно позже. Часто оно начинается с быстро прогрессирующей потери памяти. В запущенных случаях процесс невозможно остановить.

Еще одним распространенным заболеванием является сосудистая деменция. Она развивается вследствие гипертонической болезни, сахарного диабета и атеросклероза сосудов головного мозга. Некоторые эксперты относят к факторам риска еще и курение. Поэтому если от болезни Альцгеймера невозможно защититься, то в данном случае достаточно заниматься профилактикой вышеперечисленных заболеваний.

А алкоголь разве не влияет на умственное здоровье?

Тимур Петренко: Я даже не рассматриваю это фактор! Спиртное, как и прочие яды, безусловно, негативно влияют на организм. Исследования Московского института наркологии показали, что при среднем опьянении (когда человек начинает плохо контролировать движения, громко разговаривать, ощущает эйфорию) в мозговом центре погибает примерно десять тысяч нейронов. А они обеспечивают функционирование всего организма: отвечают за работу внутренних органов, движения, сознание, память, внимание, интеллект…

Правда ли, что если человек всю жизнь занимается умственной работой, то он сможет сохранить ясность ума до конца своих дней?

Тимур Петренко: Дело в том, что различные зоны мозга отвечают за разные функции, и за академический интеллект отвечают определенные структуры. А ведь в нем есть множество других областей. Например, за умение водить машину отвечает один участок, за пение — другой. Поэтому, чтобы сохранить ясность ума, необходимо постоянно тренировать все свои способности.

Не раз замечала, что после того, как пенсионеры уходят с работы на заслуженный отдых, резко сдают: становятся забывчивыми, рассеянными.

Тимур Петренко: Завершение профессиональной деятельности действительно может быстро привести к когнитивному дефициту. Поэтому, в этом случае, необходимо один вид деятельности поменять на другой — активно работать в саду, заняться любимым хобби, творчеством — начать рисовать, петь, танцевать. Кстати, в США провели исследование и выяснили, что если человек на протяжении жизни каждые пять лет менял место работы, то он меньше подвержен болезни Альцгеймера.

Как тогда понять: в каком случае поведение пожилого человека — это норма, а когда — уже признак старческого слабоумия?

Тимур Петренко: В норме к 75-80 годам у человека разрушается примерно 30-40 процентов нейронов в головном мозге. Но это почти не сказывается на его когнитивном состоянии: сохраняется память, навыки, речь, способность ориентироваться на местности. Пожилые люди по-прежнему могут самостоятельно позаботиться о себе. Разве что становятся более медлительным, консервативным, сложнее осваивают все новое.

В случае сосудистой деменции первыми симптомами являются проблемы с физическим здоровьем: нарушается слух, появляется шум в ушах, больным сложно передвигаться и удерживать равновесие. Кроме того, пациенты становятся легко раздражительными, излишне эмоциональными. Часто переживают по мелочам, могут без причины заплакать. Сосудистая деменция обязательно сопровождается такими заболеваниями, как артериальная гипертензия, сахарный диабет, атеросклероз.

А вот в случае болезни Альцгеймера в первую очередь нарушаются когнитивные навыки, причем очень быстро. Человек резко теряет память, ему становится трудно выполнять профессиональные обязанности. Вплоть до того, что он не может посчитать сдачу в магазине, запомнить, куда какие предметы он положил, даже удержать нить разговора и подобрать необходимые слова. У больных появляется растерянность. Они не могут осмыслить происходящее. Пример из жизни: человек пришел на работу и прямо у входа растерялся — не знал, куда ему идти. Все заканчивается тем, что через несколько лет пациент становится полностью несостоятельным в быту.

Что делать родственникам, если они заметили первые тревожные признаки заболевания? Возможно ли вылечить старческое слабоумие?

Тимур Петренко: В таком случае нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью. К тому моменту, когда появляются первые признаки деменции, у больного уже погибает 80-85 процентов нейронов. А они, как известно, не восстанавливаются. Поэтому старческое слабоумие невозможно полностью вылечить. Можно только устранить поведенческие, эмоциональные расстройства. Проблемы с памятью, мышлением, речью в любом случае останутся. При этом важная задача — как можно раньше остановить дальнейший процесс разрушения мозговых клеток. Чем раньше родные приведут пожилого человека к врачу, тем больше шанс сохранить качество жизни.

А профессиональный уровень врачей позволяет определить деменцию? Нет ли проблем с ее выявлением?

Тимур Петренко: В Екатеринбурге для врачей постоянно проводятся семинары о деменции. Поэтому, пожалуй, уже все терапевты города прекрасно осведомлены об этом заболевании. Тем более, что для диагностики не нужны сложные манипуляции, поставить диагноз можно на основе опроса. Но даже если врач не смог определить старческое слабоумие, то можно обратиться за консультацией к другому специалисту. В этом нет ничего страшного.

Почему уделяется такое большое внимание работе с врачами?

Тимур Петренко: Диагностировать деменцию на ранних стадиях важно еще и для того, чтобы не перегружать больничную сеть. Ведь если при первых симптомах не заняться лечением, она повлечет за собой другие болезни. Мозг плохо работает, не обеспечивает всем необходимым внутренние органы, и те, соответственно, тоже начинают давать сбои. Поэтому пациенты, у которых развивается старческое слабоумие, вынуждены постоянно ходить по врачам. Отсюда, отчасти, такие большие очереди в поликлиниках.

В чем заключается лечение деменции?

Тимур Петренко: Больным необходимо принимать специальные препараты, чтобы поддерживать активность нейронов на должном уровне и защищать их от повреждающего воздействия. В случае сосудистой деменции необходимо также бороться с первичными факторами риска: гипертонической болезнью, атеросклерозом, контролировать уровень сахара в крови. А при болезни Альцгеймера нужно постоянно нагружать когнитивную сферу: общаться, читать, разгадывать кроссворды, заниматься спортом, рисовать, петь… Чем больше нагружать мозг, тем дольше он будет активно работать.

Что можно посоветовать семьям, в которых пожилой родственник страдает старческим слабоумием?

Тимур Петренко: Прежде всего, важно с пониманием относиться к больному. Воспринимать все его неадекватные действия не как проявление вредности, а как болезнь. Иначе будут неизменно возникать конфликты. Скажем, пожилой человек из-за проблем с памятью может постоянно оставлять вещи в разных местах, создавать дома бардак. Его родные в таком случае начинают злиться, считают, что престарелый член семьи нарочно это делает. Но ругаться в данном случае бессмысленно — это все равно не поможет.

Важно со смирением принять ситуацию и задуматься о дальнейших мерах. А они зависят от состояния человека. Например, при легкой стадии заболевания нужно поддерживать активность мозга. Пожилой человек должен как можно больше общаться с детьми и внуками, своими сверстниками. Очень важно поддерживать память: пусть пишет мемуары, рассматривает фотографии и вспоминает прожитое, решает задачи. Если стадия более тяжелая, то необходимо создавать привычные стереотипы в быту — чтобы у больного было свое привычное место, и все его вещи тоже находились на привычных местах. Можно даже расклеить по дому надписи.

Причем очень важно, что на данном этапе пожилые люди плохо переносят смену обстановки. Помещение в лечебное учреждение нарушает привычный стереотип. В такой ситуации больной быстро впадает в тревогу, тоску, испытывает растерянность, у пациентов прогрессируют соматические болезни и состояние зачастую резко ухудшается.

А врачи это понимают? Не заставляют ли они ложиться в больницу?

Тимур Петренко: Врачи это прекрасно понимают. Напротив, врачи настаивают на том, чтобы отложить госпитализацию. Лучше оставаться дома с любимой семьей. Однако подчас родные с трудом, но все же находят пути отправить пожилого человека в больницу. Потом удивляются: отдавали в нормально состоянии, а теперь он выглядит гораздо хуже! Госпитализация — это крайняя мера. Она необходима только в том случае, если у человека начинаются очень серьезные проблемы со здоровьем — бред, галлюцинации, выраженное неадекватное поведение.

Что же делать, когда больной совсем уже не может позаботиться о себе: уходить с работы и ухаживать за ним, искать сиделку?

Тимур Петренко: Да, чаще всего молодым родственникам самим приходится ухаживать за пожилым человеком. И стоит отметить, что это очень сильно их подкашивает. Вплоть до развития сильнейшей депрессии. В таком случае важно не забывать о себе. Иначе, растворяясь в помощи, можно потерять и родного, и себя…

Деменция — это в переводе с латинского (dementia) означает безумие или же слабоумие. Деменция и умственная отсталость (олигофрения) вроде бы и схожи по названию, но абсолютно разные по своей природе заболевания. Олигофрения является врожденным пороком, а деменция — приобретенным.

Для деменции характерен постепенный распад психических функций. В большинстве случаев распад связан с угасанием функций головного мозга к старости. Даже введен термин — сенильная деменция. Латинское senilis означает старческий. Сенильная деменция — это изменение, которое чаще называют старческий маразм.

У детей деменция встречается редко, но тоже бывает. Причиной возникновения этой патологии у детей является поражение головного мозга в любом варианте.

К сожалению, по данным ВОЗ процент пожилых людей с деменцией от года к году увеличивается. Возможно на увеличение числа людей с этой патологией влияет ухудшение экологии.

Что такое деменция

Деменция — это приобретенный тип слабоумия, проявляющийся снижением интеллекта, памяти, нарушением поведения распадом личности. Прогрессирование симптомов деменции приводит к полной потере способности к самообслуживанию и глубокой инвалидности.

Важно отметить, что у всех людей стадии слабоумия отмечаются по-разному, в зависимости от повреждений в структурах головного мозга.

Справочно. Согласно официальной статистике ВОЗ каждый год в мире регистрируют около 7.7 миллионов новых случаев деменции.

Чаще всего признаки слабоумия у взрослых наблюдается у пациентов старше 65-70 лет. Реже страдают люди младшего возраста.

Справочно. Наиболее распространенной причиной возникновения деменций является болезнь Альцгеймера (на нее приходится от 40 до 60% случаев всех деменций). На 2-ом месте находится сенильная деменция с тельцами Леви, на которую приходится около 30% деменций.

Также достаточно часто регистрируются сосудистые деменции (частый тип старческой деменции), развивающиеся из-за нарушения кровоснабжения головного мозга.

Среди основных причин развития сосудистых деменций выделяют:

  • тяжелый атеросклероз шейных и церебральных сосудов;
  • инсульты (как геморрагического, так и ишемического характера);
  • тромбозы;
  • транзиторные ишемические атаки;
  • тяжелую артериальную гипертензию;
  • сахарный диабет, приводящий к ангиопатиям;
  • инфекционные аутоиммунные поражения сосудов.

Реже деменции развиваются на фоне опухоли мозга, болезни Пика, Болезни Крейтцфельдта-Якоба, болезни Паркинсона, нейроинфекций и тяжелых интоксикаций, черепно-мозговых травм, генетических патологий.

Классификация деменций

Существует множество классификаций деменций.

По локализации патологического очага в головном мозге выделяют:

  • корковые (болезнь Альцгеймера, лобно-височные лобарные дегенерации, алкогольные деменции);
  • подкорковые (болезнь Паркинсона, Хантингтона, прогрессирующие надъядерные параличи);
  • корково-подкорковые (деменция с тельцами Леви, сосудистые типы деменций, кортикобазальные дегенерации);
  • мультифокальные (болезнь Крейтцфельдта-Якоба).

В зависимости от основного заболевания, выделяют следующие виды деменции: алкогольные, сосудистые, атрофические, связанные с инфекциями, метаболическими нарушениями.

По синдромам выделяют лакунарные (дисмнестические) и глобарные деменции.

При лакунарных формах деменции на первый план выходят нарушения памяти и появление амнезии. Эмоциональные и личностные нарушения развиты негрубо. В качестве примера типичной лакунарной деменции можно привести начальные формы болезни Альцгеймера.

Справочно. Глобарные деменции (типичный пример — болезнь Пика) проявляются грубыми нарушениями в мышлении, познавательной сфере, быстрым распадом личности.

Степени тяжести деменции

По степени тяжести деменции разделяют на:

  • легкие (проявляются забывчивость, легкой эмоциональной лабильностью, снижением способности усваивать новую информацию);
  • среднетяжелые (умеренно снижается способность к самообслуживанию);
  • тяжелые (тотальное слабоумие и полная неспособность к самообслуживанию).

Основные симптомы деменции

Симптомы определяют виды деменции и степени их тяжести.

К основным проявлениям заболевания относят:

  • снижение памяти и ухудшение способности к запоминанию новой информации;
  • «вязкость» и замедленность мышления;
  • забывчивость;
  • неспособность концентрировать внимание;
  • нарушения речи;
  • нарушения координации движений, ухудшение мелкой моторики, шаткость походки;
  • изменение личности и поведения (появление «слащавости» или агрессивности, неадекватность поведение);
  • дезориентацию в пространстве и времени.

Каждый вид деменции естественно будет иметь свои отличительные особенности.

Деменция альцгеймеровского типа

Сенильная деменция по альцгеймеровскому типу — это разновидность первичной дегенеративной деменции позднего возраста (встречается преимущественно у лиц старше 65 лет).

Для деменции альцгеймеровского типа характерно постепенное начало с малозаметными симптомами. При этом проявления заболевания неуклонно прогрессируют, приводя к тяжелым расстройствам памяти, распаду интеллекта и личности, а также к выраженному нарушению психической деятельности.
Деменция альцгеймеровского типа считается самой часто встречаемой формой первичной дегенеративной деменции мозга.

Справочно. Продолжительность жизни с сенильной деменцией по альцгеймеровскому типу составляет от 4 до 15 лет.

Заболевание проявляется прогрессирующим когнитивным дефицитом:

  • расстройства памяти (нарушение способности запоминать новую информацию, неспособность вспомнить фрагменты ранее изученного материала, появление «провалов» в памяти, возможно появление «ложных» воспоминаний);
  • нарушения речи (невнятная речь, непонимание своей или чужой речи, отсутствие речи);
  • нарушения двигательной активности, при сохранении полноценных моторных функций;
  • нарушение способности распознавать и узнавать предметы;
  • неспособность планировать свои действия, выполнять сложные движения.

Также при деменции альцгеймеровского типа отмечается постепенный распад личности. Может отмечаться прогрессирующая дурашливость, неадекватность поведения, постоянная сексуализация действий. Пациент не осознает, где он находится и как нужно себя вести. Также больные перестают узнавать окружающих людей.

На этапе тяжелой деменции мозга отмечается появление аутопсихической дезориентировки, когда больные перестают узнавать себя в зеркале и начинают разговаривать со своим отражением.

Постепенно развивается приобретенное слабоумие, приводящее к потере способности к самообслуживанию.

Сенильная деменция с тельцами Леви

Распад психических функций с тельцами Леви является причиной около 30% всех случаев нейродегенеративных деменций, уступая по частоте только болезни Альцгеймера.

ДТЛ проявляется синдромом паркинсонизма и прогрессирующими когнитивными расстройствами.

Основными симптомами деменции с тельцами Леви являются:

  • повторяющиеся приступы галлюцинаций;
  • неспособность концентрировать внимание;
  • прогрессирующее снижение интеллекта;
  • нарушения сна;
  • приступы паркинсонизма;
  • депрессивные припадки;
  • нарушения ритма бодрствования;
  • появление систематизированного бреда;
  • повторяющиеся короткие обмороки.

Также характерно «колебание» функций мозга и тяжести нарушений. У пациентов могут возникать дневные приступы, сопровождающиеся исчезновением реакции на внешние раздражители, появление «отсутствующего» взгляда. При начале лечения леводопой отмечается быстрая положительная динамика.

Симптомы сосудистой деменции

Справочно. Сосудистый тип деменции регистрируется примерно у 20% пациентов с деменцией. В этом случае синдром деменции связан с нарушением или полной блокировкой кровотока в сосудах мозга.

Симптомы сосудистой деменции зависят от локализации ишемического участка, обширности и тяжести нарушения кровотока, а также длительности ишемии.

Острое нарушение кровообращения в головном мозге, сопровождающееся некрозом ткани, может приводить к быстрому развитию тяжелой деменции.

Хронические нарушения кровообращения приводят к развитию медленно прогрессирующей старческой деменции по сосудистому типу (этот вид деменции чаще всего встречается у мужчин старше 70-ти лет).
Признаки деменции проявляются:

  • снижением или потерей памяти;
  • трудностями в понимании чужой речи, выполнении сложных или автоматических действий (ходьба, расчесывание волос, застегивание пуговиц), планировании действий;
  • нарушением речи;
  • интеллектуальными нарушениями;
  • двигательным нарушениям (нарушение координации движений, ухудшение мелкой моторики, шаткость при походке);
  • мышечной слабостью;
  • неадекватным поведением (беспричинный смех или плач, дурашливость, капризность, инфантильность поведения).

Справочно. При тяжелой сосудистой деменции может развиваться тотальное слабоумие, проявляющееся глубоким распадом личности и тяжелым когнитивным расстройствами.

Алкогольная деменция

Алкогольная деменция развивается из-за поражения головного мозга, на фоне длительного и систематического употребления спиртных напитков.

Ранняя деменция проявляется слабовыраженной симптоматикой: снижением памяти, забывчивостью, инфантильным поведением. Пациенты не могут принять собственное решение или сформулировать собственное мнение, забывают слова. Могут также отмечаться частые перепады настроения, эмоциональная нестабильность, плаксивость, нервозность, капризность.

При прогрессировании симптомов деменции появляется дезориентация в пространстве и времени, появление провалов в памяти, выраженного нарушения мыслительного процесса. Пациенты начинают испытывать трудности в общении с окружающими, постепенно теряют способность нормально мыслить и разговаривать.

Справочно. На стадии тяжелой алкогольной деменции отмечается полная потеря способности воспринимать новую информацию. Пациент не понимает обращенную к нему речь, теряет способность внятно разговаривать, становится полностью пассивным.

Эпилептическая деменция

Первым симптомом эпилептической деменции является выраженное изменение характера. Может появляться чрезмерная услужливость, «слащавость» поведения или, наоборот, грубость, мстительность и агрессивность.

Также характерна инфантильность поведения. Реже отмечается чрезмерная педантичность.

Справочно. Кроме изменения поведения отмечаются нарушения памяти, потеря или ухудшение способности воспринимать новую информацию.

Снижается скорость «переключения» между действиями, появляется «вязкость» мышления и склонность застревать на каком-либо действии, слове или мысли.

Изменения речи могут проявляться обеднением лексикона, повторением чужих слов, постоянным использованием уменьшительных суффиксов.

Также часто отмечается повышенная вспыльчивость, хмурость, постоянное злобное настроение, скудность в жестах и мимике.

Атрофическая деменция

К атрофическим деменциям, приводящим к приобретенному слабоумию, относят болезнь Альцгеймера и болезнь Пика.

Справочно. Болезнь Альцгеймера (БА) считается наиболее распространенным типом старческой деменции. Болезнь Пика развивается в более молодом возрасте и протекает более агрессивно, быстро приводя к тотальному слабоумию.

Симптомы БА начинают проявляться постепенно. Отмечается постепенное снижение памяти, проявляющееся повышенной забывчивостью. Пациенты временно забывают имена, даты, адреса, названия окружающих их предметов.

Постепенно больные начинают испытывать сложности в выполнении привычных действий.

При прогрессировании БА присоединяется синдром «бродяжничества». Пациенты начинают уходить из дома (из дома они уходят в чем есть, без верхней одежды, в тапочках) и бесцельно бродяжничает по окрестностям.

В таком состоянии больные часто забывают выключить утюг, газ, воду.
Также они забывают имена близких, теряют способность к самообслуживанию. На терминальной стадии тотального слабоумия пациенты с БА не могут даже самостоятельно перевернуться на другой бок, жевать или глотать пищу.

Органическая деменция при болезни Пика приводит к тяжелейшей атрофии коры головного мозга, приводящей к уменьшению массы мозга.

К ранним симптомам болезни Пика относят:

  • появление неадекватности поведения, сексуализированного или извращенного поведения;
  • нарушение концентрации внимания;
  • отсутствие самоконтроля;
  • повышенную психоэмоциональную возбудимость или выраженную апатию;
  • повторение чужих слов, зацикленность действий (монотонное повторение одного действия);
  • нарушение речи.

Также отмечается выраженное изменения поведения, личностный распад, появление нечистоплотности и неряшливости.

Болезнь Пика всегда протекает злокачественно, быстро приводя к тотальному слабоумию, потери способности к самообслуживанию и гибели больного (от сопутствующих осложнений).

Смешанная деменция

Смешенные типы деменции возникают в результате одномоментного развития нескольких патологических процессов. Чаще всего отмечается сочетание симптомов болезни Альцгеймера и цереброваскулярных патологий (включая сосудистую деменцию).

Реже регистрируют сочетание:

  • болезни Альцгеймера с деменцией с тельцами Леви (ДТЛ);
  • ДТЛ с цереброваскулярными патологиями;
  • последствий черепно-мозговых трав и цереброваскулярными патологиями или различным деменциями.

Деменция у детей

Справочно. У детей деменция встречается крайне редко и чаще всего связана с генетическими патологиями, тяжелым инфекциям, поражающими нервную систему, тяжелыми интоксикациями или с черепно-мозговыми травмами.

Заболевание может проявляться эмоциональной нестабильностью, плаксивостью, агрессивностью, замкнутостью, отставанием в интеллектуальном развитии. Дети испытывают трудности в обучении и общении со сверстниками, не могут концентрировать на чем-либо, нормально формулировать свои мысли и усваивать новую информацию.

Может отмечаться нечеткость речи, шаткость походки, нарушение мелкой моторики рук.

Выраженность симптомов зависит от глубины и обширности поражения коры головного мозга.

Диагностика деменций

Диагностику деменций проводят невролог и психиатр.

Для уточнения причины развития деменции выполняют:

  • специальные нейропсихические тесты, также используют шкалы Бека, Гамильтона, гериатрические шкалы депрессии;
  • лабораторную диагностику для выявления инфекций, метаболических нарушений, нарушений свертывания крови;
  • УЗИ сосудов шеи;
  • КТ и МРТ мозга;
  • электроэнцефалограмму мозга;
  • измерение регионарного мозгового кровотока;
  • генетические тестирования на предмет мутаций в генах PS1, APOE e4;
  • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) мозга.

Лечение деменции

Справочно. Лечение деменции зависит от ее типа.

Для лечения болезни Альцгеймера могут применять препараты, улучшающие мозговое кровообращение, антиоксиданты, нейролептики.

Для лечения деменции с тельцами Леви можно использовать лекарственное средство Леводопа, препараты для улучшения мозгового кровообращения, антиоксиданты.
При сосудистых деменциях применяют препараты для лечения атеросклероза, антигипертонические средства, нейролептики, антиагреганты и антикоагулянты.

При алкогольных деменциях используют седативную терапию, сорбенты, антиоксиданты и средства, улучшающие кровообращение в головном мозге.

Все лечение должно назначаться исключительно врачом.

Профилактика деменций

Основой профилактик деменций является отказ от злоупотребления алкоголем и курения, нормализация питания, активный образ жизни, контроль давления и уровня сахара в крови, нормализация массы тела.

Справочно. Также к профилактике деменции относят постоянное осваивание новых навыков, изучение языков, рисование, рукоделие, заучивание стихов, тренировку координации движений и развитие мелкой моторики, занятия спортом.

Что делать, если больной деменцией кричит?

Некоторые больные начинают невыносимо кричать. Если причиной крика служит сильная боль, то необходимо пригласить специалиста. Он осмотрит пациента и назначит паллиативную помощь при деменции, которая особенно необходима на поздних стадиях болезни.

Что делать, если больной деменцией не лежит?

Если пожилой человек не лежит, то не стоит его насильно укладывать в постель. К тому же физическая активность благоприятно сказывается на общем состоянии здоровья. Важно только найти подопечному интересное занятие, увлечь его какой-то работой.

Бессонница при деменции — что делать?

Как успокоить на ночь больного деменцией — проблема, с которой сталкиваются многие ухаживающие, чем пожилой родственник путает время суток. Если пожилой человек не спит ночами, то нужно не давать ему спать днем. Рекомендуется заставлять его регулярно делать физические упражнения, ежедневно ходить с ним на прогулку. В большинстве случаев проблема своевременного сна решается чётким и стабильным режимом дневной деятельности.

Укладывая больного спать, обязательно следует проследить, чтобы ему было удобно лежать.

Агрессия при деменции — что делать?

Если подопечный проявляет агрессивность, то нужно выяснить причину такого поведения. Пожилой человек может ощущать безысходность из-за того, что его не понимают. Поэтому необходимо успокоиться и попытаться поставить себя на место больного, постараться понять его желания, внимательно выслушивать его речь, даже бредовую. Ни в коем случае нельзя кричать на больного и выказывать гнев и раздражение. Лучше постараться его отвлечь, занять интересным занятием.

Что делать, если больной деменцией обвиняет в краже?

Пожилые люди часто забывают, куда положили свои вещи и обвиняют близких в краже. Не стоит раздражаться, нужно в таких случаях сохранять спокойствие и рассудительность. Скажите, что вы обязательно найдете потерянный предмет.

Чтобы предотвратить подобные ситуации, нужно внимательно осмотреть квартиру на наличие укромных мест, куда больной может спрятать личные вещи. Обязательно проверяйте мусорное ведро перед тем, как выбросить мусор.

Как помешать больному деменцией покидать дом?

Одна из «причуд» больных деменцией — склонность к бродяжничеству. Они стремятся уйти подальше от дома. Поэтому нужно постоянно запирать окна и двери, следить, чтобы подопечный всегда имел при себе паспорт и записку с номером телефона и адресом. Рекомендуется всегда носить с собой фото родственника на случай, если понадобится его искать.

На входные двери можно повесить небьющееся зеркало (отражение отвлечет от желания выйти на улицу) либо табличку со словом «Стоп». Еще один вариант — замаскировать дверь шторой.

Уход за больными с деменцией дома требует много сил и терпения, приводит к душевному выгоранию, развитию противоречивых чувств негодования и вины. К тому же не всегда у близких людей есть возможность ухаживать за больным родственником и постоянно присматривать за ним. Необходимо ходить на работу, заниматься домашними делами, уделять внимание детям. Ситуация усложняется, если пожилой человек лежачий, что требует специальных знаний и навыков. В таких случаях лучше оформить больного в пансионат, где он будет под круглосуточным присмотром опытных специалистов.

Уход за больными с деменцией в стационаре включает регулярный осмотр врачами, контроль за приемом лекарств, мероприятия по профилактике пролежней, помощь при приеме пищи и проведении гигиенических процедур, выполнение зарядки, организацию прогулок. Сиделки обеспечивают не только профессиональный уход, но и организовывают интересный досуг для подопечных, что существенно повышает качество их жизни.

Что мы предлагаем:

✅Квалифицированный уход
В пансионатах для пожилых работают сиделки и медсёстры с огромным опытом в области гериатрии, которые умеют оказывать профессиональную помощь и поддержку людям почтенного возраста.
✅Искреннюю заботу и комфортное проживание
В профильных учреждениях пожилые люди никогда не остаются в одиночестве: приятное общение, развлекательная программа и профилактические занятия помогают поддерживать здоровье и позитивный настрой.
✅Вкусное питание и домашний уют
Частные пансионаты ориентированы на то, чтобы создать для пожилых людей максимально комфортные и бесстрессовые условия.

Позвоните нам! +7 (499) 653-67-50 Мы поможем выбрать оптимальный вариант в транспортной доступности

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *