Душевнобольные люди

Психическое расстройство

Психическое расстройство


Вышивка, сделанная пациенткой, страдающей шизофренией

МКБ-10

Код F (Класс V)

МКБ-10-КМ

F99-F99, F99 и F00.F99

МКБ-9-КМ

V11.9, 298.8 и 290-299.99

MeSH

Психи́ческое расстро́йство (мента́льное расстро́йство, психи́ческое заболева́ние, душе́вная боле́знь; в некоторых авторитетных источниках, в частности в МКБ-10, утверждается, что это не вполне синонимы) — в широком смысле состояние психики, отличное от нормального, здорового. Есть более частное значение этого термина в таких областях, как юриспруденция, психиатрия и психология. Психические расстройства не следует принимать за проявление отрицательных сторон личности или черт характера.

Противоположностью психического расстройства является психическое здоровье. Люди, умеющие приспособиться к условиям жизни и разрешать жизненные проблемы, обычно оцениваются как психически здоровые. Если же эти способности ограничены и человек не справляется с повседневными задачами в личной, семейной жизни или на работе, когда он не в состоянии достичь личных целей, то может идти речь о той или иной степени психического расстройства.

Психическое заболевание влечёт изменения и нарушения в сфере чувств, мышления, поведения, и наряду с этим, по некоторым утверждениям, почти всегда происходят изменения соматических функций организма. Создание успешных психологических и медикаментозных методов лечения возможно при сотрудничестве медицины и психологии и рассмотрении психических расстройств с различных точек зрения.

По данным ВОЗ, каждый четвёртый-пятый человек в мире имеет психическое или поведенческое расстройство. Причины многих психических расстройств до конца не ясны. Имеется ряд признаков и симптомов, при появлении которых специалисты рекомендуют обращаться за профессиональной помощью.

Отождествление понятий «психическое расстройство» и «психическое заболевание» подвергается критике, так как в психиатрии применение основных критериев заболевания (биологического — наличие телесной патологии, медицинского — качество жизни и угроза жизни, социального — нарушение социального функционирования человека) затруднено. Зачастую лишь предполагается, что в основе тех или иных психических расстройств лежат нарушения телесного функционирования. В связи с этим в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) вместо терминов «психическое заболевание», «психическая болезнь» употребляется термин «психическое расстройство».

Иногда подчёркивается, что понятие «psychiatric disorders» («психиатрические расстройства», «психические расстройства», «расстройства, лечением которых занимаются психиатры») носит условный, конвенциональный, немедицинский характер, и что отнесение некоторых «психиатрических расстройств» к области патологии в значительной мере условно: так, реакции, считающиеся патологичными в обыденной жизни, могут оказаться спасительными в экстремальных ситуациях.

Термины «душевная болезнь» и «душевнобольной» были подвергнуты критике Европейским судом по правам человека. Так, в параграфе 26 Постановления по жалобе № 58973/00 от 28 октября 2003 года Европейского суда по делу «Тамара Ракевич против Российской Федерации» судебная коллегия из семи международных судей, в составе которой находился и судья Европейского суда от России Анатолий Ковлер, указала, что «термин „душевнобольной“ не поддаётся точному определению, поскольку психиатрия является развивающейся областью как с точки зрения медицины, так и с точки зрения социальных подходов». Данное установление суда впоследствии нашло отображение в обзорах судебных практик российских судов.

Классификация

Классификация психических расстройств является сложным и важным вопросом. К основным принципам классификации психических расстройств относятся:

  • синдромологический принцип, основанный на концепции «единого психоза»,
  • нозологический принцип, на основании которого болезни делятся по общности этиологии, патогенеза и схожести клинической картины,
  • прагматический (статистический) принцип, ставший актуальным в связи с развитием национальных и международных здравоохранительных организаций.

Классификация по Международному классификатору болезней

Психические расстройства и расстройства поведения описываются в разделе V Международного классификатора болезней 10-го пересмотра, разработанного Всемирной организацией здравоохранения (в России эта классификация принята с 1997 года):

  • 1.1 F00—F09 — Органические, включая симптоматические психические расстройства
  • 1.2 F10—F19 — Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ
  • 1.3 F20—F29 — Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
  • 1.4 F30—F39 — Расстройства настроения (аффективные расстройства)
  • 1.5 F40—F48 — Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства
  • 1.6 F50—F59 — Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
  • 1.7 F60—F69 — Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте
  • 1.8 F70—F79 — Умственная отсталость
  • 1.9 F80—F89 — Расстройства психического развития
  • 1.10 F90—F98 — Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте
  • 1.11 F99 — Психическое расстройство без дополнительных уточнений

При разработке данной классификации использовалась другая известная система, подготовленная Американской психиатрической ассоциацией, — «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам», задающее стандартные критерии для диагностики.

Представления о том, что является, а что не является психическим расстройством, меняются вместе с развитием науки. Например, социофобия ещё пару десятилетий назад не считалась психическим расстройством, а люди, страдавшие этим недугом, считались просто особо застенчивыми. И наоборот, гомосексуальность несколько десятилетий назад считалась психическим расстройством, требующим лечения, а согласно современному МКБ-10 сама по себе сексуальная ориентация как расстройство не рассматривается: только психологические проблемы, которые могут возникнуть в связи с ней, классифицируются как болезни.

Другие классификации психических расстройств

По этиологическому принципу психические расстройства могут быть разделены на два вида:

  1. Экзогенные виды психических расстройств. Причинные факторы направлены извне, например: алкоголь, промышленные яды, наркотические вещества, токсические вещества, радиация, вирусы, микробы, черепно-мозговые травмы, психо-травмы. Подвидом экзогенных расстройств являются психогенные заболевания, возникающие в связи с «эмоциональным стрессом, семейными и социальными проблемами».
  2. Эндогенные виды психических расстройств. Причинные факторы — внутренние. Пример: хромосомные аберрации (нарушения), генные заболевания, заболевания с наследственным предрасположением (возникают из-за травмированного гена и могут передаваться через несколько поколений).

По тяжести и характеру нарушений психические расстройства могут варьироваться от «лёгких расстройств» до «представляющих угрозу жизни».

Различия в значении термина (в зависимости от контекста)

В юриспруденции

В юриспруденции психическое расстройство определяется как более точный термин, введённый в УК РФ вместо устаревшего понятия душевная болезнь; включает временное психическое расстройство, хроническое психическое расстройство (заболевание), слабоумие, а также иные болезненные состояния (ст. 21 УК РФ). Наличие психического расстройства является медицинским критерием, который наряду с юридическим (невозможность осознавать значение своих действий или руководить ими) определяет состояние невменяемости у лица.

Под хроническим психическим расстройством юриспруденция понимает длительно протекающее расстройство психики, способное, однако, протекать и приступообразно (то есть с улучшением или ухудшением психического состояния), но оставлять после себя стойкий психический дефект. К таким психическим заболеваниям относят: шизофрению, эпилепсию, прогрессивный паралич, паранойю, маниакально-депрессивный психоз и другие болезни психики.

Под временным психическим расстройством юриспруденция понимает психические заболевания, продолжающиеся относительно недолго и заканчивающиеся выздоровлением. Сюда относятся: патологическое опьянение (белая горячка), реактивные симптоматические состояния, то есть расстройства психики, вызванные тяжкими душевными потрясениями и переживаниями.

В психиатрии и психопатологии

Картина А. Готье, изображающая людей с наиболее распространёнными психическими расстройствами в XIX веке, в садах Сальпетриера: деменция, мегаломания, острая мания, меланхолия, олигофрения, галлюцинации, эротомания и прогрессивный паралич

В психиатрии и психопатологии отталкиваются от МКБ-10, и понимают под термином перечисленную в нём клинически определённую группу симптомов или поведенческих признаков, обычно причиняющих страдание и препятствующих функционированию личности.

Можно выделить: органические психические расстройства (то есть обусловленные органическими нарушениями), расстройства личности, расстройства поведения, эмоциональные (аффективные) расстройства, расстройства, связанные (вызванные) применением психоактивных веществ, посттравматическое стрессовое расстройство и другие. Часть этих групп могут пересекаться.

В клинической психологии и патопсихологии

В патопсихологии (разделе клинической психологии) при систематизации психических расстройств — в первую очередь, учитывают то, как нарушено протекание (структура) самих психических процессов, определённых компонентов мозговой деятельности, её звеньев и факторов, выпадение которых является причиной формирования наблюдаемой в клинике симптоматики.

Основным методом дифференциальной диагностики в патопсихологии выступает патопсихологический эксперимент, в диагностических заключениях которого патопсихолог может оперировать набором патопсихологических регистр-синдромов.

В психологии

Психология в целом использует этот термин для описания любого состояния психики, отличного от здорового. Соответственно критериями наличия психического расстройства в таком, широком смысле, являются критерии, обратные критериям психического здоровья, то есть любые из следующих:

  • нарушение чувства непрерывности, постоянства и идентичности своего физического и психического «Я»;
  • отсутствие чувства постоянства и идентичности переживаний в однотипных ситуациях;
  • некритичность к себе и своей собственной психической продукции (деятельности) и её результатам;
  • несоответствие психических реакций (адекватность) силе и частоте воздействий среды, социальным обстоятельствам и ситуациям;
  • неспособность самоуправления поведением в соответствии с социальными нормами, правилами, законами;
  • неспособность планировать собственную жизнедеятельность и реализовывать эти планы;
  • неспособность изменять способ поведения в зависимости от смены жизненных ситуаций и обстоятельств.

Симптомы, диагностика

Основными признаками психического или поведенческого расстройства специалисты ВОЗ называют «нарушения мышления, настроения или поведения, которые выходят за рамки существующих культурных убеждений и норм», то есть — психологический дискомфорт, отклонение от обычной способности выполнения работы или обучения, «повышение риска смерти, страдания или нарушения деятельности».

У пациентов с психическими расстройствами могут наблюдаться различные физические, эмоциональные, когнитивные, поведенческие и перцептивные симптомы. Например:

  • в плане эмоций человек может особенно сильно и несоразмерно произошедшим событиям чувствовать себя несчастным/»сверхсчастливым» или наоборот не иметь никаких адекватных чувств,
  • в мышлении при психическом расстройстве могут нарушаться логические взаимосвязи мыслей, проявляться крайне положительные или безмерно отрицательные суждения о других и о самом себе, может утрачиваться способность критической оценки,
  • в поведении человека симптомы психических расстройств выражаются в виде отклонений от принятых в обществе форм поведения (сексуальные перверсии, совершение бессмысленных движений, навязчивых действий и т. д.).

При диагностике в первую очередь проверяется наличие/отсутствие у пациента соматического заболевания. Такие косвенные признаки как отсутствие патологии внутренних органов или отличие клиники болезни от проявления соматических заболеваний говорят о возможном наличии у пациента психического расстройства.

Для скрининга и предварительной диагностики различных психических расстройств применяются специальные диагностические тесты.

Применение термина психическое расстройство не должно быть излишне расширительным. Согласно МКБ-10, «изолированные социальные отклонения или конфликты без личностной дисфункции не должны включаться в группу психических расстройств».

> Наблюдение пациентов

Лица, страдающие психическими расстройствами и расстройствами поведения, наблюдаются в психоневрологических диспансерах.

Лечение

Лечение психических расстройств осуществляется психотерапевтическими или медикаментозными и иными соматическими методами.

Психотерапия включает различные психологические методы, помогающие как при психических, так и физических проблемах, например, проведением бесед или выполнением упражнений. Основными целями при использовании психотерапии является смягчение страданий, испытываемых человеком в виде страхов, депрессии, навязчивых мыслей, сексуальных проблем и т. д., и помощь в избавлении от неблагоприятных черт характера и моделей поведения.

Психотерапия может проводиться как индивидуально, так и группами, семьями, и включает следующие основные методы:

  • поддерживающая психотерапия (беседы);
  • глубинно-психологическая терапия;
  • поведенческая психотерапия.

Соматическое лечение, в особенности использование лекарств, используется психиатрами для влияния на самочувствие и поведение людей, имеющих психические расстройства, для смягчения их страданий. Использование препаратов началось после того, как два французских психиатра в начале 50-х годов 20 века применили хлорпромазин для лечения психически больных. После этого стали появляться различные антипсихотические препараты, расширив тем самым терапевтический арсенал.

Соматические формы лечения применяются для большинства сложных психических расстройств, хотя механизм их действия до конца не ясен. Кроме этого зачастую применение медикаментов даёт лишь удаление симптомов психической болезни, но не её причины, поэтому, например, тяжёлые психотические симптомы могут возвращаться после прекращения приёма лекарств.

Психические расстройства, даже в тяжёлой форме, в принципе, могут быть излечимы. Нередко трудность состоит в том, что люди склонны отрицать наличие психического заболевания из-за страха перед ним или в силу существующего в обществе непонимания сути болезни.

Эпидемиология

По данным Всемирной организации здравоохранения каждый четвёртый-пятый человек в мире страдает тем или иным психическим или поведенческим расстройством. По разным данным, 10-50 % пациентов терапевтов имеют психические расстройства, и называется следующая распространённость заболеваний среди всего населения:

  • депрессия — 9-20 %
  • рекуррентное депрессивное расстройство — 5-11 %
  • расстройство адаптации — 0,5-2,5 %
  • дистимия — 2-6 %
  • тревожное расстройство — 5-10 %
  • паническое расстройство — 1,5-4 %
  • соматоформные расстройства — 1-4 %
  • зависимость от алкоголя — 7-8 %

Проявления психических расстройств носят отпечаток той социально-культурной среды, в которой воспитывался человек. Поэтому одно и то же психическое расстройство в различных обществах и культурах может проявляться по-разному. В культурных и социальных слоях, где психические расстройства не находят понимания и поддержки со стороны окружающих, увеличивается соматизация этих расстройств или их соматическая направленность. Например, в Китае большая депрессия чаще соматизирована (больные предъявляют жалобы на расстройство внутренних органов), а в Америке и Европе характеризуется чаще как апатия, потеря энергии и эмоций.

Часто встречающиеся формы

Психические расстройства, связанные со страхом, — одна из наиболее распространённых форм психических болезней, которую переносит одна пятая всех людей в течение жизни. К таким расстройствам относятся генерализованный страх, панические расстройства, различные фобии, навязчивости, стрессовые расстройства. Страх — это не всегда проявление болезни, а в большинстве случаев — нормальная реакция на опасность, но нередко страх может стать симптомом, говорящем о наличии, например, аффективных или сексуальных расстройств.

7 % женщин и 3 % мужчин всех возрастов ежегодно ставится диагноз депрессия, которая у большинства людей случается лишь один раз в жизни, крайне редко переходя в хроническое расстройство. Депрессия поддаётся излечению, хотя нередко является одним из наиболее сложных психических заболеваний.

Среди других распространённых психических расстройств у взрослых называются:

  • зависимость от алкоголя и психоактивных веществ,
  • нарушения приёма пищи: анорексия, булимия, ожирение,
  • сексуальные проблемы,
  • расстройство сна: инсомния, гиперсомния,
  • личностные расстройства,
  • шизофрения,
  • болезнь Альцгеймера.

Большая часть психических расстройств у взрослых возникает ещё в детском возрасте. По различным оценкам от 12 до 20 процентов всех детей (до 18 лет) имеют психические расстройства. Основные трудности, с которыми сталкиваются дети, разделяются на три основные категории:

  • расстройства развития — дети отстают от своих сверстников в развитии различных навыков, испытывая в связи с этим эмоциональные и поведенческие трудности,
  • эмоциональные расстройства, связанные с аффектами и сильно травмированными чувствами,
  • экспансивные расстройства поведения, выражающиеся в отклонении поведения ребёнка от социальных норм или в проявлении гиперактивности.

> См. также

  • Психический дефект
  • Презумпция психического здоровья

Примечания

  1. 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  2. 1 2 Введение // Классификация психических расстройств по МКБ-10.
  3. 1 2 Евтушенко В.Я., 2009, с. 85—86.
  4. Леви В.Л. Искусство быть другим. — М., «Знание», 1980. — 208 стр.
    Леви В. Л. Искусство быть собой. — Изд. обновл. — М.: Знание, 1991. — 256 с. — ISBN 5-07-000674-6
  5. 1 2 3 4 Виттхен, 2006, с. 17.
  6. 1 2 Виттхен, 2006, с. 14.
  7. 1 2 3 4 5 Каковы ранние признаки психических расстройств?. ВОЗ. Дата обращения 20 апреля 2013. Архивировано 28 апреля 2013 года.
  8. Пуховский, 2003, с. 68.
  9. Европейский Суд по правам человека. Вторая секция. Дело Ракевич против России. (Жалоба № 58973/00) Постановление Суда. Страсбург. 28 октября 2003 года
  10. 1 2 3 Классификации психических расстройств. Кафедра психиатрии и наркологии СПбГМУ. Дата обращения 20 апреля 2013. Архивировано 28 апреля 2013 года.
  11. Виттхен, 2006, с. 50—51.
  12. Виттхен, 2006, с. 19.
  13. Диагностика психических расстройств. Дата обращения 14 мая 2008. Архивировано 14 мая 2008 года.
  14. по: Блейхер В. М., Крук И. В. Патопсихологическая диагностика. — К.: Здоров’я, 1986. — 280 с.
  15. 1 2 3 4 Белялов, 2013, Диагностика.
  16. Виттхен, 2006, с. 22.
  17. Виттхен, 2006, с. 22—23.
  18. Виттхен, 2006, с. 23.
  19. Aiken, L.R. (2002) «Psychological Testing and Assessment.» New York: Allyn & Bacon — ISBN 978-0-205-45742-7
  20. 1 2 Евтушенко В.Я., 2009, с. 88.
  21. 1 2 Виттхен, 2006, с. 34.
  22. Виттхен, 2006, с. 66.
  23. Виттхен, 2006, с. 67.
  24. Виттхен, 2006, с. 68.
  25. 1 2 Виттхен, 2006, с. 93.
  26. Виттхен, 2006, с. 93—94.
  27. Виттхен, 2006, с. 94.
  28. Виттхен, 2006, с. 95.
  29. Интервью З.Кекелидзе программе «Угол зрения» (группа «Эксперт») // «Эксперт Online», 16.03.2010 г.
  30. Белялов, 2013, Предисловие.
  31. Виттхен, 2006, с. 133.
  32. Виттхен, 2006, с. 133—134.
  33. 1 2 3 Виттхен, 2006, с. 157.
  34. Виттхен, 2006, с. 312—313.

Литература

  • Виттхен Г.-У. Энциклопедия психического здоровья / Пер. с нем. И.Я. Сапожниковой, Э.Л. Гушанского. — М: Алетейа, 2006. — 552 с. — (Гуманистическая психиатрия). — ISBN 5-89321-124-3.
  • Белялов Ф.И. Психические расстройства в практике терапевта. — Иркутск: РИО ИГМАПО, 2013. — 327 с. — ISBN 978–5–89786–088–3.
  • Спасенников Б. А., Спасенников С. Б. Психические расстройства и их уголовно-правовое значение. — Москва: Юрлитинформ, 2011. — 270 с. — 1000 экз. — ISBN 978-5-93295-835-3.
  • Тиганов А. С., Снежневский А. В., и др. Руководство по психиатрии / Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. — М.: Медицина, 1999. — Т. в 2-х томах.
  • Куперман В. Б., Зислин И. М. Симуляция психоза: семиотика поведения // Русская литература и медицина. Тело, предписания, социальная практика. Сборник статей / Под редакцией К. А. Богданова, Ю. Мурашова, Р. Николози. — Москва: Новое издательство, 2006. — С. 290—302. — 304 с. — (Новые материалы и исследования по истории русской культуры). — ISBN 5-98379-049-8.
  • Душевные болезни // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • Евтушенко В.Я. Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» в вопросах и ответах / Ответственный редактор профессор В.С. Ястребов. — Москва: Изд-во ЗАО Юстицинформ, 2009. — 302 с. — ISBN 978-5-9977-0001-0.
  • Пуховский Н.Н. Терапия ментальных расстройств, или Другая психиатрия: Учебное пособие для студентов высших учебных заведений. — Москва: Академический проект, 2003. — 240 с. — (Gaudeamus). — ISBN 5-8291-0224-2.

Критерии, по которым определяют душевную болезнь

Медицинские книги | Творчество душевнобольных — П.И. Карпов | Глава 1 — общие моменты | Чем душевнобольной отличается от здорового человека

Границу здоровья и душевного расстройства уловить трудно, а точно формулировать совершенно невозможно. В самом деле, кому придет в голову считать душевнобольным человека раздражительного, с неустойчивым нервным равновесием, злого, без нужды стремящегося к обогащению, к пьянству, ведущему человечество к вырождению.

Здоровому человеку глубоко не симпатичен скупой рыцарь, Плюшкин, Иудушка Головлев, но когда эти типы встречаются в жизни, то никому не приходит в голову помещать их в дом умалишенных.

Многие страдают навязчивыми идеями, сами сознавая их нелепость, не имеют сил бороться с ними, а потому рабски отдают себя их властным причудам, но мы их не изолируем. Но если эти странности отражаются вредно на окружающих, например, у клептоманов, пироманов и др., то меры изоляции являются неизбежными.

Аморальные поступки нередко яркими этапами вплетаются в человеческое поведение, иногда аморальные люди становятся отрицательными историческими личностями, как, например, Аракчеев, Малюта Скуратов, но тем не менее они пользовались не только свободой, но и властью.

Жизнь знает и такие типы, которые, живя в обычных условиях, чувствуют непреодолимое желание причинять страдание другим. Нередко объектами жестокости являются животные, последних мучают самым безжалостным образом, самыми возмутительными приемами. Таких лиц изредка привлекают к ответственности, но душевнобольными не считают. Наши дети летом ловят насекомых, приготовляя из них бесчисленные, никому не нужные коллекции, они же по побуждениям так называемой любознательности вскрывают живыми низших животных, причиняя последним жестокие страдания, но своими действиями они ни в ком не вызывают протеста, наоборот, их поступки нередко радуют любвеобильные родительские сердца.

Но вот выступают на жизненную арену убийцы, которые из-за пустяковой наживы лишают жизни сразу несколько человек. Таковыми убийцами являлись в наше недавнее время Котов, Петров и др.

Котов совместно с Морозовым убил около 120 человек, но предстал Котов перед судом нищим, ибо он убивал не богачей, а почти таких же нищих, как и сам, отбирая от убитых домашний скарб, носильное платье и др. вещи домашнего обихода, продаваемые им на базаре за гроши. Котов, после совершенного им убийства, спокойно садился за стол и ужинал, перед убийством никогда не пил, потому, вероятно, и не был долго обнаруживаем, во сне никогда не видел своих жертв, его поступки никогда не вызывали у него раскаяния, у него не было жалости ни к взрослым, ни к детям. Но у него была какая-то особенность, отмечаемая им самим: он говорил, что, выйдя „на дело», он иногда, несмотря на удобные обстоятельства, по неизвестной ему причине пропускал мимо себя некоторых людей, некоторых же спокойно убивал. Котов не воспринимал, не оценивал причиняемого им зла, он совершал убийства, как обычную, повседневную работу, не накладывающую отпечатка ни на его внешность, ни на его внутренний склад, а потому, будучи на скамье подсудимых, он производил впечатление мелкого приказчика, а не злостного убийцы.

То же можно сказать и о Петрове, зашивавшем трупы убитых им жертв в мешки и бросавшем последние в разрушенные дома.

Приведенные примеры указывают на то, что душевнобольными могут называться люди, у которых рефлекторно-психическая деятельность нарушена в такой мере, что наступает опасность как для самого больного, так и для общества в том, что сдерживающие психические тормозы, вследствие ослабления не могут удерживать субъекта от нарушения как обычного, так и юридического права, охраняющих индивидуальную и коллективную безопасность, создающих спокойную уверенность и устойчивость жизненных форм, покоящихся на разумных человеческих взаимоотношениях.

Душевнобольным будет не только тот, кто мелет вздор, кто кричит и размахивает руками там, где не нужно, бьет посуду, рвет белье или наносит повреждения, вообще проявляет себя так, что его поведение резко отличается от поведения большинства людей, но и тот, кто по каким-то внутренним причинам нарушает законы или бесцельно, или с целью извлечения индивидуальной выгоды с применением приемов, или вредно, или пагубно влияющих на других лиц.

Наука о психических функциях мозга имеет сравнительно мало точных сведений, а потому душевные заболевания в настоящее время классифицируются лишь по клинической картине, наблюдаемой у постели больного, а не по анатомическим изменениям, свойственным отдельным заболеваниям.

Когда приемы изучения строения и физиологического отправления головного мозга будут более совершенны, тогда накопленные клиникою сведения объединятся с лабораторными данными, и наши понятия о сущности душевных болезней и их локализации в мозгу сделают врачей более ориентированными в области точной диагностики душевных болезней, основанной на мозговой локальности, или нарушении физиологических отправлений головного мозга, или отыскании ядов, вырабатываемых организмом и отравляющих центральную нервную систему.

> Душевнобольные как элемент социума

Душевнобольные. Кто они?

На протяжении веков в обществе сформировался собирательный образ душевнобольного. К сожалению, в представлении все еще многих людей — это неопрятный, небритый человек с горящим взором и явным или тайным желанием наброситься на окружающих. Душевнобольных боятся, потому что, якобы, «невозможно понять логику их поступков». Психические болезни считают ниспосланными свыше, передающимися строго по наследству, неизлечимыми, заразными, ведущими к слабоумию. Многие полагают, что причиной душевных заболеваний являются тяжелые условия жизни, длительные и тяжелые стрессы, сложные внутрисемейные отношения. Душевнобольных считают или «слабаками», которые просто не могут взять себя в руки или, впадая в другую крайность, изощренными, опасными и безжалостными маньяками, совершающими серийные и массовые убийства, сексуальные насилия. Полагают, что люди, страдающие психическими расстройствами, не считают себя больными и не способны думать о своем лечении.

К сожалению, родственники больного часто усваивают типичные в обществе взгляды и начинают относиться к несчастному в соответствии с господствующими в обществе заблуждениями. Нередко семьи, в которых появился душевнобольной, во что бы то ни стало стремятся скрыть свою беду от окружающих и тем самым еще более усугубляют ее, обрекая себя и больного на изоляцию от общества. Но страдающих расстройствами людей все больше и больше, пора понять: Нет причин стыдиться того, что эта болезнь проявилась в вашей семье. Болезнь имеет свое происхождение, т.е. возникает в результате своих причин, протекает с изменениями обмена веществ в головном мозге, изменениями и коррекцией процессов головного мозга. Страдать психическим расстройством — примерно тоже самое, что болеть диабетом, язвенной болезнью или другим хроническим заболеванием. Душевная болезнь не является признаком моральной слабости. Душевнобольные люди не могут сами усилием одной только воли устранить симптомы болезни, так же как одним усилием воли нельзя улучшить зрение или слух. Согласно статистическим данным, случаи агрессивного поведения среди душевнобольных встречается реже, чем среди здоровых людей. Фактор наследственности у больных психическими заболеваниями проявляется так же, как у больных онкологическими заболеваниями или сахарным диабетом. Если больны двое родителей — ребенок заболевает примерно в 50% случаев, если один — риск составляет 25%. .

Большинство людей с психическими расстройствами понимают, что они больны, и стремятся к лечению, хотя на начальных стадиях болезни человеку трудно ее принять. Способность человека принимать решения относительно собственного Исцеления значительно повышается, если члены его семьи занимают заинтересованную позицию, одобряют и поддерживают его решения. И, конечно, не стоит забывать, что многие гениальные или знаменитые целители, художники, писатели, архитекторы, музыканты, мыслители страдали серьезными психическими расстройствами. Несмотря на тяжелый недуг, им удалось обогатить сокровищницу человеческой культуры, медицины и знаний, обессмертить свое имя величайшими достижениями и открытиями.

Первым и наиболее явным признаком отклонения в психике являются психозы. Медицина определяет психозы (психотические расстройства) — как самые яркие проявления психических заболеваний, при которых психическая деятельность человека не соответствует окружающей действительности, отражение реального мира в сознании резко искажено, что проявляется в нарушениях поведения, появлении несвойственных в норме патологических симптомов и синдромов. Так же это может быт внешние проявления временно измененного (под воздействием серьезных факторов) восприятия реальности.

Стоит обратить внимание на основные признаки психозов:

  • 1) галлюцинации (слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные). Галлюцинации могут быть простыми (звонки, шум, оклики) и сложными (речь, сцены) чаще встречаются «слуховые галлюцинации» — «голоса», которые человек может слышать доносящимися извне или звучащими внутри головы, а порой и тела. В основном голоса воспринимаются настолько ярко, что у человека не возникает ни малейшего сомнения в их реальности. Голоса могут быть угрожающими, обвиняющими, нейтральными, императивными (приказывающими). Последние по праву считаются самыми опасными, так как часто люди подчиняются приказам голосов и совершают поступки, опасные для себя или окружающих.
  • 2) бредовые идеи — суждения, умозаключения, не соответствующие действительности, полностью овладевающие сознанием больного, не поддающиеся коррекции путем разубеждения и разъяснения. Содержание бредовых идей может быть самым разнообразным, но чаще всего встречаются: бред преследования (больные считают, что за ними ведется слежка, их хотят убить, вокруг них плетутся интриги, организуются заговоры), бред воздействия (со стороны экстрасенсов, инопланетян, спецслужб с помощью излучения, радиации, «черной» энергии, колдовства, порчи), бред ущерба (подсыпают яд, крадут или портят вещи, хотят выжить из квартиры), ипохондрический бред (больной убежден, что страдает какой-то болезнью, часто страшной и неизлечимой, упорно доказывает, что у него поражены внутренние органы, требует оперативного вмешательства). Встречается также бред ревности, изобретательства, величия, реформаторства, иного происхождения, любовный, сутяжнический и т.д.
  • 3) двигательные расстройства, проявляющиеся в виде заторможенности (ступора) или возбуждения. При ступоре больной застывает в одной позе, становится малоподвижным, перестает отвечать на вопросы, смотрит в одну точку, отказывается от еды. Больные в состоянии психомоторного возбуждения, наоборот, находятся все время в движении, говорят без умолку, порой гримасничают, передразнивают, бывают дурашливы, агрессивны и импульсивны (совершают неожиданные, немотивированные поступки).
  • 4) расстройства настроения, проявляющиеся депрессивными или маниакальными состояниями. Депрессия характеризуется, в первую очередь, сниженным настроением, тоской, подавленностью, двигательной и интеллектуальной заторможенностью, исчезновением желаний и побуждений, снижением энергетики, пессимистической оценкой прошлого, настоящего и будущего, идеями самообвинения, мыслями о самоубийстве. Маниакальное состояние проявляется необоснованно повышенным настроением, ускорением мышления и двигательной активности, переоценкой возможностей собственной личности с построением нереальных, порой фантастических планов и прожектов, исчезновением потребности во сне, расторможенностью влечений (злоупотребление алкоголем, наркотиками, неразборчивые половые связи).

Все вышеперечисленные проявления психозов относятся к кругу позитивных расстройств, названных так потому, что появившаяся во время психоза симптоматика как бы добавляется к доболезненному состоянию психики больного. Довольно часто у человека, перенесшего психоз, несмотря на полное исчезновение его симптомов, появляются так называемые негативные расстройства (изменение характера, личностных свойств, выпадение из психики мощных пластов, ранее ей присущих), которые приводят к еще более серьезным социальным последствиям, чем само психотическое состояние. Больные становятся вялыми, малоинициативными, пассивными. Часто наблюдается снижение энергетического тонуса, исчезновение желаний, побуждений, стремлений, нарастание эмоционального притупления, отгороженности от окружающих, нежелание общаться и вступать в какие либо социальные контакты. Нередко у них исчезают присущие им ранее отзывчивость, душевность, чувство такта, а появляются раздражительность, грубость, неуживчивость, агрессивность. И еще, у людей, во время психоза прошедших комплексное медицинское лечение, появляются расстройства мышления, которое становится нецеленаправленным, аморфным, ригидным, бессодержательным. Часто эти люди настолько теряют прежние трудовые навыки и способности, что им приходится оформлять инвалидность. Не удивительно, правда ведь, что именно после лечения. Потому что медицина у нас часто еще лечит симптомы, а не корни болезней, что в психиатрии выражается назначением препаратов, тормозящих работу отдельных участков мозга, снижающих активность протекающих процессов головного мозга и центральной нервной системы.

Что такое психическое расстройство

Психическое расстройство — заболевание психики, при котором происходят изменения в сферах мышления, поведения, чувств. Из энциклопедии психического здоровья Г. Виттхена следует, что при нарушениях психической деятельности почти всегда страдают и соматические функции организма.

Возможные признаки психического заболевания

По данным ВОЗ от 2006 года, проявления симптомов зависят от рода заболевания:

  • эмоциональные;
  • физические;
  • поведенческие;
  • когнитивные;
  • перцептивные.

Все психические расстройства делятся на 11 блоков согласно международной классификации болезней. Блоки подразделяются на органические, невротичесткие, шизотипические и другие расстройства, каждое из которых имеет свои признаки. Это могут быть:

  • длительная бессонница;
  • резкие перепады настроения;
  • затяжная депрессия;
  • галлюцинации;
  • агрессия;
  • апатия;
  • разговоры с самим собой;
  • бредовые идеи;
  • затворничество.

Алкоголизм и наркомания относятся к расстройствам психики, связанным с употреблением психоактивных веществ (блок 2 МКБ-10).

Где и когда начинается ненормальность

Проявление одного признака не свидетельствует о психическом отклонении. Бессонница может быть вызвана единичным стрессом, а апатия – взрослением или внезапной сменой окружения. Сообщить о своих отклонениях или о больном родственнике нужно в том случае, если симптомы регулярны и влияют на повседневную жизнь.

Не все психические отклонения сопровождаются бредом и галлюцинациями. Эти признаки характерны для шизофрении, которая относится к 3 блоку классификации.

С юридической точки зрения психические расстройства бывают хроническими и временными. Человек с болезнью Альцгеймера, эпилепсией, шизофренией, прогрессивным параличом может быть признан недееспособным. Эти заболевания влекут за собой необратимые изменения психики и считаются хроническими.

Временными будут расстройства, вызванные душевными потрясениями: проблемами в семье, смертью близкого человека. Они не оставляют психический и физический дефект, так как проходят с течением времени. Влияют или не влияют на дееспособность по заключению экспертизы.

Суицидальное настроение

Устойчивое желание покончить с собой у внешне здорового человека называется суицидальным настроением. Психическое расстройство подразделяется:

  • аффективное — желание совершить суицид возникает в состоянии аффекта;
  • демонстративное — без намерения умереть, с целью получения выгоды;
  • истинное – заранее спланированный суицид.

Тяга к суициду возникает из-за изменений психики, развивающихся на фоне проблем личности. Человек может конфликтовать с окружением, перенести тяжелую болезнь, потерять социальный статус, влезть в долги. Чувствительные, ранимые, импульсивные люди остро переживают подобные ситуации и единственным выходом видят самоубийство.

Предотвращение суицида

О склонности близкого человека к самоубийству говорят признаки:

  1. Желание смерти, высказанное в разговорах, проявляющееся в рисунках или музыке, которую слушает близкий.
  2. Поиск открытых крыш, рецептурных таблеток, оружия или других средств, с помощью которых совершается суицид.
  3. Затяжная депрессия, проявляющаяся в нежелании делать повседневные дела и отсутствии положительных эмоций.
  4. Внезапные прощание с друзьями и членами семьи посредством звонков или социальных сетей.
  5. Отчуждение от семьи и друзей, нехарактерное для человека.
  6. Совершение действий, направленных на саморазрушение: употребление алкоголя в большом количестве, наркотиков, неоправданный риск.

В руководстве о предотвращении суицида, изданном всемирной организацией здравоохранения, говорится о необходимости проведения беседы с психически неустойчивым человеком. В руководстве опровергается миф о том, что вопросы о суицидальном настроении подталкивают к действию. По мнению ВОЗ, они снижают уровень тревоги, так как подавленный человек чувствует облегчение от того, что к его проблемам проявляют интерес.

В руководстве ВОЗ приведен список вопросов, которые можно задать человеку, который выказывает суицидальные мысли. Расспрашивать о намерении уйти из жизни нужно только после установления доверительного контакта. Вопросы приведены в последовательности, рекомендованной ВОЗ:

  1. Вы ощущаете беспомощность и тоску?
  2. Вы находитесь в отчаянии?
  3. Вы ощущаете, что каждый новый день не приносит радости?
  4. Вы ощущаете обремененность жизнью?
  5. Вы чувствуете безразличие окружающих?
  6. Есть ли у Вас чувство, что жизнь не стоит того, чтобы ее продолжать?
  7. Есть ли у Вас желание покончить жизнь самоубийством?

Если ответы оказались утвердительными, беседы должны продолжаться. Это нужно для того, чтобы выяснить, насколько серьезны намерения человека и имеет ли он возможность воплотить их в жизнь. На основании полученной информации близкие делают вывод, требуется ли обращение к психоаналитику или психиатру.

Душевнобольные люди: признаки, фото

Лечение пациентов, страдающих подобными недугами, мы рассмотрим ниже. Пока же поговорим о том, как понять, когда речь идет о патологии.

Стоит знать, что отличить психически больного субъекта от здорового можно не всегда. Часто в период ремиссии пациенты кажутся вполне адекватными. Душевнобольные люди свободно перемещаются по городу и ведут нормальный образ жизни. Это помогает им приспособиться к общественной жизни и не ущемляет прав человека. Тем не менее некоторым больным требуется постоянный уход. В противном случае они представляют опасность для самих себя и других. Такие люди сразу выделяются в толпе своим асоциальным поведением. Некоторые пациенты выглядят нормально, но их психическое отклонение можно понять при общении с ними. Поэтому важно знать, чем отличаются душевнобольные люди. Признаки наличия патологии перечислены ниже.

  1. Выраженное асоциальное поведение. Эти люди часто разговаривают сами с собой, используют ненормативную лексику. Их слова иногда не связаны по смыслу. В некоторых случаях они пытаются привлечь внимание окружающих: кричат, выражают агрессию, начинают неуместные разговоры. Чаще всего эти люди не представляют опасности для окружающих.
  2. Умственная отсталость. К заболеваниям, сопровождающимся данным признаком, относится синдром Дауна, деменция. При лёгкой степени патологии пациенты могут вести самостоятельную жизнь, заниматься физическим трудом или несложной умственной деятельностью. В тяжёлых случаях их всегда сопровождают родственники. Пациенты с умственной отсталостью – это неопасные душевнобольные люди. Признаки, фото и особенности человека, страдающего от данной патологии, обычно несложно определить в сравнении со здоровыми субъектами. Разница не только в поведении, но и во внешнем виде (широкая переносица, маленький размер головы, уплощённые своды черепа, увеличение языка).
  3. Нарушение ориентации в собственной личности, выраженные изменения памяти. К подобным патологиям относится болезнь Пика, Альцгеймера. Пациенты не понимают, где они находятся, кто рядом с ними, путают прошедшие события с настоящим временем.
  4. Параноидный синдром, различные виды бреда. Часто считается проявлением шизофрении.
  5. Отказ от приёма пищи, нежелание вставать с постели, одеваться и т. д. Подобные симптомы свидетельствуют о неблагоприятной форме шизофрении (кататонический синдром).
  6. Появление навязчивых идей, депрессивные и маниакальные состояния.
  7. Раздвоение личности.

Лечение психических заболеваний основано на оказании моральной помощи человеку. Не только врач должен проводить беседы с пациентом, но и близкие люди обязаны поддерживать его и не выделять из общества.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *