Орнитоз, что это?

Орнитоз у человека – это острое инфекционное заболевание с характерным поражением легких, которое передается человеку от птиц (больных или вирусоносителей). Заболевание может протекать в тяжелой форме со случаями летального исхода, а также в средней и легкой (стертой) форме. В настоящее время синонимом орнитоза является пситтакоз, или попугайная болезнь. Очень редко употребляют термин «лихорадка попугаев» и «птичья лихорадка».

Возбудитель

Возбудителем орнитоза у человека является бактерия Chlamydophila psittaci, относящаяся к роду хламидий.

Входными воротами инфекции при орнитозе являются органы дыхания, в частности легочная ткань. В клетках альвеолярного эпителия происходит интенсивное размножение бактерии, а в альвеолах – экссудация, слущивание эпителия, скопление лимфоцитов и макрофагов. Поражаются также и бронхиолы. Стенки бронхов и трахеи обычно не поражаются или бывают поражены в слабой степени. В легких поражения локализуются мелкими очагами, перемежающимися со здоровой тканью. В увеличенных гилюсных лимфоузлах отмечают явления фагоцитоза, не всегда обеспечивающие купирование инфекционного процесса, который принимает септический характер с вторичной локализацией возбудителя в паренхиматозных органах.

Эпидемиология

Орнитоз – это зооантропонозная инфекция с природной очаговостью и профессиональным характером заболеваемости.

Источниками инфекции являются домашние и дикие птицы, больные или вирусоносители. Респираторный механизм заражения при орнитозе является основным. Мужчины и женщины в равной степени восприимчивы к болезни. Более высокая заболеваемость среди женщин связана с их большей занятостью в птицехозяйствах, на птицеобрабатывающих предприятиях и в быту. В коллективах, профессионально связанных с птицей, орнитоз регистрируется в возрастных группах от 16 до 40 лет.

Симптомы и клиническая картина

Независимо от тяжести последующего течения болезни, при орнитозе инкубационный период в среднем длится от 6-7 до 14 дней.

Начало болезни острое. Температура повышается до 38-39°С и нередко до 40°С. Появляется озноб, головная боль (в затылочной, а затем в лобной доле), мышечные боли в пояснице и конечностях, светобоязнь, иногда боль в горле. В меньшем числе случаев отмечают продромальный период в виде общего недомогания в течение 2-3 дней. В среднем лихорадочный период продолжается от 6-10 до 16 дней. Снижение температуры обычно литическое и очень редко по типу кризиса.

По внешнему виду больные производят впечатление тяжелобольных, хотя объективно для этого мало данных. Кожа бледная, иногда отмечается сыпь в виде розовых пятен или розеол. Заболевание часто сопровождается обильной потливостью. В начале болезни иногда наблюдают однократную рвоту и в 25% случаев – носовые кровотечения. Кашель чаще «сухой», без мокроты или с небольшим ее количеством слизистого характера.

При физикальном обследовании больных изменения со стороны легких могут в начале болезни отсутствовать и их можно выявить только рентгенологически в виде очага воспаления у гилюса или в центре легкого. Развиваясь с первых дней болезни, пневмонические фокусы достигают наибольшего распространения к 5-му или 8-му дню и остаются до 25-30-го дня. Характерно отсутствие одышки, болей в груди или плевральных болей, с незначительным сухим кашлем и без изменения перкуторного звука. Нередко уже с начала заболевания прослушиваются мелкие влажные хрипы или нежная крепитация и жесткое дыхание. В период развития пневмонического очага на отдельном небольшом участке прослушиваются нежные крепитирующие хрипы. Реже отмечается укорочение перкуторного звука. Ослабленное и жесткое дыхание наблюдается продолжительное время. В период рассасывания пневмонии хрипы становятся влажными, мелкими и среднепузырчатыми. В этот период мокрота может приобрести слизисто-гнойный характер (в результате присоединившейся сторонней бактериальной флоры).

Поражение легких отмечают преимущественно в нижних долях, реже в верхних и средних, чаще слева. Возможно двустороннее поражение.

Рентгенологически изменения в легких носят характер интерстициальной и мелкоочаговой, а иногда сливной лобулярной пневмонии, распространяющейся маргинально. Наряду с этим отмечают и диссеминированные очаги.

После частичного рассасывания пневмонического очага на рентгенограмме выявляется уплотнение интерстициальной ткани (рисунок в виде «сетки»).

Во всех случаях отмечается реакция гилюсных лимфоузлов. Корни легких расширены, теряют свою четкость, ветвистые. Иногда имеется поражение плевры: плеврит при орнитозе обычно сухой и очень редко экссудативный. При орнитозе «на структурных рентгенограммах выступают изменения, обусловленные воспалительным субстратом в альвеолярной стенке и периальвеолярнон ткани. На месте поражения развивается так называемый сетчатый рисунок, вдоль сосудов и бронхов появляются типичные линейные и лентовидные затемнения.

Наблюдаются также сегментарные пневмонии. Это более массивные одиночные затемнения, распространяющиеся на целый легочный сегмент или его часть. Течение этой пневмонии менее длительное (около 7-10 дней), но межуточный процесс держится в среднем до 14-20-го дня. Рецидивы при орнитозе сопровождаются появлением новых пневмонических фокусов (на 3-й неделе болезни) и чаще на другом легком.

Клинически пневмонии при орнитозе, симулирующие туберкулез, развиваются более продолжительное время. На рентгенограмме орнитоз можно принять и за вторичный пятнистый инфильтрат. Чаще наблюдается поражение средней и нижней долей и пневмонии, идущие от корня легкого, плохо ограниченные, затемнения в виде облака. При выздоровлении нередко наблюдают картину ателектазов с тяжами, что требует дифференциального диагноза с третичным легочным туберкулезом. Однако при орнитозе имеются некоторые особенности, которые следует учитывать, например частота аденопатий у корня легкого и интенсивность прикорневых пневмоний. Но и при этом необходимо иметь в виду, что бронхогенный псевдоинфильтрат часто располагается в передних сегментах, как при истинной первичной туберкулезной инфекции, и сопровождается картиной резорбции. Неустойчивость рентгенологической картины, отрицательная туберкулиновая проба быстро решают диагноз в пользу орнитоза.

Характерным симптомом со стороны сердечно-сосудитой системы является брадикардия. Тоны сердца обычно приглушены.

Кровяное давление при орнитозе остается нормальным или снижается. Нормализацию его наблюдают к периоду выздоровления. Однако в тяжелых случаях наблюдают резкое падение кровяного давления, цианоз и коллапс. На электрокардиограмме не выявляется особых отклонений со стороны сердца. Замедленный лабильный пульс, синусная тахикардия, уменьшение комплекса QRST и нормальное или повышенное кровяное давление указывают на диссоциацию между симпатической и парасимпатической нервной системой.

Со стороны органов пищеварения отмечают небольшие нарушения: отсутствие аппетита, реже тошнота. Язык утолщенный, обложенный, с красной каемкой и отпечатками зубов.

Нервная система при орнитозе часто поражается в той или иной степени. Токсические явления выражены в виде общей разбитости, головных болей, болей в пояснице и икроножных мышцах, бессоннице. В тяжелых случаях отмечается резкая вялость, адинамия, доходящая до прострации, галлюцинации, страх смерти, бред. В случаях легкой и средней тяжести может наблюдаться возбудимость и повышенная реакция со стороны нервной системы: говорливость или депрессия, бессонница.

Функции почек обычно не нарушены, но отмечается альбуминурия разной степени и транзиторная гликозурия.

Орнитоз может протекать у человека с умеренной лейкопенией, со сдвигом формулы влево и нормальным количеством лейкоцитов независимо от тяжести интоксикации и распространенности пневмонии. То же относится и к лейкоцитарной формуле. Лейкоцитоз обычно отмечают в поздней стадии заболевания или при выздоровлении. Наиболее характерной является высокая РОЭ (до 60 мм в час и более), которая остается на высоких цифрах и в периоде выздоровления.

Обмен веществ изменяется параллельно тяжести заболевания.

Продолжительность болезни составляет в среднем около месяца, но возможно и более длительное течение заболевания (до 3-6 месяцев). В части случаев наблюдаются рецидивы болезни в конце 2-й или начале 3-й недели. Рецидивы отличаются от основного заболевания более коротким течением болезни и обратным развитием пневмонии, новые очаги которой во время рецидивов чаще возникают на противоположной стороне.

Падение температуры при орнитозе не соответствует выздоровлению больного. Обратное развитие пневмонии идет медленно. Длительное время у реконвалесцентов наблюдают тахикардию.

Выздоровление при орнитозе наступает медленно. До 2 месяцев и более отмечают постинфекционную астению, боли в мышцах нижних конечностей, быструю утомляемость. Эти остаточные явления можно наблюдать от 6 месяцев и до года после перенесенного заболевания.

При орнитозе возможны такие осложнения, как токсический миокардит, гепатит, упорные головные боли, тромбофлебит.

Патологическая анатомия

В динамике развития инфекции независимо от условий инфицирования и тяжести заболевания ведущим является поражение органов дыхания в той или иной степени. Поражение паренхиматозных органов наблюдается не во всех случаях. При стертых, абортивных формах орнитоза отмечают слабо выраженное поражение органов дыхания и заболевания часто проходят под диагнозами бронхита, трахеита или катара верхних дыхательных путей.

Первичное развитие возбудителя в альвеолярном эпителии приводит к нарушению местного кровообращения и структуры ткани с последующим проникновением возбудителя в кровяное русло. В крови больных его обнаруживают с первого дня болезни и чаще до 10-12-го дня.

В эндотелии капилляров головного мозга обнаруживают дегенеративные и пролиферативные изменения, а также кровоизлияния, связанные с токсическим действием инфекционного агента. Очаговые поражения печени и селезенки при орнитозе значительно не нарушают функции органа, и поражения эти не всегда выявляют клинически. Патогистологические данные указывают лишь на мелкоочаговые дегенеративные изменения клеток печени и селезенки. Реже наблюдаются очаговые некрозы и кровоизлияния.

Возбудитель может длительно сохранять свою жизнеспособность в тканях, вызывая состояние латентной инфекции. Рецидивы болезни, которые обычно наблюдают через 2-3 недели после основного заболевания или через 1-2 месяца, можно объяснить реактивацией бактерии в результате недостаточно напряженного иммунитета.

Таким образом, возбудитель орнитоза способен размножаться в клетках разных систем тканей, вызывая септицемию и поражение органов, отдаленных от места первичной локализации.

Диагностика

Острое лихорадочное заболевание, сопровождающееся атипичной пневмонией, при наличии соответствующего эпидемиологического анамнеза позволяет предположить у человека орнитоз. Однако отсутствие в анамнезе указаний на контакт больного с птицами еще не может служить основанием для отрицания диагноза.

Аэрогенный путь передачи инфекции, широкое распространение орнитоза среди птиц создают возможность инфицирования человека на расстоянии. Известно также, что орнитоз нередко проходит под диагнозом гриппа, пневмонии, бронхита и др.

Окончательный диагноз орнитоза не может быть установлен без лабораторного подтверждения. При выделении возбудителя от больного необходимо стремиться взять материал до начала антибиотикотерапии.

В условиях клиники ранним и быстрым способом диагностики можно считать внутрикожную пробу со специфическим аллергеном, которая дает положительный ответ при орнитозе примерно в 95% случаев уже со 2-3-го дня болезни.

Таким образом, при постановке окончательного диагноза орнитоз, необходимо сопоставить результаты лабораторных исследований, данные клинического течения болезни и эпидемиологического анамнеза больного.

Дифференциальный диагноз орнитоза необходимо проводить со следующими инфекциями: пневмония, грипп, лихорадка Ку, тиф и паратиф, туберкулез легких, малярия, туляремия и лептоспироз. Наибольшее затруднение представляет дифференциальный диагноз с атипичными пневмониями, особенно при спорадических заболеваниях. Без лабораторного подтверждения диагноза орнитоз не может быть установлен или отвергнут.

Лечение

Весьма эффективной при орнитозе является терапия антибиотиками тетрациклинового ряда. В качестве наиболее распространенной схемы лечения орнитоза можно указать следующую: по 250-300 мг, а в тяжелых случаях до 500 мг на прием антибиотиков тетрациклинового ряда через каждые 6 часов, в течение 7-10 дней в зависимости от тяжести заболевания. При этом необходимо вводить в организм витамины, особенно группы В. При лечении орнитоза рекомендуют применение и сердечно-сосудистых средств.

На 3-4-й день у больных снижается температура, уменьшается интоксикация, быстро нормализуются в размерах печень и селезенка. У лиц, неправильно леченных антибиотиками, или если лечение было начато поздно, длительное время остаются явления астено-вегетативных расстройств (общая слабость, потливость, раздражительность и другие явления), воспалительные процессы в легких.

Профилактика

Источником заражения человека орнитозом являются не только больные, но и внешне здоровые птицы (вирусоносители). Больной человек также может служить источником инфекции, но главным образом в случаях тяжелого течения заболевания. Меры, предупреждающие распространение орнитоза в больницах, обязательны.

В числе профилактических и противоэпидемических мероприятий при орнитозе человека основными являются борьба с источником инфекции (ликвидация орнитоза среди птиц), а также меры личной защиты.

Оздоровление птиц и профилактика инфекции у них могут быть выполнены двумя методами: специфической вакцинацией и антибиотикотерапией. Для человека методы специфической профилактики не разработаны.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Орнитоз (пситтакоз) – инфекционное заболевание, поражающее органы дыхания человека, центральную нервную систему, для которого характерна общая интоксикация и лихорадка.

Имеет природную очаговость. Принадлежит к группе зоонозов. Распространять инфекцию могут не только дикие или домашние птицы, но и другие животные. Определённые штаммы бактерии поражают коров, коз, овец.

Возбудителя заболевания пернатые выделяют с секретом из дыхательных путей, а также с фекалиями. Основные пути, передающие инфекцию, — воздушно-пылевой и воздушно-капельный. Сухие частички помёта попадают при дыхании в организм людей. Наибольшие изменения обнаруживаются в лёгких. Очагами красно-серых оттенков может быть поражена вся доля. Страдают надпочечники, селезёнка, сердечная мышца, печень и даже головной мозг. Увеличиваются лимфатические узлы.

Что это такое?

Орнитоз (респираторный хламидиоз, пситтакоз, болезнь попугаев) – зоонозная инфекция, специфическими возбудителями которой выступают хламидии, а источником – птицы.

Орнитоз является повсеместно распространенным заболеванием, что обусловлено миграцией птиц. В структуре острых пневмоний, регистрируемых в различных регионах мира, 10-20% случаев имеют орнитозную этиологию.

Возбудитель

Возбудитель — Chlamydophila psittaci является облигатным внутриклеточным паразитом и имеет некоторые особенности в строении, которые обуславливают течение заболевания:

Размножается внутри поражённых клеток.

Способны образовывать L-формы – возбудитель лишённый частично или полностью клеточной стенки, что позволяет ему не погибнуть и сохранить свою вирулентность на протяжении длительного времени, даже при воздействии повреждающих факторов (температуры, антибиотиков, фагоцитоза и т.д).

Возбудитель может пребывать в двух формах – элементарные и ретикулярные тельца, это имеет значение при назначении лечения: элементарные тельца являются спороподобной формой из-за наличия прочной оболочки которая делает возбудитель не чувствительным к антибиотикотерапии, и в этом жизненном цикле возбудитель находится вне клетки, и при неблагоприятных условиях приостанавливается деление со снижением синтеза основного белка мембраны и увеличения синтеза белка теплового шока (для данного возбудителя этот белок является экзотоксином) – он вызывает синтез противовоспалительных цитокинов, что в свою очередь играет роль в формировании хронизации инфекции и длительной персистенции (пребывание) возбудителя с формированием бесплодия у женщин. Ретикулярные тельца – это внутриклеточная размножающаяся форма, чувствительная к антибиотикам. Именно при ретикулярной форме происходит деление возбудителя внутри заражённых клеток, в результате чего образуются внутриклеточные включения – микроколонии хламидии.

Наличие экзотоксина (белок теплового шока) и эндотоксина (липополисахарид мембраны).

Тропизм (избирательность поражения) к клеткам цилиндрического эпителия респираторного и урогенитального трактов (преимущественно), альвеолоцитам, эндотелию сосудов, эндокарду, СМФ (система мононуклеарных фагоцитов – физиологически защитная система клеток, к которой относят: гистиоциты соединительной ткани, клетки Купфера печени (звездчатые ретикулоэндотелиоциты), альвеолярные макрофаги легких, макрофаги лимфатических узлов, селезенки, костного мозга, плевральные и перитонеальные макрофаги, остеокласты костной ткани, микроглию нервной ткани, синовиоциты синовиальных оболочек, клетки Лангергаиса кожи, беспигментные гранулярные дендроциты). При поражении этой системы (СМФ), формируется ИДС (иммунодефицитное состояние).

Возбудитель относительно устойчив во внешней среде:

  • так при комнатной температуре, возбудитель сохраняется в среднем до 2 дней, на скорлупе – 3 дня, в кале птиц – до 4 месяцев.
  • хорошо переносят минусовые температуры: при «-20°С» сохраняется в течении полу года, при «-75°С» — в течении года и более;
  • низкие температуры действуют губительно: при 60°С возбудитель гибнет в течении 10 минут, при более низкой температуре смерть хламидии наступает практически мгновенно.
  • инактивирующее действие оказывают дезинфектанты как физические, так и химические: УФИ, эфир, формальдегид, 0,5% фенол, 2% лизол, 0,1% йодит калия, 0,5% перманганат калия, 6% раствор перекиси — уничтожают возбудителя через 2 дня; В течении 10 минут возбудитель гибнет под действием 0,5% раствора хлорамина, а 2% раствор хлорамина уничтожает возбудителя в течении минуты.

Восприимчивость высокая, без возрастных и половых ограничений, но больше наблюдается тенденция заболевания среди среднего и старшего возрастов, но дети при этом не являются исключением. Распространённость повсеместная, заболеваемость регистрируется в виде спорадических случаев, а также групповых, производственных и семейных вспышек.

Что происходит после заражения?

Итак, хламидии преодолели защитные барьеры и проникли в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. После этого они быстро внедряются в бронхиолы и мелкие бронхи, нередко достигая альевол, что провоцирует воспалительные процессы. Размножение возбудителей происходит в клетках. Если при диагнозе орнитоз симптомы были истолкованы неправильно и лечение запоздало, хламидии успеют проникнуть в кровь, вызовут интоксикацию и поражения различных органов и систем – от надпочечников до ЦНС. Отравление токсинами объясняется влиянием как самого возбудителя, так и продуктов его жизнедеятельности.

Иногда инфекция попадает в организм через оболочку пищеварительного тракта, а не через верхние дыхательные пути. В этом случае развитие орнитоза происходит по описанному выше сценарию, но без пневмонии, которая характерна только для аэрогенного заражения. Отметим также, что после перенесенной инфекции вырабатывается иммунитет, но он кратковременный и нестойкий, поэтому возможны случаи повторных заболеваний. Помочь тут может только комплексная профилактика орнитоза и регулярные осмотры работников птицефабрик и прочих предприятий, работающих с птицами.

Инкубационный период

У человека инкубационный период от 6 до 17 дней (чаще 8-12 дней). Различают острое и хроническое течение орнитоза. В свою очередь острый орнитоз может протекать в типичной (пневмония) форме и атипичных (менингопневмония, орнитозный менингит, орнитоз без поражения легких). К редким атипичным формам можно отнести орнитозный гепатит, орнитозный эндокардит.

Хроническая форма заболевания может протекать как хроническая орнитозная пневмония и как хронический орнитоз без поражения легких.

Симптомы и первые признаки орнитоза

Типичная форма орнитоза начинается остро — среди полного здоровья и хорошего самочувствия быстро, с ознобом, повышается температура тела (выше 39 градусов). С первых часов болезни появляются общая слабость, разбитость, сильная головная боль, боль в мышцах спины и конечностей. Аппетит понижен почти у всех больных. В первые дни болезни практически не бывает насморка, заложенности носа, сухости и першения в горле, покраснения зева, а также признаков, указывающих на поражение легких и плевры. Печень и селезенка в первые дни еще не увеличены.

Примерно на 2-4 день болезни появляются признаки поражения легких — сухой кашель, иногда колющая боль в груди, усиливающаяся при дыхании, затем начинает выделяться небольшое количество слизисто-гнойной мокроты, иногда — с примесью крови. Интоксикация и лихорадка удерживаются на том же уровне или несколько возрастают.

В конце первой недели у большинства больных увеличивается печень и селезенка, при этом желтуха не возникает. Интоксикация наблюдается до 7-10-го дня болезни, затем начинает постепенно уменьшаться. Для данного заболевания характерно, что даже после нормализации температуры тела, самочувствие больного еще долго остается плохим. Отмечается слабость, вегетативно-сосудистые расстройства, быстрое утомление даже при небольших физических нагрузках.

При тяжелых и среднетяжелых формах орнитоза полное восстановление сил наступает лишь через 2-3 месяца. У некоторых больных заболевание может принять хроническое течение. Атипичное течение острого орнитоза может проявляться менингеальным синдромом на фоне орнитозной пневмонии — менингопневмония, которая сочетает все признаки пневмонической формы орнитоза с картиной серозного менингита. Заболевание протекает длительно, лихорадка сохраняется до 3-4 недель, стойких изменений в ЦНС не наблюдается.

Орнитозный менингит — одна из атипичных форм острого орнитоза, встречается редко. Начинается остро с повышения температуры тела и появления симптомов интоксикации. В течение ближайших 2-4 суток присоединяются менингеальные симптомы (сильная головная боль, ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига, Брудзинского и др.). Изменений в легких нет. Орнитоз без поражения легких начинается остро с повышения температуры тела (обычно выше 39 °C) и появления признаков общей интоксикации. Больные жалуются на головную боль, понижение аппетита, задержку стула, иногда ломящие боли во всем теле. К концу первой недели определяется увеличение печени и селезенки.

Кроме того, острый орнитоз может протекать без каких-либо клинических проявлений в инаппарантной (лат. inapparens) — бессимптомной — форме. Такая форма болезни чаще наблюдается у лиц молодого возраста при хорошей реактивности организма. В этом случае инфекция не получает развития, но иммунитет формируется так же, как и при обычном течении заболевания.

Хронический орнитоз

Встречается в таких формах:

  1. Хроническая орнитозная пневмония – развивается в том случае, если отсутствует своевременная адекватная терапия у больных с острой формой орнитоза. Течение болезни вялое и длительное, ремиссия периодически чередуется с обострениями. Для хронической орнитозной пневмонии характерны астенизация, повышение температуры до субфебрильных цифр, симптомы спастического бронхита, хронической интоксикации. Заболевание может длиться более трех лет.
  2. Хронический орнитоз (не поражает легкие) проявляется длительным субфебрилитетом, вегетососудистыми расстройствами, увеличением селезенки печени, астенизацией, симптомами хронической интоксикации.

Осложнения

Основной причиной осложнений есть развитие фиброзо-склерозирующих трансформаций в органах, которые были поражены заболеванием. Могут развиваться такие осложнения:

  • тиреоидит;
  • парез конечностей;
  • гепатит;
  • гнойный отит;
  • паралич голосовых связок;
  • эмпиэма плевры;
  • полиневрит;
  • тромбофлебит;
  • энцефалит;
  • миокардит.

Диагностика

Диагноз обычно ставится на основании изучения симптоматики и эпиданамнеза (присутствие тесного контакта с птицами или групповой случай заболеваемости). Для подтверждения именно орнитозной инфекции проводятся следующие анализы:

  • микроскопия мокроты;
  • серологические анализы (ИФА, РТГА, РИФ и РСК);
  • биопроба на куриных эмбрионах;
  • анализ биоптатов бронхов;
  • клинический анализ крови.

Для выявления очага поражения проводятся следующие исследования:

  • рентгенография легких;
  • бронхоскопия с биопсией;
  • спинномозговая пункция с забором спинномозговой жидкости на анализ (при подозрении на менингеальную форму);
  • внутрикожная аллергическая проба.

Для исключения ошибочного диагноза проводится дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями:

  • пневмонии бактериального и вирусного генеза;
  • лихорадка Ку;
  • туберкулез;
  • бруцеллез;
  • гистоплазмоз;
  • кокцидиоидоз;
  • аспергиллез;
  • нокардиоз;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • легионеллез.

Как лечить орнитоз?

Больным с орнитозом в зависимости от тяжести патологии рекомендован постельный или полупостельный режим, а также полноценное питание с включением в рацион дополнительных источников витаминов. Госпитализируют в стационар лиц с тяжелыми формами и осложнениями.

Лечение орнитоза антибактериальное. Больным назначают тетрациклины — «Вибрамицин», «Доксициклин», «Тетрациклин»; макролиды — «Азитромицин», «Кларитромицин», «Эритромицин»; фторхинолоны — «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин». Препараты принимают в течение 7-10 дней до нормализации температуры. Хламидия резистентна к пенициллинам и сульфаниламидным средствам.

Симптоматическое лечение пневмонии заключается в применении бронхолитиков, муколитиков, отхаркивающих и противокашлевых препаратов, жаропонижающих средств, кислородотерапии.

Патогенетическое лечение включает проведение детоксикации путем перорального или парентерального введения солевых растворов. Для укрепления защитных сил организма применяют иммуномодулирующие и иммуностимулирующие средства. Поливитаминные комплексы, антиоксиданты, растительные адаптогены и метаболики помогают организму быстрее реабилитироваться после болезни. Прием пребиотиков или пробиотиков необходим для восстановления микрофлоры кишечника. В тяжелых случаях применяют НПВС, антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды, сосудистые и нейропротекторные средства.

Профилактика

Общие профилактические меры заключаются в строгом ветеринарном надзоре и борьбе с орнитозом среди птиц. Что касается личной профилактики данного недуга, то к ней можно отнести ограничение прямого контакта с дикими и домашними птицами, с их физиологическими выделениями, а также использование при работе средств индивидуальной защиты.

Вакцина от орнитоза на сегодняшний день еще не создана, но разработки в этом направлении активно ведутся, поскольку данная инфекция представляет серьезную профессиональную опасность для работников птицефабрик и ферм. Также стоит отметить и тот факт, что иммунитет после перенесенного заболевания недолговечный, поэтому заболеть можно повторно.

Прогноз

В большинстве случаев у орнитоза благоприятный прогноз. Другой проблемой при таком инфекционном зоонозе становится высокая вероятность рецидивов недуга. Примерно у ¼ пациентов они возникают через 14-30 дней или спустя 4-6 месяцев.

При своевременном начале антибиотикотерапии осложнения возникают только в редких случаях. Самыми опасными из них могут становиться такие состояния, как острая сердечная недостаточность или ТЭЛА.

После перенесенного орнитоза у больного вырабатывается только нестойкий иммунитет, и повторные случаи инфицирования Chlamydophila psittaci остаются возможными.

Орнитозом (или пситтакозом) называют острую зоонозную, природно-антропургическую болезнь, вызываемую Chlamydia psittaci. Заболевание сопровождается развитием высокой лихорадки, появлением общеинтоксикационной симптоматики и признаков поражения ЦНС, а также увеличением печени и селезенки.

Скачать в PDF: Санитарные правила СП 3.1.7.2815-10 «Профилактика орнитоза»

Что такое орнитоз?

Возбудитель орнитоза — Chlamydia psittaci. Резервуаром и источником инфекции являются дикие и декоративные птицы. Ранее считалось, что главным резервуаром Chlamydia psittaci являются попугаи. На данный момент установлена значительная эпидемиологическая роль голубей и ворон. Следует отметить, что инфицированность орнитозом среди городских голубей может доходить до восьмидесяти процентов.

Орнитоз относится к повсеместно распространенным заболеваниям, с периодическими групповыми, производственными или семейными вспышками.

У птиц заболевание протекает с развитием диареи и ринита. Птицы становятся вялыми, адинамичными, отказываются от еды. Характерным признаком орнитоза у птиц является слипание перьев. Большинство зараженных птиц погибает. Процент летальности среди домашних (декоративных) птиц выше, чем среди диких.

Орнитоз для человека представляет опасность в виде пневмоний (согласно статистике, около пятнадцати процентов внебольничных пневмоний связаны с орнитозом), поражения миокарда, печени, селезенки и ЦНС.

Как орнитоз передается человеку?

Переносчиком и источником Chlamydia psittaci являются инфицированные птицы. Наибольшее количество возбудителя содержится в их фекалиях и носовом секрете. В некоторых случаях заболевание может передаваться трансовариально на протяжении нескольких поколений.

Человек заражается орнитозом воздушно-пылевым путем, фекально-оральным и пищевым. Инфицирование орнитозом происходит во время контакта с зараженными птицами, а также зараженными предметами по уходу за птицами или продуктами птицеводства. Заболевание орнитоз у детей обычно развивается после контакта с домашними инфицированными птицами либо после игр с собранными на улице перьями голубей, ворон и т.д.

Инкубационный период орнитоза может составлять от пяти до тридцати дней (как правило, от восьми до двенадцати дней).

Человек отличается высокой восприимчивостью к Chlamydia psittaci. Наибольшая частота встречаемости заболевания отмечается у взрослых, дети болеют реже. Болеют преимущественно люди, работающие на птицефабриках, в зоомагазинах, выращивающих голубей, держащих домашних попугаев, канареек и т.д.

Передается ли орнитоз от человека к человеку

Источником орнитоза являются только инфицированные птицы. Зараженный человек не представляет эпидемиологической опасности и не заразен. Однако, известны несколько случаев заражения медицинского персонала, ухаживающего за пациентами с орнитозом.

После перенесенного заболевания формируется нестойкий иммунитет, поэтому возможно повторное заражение орнитозом.

Чем опасен орнитоз для детей, взрослых

Заболевание, как правило, отличается благоприятным течением. Острое заболевание может длиться до двух месяцев. Такой орнитоз сопровождается развитием пневмонии, интоксикации, лихорадки и т.д.

В некоторых случаях, возможен переход орнитоза в подострую (от двух до шести месяцев) или в хроническую форму (от двух до восьми лет). При выраженной бактериемии, токсинемии и в случае присоединения вторичных бак.инфекций, возможно развитие миокардита, а также вовлечение в воспалительно-инфекционный процесс ЦНС, печени и селезенки

Классификация орнитоза

На данный момент, общепринятой единой классификации орнитоза не существует. Для удобства используется клиническое разделение инфекции на три манифестные формы (острую, подострую и хроническую) и бессимптомное (инаппарантное) течение инфекции.

Острая форма орнитоза (пситтакоза) может протекать с развитием пневмонического, гриппоподобного или тифоподобного синдрома.

Читайте далее: Когда применяют антибиотики при гриппе у взрослых и детей?

В течение подострого или хронического орнитоза, выделяют формы с поражением легких и без их поражения.

Признаки орнитоза (пситтакоза) у человека и как развивается болезнь?

В организм человека возбудитель орнитоза проникает через слизистую оболочку, выстилающую верхние дыхательные пути, либо через пищеварительный тракт.

При пероральном инфицировании (фекально-оральный или пищевой механизм передачи) развивается тифоподобное (лихорадочное) течение орнитоза, то есть, симптоматика поражения желудочно-кишечного или респираторного тракта отсутствует. Тифоподобный синдром при орнитозе отмечается менее, чем у двадцати процентов больных.

Пневмоническая или гриппоподобная формы орнитоза развиваются при аэрозольном (воздушно-пылевом) механизме инфицирования. В таком случае, после попадания в организм, осуществляется фиксирование хламидий на эпителиальных клетках, выстилающих бронхи, бронхиолы и альвеолы. В дальнейшем, начинается активное размножение возбудителя и продуцирование им токсина.

Как следствие этих процессов, возникают токсинемия и бактериемия, вызывающие развитие интоксикационного и лихорадочного синдромов.

В случаях, когда орнитоз сопровождается присоединением вторичной бак.флоры, могут развиваться осложнения (миокардит), поражение центральной нервной системы (серозные менингиты) и гепатолиенальный синдром.

Читайте далее: Серозный менингит — симптомы у детей, взрослых, лечение, последствия

Подострая и хроническая формы заболевания могут развиваться вследствие способности хламидий к длительному персистированию в макрофагальных клетках, клетках ретикулоэндотелиальной системы и эпителиальных клетках респираторного тракта. Также, данная особенность хламидий объясняет возможность рецидивирующего течения заболевания (даже при отсутствии повторного контакта с зараженными птицами).

Симптомы орнитоза у человека

Начало заболевания всегда острое, после окончания периода инкубации развивается лихорадочный синдром. Повышение температуры может достигать сорока градусов. Пациентов беспокоят выраженные боли в мышцах и суставах, озноб, слабость, головные боли. Максимальное повышение температуры достигается к четвертому дню заболевания. Характер температуры ремитирующий, то есть, отмечаются значительные суточные колебания температуры. Без лечения, температура начинает снижаться только через две-три недели болезни.

В тяжелых случаях орнитоза, температура может не снижаться, то есть лихорадочный синдром носит постоянный характер.

Респираторные симптомы орнитоза у людей присоединяются ко второму-третьему дню болезни. У пациентов отмечается навязчивый, приступообразный сухой кашель, который через несколько суток становится продуктивным. Мокрота при этом может быть слизистой или слизисто-гнойной. При сильном кашле в мокроте могут наблюдаться прожилки крови.

Одышка и боли при дыхании являются более частыми симптомами орнитоза у детей, однако, при тяжелом течении болезни могут встречаться и у взрослых. К четвертому-пятому дню болезни, у большинства пациентов отмечаются симптомы ларинготрахеита и трахеобронхита.

Симптомы поражения легких, обычно развиваются к пятому-седьмому дню заболевания. В этом периоде наиболее специфическими признаками орнитоза при физикальном обследовании являются:

  • укороченный перкуторный звук;
  • необильная крепитация в легких;
  • шум трения плевры (у некоторых больных);
  • появление мелкопузырчатых хрипов;
  • ослабленное и жесткое дыхание.

При орнитозе более характерно поражение нижних отделов легких. Наиболее частым проявлением заболевания является правосторонняя нижнедолевая пневмония (чаще с одной стороны, двусторонние пневмонии развиваются редко). Наиболее редкими проявлениями являются экссудативные плевриты (отмечаются в единичных случаях).

Пневмонии при орнитозе могут быть интерстициальными, мелкоочаговыми, крупноочаговыми, лобарными. Разрешение пневмонии происходит к концу периода лихорадки.

Тяжелое течение заболевания сопровождается присоединением брадиаритмии, снижением давления, аритмиями, чувством перебоев в работе сердца, умеренными болями за грудиной.

При аускультировании сердца выслушивается систолический шум и приглушенность сердечных тонов. Также, заболевание может осложняться развитием миокардита (воспаления миокарда).

У некоторых пациентов может увеличиваться печень (как правило, с третьего дня заболевания). Присоединяются рвота, жалобы на постоянную тошноту, снижение аппетита. В редких случаях, возможно развитие гепатита. К четвертому дню болезни может увеличиваться селезенка.

Признаки нейротоксикоза отмечаются практически у всех больных, независимо от тяжести течения болезни. Они проявляются головными болями, бессонницей, слабостью и т.д.

При тяжелом течении орнитоза, возможны галлюцинации, развитие депрессивного состояния, психозов, маний.

Для гриппоподобного течения болезни характерно кратковременное течение (около недели) с лихорадочным синдромом, осиплостью голоса и сухим кашлем.

При тифоподобной форме, развивается лихорадочный синдром, нейротоксикоз, брадиаримия, увеличивается печень и селезенка.

Последствия орнитоза для человека

В редких случаях, заболевание может осложняться миокардитом, тромбофлебитом, менингитом, гепатитом, иридоциклитом, тиреоидитом, панкреатитом. Также возможны рецидивы инфекции или ее переход в хроническую форму.

Анализ на орнитоз

Диагноз пневмония выставляется на основании клинической картины и данных рентгенографического исследования органов грудной клетки. При этом, заподозрить орнитоз можно на основании отсутствия в анализе крови признаков острой воспалительной реакции и анамнестических данных (контакт с птицами). Также для орнитоза характерна групповая заболеваемость.

Для подтверждения диагноза проводят:

  • бактериоскопическое исследование мокроты;
  • выявление хламидийных антигенов методами РИФ или РНИФ;
  • серологическое исследование путем проведения РСК.

Дифференциальная диагностика проводится с пневмониями другого генеза, Ку-лихорадкой, легионеллезом.

Лечение орнитоза у человека

Пациентам с орнитозом рекомендовано соблюдение постельного или полупостельного режима (в зависимости от тяжести заболевания). Госпитализации подлежат только больные с тяжелым течением заболевания и развитием (или высоким риском возникновения) осложнений.

В обязательном порядке назначается антибактериальная терапия. Показан прием доксициклина® (два раза в сутки по 100 мг), курсом не менее десяти дней. В качестве альтернативного препарата, больным с противопоказаниями к назначению доксициклина®, может назначаться эритромицин® или азитромицин®.

Остальное лечение назначается симптоматически (нестероидные противовоспалительные средства для снижения температуры, отхаркивающие и бронхолитические препараты и т.д.)

Профилактика орнитоза

Профилактические мероприятия по борьбе с орнитозом включают государственный санитарно-эпидемиологический надзор (профилактирование инфицирования птиц, контроль за качеством обработки мяса и т.д.), проведение дезинфекции на птицефабриках, обработку спецодежды персонала и т.д.

Личная профилактика заключается в ограничении контакта с дикими птицами, соблюдении правил ухода за декоративными птицами, правильном приготовлении мяса.

Читайте далее: Симптомы пневмонии, ее виды, и список антибиотиков при воспалении легких

  • Об авторе
  • Недавние публикации

Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала. Анна Черненко недавно публиковал (посмотреть все)

  • Насколько безопасна и эффективна прививка от ВПЧ? — 10.06.2020
  • Как навсегда избавиться от ВПЧ? — 01.05.2020
  • Кратко о COVID‑19: симптомы, профилактика и диагностика — 20.03.2020

Орнитоз – инфекционно-воспалительное заболевание хламидийной этиологии, протекающее в острой или хронической форме и поражающее преимущественно бронхолегочный аппарат. Возбудителем патологии являются хламидии, а источником инфекции — птицы. Повсеместная распространенность орнитоза обусловлена миграционными процессами птиц. Заболевание занимает одну из лидирующих позиций в структуре острых пневмоний, что требует особого внимания и настороженности со стороны эпидемиологов и пульмонологов. Патология чаще регистрируется в осенне-зимний период.

Эта антропозоонозная инфекция имеет несколько равнозначных наименований – респираторный хламидиоз, пситтакоз, болезнь попугаев. Впервые патология была описана Юргенсоном в 1874 году и Риттером в 1879 году. Они наблюдали за больным с лихорадкой, диареей и признаками пневмонии, заразившимся орнитозом от попугая. Благодаря этому случаю недуг получил свое первое наименование – «пситтакоз», что в переводе с греческого означает «psittakos» – попугай. Современные ученые установили, что источником инфекции могут быть и другие виды птиц. Так болезнь переименовали в орнитоз, означающий на греческом языке «ornithos» – птица.

Орнитоз проявляется признаками интоксикации, гепатолиенального синдрома, менингеальными знаками и неврологическими нарушениями, пневмонией, конъюнктивитом. Возможны затяжные формы с частыми рецидивами, а также латентные формы, существенно не нарушающие самочувствия больных. Болезнь отличается высокой восприимчивостью. Она поражает преимущественно лиц среднего и пожилого возраста. Дети заражаются крайне редко. Орнитоз имеет спорадическое течение. Были зарегистрированы эпидемические вспышки патологии.

Диагностика заболевания основывается на результатах серологического, микробиологического и рентгеноскопического исследований. В лабораторию на анализ доставляют мокроту больного или соскоб с респираторного эпителия, кровь. Диагноз подтверждают данными рентгенографии легких. Общетерапевтические мероприятия при орнитозе направлены на элиминацию возбудителя, выведение больного из интоксикации и устранение основных клинических проявлений. Для этого назначают противомикробные средства, бронходилататоры, муколитики, отхаркивающие препараты и витаминные комплексы.

Этиопатогенетические факторы

Chlamydophila psittaci

Chlamydophila psittaci занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями. Как и вирусы, хламидии обитают внутри клеток хозяина. С этой особенностью жизнедеятельности микроба связана специфика инфекции. Длительное внутриклеточное паразитирование часто протекает без выраженных клинических проявлений и конфликтов с иммунной системой хозяина. Внутри клеток образуются L-формы, которые сохраняют вирулентность при различных условиях. Как и бактерии, хламидии содержат молекулы ДНК и РНК, имеют рибосомы и клеточную оболочку, размножаются путем деления пополам.

Хламидии неподвижны и очень малы. Они образуют элементарные тельца в цитоплазме пораженных клетках, которые располагаются одиночно, парами, скоплениями. Это инфекционная, зрелая форма бактерий, которая окрашивается по Романовскому— Гимза в фиолетовый цвет. Элементарные тельца имеют прочную оболочку, защищающую микроб от воздействия антибактериальных средств. Эта форма способна останавливать процессы самовоспроизведения, что приводит к хронизации инфекционного процесса.

Микроорганизм отличается не только внутриклеточным паразитированием, но и способностью длительно сохраняется во внешней среде. Хламидия устойчива к гипотермии и высушиванию. Бактерии инактивируются при нагревании, воздействии хлорсодержащих дезинфектантов и антисептиков, а также ультрафиолета.

Хламидии обладают способностью к токсинообразованию — они продуцируют экзо- и эндотоксин. Бактерии тропны к эпителию дыхательных путей, макрофагам и лимфоидным клеткам, в которых происходят их основные биохимические процессы. Токсины хламидий повреждают кровеносные сосуды, что клинически проявляется геморрагиями на коже и слизистых, некротическими очагами во внутренних органах.

Эпидемиология

Хламидии обитают в организме птиц – уток, кур, индюков, попугаев, голубей, канареек. У них орнитоз в нормальных жизненных условиях протекает бессимптомно, иногда в форме легкого ринита или ОКИ. У больных особей появляется вялость, гиподинамия, отказ от еды, слипание перьев. Большая часть зараженных птиц быстро погибает. Хламидии попадают во внешнюю среду с калом и отделяемым органов дыхания птиц. В природе орнитоз формируют и поддерживают дикие грызуны.

Инфекция чаще всего развивается в местах скученности птиц, где явно выражены признаки антисанитарии. Переохлаждение, плохое питание, инвазии и прочие инфекций ослабляют организм живых существ, что также способствует быстрому развитию патологии. При недостатке корма или неблагоприятном экзогенном воздействии болезнь приводит к ярко выраженным последствиям.

Заболевание носит профессиональный характер. Болеют преимущественно лица, находящиеся с птицами в тесном контакте:

  • Птицеводы,
  • Продавцы зоологических магазинов,
  • Фермеры,
  • Работники питомников,
  • Владельцы птиц декоративных пород,
  • Заводчики-любители,
  • Ветеринарные врачи.

Возможно заражение от эктопаразитов птиц и грызунов. Инфицированный человека считается неопасным в эпидотношении.

Пути распространения инфекции:

  1. Аэрогенный или воздушно-пылевой путь реализуется, когда люди вдыхают пыль, зараженную выделениями больных птиц. Микробы вместе с высохшими частичками птичьих фекалий, отделяемого клюва и пухом представляют опасность для окружающих.
  2. Контактно-бытовой путь обусловлен прямым взаимодействием с загрязненными перьями птиц, их яйцами или предметами обихода.
  3. Алиментарный путь имеет место, когда входными воротами становится ЖКТ. Фекально-оральный механизм реализуется при употреблении инфицированной пищи или путем занесения микробов в рок грязными руками. Такой вариант становления инфекционного процесса встречается редко.

Основные патогенетические звенья орнитоза:

  • Проникновение возбудителя через слизистую респираторного тракта,
  • Его внедрение в бронхолегочный аппарат,
  • Развитие местного воспалительного процесса,
  • Накопление бактерий в макрофагах и лимфоидных клетках,
  • Размножение хламидий внутри клеток и их разрушение,
  • Их прорыв в системный кровоток,
  • Выделение токсинов в кровь,
  • Тяжелый интоксикационный синдром и высокая аллергическая готовность организма,
  • Гематогенная диссеминация хламидий по организму,
  • Поражение внутренних органов и систем,
  • Развитие бронхопневмонии, лимфаденита, гепатоспленомегалии, дистрофии паренхиматозных органов.

По мере выздоровления в крови накапливаются антитела, и формируются иммунные комплексы, нейтрализующие возбудителя инфекции. Стойкого иммунитета к Chlamydophila psittaci не возникает. Возможны случаи повторного инфицирования и развития орнитоза.

Симптоматика

Инкубация в среднем длится 10-14 дней. В это время отсутствуют клинические проявления.

Продрома возникает не всегда и обычно занимает пять дней. Она проявляется:

  1. Вялостью,
  2. Упадком сил,
  3. Отсутствием аппетита,
  4. Бессонницей,
  5. Потливостью,
  6. Заторможенностью,
  7. Субфебрилитетом.

Затем возникает разгар клинических проявлений. У больных повышается температура до 40°С и резко снижается до нормальных значений. Во время лихорадки появляется жажда, сухость во рту, миалгия, артралгия, цефалгия. К интоксикационному синдрому присоединяются симптомы катара: боль и першение в горле, ринит, покраснение и отечности слизистой зева, ларингит. Поражение мелких кровеносных сосудов проявляется признаками конъюнктивита, эписклерита, инъекцией склер, кровью из носа, папулами и розеолами на коже.

Спустя трое суток возникают проявления со стороны пораженных легких:

  • Боль за грудиной,
  • Сухой, мучительный кашель, которые вскоре становится влажным, продуктивным,
  • Отделяемое слизисто-гнойного характера, иногда с кровью,
  • Одышка.

Инфекция поражает печеночную ткань, развивается гепатомегалия. При воспалении нервной системы появляются симптомы нейротоксикоза — цефалгия, гиподинамия, депрессия. У больных возникает тахикардия, гипертензия, бледность, астенизация, отсутствие эмоций, тремор конечностей и парестезии, дрожание языка, учащенное мочеиспускание. Когда болезнь переходит в крайнюю стадию появляются признаки психических расстройств – галлюциноз, бредовые идеи , эйфоричное восприятие мира.

Это классическая форма орнитоза, возникающая чаще всего. Существует также гриппоподобная, тифоподобная, менингеальная формы. В первом случае преобладают симптомы общей интоксикации, во втором — ремиттирующая лихорадка, гепатоспленомегалия, нейротоксикоз, в третьем – симптомы менингизма. Бессимптомная форма развивается у людей, имеющих хорошую реактивность организма и крепкий иммунитет. Chlamydia psittaci является возбудителем не только пневмонии, но и воспаления глотки, гортани, придаточных пазух носа, бронхов.

Реконвалесценция при орнитозе длительная. В течение трех месяцев сохраняются признаки астенизации: слабость, усталость, падение работоспособности, гипотензия, синюшность кожи, потливость ладоней, похолодание конечностей.

Острый орнитоз у человека длится месяц, а затем переходит в хроническую форму. Хронизация процесса наблюдается у каждого третьего больного, когда отсутствует этиотропная терапия или она неправильно подобрана. При этом хроническое воспаление бронхов и легких сочетается со стойким повышением температуры до субфебрильных значений, гепатомегалией, спленомегалией, астеническим и вегетативным синдромами. Периоды обострений сменяются ремиссией. Вялое и продолжительное течение патологии может не сопровождаться признаками пневмонии. Больные могут ощущать проявления токсикоза и медленно худеть.

У детей орнитоз развивается крайне редко. Обычно возникают атипичные формы болезни. Это затрудняет диагностику инфекции, что нередко приводит к печальным последствиям. Дети жалуются на те же симптомы, что и взрослые. При этом клиника выражена более ярко и тяжело.

Тяжелые осложнения и негативные последствия орнитозной инфекции:

  1. Воспаление миокарда и перикарда,
  2. Острая коронарная дисфункция,
  3. Тромбоз и воспаление вен,
  4. Гепатит,
  5. Нефрит,
  6. Гнойное воспаление среднего уха, мозговой ткани и оболочек, радужной оболочки и цилиарного тела глазного яблока,
  7. Полиневрит,
  8. Парез конечностей,
  9. Аутоиммунное поражение щитовидной железы.

В основе данных патологий лежат фиброзно-склеротические изменения, возникающие в органах и тканях.

Диагностические мероприятия

Симптомы орнитоза неспецифичны. Они во многом совпадают с признаками других патологий. Именно поэтому диагностика недуга вызывает у врачей-инфекционистов некоторые трудности. Она включает сбор жалоб и анамнеза, осмотр больного и изучение клинической симптоматики, проведение лабораторно-инструментального обследования.

Эпиданамнез имеет важное значение в постановке диагноза. Необходимо выяснить самое главное – имелся ли тесный контакт с птицами. Физикальное обследование включает пальпацию, перкуссию и аускультацию грудной клетки. Эти методы позволяют выявить у больных признаки пневмонии:

  • Притупление перкуторного звука указывает на снижение воздушности легочной ткани и наличие воспалительно-застойной инфильтрации легкого;
  • Крепитация – дыхательный шум, образующийся вследствие одновременного разлипания большого числа альвеол и обусловленный наличием в мелких бронхах мокроты;
  • Шум трения плевры возникает, когда в плевральной полости образуются спайки, они растягиваются и трутся друг об друга;
  • Мелкопузырчатые свистящие и жужжащие хрипы — признак избыточного скопления мокроты и слизи в дыхательных путях;
  • Усиление голосового дрожания свидетельствует о наличии воспаления в легких, которые теряют свою мягкость и воздушность, становятся плотными и хорошо проводимыми для звука;
  • Ослабленное везикулярного дыхание, жесткие вдох-выдох.

Инструментально-лабораторные методы исследования:

  1. Chlamydophila psittaci

    Микроскопия мокроты и эпителиального соскоба – биоматериал фиксируют и окрашивают, а затем изучают препарат под световым микроскопом, расшифровкой результатов занимается только врач-бактериолог,

  2. Серология — постановка реакции связывания комлемента и гемагглютинации методом парных сывороток и подтверждение диагноза при четырехкратном нарастании титра антител,
  3. ПЦР — определение в исследуемом образце специфического фрагмента молекулы ДНК хламидий,
  4. Иммунограмма: в остром периоде – иммуноглобулины M, при реинфицировании – иммуноглобулины А, хронизация процесса – иммуноглобулины G,
  5. Диагностическая аллергическая орнитиновая проба на ранних сроках инфекции проводится путем внутрикожного введения аллергена,
  6. Гистологическое исследование биоптата бронхов, полученного при бронхоскопии,
  7. Заражение куриных эмбрионов, белых мышей и тканевой культуры с последующей микроскопической идентификацией возбудителя,
  8. Гемограмма — подъем СОЭ, лейкопения, лимфоцитоз, анэозинофилия,
  9. Рентгенография легких — гомогенная тень на легочном поле, усиление легочного рисунка, расширение корня легкого на стороне поражения.

Прогнозирование и предупреждение инфекции

Прогноз патологии благоприятный. При отсутствии своевременного и эффективного лечения возможно рецидивирование и развитие опасных для жизни осложнений.

Профилактические мероприятия при орнитозе направлены на предотвращение заражения людей. Они включают:

  1. Ограниченное взаимодействие с дикими птицами,
  2. Истребление больных особей в частном подворье,
  3. Тщательный уход за питомцами,
  4. Качественное приготовление мясных блюд,
  5. Контроль специалистами санитарной и ветеринарной служб условий, в которых обитают птицы,
  6. Проведение лечебно-профилактических мероприятий в очаге работниками с применением средств индивидуальной защиты,
  7. Дезинфекционные процедуры в очаге инфекции,
  8. Своевременное диагностирование патологии и помещение больных в боксы инфекционного отделения,
  9. Наблюдение за контактными лицами и проведение химиопрофилактики,
  10. Приобретение домашних питомцев у проверенных лиц,
  11. Соблюдение личных гигиенических норм.

Специфическая профилактика орнитоза находится на стадии разработки. Эффективная вакцина получена, но еще не до конца изучена. Лица из группы риска подлежат аэрозольной вакцинации с применением инактивированной тканевой орнитозной вакцины.

В случаях, когда имеют место типичные симптомы орнитоза, а также имеется характерный эпидемиологический анамнез (контакт с больными птицами, являющимися источником возбудителя орнитоза), диагностика заболевания не представляет трудностей.

Однако, подобная ситуация, складывается лишь, как правило, при групповых заболеваниях на производстве (птицеводческих фермах, например), в иных же случаях орнитоз носит спорадический характер, собрать эпиданамнез порой бывает весьма затруднительно и постановка диагноза в таком случае затрудняется. То же самое касается ситуаций, когда орнитоз протекает в атипичной форме.

В подобных ситуациях диагностика орнитоза сводится в большей степени r проведению лабораторных исследований, которые позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз.

Анализ на орнитоз

Для анализа на орнитоз можно использовать кровь или мокроту. Из этих сред можно выделить и культивировать возбудителя орнитоза на куриных эмбрионах или путем заражения животных. Однако подобные методы довольно сложны, дорогостоящие и проводить их не всегда целесообразно.

В связи с этим основным анализом на орнитоз, который используется в диагностике, является серологическое исследование крови. Для его проведения используют РСК или более чувствительную РТГА. Диагностические титры при этих реакциях составляют соответственно 1:16-1:64 и 1:512.

Аллергическая проба в диагностике орнитоза

Для ранней диагностики орнитоза, а также для диагностики уже перенесенного заболевания проводят аллергическую пробу. 0,1 мл диагностикума вводят в переднюю поверхность предплечья и оценивают выраженность аллергической реакции. Как правило, аллергическая реакция всегда является положительной у больных орнитозом и в течение нескольких лет после перенесенного заболевания, что позволяет проводить раннюю и ретроспективную диагностику орнитоза весьма эффективно.

Дифференциальная диагностика орнитоза

Дифференциальную диагностику орнитоза проводят, прежде всего, с теми заболеваниями, которые также сопровождаются поражением респираторного тракта. Речь идет о ОРВИ, в том числе гриппе, микоплазменной пневмонии. Также проводят дифференциальную диагностику орнитоза с инфекционным мононуклеозом, бруцеллезом, туберкулезом, Ку-лихорадкой.

Необходимость дифференцировать орнитоз с менингитами разной этиологии возникает в случае атипичного его клинического течения (менингеальная форма).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *