Инсульт и микроинсульт

Микроинсульт – опасное заболевание, которое с каждым годом молодеет. Патологию всё чаще диагностируют у людей моложе 30 лет. Чтобы избежать развития тяжёлых последствий, необходимо знать, как проявляется болезнь на ранних стадиях и какие меры стоит предпринять.

Микроинсульт – опасен и молод

Содержание

Чем отличается инсульт от микроинсульта?

Инсульт – сосудистая патология головного мозга, которая может стать причиной паралича, нарушения речевых, зрительных функций. Летального исхода.

Термина микроинсульта в официальной медицине нет, приставка микро означает, что разрушительные процессы затронули только мелкие сосуды либо небольшие участки мозга.

При ишемическом микроинсульте происходит закупорка сосуда атеросклеротической бляшкой или тромбом, при геморрагической форме диагностируют кровоизлияние в мозг. Если начать своевременное лечение, то шансы на полное устранение негативных последствий довольно высоки.

При геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние в мозг

Основное отличие микроинсульта от инсульта – кратковременный приступ, который максимум проходит через сутки. Обычно длится не более нескольких минут, после чего функции мозга частично или полностью восстанавливаются.

Причины микроинсульта

Возраст уже давно не считается основным показателем для развития сосудистых патологий, микроинсульт диагностируют даже у детей и подростков после длительных повышенных нагрузок на головной мозг

От чего бывает:

  • повышенные показатели артериального давления – один из основных факторов развития микроинсульта;
  • заболевания сосудов, тромбозы, варикоз, повышенная свёртываемость крови;
  • микроинсульт часто развивается на фоне резких перепадов уровня глюкозы в крови, поэтому всем диабетикам необходимо регулярно делать диагностику состояния сосудов головного мозга;
  • наличие в анамнезе гипертонического криза, ишемии, инфекционных, врождённых и ревматических поражений клапанов сердца, нарушений мозгового кровообращения;
  • авитаминоз – при дефиците калия, магния, витаминов группы B сосуды становятся ломкими;
  • наличие злокачественных новообразований;
  • апноэ – часто бывает у тучных людей во время сна;
  • пагубные пристрастия – никотин, алкоголь, наркотические вещества пагубно влияют на кровообращение и состояние сосудов.

Проблемы с сосудами могут стать причиной инсульта

В группу риска входят женщины, лица, которые мало двигаются, имеют лишний вес, страдают метеозависимостью, часто нервничают, постоянно подвергают организм чрезмерным физическим нагрузкам.

Микроинсульт – наследственная болезнь, поэтому всем людям, у кого в роду есть родственники с инсультами или инфарктами входят в группу риска сосудистых заболеваний.

Симптомы микроинсульта

Основные признаки микроинсульта – частые приступы головной боли, тошнота, мелькание белых пятен перед глазами легко спутать с симптомами других патологий, или обычного переутомления, поэтому многие переносят на ногах столь опасное для жизни и здоровья заболевание.

Первые проявления микроинсульта зависят от того, какая доля головного мозга пострадала.

Как проявляется микроинсульт при поражении лобной доли:

  • нарушение подвижности, потеря чувствительности лицевых мышц, человек не может контролировать мимику;
  • нарушение координации движения, кратковременные спазмы в пальцах;
  • резкое изменение поведения;
  • речь человека становится нечленораздельной, ему сложно строить сложные фразы.

Если кровообращение нарушено в теменной области, то снижается тактильное восприятие, пострадавший испытывает сложности при чтении, счёте и письме. Поражение височной доли сопровождается шумом в ушах, глухотой, провалами в памяти. При микроинсульте в затылочном отделе головного мозга нарушаются зрительные функции, человек не может распознавать предметы, перестаёт узнавать знакомых людей.

При микроинсульте появляется шум в ушах

Чаще всего микроинсульт возникает на фоне резкого скачка артериального давления – церебральный гипертонический криз, который сопровождается неспецифическими признаками. У человека появляется резкая головная боль распирающего характера, звенит в ушах, могут наблюдаться судороги.

Как определить первые признаки микроинсульта

Чтобы не спутать микроинсульт с алкогольным опьянением, гипертоническим кризом, нужно провести с пострадавшей простой тест.

Тесты на выявление микроинсульта:

  1. Попросить улыбнуться – уголки губ будут несимметричными, улыбка получится кривой.
  2. У пострадавшего от микроинсульта кончик языка изогнут в сторону.
  3. При зажмуривании один глаз остаётся приоткрытым.
  4. При микроинсульте возникают проблемы с координацией – человек не может удерживать вытянутые руки перед собой, одна конечность непроизвольно уходит вниз или вверх.
  5. При нарушении кровообращения в головном мозге ухудшается дикция, артикуляция, речь становится медленной.

Основное отличие микроинсульта от гипертонического криза – при нарушении кровообращения в головном мозге возникают проблемы с памятью, нарушается сознание, у человека присутствует минимум 2 положительных теста.

При инсульте изменяется мимика человека

Симптомы и первые признаки у женщин

У женщин в возрасте 18–40 лет микроинсульт диагностируют чаще, нежели у мужчин, заболевание протекает у представительниц слабого пола в сложной форме, велика вероятность развития осложнений и летального исхода.

У женщин микроинсульт чаще всего начинается с приступа сильной головной боли, купировать которую не помогают обезболивающие препараты, головокружения, судорог и рвоты.

Симптомы микроинсульта у женщин:

  • проблемы с дыханием, нарушение сердечного ритма;
  • обмороки, нарушение речи, зрения и сознания;
  • повышение или снижение артериальных показателей;
  • мышечная слабость или чувство покалывания в конечностях;
  • недержание, повышенное потоотделение;
  • сильная жажда, внезапный приступ икоты;
  • резкий односторонний паралич лицевых мышц.

У женщин риск микроинсульта увеличивается при беременности, на фоне длительного приёма оральных средств контрацепции, при частых приступах мигрени.

У женщин микроинсульт проявляется в виде сильного потоотделения и жажды

Симптомы и первые признаки у мужчин

У мужчин микроинсульт может пройти практически незаметно – временное головокружение, ощущение сильной усталости, вялость, нарушение чёткости зрения, мелькание мушек перед глазами, слабость в руках, ногах.

Поскольку основная причина микроинсульта у мужчин – алкоголь, увлечение вредной пищей, то чаще всего у них проявляются признаки транзиторной ишемической атаки после запоя, на фоне серьёзных нарушений сосудов.

Симптомы микроинсульта у мужчин:

  • онемение, потеря чувствительности отдельных частей тела;
  • паралич, слабость конечностей, чаще всего патологические процесс затрагивает одну сторону туловища;
  • полная или частичная потеря слуха;
  • невнятная речь.

У мужчин при микроинсульте часто теряется слух

Важно!При транзиторной ишемической атаке в головном мозге происходят разрушения, схожие с ишемическим инсультом. Но из-за того, что приступ кратковременный, нейроны сохраняют жизнеспособность, после восстановления кровообращения все неприятные симптомы исчезают бесследно.

К какому врачу обращаться?

При подозрении на микроинсульт нужно обратиться к неврологу, после осмотра и оказания первой помощи, может потребоваться консультация ревматолога, кардиолог, эндокринолога. Но лучше при появлении признаков нарушения мозгового кровообращения незамедлительно вызывать скорую помощь.

Чтобы полностью восстановиться от микроинсульта, промежуток между появлением первых признаков и обращением к врачу был не более шести часов. В противном случае в головном мозге начнут развиваться необратимые процессы на фоне нарушения кровообращения.

Диагностика

Наиболее информативный метод для оценки состояния сосудов головного мозга, выявления отделов с нарушенным кровообращением – МРТ, КТ с контрастным веществом. После устранения основных признаков заболевания проводят дополнительную диагностику.

Диагностика микроинсульта:

  • рентген шейного отдела позвоночника в состоянии покоя и в динамике;
  • УЗИ сонных артерий;
  • ЭКГ;
  • клинический и биохимический анализ крови.

Для выявления степени заболевания применяется УЗИ сонных артерий

Первые 5 дней контроль состояния больного проводят несколько раз в сутки, затем диагностику проводят раз в 2–4 недели. Через 4 месяца врач сможет сделать выводы о последствиях, эффективности терапии и реабилитации.

Что делать при инсульте?

Чаще всего симптомы микроинсульта хорошо заметны окружающим – человек резко замолкает, или начинает говорить бессвязно, заикается, может уронить предмет, лицо становится красным. Подобные признаки позволяют вовремя распознать патологию, оказать пострадавшему первую помощь. Дальнейшее лечение будет проходить в стационаре при помощи специальных лекарственных препаратов.

Правильно и своевременная оказанная первая помощь поможет улучшить состояние человека, избежать развития тяжёлых и необратимых последствий.

Как оказать первую помощь:

  1. Вызвать неотложку.
  2. Человека нужно уложить, желательно на жёсткую поверхность, верхнюю часть приподнять, чтобы снизить риск развития головного мозга.
  3. Обеспечить доступ воздуха, расслабить все давящие элементы одежды.
  4. Положить на лоб холодный компресс.
  5. Если позволяет самочувствие человека, сделать горячую ванночку для ног.
  6. При приступе рвоты повернуть голову набок, чтобы человек не захлебнулся.
  7. Сделать лёгкий массаж головы – плавными круговыми движениями двигаться от висков к затылочной области.

По возможности человеку нужно измерить артериальное давление, при повышенных показателях таблетку гипотензивного препарата, любые другие лекарственные средства, особенно спазмолитики, до приезда специалистов принимать нельзя.

Лечение лекарствами

Основная задача терапии при микроинсульте – восстановление кровообращения в поражённых участках головного мозга, для этого используют различные группы лекарственных средств.

Чем лечить микроинсульт:

  • тромболитики – Ретеплаза растворяют сгустки крови, фибриновые сгустки;
  • антикоагулянты – Гепарин, Варфарин, предотвращают образование тромбов;
  • дезагреганты – Аспирин-Кардио, Аспилат, препятствуют слипание тромбоцитов;
  • вазоактивные лекарственные средства – Курантил, Трентал, улучшают кровоснабжение тканей органов нервной системы;
  • декстраны низкомолекулярные – Реомакродекс, уменьшают вязкость крови;
  • гипотензивные препараты – Каптоприл, Никардипин;
  • ноотропы – Пирацетам, Церебролизин, улучшают мозговую деятельность, восстанавливают повреждённые нейронные связи.

Гепарин предотвращает появление тромбов

Дополнительно назначают Глицин, витаминные комплексы, которые содержат магний, витамин E, группы B. Лечение микроинсульта проходить только в стационаре, в домашних условиях можно только оказать первую помощь.

Восстановление после микроинсульта

Для устранения последствий микроинсульта может потребоваться много времени, основу реабилитации составляет диета, лечебная гимнастика и массаж. Восстанавливаться можно в домашних условиях, но только нужно чётко следовать рекомендациям врача, что позволит вскоре вернуться к прежнему образу жизни.

Для скорейшего восстановления функций проводя физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, электростимуляция мышц, электрофорез, парафинотерапия, лазеротерапия, грязевые аппликации и обёртывания.

Правильное питание – обязательное условие удачной реабилитации, подобная диета поможет избежать микроинсульта в будущем. Из рациона нужно исключить всю пищу, которая содержит много холестерина, оказывают возбуждающее действие на нервную систему – сдобная выпечка и сладости, солёные, жирные, жареные блюда, напитки с кофеином, шоколад, насыщенные рыбные и мясные бульоны, количество сливочного масла уменьшить до 10 г в день. В сутки употреблять не менее 2,5 л жидкости – это могут быть морсы, компоты, травяные чаи, чистая вода без газа.

Чтобы быстрее восстановиться пейте больше травяных чаев и правильно питайтесь

Что должно быть в рационе:

  • бобовые овощи, помидоры, баклажаны, кабачки, капуста;
  • бананы, яблоки, черника, цитрусовые плоды;
  • гречневая, рисовая, овсяная, овощные бульоны;
  • мёд;
  • лосось и другие сорта рыбы с высоким содержанием жирных кислот;
  • нежирный творог, ряженка, кефир, йогурт;
  • диетические сорта мяса.

Для восстановления и профилактики повторного микроинсульта врачи рекомендуют заниматься плаваньем, йогой, специалист разрабатывает специальный комплекс упражнений, который направлен на восстановление подвижности и чувствительности конечности. Категорически запрещены силовые нагрузки, поднятие тяжестей.

В восстановительный период больному нельзя долго находиться в лежачем положении. При нахождении человека в положении сидя нужно контролировать симметричность корпуса, тело не должно заваливаться.

Последствия микроинсульта

Микроинсульт часто проходит незаметно для человека, чаще всего неприятные симптомы люди списывают на усталость и депрессию, но последствия такого невнимательного отношения к собственному здоровью могут быть весьма плачевными.

Чем опасен микроинсульт:

  • ухудшение памяти, снижение концентрации внимания;
  • агрессивность, депрессивные состояния, апатия;
  • отёк головного мозга;
  • повторный микроинсульт может стать причиной развития слабоумия;
  • ишемия.

Микроинсульт, перенесённый на ногах, чаще всего в течение 72 часов оборачивается инсультом, инфарктом.

Микроинсульт может стать причиной появления ишемической болезни

Как предотвратить микроинсульт

Чтобы снизить риск развития заболевания, необходимо исключить факторы, которые негативно влияют на состояние сосудов.

Основные методы профилактики:

  • регулярно измерять давление, особенно если среди ближайших родственников есть гипертоники;
  • отказаться от всех пагубных пристрастий;
  • контролировать вес, исключить из рациона жирную, жареную пищу, фастфуд;
  • заниматься спортом – нагрузки должны быть умеренными, но регулярными.

Не забывайте измерять артериальное давление

Для предотвращения заболевания нужно научиться избегать стресса, расслабляться – помочь в этом может неспешная прогулка, йога, медитации, занятие любимым хобби.

Микроинсульт по симптомам практически ничем не отличается, только все признаки имеют менее выраженный характер. При своевременном лечении, соблюдении правил реабилитации можно полностью избежать развития серьёзных осложнений.

Наш эксперт – заместитель директора Научного центра неврологии, доктор медицинских наук, профессор Маринэ Танашян.

Конечно, последствия обширного инсульта – наиболее трагические. Но и микроинсульт – это совсем не шутки. Не обращать внимания на это состояние крайне опасно. Почему?

Быстро, но не бесследно

Строго говоря, слово «микроинсульт» – не из научной терминологии. Врачи в таких случаях говорят о преходящих нарушениях мозгового кровообращения или транзиторных ишемических атаках. Они возникают из-за спазма сосудов головного мозга или образования тромбов (что приводит к временной и неполной закупорке сосудов).

Симптомы малого инсульта схожи с симптомами большого – это головокружение, затруднения в речи, онемение и слабость в конечностях (пациенты нередко жалуются на то, что отлежали руку или отсидели ногу). Единственная разница – все эти явления непродолжительны (от нескольких минут до нескольких часов) и проходят на первый взгляд бесследно.

Однако в последние годы благодаря широкому внедрению методов нейровизуализации (КТ, МРТ) было доказано, что даже кратковременные сосудистые нарушения приводят к изменению вещества головного мозга. Поэтому тактика лечения микроинсульта должна быть такой же, как при инсульте. Защита от инсульта. Что делать при скачках давления Подробнее

Признаки малого инсульта

  • Внезапная потеря чувствительности, онемение какой-либо части тела.
  • Потеря координации, затруднения при ходьбе.
  • Затруднения речи.
  • Потеря памяти.
  • Повышенная чув­ствительность к яркому свету и звукам.
  • Беспричинная сильная головная боль.

Окно надежды

Терапевтическое окно (время, когда микроинсульт можно ликвидировать без послед­ствий) – не более 4,5 часа. Самый надёжный вариант – обратиться в сосудистый центр (они открыты во многих городах России), которые специализируются на лечении инсультов.

При поступлении в больницу пациенту должны быть проведены МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головного мозга (питающих мозг), исследования крови и работы сердца, которые дают полное представление о риске развития большого инсульта. По статистике, у 60% пациентов, переживших микроинсульт, через некоторое время развивается полноценный ишемический или геморрагический инсульт. Следующий этап – лечение, направленное на восстановление нормального кровоснабжения голов­ного мозга. После этого нужно разбираться с проблемами, которые привели к развитию микроинсульта.

Вопрос-ответ Можно ли предотвратить инсульт с помощью пластыря?

Жара, страда и нервы

Причин, приводящих к инсульту, множество. Наиболее значимая – жаркая погода. В дымное лето 2010 года в Центральном регионе было зафиксировано рекордное количество инсультов. В жару происходит обезвоживание, кровь сгущается и вероятность образования тромбов увеличивается. Ударом может закончиться и «битва за урожай» – получить его рискуют люди, занимающиеся интенсивным физическим трудом под палящим солнцем.

Наиболее опасно длительное пребывание в согнутом положении с опущенной головой. Это увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и провоцирует разрыв сосудов (особенно если у пациента есть аневризма – выпячивание стенки артерии). Спровоцировать острое нарушение кровообращения могут злоупотребление спиртными напитками, курение, стрессы, физическое или психологическое переутомление, стрессы.

На роду написано?

Есть люди, которые живут под дамокловым мечом инсульта постоянно. Это пациенты с сахарным диабетом, гипертонией и стенокардией. Они должны находиться под постоянным врачебным наблюдением и регулярно принимать назначенные препараты.

Инсульт характеризуется высокой летальностью. Эта патология проявляется внезапно, отличается стремительным течением, но развивается в организме постепенно. Чем раньше удается обнаружить развитие болезни, тем лучше прогноз. Симптомы так называемого микроинсульта являются теми первыми звоночками, которые указывают на то, что необходимо как можно быстрее пройти обследование у невролога. Своевременное лечение микроинсульта и восстановление функций мозга помогут избежать серьезных проблем со здоровьем («сосудистой катастрофы»), то есть непосредственно инсульта.

Определение микроинсульта

Термин «микроинсульт» не является научным, это обобщенное понятие патологий мозга, возникающих вследствие нарушения кровоснабжения (ишемии). Термин активно используется для определения предынсультного состояния.

Микроинсульт проявляет себя похожей на обычный инсульт, но менее выраженной симптоматикой, указывает на то, что в сосудах, питающих мозг, а также в самом веществе мозга начались патологические изменения.

Под микроинсультом подразумеваются патологические состояния под общим названием «преходящее нарушение мозгового кровообращения» (ПНМК), куда включают:

  • ТИА — транзиторные ишемические атаки;
  • Дисциркуляторную энцефалопатию;
  • гипертензивный церебральный криз (резкий скачок АД, который плохо отражается на сосудах мозга).

Чаще всего под микроинсультом подразумевают транзиторные (преходящие) ишемические атаки (ТИА).

Особенностью неврологических патологий, объединенных названием «микроинсульт», является то, что в отличие от инсульта они проходят самостоятельно. В этом заключается опасность таких состояний, так как их игнорирование в большинстве случаев приводит к инсульту (уже с тяжелыми последствиями). По статистике промежуток времени между ТИА и инсультом составляет около 5 лет. Это то время, когда еще можно избежать «сосудистой катастрофы». Поэтому врачи настоятельно рекомендуют серьезно относиться к симптомам микроинсульта и при их обнаружении обязательно пройти обследование у невролога.

Причины и факторы риска

Основные причины возникновения предынсультного состояния:

  1. Атеросклеротическое поражение сосудов, кровоснабжающих головной мозг (сонные, позвоночные артерии).
  2. Компрессия (сдавление, защемление) сосудов в результате шейного остеохондроза.

Атеросклероз развивается на фоне высокого уровня «плохого» холестерина в крови, который откладывается на стенках артерий, в результате чего образуются атеросклеротические бляшки. Они вызывают повреждение, воспаление в сосудах, что провоцирует усиленное тромбообразование – защитный механизм, в результате которого тромбы «латают» поврежденные участки сосудов. Затем они могут оторваться от стенок и вместе с частями атеросклеротической бляшки закупорить более мелкий сосуд. Как следствие, клетки мозга перестают получать кислород и питание в достаточном количестве. Развивается ишемия. Критическая степень ишемии, когда происходит отмирание (инфаркт, некроз) нервных клеток, называется инфаркт мозга или по-другому – ишемический инсульт. Микроинсульт (ишемические атаки) — это некритичное состояние, когда мозг не сильно поврежден, а кровоснабжение в сосудах восстанавливается за счет растворения тромбов, уменьшения размеров атеросклеротической бляшки или компенсации в виде коллатерального (обходного) кровоснабжения.

Сдавление артерий деформированными позвонками в результате остеохондроза также приводит к нарушению кровообращения (ишемии).

Факторы риска:

  • выраженный атеросклероз, высокое содержание холестерина в крови;
  • гипертония, сердечно-сосудистые патологии (аритмия, инфаркт миокарда, заболевания периферических сосудов);
  • сахарный диабет;
  • шейный остеохондроз;
  • ожирение, избыточный вес;
  • возраст старше 45 лет;
  • вредные привычки (никотиновая, наркотическая, алкогольная зависимости);
  • гиподинамия (недостаток движения и физической активности);
  • повышенный тромбогенный потенциал (риск образования тромбов);
  • стеноз (критическое сужение) сонных и позвоночных артерий.

Считается, что нарушение кровоснабжения мозга чаще возникает у мужчин после 40–45 лет на фоне атеросклероза, гипертонии, избыточного веса и вредных привычек.

Симптоматика микроинсульта— это практически те же симптомы, что и при обычном инсульте, но они не настолько сильно себя проявляют и проходят самостоятельно, как правило, в течение 24 часов.

Симптомы, на которые следует обратить внимание, так как они указывают на возможное повреждение мозга:

  1. Головокружение, головная боль.
  2. Кратковременные двигательные и чувствительные расстройства. Онемение языка. Мышечная слабость в конечностях. Ощущение в руках и ногах как «отсидели/отлежали» – онемение, покалывание. Нарушение мимики лица.
  3. Заметное изменение речи.
  4. Ухудшение слуха и зрения.
  5. Нарушение координации движений, изменение обычной походки.
  6. Сердцебиение, потливость.

Симптомы на лице и в теле часто односторонние, проявляются на стороне, противоположной поражению мозга. То есть, если очаг ишемии сформировался в левом полушарии мозга – онемение конечностей и мимические нарушения будут с правой стороны.

При повторяющихся ишемических атаках возможно ухудшение памяти, снижение интеллектуальных способностей, когнитивные нарушения. При этом на МРТ головного мозга могут быть заметны множественные мелкие очаги ишемии.

Следует отличать симптомы микроинсульта от симптомов инсульта, во время которого появляются выраженные нарушения речи и двигательные расстройства:

  1. Больной не в состоянии повторить простую фразу.
  2. Не может синхронно поднять обе руки на одинаковую высоту.
  3. Лицо заметно перекошено, особенно это заметно при попытке улыбнуться.

Эти симптомы указывают на развитие ишемического инсульта, который не пройдет самостоятельно и требует срочного врачебного вмешательства.

Первая помощь

При появлении неврологических симптомов микроинсульта, особенно на фоне высокого АД, рекомендуется вызвать скорую помощь. Желательно, чтобы больному была оказана медицинская помощь в течение первых 3 часов после начала приступа.

Необходимые мероприятия доврачебной помощи:

  1. Успокоить больного, так как чрезмерное психоэмоциональное возбуждение только ухудшит ситуацию.
  2. Проследить, чтобы поступал приток свежего воздуха (открыть окно, ослабить узел галстука). Помочь принять удобное положение, уложить по возможности.
  3. Измерить АД.

Диагностика и лечение

При возникновении симптомов микроинсульта настоятельно рекомендуется обратиться к врачу-неврологу и пройти следующие обследования:

  1. МРТ, компьютерную томографию – обследование вещества головного мозга на предмет патологий.
  2. Диагностику сосудов, питающих мозг. Выявление гемодинамически значимых стенозов артерий, то есть участков с критическим сужением сосудистого просвета вследствие атеросклеротического поражения.
  3. Анализы крови, в том числе на холестерин.
  4. Контроль АД и работы сердца.

В лечении микроинсульта важное значение имеет тромболитическая терапия, направленная на растворение тромбов, вызывающих закупорку сосудов и ишемию. Для «разжижения» крови применяется Аспирин (Ацетилсалициловая кислота) и их аналоги – Тромбо АСС, Кардиомагнил и другие антиагреганты.

При повышенном холестерине (более 5,2) обязательно назначение статинов, снижающих уровень «плохого» холестерина. При гипертонии используют лекарства для нормализации давления.

Для уменьшения эмоционального напряжения применяют седативные препараты, лучше использовать растительные средства на основе успокоительных лекарственных растений (валериана, пустырник, пион). Хорошее природное средство поддержания нормальной работы сердца – препараты на основе боярышника. Выраженным успокаивающим эффектом обладает Глицин.

Для улучшения умственной деятельности применяют ноотропы, например Пирацетам (Ноотропил). По показаниям используют лекарственные средства, улучшающие мозговое кровообращение (Винпоцетин и др.).

Применение лекарственных препаратов необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Восстановление

Микроинсульт отличается от тяжелого инсульта также тем, что после него возможно полное восстановление работы мозга. Период реабилитации не такой длительный и сложный, но тоже требует от больного повышенного внимания к своему здоровью.

Режим

Для восстановления функций мозга рекомендуется поддерживать физиологический режим дня, то есть ложиться спать до 22 часов, не работать и не есть по ночам. Такой режим наиболее благоприятен для всего организма и психического состояния.

Диета

Основной акцент в диете при сосудистых заболеваниях нужно делать на ограничении продуктов с высоким содержанием холестерина. Это продукты исключительно животного происхождения, как правило, высокой жирности (сливочное масло, сметана, творог жирностью более 10%, жирное мясо). При этом необходимо добавить в ежедневный рацион свежие овощи и зелень. Животные жиры лучше заменить нерафинированным растительным маслом.

Физиотерапия и ЛФК

При нарушении работы мышц в результате микроинсульта назначают лечебную гимнастику, массаж, водные процедуры. Для укрепления сосудистой системы полезен контрастный душ. В качестве профилактики тромбозов можно использовать гирудотерапию – лечение медицинскими пиявками, которые содержат природный гирудин (антикоагулянт, разжижающий кровь).

Полезны пешие прогулки в спокойном темпе, дыхательные упражнения. Интенсивные физические упражнения в период реабилитации не рекомендованы, особенно при гипертонии.

Народные средства

В народной медицине профилактическим средством для очищения и улучшения состояния сосудов считается чеснок, который лучше употреблять в свежем виде. Из фитотерапии следует обратить внимание на софору японскую как на сосудоукрепляющее. Для улучшения общего состояния организма можно использовать мумиё. Полезны для сосудов также свежевыжатые соки.

Профилактика

Для предотвращения возникновения инсульта рекомендуется:

  1. Изменить рацион питания – снизить потребление продуктов, содержащих много холестерина.
  2. Для защиты артерий от поражения холестериновыми отложениями рекомендуется применять БАДы в капсулах, содержащие очищенную омега-3.
  3. Для профилактики гипоксии мозга и для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы следует проводить достаточно времени на свежем воздухе, регулярно проветривать жилое и рабочее помещение.
  4. В качестве профилактики шейного остеохондроза рекомендуется периодически проводить сеансы лечебного массажа.
  5. При возникновении проблем с сосудами необходимо пересмотреть режим дня – больше отдыхать, вовремя ложиться спать. Перед сном полезно прогуляться на природе.
  6. Желательно заняться рациональной физической нагрузкой, особенно если имеется лишний вес. Ожирение часто сопутствует атеросклерозу и гипертонии. Такое сочетание патологий довольно часто заканчивается инсультом. Увеличение физической активности вместе с правильным питанием позволяет избавиться от избыточного веса, что благотворно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы.

При подозрении на возможные проблемы с кровоснабжением мозга рекомендуется регулярно сдавать анализы на холестерин, проверять состояние сосудов и наблюдаться у невролога. При этом следует не допускать развития депрессивных состояний и тревожных расстройств по поводу состояния своего здоровья и возможного риска инсульта. В этом поможет помощь психологов, а также самостоятельное создание позитивного жизненного настроя.

Асимметрия лица, нарушения речи, слабость в конечностях, головная боль и головокружения – распространенные признаки микроинсульта.

В случае микроинсульта картина приступа существенно отличается. Даже при геморрагическом малом инсульте редко развивается тошнота, нарушения сознания. При онемении и слабости в конечностях, нарушении походки стоит обратиться за медицинской помощью.

Что такое микроинсульт?

Микроинсультом называют малый инсульт, после которого неврологический дефицит является обратимым. Синдром развивается в результате острого нарушения мозгового кровоснабжения (ОНМК). Главное отличие микроинсульта от инсульта является то, что нарушенные неврологические функции восстанавливаются в течение 21 дня.

Выделяют две разновидности малого инсульта:

  1. Малый геморрагический инсульт – это кровоизлияние, приводящее к спонтанному образованию небольших гематом. Клинически напоминает ишемический инсульт, а нарушенные двигательные функции восстанавливаются от двух недель до трех месяцев.
  2. Малый ишемический инсульт – нарушение церебрального кровообращения с полным регрессом неврологического дефицита на протяжении трех недель. При снижении кровоснабжения ниже 10 мл на 100 г ткани нейроны погибают, образуя очаг инфаркта. Вокруг него остается зона полутени, где клетки еще сохраняют проводимость мембран. Терапевтическое окно на протяжении 4,5 часов позволяет восстановить их при своевременной терапии и снизить область поражения.

К микроинсультам относятся также лакунарные инсульты – это небольшие участки ишемии, вызванные поражением небольших артерий. Лакуны образуются в стволе мозга или глубоких структурах коры и не превышают 1,5-2 см в диаметре.

При малом инсульте, как и при обширном, важно установить вид ОНМК, чтобы оказать своевременную помощь пациенту. Опасность микроинсульта заключается в возможных рецидивах.

Факторы риска и причины микроинсульта

Снижение кровотока в мозговой ткани связано либо с нарушением целостности сосуда, либо с его закупоркой. Для двух вариантов инсульта существуют различные факторы риска, которые пересекаются в отношении здорового образа жизни.

Геморрагические инсульты чаще развиваются на фоне гипертонии, а также ее сочетании с атеросклерозом сосудов. Значительно риск возрастает при гипертоническом кризе, а в 20% — по причине формирования аневризм, мальформаций, расслоения стенок артерий.

Больные с сахарным диабетом, который продолжается до 5 лет, и начальной микроангиопатией более склонны к ишемии головного мозга, а при длительном течении диабета и выраженным поражением сосудов – к геморрагии. Именно микроинсульты приводят к нарушению зрения у пациентов из-за кровоизлияния в сетчатке глаза.

Геморрагические инсульты провоцируются: физической активностью, физическим или психическим стрессом. Также наиболее значимыми факторами риска развития малого геморрагического инсульта являются: повышенное содержание липидов и холестерина в крови, повышенное артериальное давление, которые приводят к преимущественному поражению сосудов малого и среднего калибра.

Механизм развития микроинсульта

Изменение показателей эластичности сосудистых стенок приводит к повышению давления внутри капилляров. Компенсаторно в сосудах образуются микроаневризмы. При небольшом повышении артериального давления на фоне стресса, физической нагрузки давление в сосудах усиливается, что приводит к их разрыву. Малый геморрагический инсульт – это небольшие внутримозговые гематомы.

Малые геморрагические инсульты часто развиваются у пациентов с диабетической микроангиопатией. Нарушается структура капиллярной мембраны из-за сбоя в метаболизме углеводов, скопления иммунных клеток, повышенной проницаемости стенок сосудов. Кровоток снижается, и на фоне гипоксии повреждается внутренний слой артерий. В сосудах накапливаются эритроциты, развиваются микроаневризмы. Именно их разрыв приводит к малым инсультам. Если диабет сопровождается атеросклерозом, риск ОНМК возрастает значительно.

Микроинсульт головного мозга – это следствие и симптом хронической сосудистой недостаточности мозга, поскольку при эмболизации магистральных сосудов возникает обширный инфаркт.

Причиной становится общее или локальное уменьшение кровотока – синдром обкрадывания:

  • при стенозе мозговых артерий и снижения перфузионного давления из-за нарушенной регуляции кровообращения;
  • при перераспределении кровотока из-за спазма сосудов, что образует очаг ишемии.

Ишемию могут вызвать временные нарушения мозгового кровотока. Подобные приступы возникают при пробуждении, после горячей ванны, принятия алкоголя. Резкое снижение артериального давления при приеме препаратов также может вызвать микроинсульт.

Важно! Ишемические инсульты связаны с нарушения нервной регуляции тонуса артерий (срыва адаптации), стеноза, нарушения реологических характеристик крови.

Развитию лакунарных инсультов предшествуют изменения в артериях: замещение соединительной тканью стенок, отложение холестерина, появление микроаневризм, пропитывание плазмой сосудистых стенок, гиалиноз. Нарушения в состоянии сосудов – локальные, размером до 10 мм. Лакунарные инсульты чаще происходят в пожилом возрасте на фоне артериальной гипертонии, при которой развиваются склеротические изменения в артериальных стенках внутримозговых небольших сосудов. Формирование микроаневризм приводит к малым кровоизлияниям, потому лакуны имеют сочетанную патологию – ишемия и геморрагия. К атеросклеротическому стенозу склонны люди старше 60 лет. Во многих случаях они переносят микроинсульт на ногах, и лакуны обнаруживаются случайно при обследовании с помощью МРТ.

Признаки микроинсульта

Термином «малый инсульт» или «микроинсульт» пользуются достаточно часто, но определение касается только скорости восстановления неврологического дефицита. Отличительными особенностями данного типа ОНМК являются следующие характеристики:

  1. Оценки 0 или 1 по шкале тяжести инсульта Национальных институтов здравоохранения (NIHSS), при этом пациент находится в сознании: отвечает на вопросы, реагирует на команды.
  2. Клиническая картина лакунарного инсульта – ишемического инфаркта, вызванного поражением перфорирующих артерий и связанного с образованием полостей или лакун.
  3. Присутствует нарушение движения конечностей, возможны изменения чувствительности.
  4. Иногда нарушается функция мышц лица, асимметрия носогубных складок.

При этом общая оценка по шкале NIHSS может составлять от 3 до 9 баллов и выше. Пациенты с легкой степенью инсульта имеют более благоприятные прогнозы. Диагноз микроинсульт не ставят пациентам, которые имеют нарушения сознания и афазию.

Микроинсульты происходят как в бассейне каротидном, так и вертебрально-базилярном. Считается, что при лакунарных микроинсультах в зонах кровоснабжения сонных артерий пациентов раньше выписывают домой. При очагах в вертебрально-базилярной системы есть риск поражения глубинных структур – мост, таламус. Потому в клинической картине преобладают двигательные и сенсорные нарушения, но без общемозговой симптоматики: угнетения сознания.

Для малого геморрагического инсульта характерное острое начало, но без потери сознания. Из-за постепенного снижения двигательных функций его путают с ишемическим поражением – почти в 80% случаев. Редко пациенты жалуются на тошноту, рвоту.

Двигательный дефицит зависит от области поражения. Гематомы во внутренней капсуле приводят к гемиплегии из-за повреждения пирамидального пути. Поражение происходит на уровне ветвей средней мозговой, передней мозговой, передней ворсинчатой артерий. Гематомы в области корковых структур происходит развитие двигательных нарушений, начиная от легкой мышечной слабости до паралича.

Общие клинические признаки микроинсульта:

  • артериальная гипертония в истории болезни пациента, повышение АД накануне вечером или головная боль;
  • развитие приступа происходит при незначительном повышении АД и без головной боли, пациент остается в сознании, но постепенно развиваются двигательные нарушения вплоть до гемипареза;
  • очаговые неврологические симптомы увеличиваются на протяжении нескольких часов, а иногда и дней. Клиническая картина развивается ступенями;
  • двигательные функции успешно восстанавливаются за несколько дней, но иногда и до полугода.

В период восстановления существует риск повторения лакунарных инсультов.

Первые признаки микроинсульта могут возникнуть за несколько дней:

  • головная боль;
  • слабость в мышцах;
  • головокружение;
  • размытость зрение;
  • онемение одной половины тела.

При поражении бассейна вертебробазилярных артерий чаще появляется головокружение, неустойчивость при ходьбе.

При появлении двигательных нарушений в виде онемения, слабости одной половины тела или одной конечности, нужно вызвать скорую помощь. Обязательно измерить артериальное давление, записать показатели, чтобы сообщить врачу. Важно запомнить время начала приступа.

Больного следует уложить в удобное положение, при появлении рвоты – на бок. Не стоит снижать артериальное давление во время приступа – первая помощь будет оказана в больнице.

Микроинсульты имеют несколько диагностических критериев:

  1. Приступ начинается остро.
  2. Пациент сохраняет сознание.
  3. Двигательные функции снижаются медленно.
  4. Редко присутствует тошнота и рвота.
  5. Нарушения речи.
  6. Асимметрия лица (сглаженность носогубной складки).

Данные признаки характерны для геморрагического и ишемического инсульта, потому проводят инструментальную диагностику микроинсульта. КТ и МРТ позволяет выявить очаг пониженной плотности до 1,7-2 мм. Через неделю после приступа область поражения становится более различимой.

Практически у всех пациентов выявляются скрытые повышения уровня сахара в крови, холестерина – показатели не контролировались с помощью питания. На фоне высокого артериального давления поражаются средние и малые сосуды. Ангиография не всегда выявляет локализацию повреждения.

Терапия при микроинсульте направлена на достижение нормальных показателей АД. Проводится инфузионная терапия, нейропротекция, симптоматическая терапия.

Антигипертензивные средства назначают вместе с антиагрегантами при ишемическом инсульте. Мероприятия направлены на улучшение реологических свойств крови против рецидивов. При лакунарных и ишемических микроинсультах лечение включает блокаторы кальциевых каналов. Восстановление нейронов стимулируют с помощью нейротрофинов.

Прогнозы после микроинсультов благоприятны. В случаях с молодыми пациентами малые гематомы регрессируют меньше, чем за месяц. В пожилом возрасте срок резорбции очага достигает нескольких месяцев.

На фоне консервативной терапии уже за первую неделю улучшается подвижность паретичных конечностей, а спустя две недели восстанавливается способность к передвижению.

Последствия микроинсульта у пожилых проходят медленнее, пациенты нуждаются в более длительном восстановлении. Двигательные и чувствительные дефициты снижаются через две недели, а ходьба возможна ближе к концу первого месяца.

Реабилитация после микроинсульта

Осложнения в виде спастичности редки, даже при гемиплегии. Из-за ступенчатого характера развития патологии пациентов госпитализируют, двигательный режим расширяют постепенно: как и при обширных инсультах.

Со второго дня используют дыхательные упражнения, движения конечностями лежа или сидя. Применяют пассивно-активную гимнастику, стимуляцию мускулатуры. С конца недели программу лечебной гимнастики расширяют упражнениями в положении стоя для обучения ходьбе. Работа по улучшению речи начинается после стабилизации состояния пациента.

  1. Контроль АД, ежедневный прием гипотензивных средств.
  2. Активный образ жизни.
  3. При сахарном диабете наблюдение у специалиста.
  4. Отказ от вредных привычек.

По статистике, инфаркт мозга и инсульт являются наиболее распространенными из самых опасных видов критических состояний. Ориентируясь в их общих и отличительных признаках, можно вовремя заподозрить одну из проблем и оказать пострадавшему адекватную помощь. Несмотря на то, что признаки инфаркта и инсульта во многом схожи, развитие и течение патологических процессов сопровождается рядом специфических моментов. Прежде всего, следует разобраться в определениях этих болезней и их характеристиках. Это позволит понять, почему существуют такие диагнозы, как инфаркт мозга, сердца, почек, а инсульт может случиться только с первым из них.

Сходство заболеваний

Инфарктом называют патологическое состояние, которое развивается в результате нарушения кровообращения. Оно приводит к кислородному голоданию тканей и появлению очагов некроза. Явление способно поражать главный орган сердечно-сосудистой системы, почки, печень и другие составляющие тела человека. Чаще всего, говоря про инфаркт, подразумевают поражение миокарда – сердечной мышцы.

В случае с локализацией процесса в головном мозге развивается особое экстренное состояние – ишемический инсульт. На фоне такого пересечения терминов нередко возникает путаница с интерпретацией понятий. Важно понять – инсульт является одной из форм инфаркта, когда речь идет об ишемической форме ОНМК.

Схожие моменты инфаркта мозга, вызванного тромбозом мозговых артерий, и поражения сердца:

  • механизм развития – закупорка или стеноз кровеносных сосудов провоцируют сбой процесса доступа крови к тканям. В результате кислородного голодания начинается массовая гибель клеток, развивается некроз. Функциональность части органа снижается, что сказывается на работе всей системы;
  • начальная симптоматика – первые признаки развития инфаркта и инсульта могут быть разными, но чаще всего они представлены отдышкой, ростом артериального давления, бледностью кожи, удушьем. Высока вероятность потери сознания, онемения конечностей;
  • причины – вероятность развития обоих состояний повышается при наличии у человека гипертонии, атеросклероза, ожирения, хронических заболеваний внутренних органов. Наличие вредных привычек, гиподинамия, нарушение правил питания, физические перегрузки и стрессы увеличивают риски;
  • профилактика – исключение из режима и образа жизни всех перечисленных выше провоцирующих факторов благоприятно сказывается на состоянии сосудов. На таком фоне инфаркты и инсульты случаются крайне редко;
  • особенности реабилитационного периода – гибель клеточных колоний при обоих патологических процессах приводит к некрозу тканей на отдельных участках. При своевременном начале лечения и проведении реабилитации здоровые соседние зоны частично возьмут на себя функции пораженных областей. Это позволит повысить функциональность органа или полностью ее восстановить.

В определенной степени даже терапия при инфаркте и инсульте обладает схожими чертами.

Чем отличается инфаркт от инсульта

Основная разница между инфарктом и инсультом состоит в том, что первый термин имеет более обширное значение. Он объединяет сразу целый перечень патологий внутренних органов, которые способны протекать по одной схеме. В этот список входит и ОНМК ишемического типа.

Инсультом называют лишь тот патологический процесс, который протекает в головном мозге.

При этом причиной развития неблагоприятной картины может выступать не только спазм или закупорка сосуда, но и его разрыв с последующим кровотечением. Инсульт и инфаркт миокарда по мере своего развития провоцируют появление характерных симптомов, что позволяет заподозрить диагноз.

Подробнее о первых симптомах поражения мозга вы узнаете в этой статье.

Признаки заболеваний

Инсульт и инфаркт (если он затрагивает не головной мозг) протекают в разных органах. Это обуславливает различия в проявлениях экстренных состояний. Схожие признаки наблюдаются лишь на самом старте болезни. По мере ее развития симптоматика становится более специфичной.

Клиническая картина инфаркта миокарда:

  • острая боль в области сердца, которая может отдавать в левую руку и лопатку, разливаться по всему телу;
  • снижение чувствительности в левой руке или подмышечной впадине;
  • головокружение, тошнота, потеря сознания;
  • синюшность губ, пальцев рук, мочек ушей;
  • потеря аппетита на фоне сильной слабости;
  • выступание холодного пота в комплексе с тахикардией и аритмией;
  • могут проявиться отеки на конечностях, нередко начинается болезненный кашель без видимых причин.

Инфаркт мозга (ишемический инсульт) сопровождается такими симптомами:

  • интенсивная головная боль;
  • снижение чувствительности на одной половине тела;
  • тошнота, рвота;
  • проблемы с координацией, изменение походки, головокружение, сложности с ориентацией в пространстве и времени;
  • может наблюдаться снижение остроты зрения, даже временная слепота на один или оба глаза;
  • ухудшение памяти, проблемы с речью, ее пониманием.

В зависимости от причины инфаркта или инсульта клиническая картина может быть яркой или смазанной. Последний вариант развития событий наиболее неблагоприятен из-за сложности с постановкой диагноза. Своевременная медицинская помощь при этих состояниях является залогом благоприятного прогноза.

Последствия заболеваний

Органические поражения головного мозга и других внутренних органов редко обходятся без перманентных негативных последствий. Даже при переходе функций с охваченных некрозом тканей на соседние участки функциональность системы снижается. Пациенты с ОНМК чаще всего страдают от парезов и параличей, ухудшения мозговой активности, некоторым приходится заново осваивать такие базовые навыки, как речь, письмо, счет.

Больные с инфарктом отмечают ухудшение работы сердца (или пораженного органа), которое проявляется в виде аритмии, сердцебиения, временного усиления интенсивности сокращений. В ряде случаев восстановление всех функций оказывается невозможным, и пострадавший от экстренного состояния на всю жизнь остается инвалидом.

О последствиях и осложнениях после ОНМК вы можете узнать в этой статье.

Дополнительные различия

Существенное отличие двух состояний наблюдается в их диагностировании. С пациентом или его близкими обязательно проводят беседу, которая позволяет выявить факторы риска и возможные триггеры недуга, наследственную предрасположенность. Человеку с подозрением на инфаркт мозга показано прохождение КТ или МРТ головы, ЭЭГ. У него берут кровь на показатели глюкозы и холестерина, проверяют ее свертываемость. Обязательной является оценка неврологического статуса. Инфаркт миокарда подтверждают с помощью ЭКГ, УЗИ сердца, биохимического и общего исследования крови.

Что опаснее, инфаркт или инсульт

Невозможно однозначно сказать, какое из двух состояний страшнее и опаснее. При определенных обстоятельствах оба недуга способны привести к летальному исходу или инвалидизации пострадавшего. По статистике, обширный инфаркт миокарда чаще приводит к развитию серьезных негативных последствий, их перечень больше, справиться с ними сложнее.

Теоретически у инфаркта миокарда можно выделить одно «преимущество» перед инсультом. В случае сильного изнашивания сердца в результате рубцевания ткани его можно пересадить. С мозгом этого сделать не получится, пациенту придется всю жизнь справляться силами одного органа.

Страшнее всего, если инфаркт миокарда и инсульт головного мозга развиваются одновременно. Шансы таких пациентов на выживание минимальны. Если им удается пережить острый период, они либо вскоре умирают от повторного приступа, либо на всю жизнь остаются с тяжелой инвалидностью.

Статистика заболеваний

Риски, связанные с патологией, а также шансы пациента на полное выздоровление зависят от целого ряда факторов. Во внимание принимается возраст, пол человека, его физическое состояние, степень поражения тканей сердца, головного мозга или другого органа. С каждым годом заболевания становится все «моложе». Даже стремительное развитие неврологии и кардиологии не приводит к улучшению статистических показателей. В случае с этими экстренными состояниями все на 90% зависит от самого человека.

Статистические данные по инфаркту миокарда:

  • чаще страдают мужчины в возрасте старше 50 лет;
  • у женщин уровень смертности в 2 раза выше, чем у мужчин;
  • при острой форме пострадавшие только в 50% случаев доживают до момента попадания в больницу;
  • если всех умерших за год людей взять за 100%, то от инфаркта из них умирает 13% – это самый высокий показатель смертности по всем патологиям;
  • у половины больных развивается та или иная форма инвалидности;
  • 25% больных вообще не наблюдают у себя тревожных симптомов или они практически неразличимы.

Статистические данные по ишемическому инсульту (инфаркт мозга):

  • если всех умерших за год людей взять за 100%, то от ОНМК данного типа из них умирает 10% людей – по этому показателю болезнь находится на 3 месте;
  • чем старше пациент, тем выше вероятность его гибели или инвалидизации;
  • женщины гибнут от инфаркта мозга на 10% чаще, чем мужчины;
  • при повторном инсульте риск летального исхода повышается в 2-3 раза, а после третьего приступа выживают лишь единицы;
  • у 15% пациентов до развития состояния был диагностирован микроинсульт и правильная профилактика могла бы предотвратить недуг.

Современные методы диагностики позволяют своевременно выявить предрасположенность к описанным болезням. Систематическое посещение терапевта или профильных специалистов, мониторинг артериального давления, проверка показателей крови хотя бы 1-2 раза в год снижают потенциальные риски. Лишь ответственное отношение каждого индивидуума к своему здоровью позволит улучшить тревожную статистику.

Подробнее о статистике и шансах выжить вы узнаете в этой статье.

Инфаркт миокарда и ишемический инсульт – разные по локализации и типу последствий патологии, но у них немало схожих моментов. Благодаря простой профилактике можно предупредить запуск опасных механизмов в обоих случаях, увеличив продолжительность своей жизни и повысив ее качество.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *