Экстренная помощь в гинекологии

В процессе вынашивания ребенка, который длится 9 месяцев, могут возникнуть разные ситуации, когда потребуется срочная помощь медиков. Прежде всего, это касается кровотечения, которое может свидетельствовать о различных патологиях. Так же необходимо вызывать скорую, если беременная женщина почувствовала сильные схваткообразные боли. При наличии подобных симптомов скорость оказания помощи имеет ключевое значение.

Если речь идет о начале родовой деятельности, пациентку доставят в любой роддом, с которым заключен договор. Платная скорая помощь для беременных предоставляется по фиксированной цене, при этом машина может быть забронирована за два месяца до предполагаемого дня родов. Вы можете ознакомиться с расценками, связавшись с нашими диспетчерами. Так же прочтите отзывы о нашей работе, чтобы сделать правильный выбор в критическую минуту. Для рожениц в нашей компании предоставляется услуга сопровождения беременности.

Вы можете заключить договор на обслуживание за долго до родов, наши специалисты будут наблюдать пациентку, посещать Вас на дому столько раз, сколько Вы сами этого захотите, карета скорой помощи будет забронирована непосредственно под Вас и прибудет по вызову в течение 10-15 минут, вне зависимости от Вашего местонахождения.

Стоимость услуги рассчитывается индивидуально, но в среднем составляет от 5000 рублей в месяц. При необходимости мы сможем посодействовать в заключении договора с платным или бесплатным роддомом в пределах г. Москвы или Московской области.

Неотложные состояния в гинекологии можно разделить на пять групп.
1. Внутренние кровотечения.
2. Наружные кровотечения.
3. Воспалительные заболевания женских половых органов.
4. Перекручивание труб, яичниковых кист, придатков и их опухолей.
5. Повреждения женских половых органов.

Внутренние кровотечения

Большое место во внутренних кровотечениях занимает внематочная беременность. Она является самой частой причиной «острого живота» в гинекологии и может протекать по трем вариантам: трубный аборт, разрыв трубы, ненарушенная трубная беременность.

Трубный аборт

При этой патологии оплодотворенное яйцо имплантируется в слизистую оболочку ампулярной части трубы. При росте плода происходит раздражение слизистой, что вызывает перистальтическое сокращение трубы и выталкивание плода в брюшную полость. Кровотечение и кровопотеря незначительные. Женщина испытывает боль внизу живота, головокружение, слабость. Одновременно она отмечает иррадиацию болей в надплечья и боковые поверхности шеи.
Могут быть кровянистые выделения из влагалища. Типична задержка менструации на срок от 6 до 8 недель. При осмотре отмечается бледность кожного покрова и слизистых труб. Тахикардия. Незначительное падение АД.
Болезненность при ощупывании нижней части живота, усиливающаяся при перкуссии и легкой пальпации. Может быть отмечен феномен перемещающейся тупости. При влагалищном исследовании отмечают увеличение матки и находят кровянистые выделения. У некоторых больных можно определить выпячивание какого-либо свода.

Разрыв трубы

При имплантации оплодотворенного яйца в средней части трубы или ее шейки его рост приводит к разрыву трубы, для которого характерны следующие клинические проявления:

  • внезапно возникшие боли внизу живота с иррадиацией в эпигастральную область и надплечья;
  • бледность, холодный пот, заостренные черты лица, поверхностное дыхание, тошнота, рвота;
  • частый пульс плохого наполнения, падение АД, защитное напряжение мышц передней брюшной стенки;
  • болезненность при смещении шейки матки.

Ненарушенная трубная беременность характеризуется задержкой менструации на 68 недель и нечетко выраженными болями внизу живота.
Апоплексия яичника (самопроизвольный его разрыв) чаще встречается у девушек и у молодых женщин в виде разрыва корпуса желтого тела перед выходом яйцеклетки в свободную брюшную полость. Заболевание начинается появлением внезапных острых болей в одной из половин нижней части живота. Больные отмечают ощущение дурноты, иногда доходящей до обморока. Они жалуются на зябкость, жажду, мельканье в глазах, головокружение
Кровопотеря обычно незначительная. Состояние удовлетворительное. Пульс несколько учащен. Живот мягкий, болезненный при пальпации в нижней части.
При дифференциальной диагностике внутреннего кровотечения генитального происхождения следует думать также о кровотечении из разорванного беременного рудиментарного рога матки, о разрывах оболочки миомы ее стенки и кисты эндометрия.
Врачу неотложной помощи следует помнить, что даже незначительное подозрение на внутреннее кровотечение генитального происхождения требует незамедлительного направления больной в гинекологический стационар. Перед транспортировкой необходимо положить холод на живот, внутривенно ввести 10,0 мл 10% раствора кальция глюконата, 4 мл 1% раствора викасола. Транспортировка на щите в горизонтальном положении со слегка приподнятым ножным концом.

Наружные кровотечения

Здесь на первое место следует поставить неполный аборт. Если имеет место промедление с направлением в дежурный гинекологический стационар, то у больной развивается клиническая картина острой анемии, геморрагического шока. Диагностика не представляет никаких трудностей.
Экстренная помощь во время транспортировки состоит в восполнении ОЦК путем проведения инфузионной терапии. Немедленная госпитализация в дежурный гинекологический стационар.
В практике встречаются и следующие виды наружных кровотечений: ювениальные и климактерические, кровотечения из подслизистых фибромиом и прогрессирующих карцином шейки матки. Больные с такими кровотечениями нуждаются в аналогичной
помощи.

Воспалительные заболевания женских половых органов

К жизнеугрожающим воспалительным процессам в малом тазу женщины принадлежат пиосальпинкс и пиоовар, а также прорвавшийся тубо-овариальный абсцесс. Вследствие развития перитонита быстро возникает клиническая картина «острого живота». Диагностика не представляет каких-либо трудностей, так как у большинства больных выявляются все признаки перитонита, а в анамнезе они постоянно подчеркивают часто повторяющиеся воспалительные заболевания придатков.

Могут быть очень выраженными местные симптомы, включая перитонеальные явления при гонорройной инфекции. Наряду с сильными болями внизу живота возникают задержка стула и газов, а также неудержимые позывы к мочеиспусканию. Живот увеличен и напряжен. Из-за сильной болезненности при ощупывании и ярко выраженного защитного напряжения мышц передней брюшной стенки установить патологические проявления трудно.
Очень сложно бывает отличить острый аппенцидит от аднексита. О первом свидетельствуют больше односторонние находки: неопределенное начало болезни с тошнотой, рвотой и болями в эпигастрии (симптом Кохера).
Начало заболевания с высокой лихорадкой, ознобом и болями в пояснице обычно ближе к началу менструации указывает на острый аднексит. Причем ярко выраженная болезненность выявляется прямо над симфизом. Со временем она уменьшается. При остром аппендиците максимальная болезненность при ощупывании выявляется в правой подвздошной области. Здесь же регистрируются ярко выраженные симптомы раздражения брюшины.
Острая картина болезни с признаками перитонита может наблюдаться также как следствие инфицирования опухоли матки или ее придатков, при перекручивании ножки кисты яичника или его опухоли. Обычно аднекситу предшествуют простуда и длительный гинекологический анамнез.
Все больные с острыми воспалительными заболеваниями женских половых органов и клинической картиной «острого живота» нуждаются в экстренной госпитализации в дежурный гинекологический стационар.
Перед транспортировкой следует положить холод на живот, уложить больную на щит и носилки.
При наличии у больной признаков шока (коллапса) необходимо ввести ей внутримышечно сердечные и дыхательные аналептики (2 мл 10% раствора кофеина, 2 мл кордиамина), а при ярко выраженном тяжелом состоянии наладить внутривенное вливание 400 мл полиглюкина (медленно, капепьно).

Перекручивание труб, яичниковых кист, придатков и их опухолей

Очень часто картина «острого живота» вызывается перекручиванием ножки кисты опухоли яичника, гораздо реже — заворотом яичника или трубы. По данным литературы, у 15-30% больных с опухолями яичника наблюдается картина более или менее выраженного перекрута его ножки. Даже у неизмененного яичника может наступить перекрут его ножки с последующим некрозом. Особенно тяжело поставить такой диагноз у девочек. Перекрут ножки опухоли, соответственно органа, происходит из-за воздействия извне, как, например, при внезапной перемене положения тела.
Клинические признаки проявляются остро. Их выраженность и интенсивность зависят от того, как быстро и полно прерывается кровоснабжение в ножке. Перекручивание сопровождается сильными схваткообразными болями внизу живота, иногда боли бывают столь сильными, что наступает шок. Через брюшную стенку удается прощупать только значительных размеров кисты (опухоли).
Наблюдаются случаи, при которых отмечается постепенное усиление болей внизу живота и объем опухоли увеличивается медленно. Здесь при перекруте ножки происходит только перекрытие просвета вены с ее нежными стенками, а артериальное кровоснабжение продолжает осуществляться. При внезапном перекрытии просветов вены и артерии (перекрут ножки на 360) наступают приступообразные, в основном в виде колик, боли в нижней половине живота с тошнотой, рвотой и коллапсом.
На этом фоне может развиться клиника бактериально-токсического перитонита. Отмечается ярко выраженное напряжение передней брюшной стенки и здесь же — положительный симптом Щеткина — Блюмберга. Известны случаи, при которых очень быстро к трагическому исходу приводил тяжелый септический шок, осложняющий завороты труб, придатков и их опухолей.
При проведении дифференциальной диагностики следует исключить следующие нозологические формы: острую кишечную непроходимость (странгуляционные формы), острый аппендицит, вскрывшийся пиосальпинкс, инвагинацию, перфорацию язвы 12-перстной кишки и желудка.
В редких случаях может встречаться перекрут субсерозной миомы матки, при этом наступает ее некроз. Клиническая картина идентична картине перекрута кисты яичника.

Повреждения женских половых органов

Жизнеугрожающими повреждениями половых органов женщины являются прежде всего последствия вмешательств в полости матки. К этому принадлежат манипуляции, например, кюреткой при аборте, а также при диагностическом выскабливании при маточном кровотечении. Любая перфорация матки при аборте и после криминальных вмешательств требует немедленной лапоратомии.
Так как наружная половая щель и влагалище надежно защищены костным кольцом малого таза и рефлекторными защитными движениями мышц бедер, их повреждения происходят очень редко. Если они и возникают, то обычно это бывает следствием полового акта, изнасилования и прямого повреждения.
Во время полового акта повреждения наступают вследствие приложения больших усилий, чем это необходимо, при регидной девственной плеве и инфантильных гениталиях или при аномалиях в развитии женских наружных половых органов. Кровотечения при дефлорации могут быть особенно сильными, если существуют нарушения в системе свертывания крови.
Особенно сильными бывают кровотечения при открытых повреждениях клитора.
К типичным травматическим повреждениям наружных половых органов у девушек и у женщин принадлежат колотые ранения. При такого рода ранениях могут повреждаться влагалище, толстая кишка, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, прямая кишка. Очень важно изучение хода раневого канала. Значительная кровопотеря и стресс приводят к развитию шока.
Лечение кровотечений, возникших вследствие полового акта, прежде всего предполагает применение тампонады.
Для исключения повреждения других органов следует тщательно исследовать мочевой пузырь, уретру, задний свод влагалища, прямую кишку.
При открытых повреждениях женских половых органов необходимо произвести туалет раны — обработать кожный покров в ее окружности спиртом и йодом. Затем на рану наложить асептическую повязку.
При наличии ярко выраженного болевого синдрома ввести внутримышечно анальгетики (2 мл 5% раствора анальгина, 1-2 мл 2% раствора промедола).
Транспортировка в дежурный гинекологический стационар на щите и носилках в экстренном порядке.
Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.

Опубликовал Константин Моканов

message Женские болезни — это совокупность гинекологических патологий, которые образуются в результате отклонений в развитии или поражения репродуктивных органов и половых путей вследствие влияния внешних или внутренних причин. Список таких заболеваний достаточно велик, также как и перечень причин, провоцирующих их возникновение.

Особое внимание представляют нарушения в детском и подростковом возрасте. За последние годы некоторые гинекологические болезни помолодели, поэтому в Москве и регионах активно развивается детская гинекология. Существует достаточно распространенное заблуждение, что у маленьких детей, подростков и девушек, не живущих половой жизнью, не бывает проблем «ниже пояса». Воспалительные процессы (вульвиты, вульвовагиниты, синехии, аднекситы), циститы, грибковая и кокковая инфекция, различные сбои цикла — наиболее часто встречающиеся проблемы в юном возрасте. Своевременное обращение к хорошему детскому и подростковому врачу, правильная диагностика и рациональное лечение гинекологических заболеваний позволит сохранить интимное и репродуктивное здоровье будущей женщины.

Какие есть женские болезни

Список патологических состояний репродуктивных органов у женщин можно условно разделить на четыре большие группы.

1. Воспалительные гинекологические заболевания.
Список: гнойно-воспалительные (кольпит, вульвовагинит, вульвит, эндометрит, аднексит и др.), заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, кандидоз), вирусные заболевания (генитальный герпес, папилломавирусные инфекции, цитомегаловирус). В результате происходит поражение наружных и внутренних половых органов. Возникают на фоне ослабленного иммунитета, переохлаждения, хронических инфекций, гормонального дисбаланса, механических и химических травм, плохой гигиены и других факторов. Из симптомов: эти болезни проявляются обильными патологическими выделениями (белями), распиранием и болями внизу живота, дискомфортом, жжением при половом акте, мочеиспускании и др.

2. Болезни, вызванные эндокринными нарушениями.
Сбои в работе эндокринных органов — яичников, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы — являются причиной гормонозависимых заболеваний у женщин. Нарушения в эндокринной системе организма приводят к патологиям полового созревания (задержка или преждевременное половое развитие, нарушения менструального цикла, аномалии развития половых органов). Сюда также относят нарушения менструального цикла (предменструальный синдром, аменорея, альгодисменорея), отсутствие овуляции, маточные кровотечения и т.д. Основные провоцирующие факторы: инфекции, аборты, стрессы, плохое питание, врожденные патологии, аутоиммунные процессы, травмы, опухоли. Приводят к эндокринной дисфункции, бесплодию, маскулинизации, росту частоты новообразований.

3. Гиперпластические, дистрофические, опухолевые.
Патологическое разрастание тканей и развитие опухолей половых органов — наиболее опасные из всех групп гинекологических заболеваний у женщин. Данная группа гинекологических заболеваний включает в себя доброкачественные и злокачественные новообразования (перечень: миома, эрозия, дисплазия, полипы, гиперплазия эндометрия, эндометриоз, лейкоплакия шейки матки, кисты, кистомы, рак шейки матки, тела матки, яичников, вульвы и влагалища).

4. Аномалии строения и развития половых органов.
Список женских болезней в гинекологии, связанных со структурными отклонениями: двурогая, седловидная матка, удвоение влагалища, отсутствие матки, атрезия (заращение просвета) влагалища, матки, девственной плевы, загиб матки, гипоплазия матки, половой инфантилизм и др. Таким образом, в эту группу гинекологических болезней относятся врожденные патологии, такие как: неправильная форма, отсутствие органа полностью или частично, наличие перегородок, удвоений, недоразвитие. Заращение и непроходимость гимена, сужение отверстия могут быть как врожденными, так и приобретенными. Не все они обнаруживаются сразу после рождения, многие из них проявляются в период полового созревания и с началом половой жизни, обычно это касается патологий девственной плевы. Наиболее частые симптомы гинекологического заболевания у женщин в этом случае это: аменорея, боль, связанная со скоплением менструальной крови во влагалище (гематокольпос), бесплодие, невынашивание. Лечение в большинстве случаев оперативное и должно проводиться у интимного хирурга своевременно.

Причины болезни женских органов

  1. Наследственные и внутриутробные факторы,
  2. Регулярные либо периодические стрессы,
  3. Частая смена половых партнеров,
  4. Незащищенный секс, в т.ч. однополый,
  5. Плохая экология и нездоровый образ жизни,
  6. Злоупотребление антибиотиками,
  7. Имеющиеся инфекции, в т.ч. ЗППП,
  8. Раннее начало половой жизни,
  9. Несоблюдение правил интимной гигиены.

Способы диагностики

  1. визуальный осмотр;
  2. пальпация матки и придатков;
  3. осмотр в зеркалах;
  4. ректальное исследование;
  5. мазки из влагалища на флору;
  6. цервикальная онкоцитология;
  7. бакпосев с антибиотиками;
  8. ПЦР анализы на инфекции;
  9. исследование крови на гормоны;
  10. УЗИ малого таза;
  11. кольпоскопия шейки матки;
  12. рентген и МРТ;
  13. лапароскопия.

Лечение женских болезней

Нередко пациентка идет к врачу когда болезнь протекает с сильной болью, высокой температурой, либо другими ярко выраженными признаками. Однако существуют гинекологические заболевания, которые продолжительное время развиваются без симптомов. При отсутствии соответствующей своевременной терапии воспаление, гормональные нарушения либо инфекция могут иметь для женского здоровья последствия.

Многие женские болезни, несвоевременно выявленные и не пролеченные, провоцируют серьезные осложнения, поэтому нужно начинать лечить их как можно раньше. Наша клиника располагает для этого всеми необходимыми возможностями — набором необходимых специалистов, современным диагностическим оборудованием, полным спектром лабораторных исследований и анализов.

Лечение болезней женской репродуктивной системы может проводится различными способами; они подразделяются на группы в зависимости от первопричины появления и особенностей клинического течения. Это могут быть воспаления, нарушения цикла, болезненные менструации, аномалии расположения внутренних половых органов из-за спаечного процесса и прочие. Чаще всего пациентки обращаются к гинекологу, когда недуг протекает с сильной болью, высокой температурой, либо другими выраженными симптомами. Однако существуют гинекологические болезни, которые продолжительное время развиваются скрыто и при отсутствии своевременной терапии могут спровоцировать тяжелые последствия для здоровья женщины.

Медицинская наука не стоит на месте. Периодически появляются новые методы излечения сложных недугов и важное место в борьбе с ними занимают проверенные методики и средства народной медицины. Поэтому каждой проблеме или женскому заболеванию наша гинекология предложит своё хорошее лечение и меры по профилактике.

Методы воздействия на причину нездоровья:

  • Антибактериальные препараты;
  • Гормональные средства (таблетки, уколы);
  • Внутривенные капельницы;
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • Иммуномодуляторы и иммунокорректоры;
  • Витаминные препараты, эубиотики;
  • Инструментальные вмешательства;
  • Аппаратные процедуры, физиотерапия;
  • «Народные» средства (пиявки, грязи, массаж малого таза).

Если Вы хотите пройти лучшие процедуры как для лечения женских болезней, так и предупреждения и поддержания красоты и здоровья, обращайтесь в наш медицинский центр. Последовательность в таком случае обычно следующая:

  1. Записываетесь на прием к гинекологу и УЗИ органов малого таза;
  2. Во время первичной консультации определяется круг проблем, по показаниям проводится обследование (осмотр, УЗИ, анализы) для исключения противопоказаний и составляется индивидуальный план. Если у Вас уже есть на руках результаты проведенной ранее диагностики, рекомендуем показать их врачу;
  3. После этого можете приступить к прохождению курса терапии согласно составленного на приеме индивидуального плана процедур.

Современная медицина основана на высокотехнологичной диагностике. Без томографии, ультразвуковых исследований, несмотря на опыт врача, лабораторных исследований можно долго пытаться лечить несуществующие заболевания. В худшем случае терапия может быть вообще противопоказан при данном заболевании или патологии. А в лучшем — это, как минимум, потеря времени, в результате чего можно пропустить терапевтическое окно.
Гинеколог клиники «Медсервис» рассказывает о характерных случаях, когда правильная диагностическая стратегия помогла пациенткам восстановить качество жизни и даже дать начало новой в самых непростых условиях. Напоминаем, что в клинике Медсервис с 19 по 25 августа проводится акция «Неделя женского здоровья». Подробности акции по .

МРТ оказалась не только диагностической, но и лечебной процедурой

Пациентка, 28 лет, обратилась к гинекологу клиники «Медсервис» с жалобами на отсутствие беременности более 2 лет после внематочной беременности — была удалена правая маточная труба. Среди перенесенных заболеваний — хламидийная инфекция, хронический двухсторонний сальпингоофорит.
После необходимого обследования и лечения женщина направлена на МРТ малого таза с ГСГ (гистеросальпингографией) для оценки проходимости единственной маточной трубы. Уже в следующем цикле у данной пациентки наступила долгожданная беременность.
Таким образом, МРТ малого таза с ГСГ является не только диагностическим, но и лечебным методом, в результате которого происходит гидротубация под воздействием магнитного поля.

Вместо неврологической оказалась проблема гинекологического характера

Пациентка, 48 лет обратилась в клинику «Медсервис» с жалобами на постоянные боли в пояснице и внизу живота в течение двух недель. На момент обращения женщина находилась на лечении у невролога с люмбалгией, дорсопатией пояснично-крестцовой области. От назначенного лечения особого эффекта женщина не почувствовала.
После осмотра врача акушер-гинеколога, лабораторно-инструментального исследования, УЗИ и МРТ малого таза выставлен диагноз: подострый эндометрит, миома матки (интрамуральный узел с диаметром превышающим три сантиметра по задней стенке матки) и эрозия шейки матки.
Пациентке был назначен курс адекватной антибактериальной, противовоспалительной, рассасывающей терапии на фоне которой боли перестали беспокоить. Самочувствие пациентки улучшилось. Она продолжает наблюдаться у врача акушер-гинеколога в клинике «Медсервис».

Пессарий поможет

Пациентка, 68 лет, обратилась в клинику «Медсервис» с жалобами на учащенное мочеиспускание с периодичностью в 2-3 часа, недержание мочи при кашле при чихании. При осмотре оказалось – неполное выпадение матки, опущение стенок влагалища и атрофическое изменение слизистых наружных половых органов. Проведено дополнительное обследование и назначена адекватная терапия — проведён курс противовоспалительного, антидистрофического лечения. Произведён подбор и установка гинекологического пессария. Пациентка обучена правилам ухода, извлечения и введения силиконового пессария. Через месяц произведён контрольный осмотр. Жалоб нет. Самочувствие женщины хорошее, качество жизни улучшилось.
При возникновении подобных проблем и жалоб, не оттягивайте визит к врачу. На сегодняшний день установка гинекологического пессария – это единственная альтернатива операции!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *