Первая помощь при ранении

Колотая рана – повреждение кожи с нарушением ее целостности, нанесённое гвоздём, заточкой, шилом, спицей, при котором глубина ранения значительно больше его поверхности. Вход отверстия раны небольшой, с аккуратными четкими границами, круглой формы.

При этом кажется, что для пострадавшего рана не несет опасности, однако это не так. Повреждающее орудие нередко проникает во внутренние полости, задевает важные органы, повреждает сосуды, что влечет тяжкие последствия и осложнения.

Виды колотых ран

Колотое ранение в одиночном виде происходит в редких ситуациях. При несчастных случаях, автотранспортных авариях, производственных или техногенных катастрофах данные раны встречаются вместе с переломами, черепно-мозговыми травмами, поражениями грудной клетки, органов малого таза и так дальше.

По глубине поражения раны, которая наносится острым длинным предметом делятся на: сквозные и слепые. Зачастую, особенно в сельской местности, встречается колотая рана стопы, полученная в результате случайного наступления на гвоздь.

Также колотое повреждение бывает:

  • С проникновением в полость органов;
  • Без проникновения во внутренние органы.

По наличию осложнений колотые раны бывают:

  • Осложнённые сильной потерей крови;
  • Осложнённые выпадением органов.

Специфичность ранения будет зависеть от того, в какое место произошел удар колющим предметом. Несмотря на то, что состояние пострадавшего остается удовлетворительным, а входное отверстие маленького размера, к такому травмированию следует относиться с высокой бдительностью.

Особое внимание следует обратить на:

  • При нанесении удара заточкой глубина поражения бывает 20 см и больше;
  • Удар шилом оставляет раневой канал 10-12 см;
  • Металлический штырь поражает полости насквозь.

Также необходимо учитывать угол и направление удара. Например, если укол орудием нанесен в живот снизу по направлению вверх, повреждается не только печень, желудок, селезенка, но и органы, лежащие в грудной клетке. Расположенный аналогично вход раны, но нанесённый по другим углом, может повреждать почки и мочевой пузырь.

Симптомы колотых ран

Вход у колотой раны округлой формы с четкими границами. Когда травмирующее орудие остается в ране, то ее края направлены вовнутрь. Колото-резаные ранения оставляют отверстие в виде щели или треугольника, кровотечение незначительное.

Другая симптоматика зависит от местоположения и от того, какие анатомические структуры затронуты.

Признаки колотой раны:

  • Слабость, озноб, беспокойство;
  • Тахикардия, снижение АД;
  • Тошнота, головокружение.

Обмороки и слабость свидетельствуют о кровотечении во внутренние полости. Нарастающая одышка говорит о том, что повреждены легкие, возможен гемо- и/или пневмоторакс.

При сильных болевых ощущениях развивается болевой шок. В первой фазе такого состояния происходит возбуждение, пульс учащается, проступает холодный пот, учащается дыхание, расширяются зрачки, пострадавший при этом громко кричит, выполняет резкие движения.

Эта фаза проходит примерно через 15 минут и наступает стадия торможения. При этом пострадавший теряет сознание, бледнеет, у него синеют губы и ногти, снижается мышечный тонус, температура, дыхание, давление. Пострадавшему требуется неотложная помощь.

Первая помощь при колотых ранах

При колотом ранении первая помощь оказывается поэтапно. Вначале следует остановить кровотечение, затем обеззаразить раневой вход, чтобы предупредить инфицирование.

Этапом оказания помощи является изолирование раненой поверхности с помощью перевязки. Если это сквозное ранение, то обрабатывать и перевязывать нужно оба отверстия: и вход, и выход.

При наружном кровотечении применяется один из способов его остановки: наложение жгута или закрутки, давящей повязки или произвести тампонаду раневой полости.

Когда у пострадавшего имеются признаки внутреннего кровотечения, на рану приложить пакет со льдом или емкость с ледяной водой.

Если травмирующее орудие осталось внутри раны, его запрещается удалять, чтобы не усилить кровотечение. Следует зафиксировать предмет на поверхности.

Фиксация предмета

Правила фиксирования травмирующего орудия:

  • Выступающее орудие следует обложить плотными валиками из марли со всех сторон, чтобы исключить перемещение предмета внутри раны. Вся конструкция надежно фиксируется лейкопластырем, скотчем или марлевой повязкой.
  • Зафиксировать предмет можно вторым способом: для этого из бинта следует сделать петлю, накинуть петлю на предмет и плотно обмотать вокруг орудия, чтобы предмет не двигался. Такая конструкция позволяет зафиксировать орудие. Когда травмирующий объект очень длинный, круговых движений следует делать больше, чтобы предмет не перемещался внутри полости.
  • При третьем способе торчащий предмет закрепляют на раме при помощи обычной восьмиобразной повязки, плотно обматывая бинт вокруг поражающего орудия.

При повреждении легкого и подозрении на пневмоторакс потерпевшему следует наложить герметизирующую повязку для того, чтобы устранить сообщение плевральной полости с окружающим воздухом.

Окклюзионная повязка

Алгоритм действий при наложении окклюзионной повязки при колотой ране:

  • Применяется любой воздухонепроницаемый материал – резина, клеенка, полиэтилен, лейкопластырь, вощеная бумага;
  • На рану накладывается стерильная салфетка, затем герметизирующий слой;
  • Прикладывать материал следует во время вдоха потерпевшего;
  • Для лучшего прилегания средства к коже область вокруг очага смазать вазелином;
  • Плотно прибинтовать прорезиненную ткань к поверхности.

Все действия нужно производить быстро, пока потерпевший не нахватался воздуха.

Во время накладывания повязки человек должен полусидеть, под спину положить опору, в таком положении человек должен оставаться до приезда скорой помощи.

Лечение после первой помощи

Потерпевших с колотыми ранами без затрагивания внутренних органов госпитализируют в травматологическое отделение. При различных нарушениях человека направляют в соответствующие специализированные отделения: грудную хирургию, кардиологию, урологию, нейрохирургию, торакальное отделение. Лечением занимаются хирурги.

Неосложненная рана подлежит первичной хирургической обработке, которую врач делает под местным обезболиванием.

Рану промывают 3 % раствором перекиси водорода и фурацилином. Специальным зондом исследуют раневой канал, иссекают загрязненные очаги, затем ткани зашивают. Для лучшего оттока обязательно ставится дренаж. Через 1-2 дня после операции дренаж можно удалять, швы снимают через неделю или 10 дней.

При легких повреждениях лечение колотых ран после операции может быть амбулаторным. Пациентам назначаются антибиотики и физиотерапевтические процедуры. Консервативное лечение также включает в себя обезболивание, витаминотерапию, применение иммуномодуляторов. Пациент приходит в больницу только для перевязки один раз в 2-3 дня.

Когда затрагиваются внутренние органы при колотой ране, делается соответствующая полостная операция. Если у пациента развился болевой шок, оперативное лечение противопоказано до тех пор, пока человека не выведут из этого состояния.

После стабилизирования общего самочувствия проводится симптоматическое лечение и хирургическая обработка поверхности.

Опасность и осложнения колотых ран

Осложнения после колотого удара бывают ранние и поздние:

  • Ранние – это кровотечения, повреждение органов в полостях, травматический, болевой, геморрагический шок.
  • Поздние – это вторичное кровотечение, скопление жидкости во внутренних полостях, при котором существует опасность нагноения. При таких состояниях обязательно следует обеспечить эвакуацию раневого экссудата из полости.

Среди серьезных последствий в результате получения колотой раны можно отметить:

  • Гематомы. В ранах, которые закрыты швом, при неполной остановке крови, образуются вторичные гематомы. Такое состояние возникает по причине резкого подъёма давления или сбоях в гемостазе. Образовавшаяся гематома также служит источником инфекции и приводит к ишемии тканей путем сдавливания. Для избавления от гематом делают их пунктирование или открытую ревизию раны.
  • Некроз. Если нарушена микроциркуляция, неправильно наложенные швы, а также при травмировании тканей во время операции, развивается некроз окружающих тканей. Влажные некрозы могут воспаляться, поэтому их удаляют. Поверхностные сухие – удалению не подлежат, так как оказывают защиту для раны.
  • Расхождение краев. Если швы удалены слишком рано, края раны могут расходиться. В зависимости от других местных или общих моментов расхождение может быть полным или частичным. Такое осложнение удаляется хирургическим методом.
  • Раневая инфекция. Возникновению этого осложнения способствует некроз, чужеродные предметы в ране, сгустки крови, скопление жидкости, нарушение локального кровоснабжения, а также общие признаки, влияющие на заживление. Если раневая инфекция генерализуется, развивается такое состояние, как сепсис.

Несчастные случаи вовсе не редкость, поэтому стоит понимать, что первая помощь при ранениях может не только предотвратить серьезные осложнения и последствия, но и спасти жизнь пострадавшему человеку.

Но чтоб оказанная первая помощь при ранах была во благо, она должна быть правильной, и перед тем как что-либо предпринимать, необходимо классифицировать повреждение и определится с дальнейшими действиями.

Классификация ранений

Исходя из механизма возникновения и глубины поражения, раны классифицируют на несколько видов:

  1. Резаные ранения — характеризуются обильным кровотечением из-за повреждения сосудов. Причиной такого повреждения обычно становится порез каким-либо острым предметом.
  2. Рубленые повреждения — обычно характеризуются кривыми краями, травмами костей и ушибами. Кровотечение непродолжительное, и прекращается после образования тромбов посредством сильного удара.
  3. Колотые раны — глубокие отверстия незначительного диаметра со слабым кровотечением. Причиной этого повреждения чаще становится проникновение иголок, гвоздей и подобных острых и тонких предметов. Также этой травме характерно большое наличие гноя, так как полностью почистить ее в домашних условиях не получится.
  4. Размозжения и ушибы — возникают из-за сильных ударов тупыми предметами. Таким травмам характерен сильный болевой синдром и долгое заживление.
  5. Рваные повреждения — обычно возникают при попадании определенных частей тела в какой-то механизм. В случае открытых ранений с полным отделением, его необходимо обязательно сохранить, и немедленно доставить вместе с потерпевшим в медицинское учреждение.
  6. Укусы животных — имеют неровные края и чаще достаточно глубокие. В случае такой раны 1-й задачей стоит предотвращение возникновения бешенства и столбняка. Также необходимо провести профилактику нагноений.
  7. Огнестрельные ранения — повреждения нанесенные человеку огнестрельным оружием. Обычно это очень серьезные травмы, поэтому оказание первой медицинской помощи при ранениях из пистолета, охотничьего ружья или другого оружия должно происходить очень быстро.

Независимо от причины и вида раны, следует очень быстро оказать пострадавшему ПМП и доставить его в больницу.

Основные этапы оказания помощи пострадавшему

Первая помощь при ранах начинается с остановки кровотечения, так как оно может привести к серьезному ухудшению состояния пострадавшего, а в более серьезных случаях даже к летальному исходу.

Первая медицинская помощь при ранениях включает в себя несколько этапов:

  1. Обработать края повреждения и ссадины вокруг него антисептическим средством, особенно если рана первично инфицирована. Саму рану трогать руками не рекомендовано, так как это может стать причиной вторичного инфицирования. Если в ране наблюдаются посторонние предметы, которые глубоко проникли в мягкие ткани, извлекать их нельзя. Это может вызвать увеличение кровотечения и повысит риск заражения.
  2. После соответствующей обработки на рану необходимо наложить стерильную повязку.
  3. Поврежденную область нужно оставить в полном покое, чтобы предотвратить возможные осложнения травмированных тканей и развитие травматического шока. Потерпевшего рекомендовано в ближайшие сроки доставить в больницу для тщательного осмотра доктором.

Оказание первой доврачебной помощи при ранениях должно выполняться максимально быстро и качественно в течение первых нескольких минут после происшествия. Если первая помощь при ранении была оказана поздно, или вообще не оказывалась, есть большой риск смертельного исхода пострадавшего.

Правильное наложение бинтовой повязки заключается в следующих правилах:

  • при оказании первой помощи необходимо находиться по ту сторону, что и поврежденная область;
  • в процессе наложения бинтовой повязки, под травмированный участок тела необходимо подложить валик или одежду;
  • одежда на поврежденном участке должна быть снята, а еще лучше — разрезана;
  • процесс бинтовки начинается с периферии и укрепляющих ходов.

Различают такие способы бинтовки:

  1. Круговая;
  2. Крестообразная;
  3. Спиральная;
  4. Возвращающаяся;
  5. Восьмиобразная.

В случае очень серьезного повреждения с вываливанием органов, их ни в коем случае нельзя вправлять назад. Повреждение необходимо прикрыть стерильной повязкой и немедленно вызывать бригаду скорой помощи.

Наложение давящей повязки

В случае кровоточащей раны, первая помощь выполняется с наложением давящей повязки. Поверх стерильной повязки необходимо положить валик из бинта или ваты, который в дальнейшем перебинтовывается. Если давящая повязка была наложена правильно, кровотечение должно остановиться, после этого ее лучше не снимать до прибытия пострадавшего в медицинское учреждение.

Наложение жгута

В процессе оказания первой мед помощи при ранениях часто применяются жгуты, которые можно сделать из подручных средств: платка, ремня, полотенца или косынки.

Когда оказывается первая доврачебная помощь, в ходе которой накладывается жгут, необходимо соблюдать некоторые инструкции:

  • Жгут необходимо накладывать выше повреждения на 5-7 см от его края.
  • В начале наложения жгута травмированную конечность необходимо поднять верх.
  • На участок, где будет располагаться жгут, предварительно накладывается ткань.
  • Затягивать жгут нужно только до тех пор, пока не остановится кровотечение. Также при наложении следует под него подложить листочек бумаги, на котором указать точное время наложения.
  • Чтобы избежать лишней спешки в ходе манипуляций, перед наложением жгута кровоточащий сосуд можно пережать пальцем выше ранения.
  • Жгут можно носить не более 2-х часов в теплое время года, и не более часа в холодную пору. Чтобы обеспечить питание травмированной конечности через неповрежденные сосуды, спустя некоторое время жгут нужно ослабить на несколько минут, после чего снова затянуть.

В ходе оказания ПМП при различных обширных ранениях применяют контурные повязки. Они изготавливаются из специальных ватно-марлевых заготовок в виде корсетов, кольчуг или трусов. Такую повязку для разных повреждений можно сделать и самостоятельно из хлопчатобумажной ткани или простыни. Также можно использовать и другие подручные предметы.

Для этого необходимо разделить кусок ткани по двум противоположным сторонам в продольном направлении, чтобы получить веревочки которыми будет закреплена повязка. Размер зависит от области повреждения. Вначале рану необходимо закрыть стерильными салфетками, после чего сделанным куском ткани, и зафиксировать веревочками.

Если человек поранился, или его ранили, первую помощь следует оказывать быстро, но без паники. Выполняя любые действия в паническом состоянии, можно нанести еще больше вреда. При выполнении манипуляций и дожидаясь приезда медицинских работников, необходимо следить за сердцебиением и дыханием пострадавшего, а в случае их остановки, провести реанимационные действия — искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Смазать края раны антисептическим средством (спиртовым раствором йода, раствором перекиси водорода, а при их отсутствии этиловым спиртом, водкой или одеколоном). Не касаясь поверхности раны, осторожно удалить свободно лежащие на ней обрывки одежды и другие инородные тела. Наложить на рану стерильную (асептическую) повязку или заклеить ее бактерицидным пластырем.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СИЛЬНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ.

При любом сильном кровотечении необходимо выполнить следующие действия:

• приподнять поврежденную часть тела так, чтобы она по возможности находилась выше уровня сердца;

• наложить на рану стерильную тампон–повязку или чистую ткань и прижать ее к ране;

• наложить давящую повязку, для этого полностью забинтовать поврежденное место; если кровь просачивается через бинт, наложить дополнительные салфетки поверх первой повязки и еще раз забинтовать; накладывая повязку на руку или ногу, надо оставлять пальцы открытыми, по ним можно определить, не туго ли наложена повязка; если пальцы начинают холодеть, неметь или изменять цвет, надо слегка ослабить повязку; • вызвать «скорую помощь».

При артериальном кровотечении можно применить метод пальцевого прижатия артерий. Этот метод используется для временной остановки кровотечения на конечностях. Прижатие артерии производится выше повреждения, в том месте, где артерия лежит не очень глубоко и может быть придавлена к кости. Основными точками пальцевого прижатия являются две: плечевая и бедренная. Наложение кровоостанавливающего жгута –наиболее эффективный способ полной остановки артериального кровотечения. Жгут накладывают на конечность выше поврежденной части примерно на 5 см. Вместо жгута можно использовать широкую полосу материи, сложенную в несколько раз. Ее оборачивают дважды вокруг конечности и завязывают на один узел. Затем в петлю вставляют какую–нибудь палку (дощечку, ножницы) и закручивают этот жгут до такой степени, пока кровотечение не прекратится. Палку (дощечку, ножницы) фиксируют двойным узлом. Под жгут закрепляют записку с указанием времени его наложения. Нельзя оставлять жгут на конечности более двух часов. Рекомендуется через один час распустить жгут на несколько минут, а затем снова его затянуть. При венозном кровотечении иногда бывает достаточно повыше поднять конечность пострадавшего и наложить давящую повязку. Запомните, что при сильном кровотечении надо обязательно вызвать «скорую помощь». Для этого необходимо позвонить по телефону 03 и сообщить диспетчеру следующие сведения:

• точный адрес (название улицы, номер дома и квартиры, этаж, характерные ориентиры);

• номер телефона, с которого производится вызов;

• фамилию, имя и отчество пострадавшего;

• что произошло и каково состояние пострадавшего.

Ранение — повреждение, главной характеристикой которого является нарушение целостности кожных покровов, слизистых оболочек, а также иногда глубоких тканей. Ранение сопровождается болью, кровотечением и зиянием.

Причина возникающей в момент ранения боли — повреждения рецепторов и нервных окончаний. То, насколько интенсивным является болевой синдром, зависит от целого ряда факторов: количества нервных клеток в поврежденной зоне; нервно-психических особенностей пострадавшего; характера оружия, которым была нанесена рана (чем оно острее, тем меньше клеток и нервных элементов разрушается и тем меньше боль).

Интенсивность кровотечения зависит от количества сосудов, которые были повреждены во время ранения. Наиболее значительное кровотечение развивается при повреждении крупных артерий.

Зияние раны — показатель, который определяют ее величина, глубина и нарушение эластичных волокон кожи, а также характер поврежденных тканей.

Важность оказания домедицинской помощи при травмах ранениях

Первая доврачебная помощь оказывается до приезда скорой помощи. Есть состояния, требующие безотлагательных мер:

  1. Кровопотеря более 60% объема губительна для человека. При повреждении крупных магистральных артерий (сонной, бедренной артерии) смерть наступает в течение минуты.
  2. Органные повреждения могут вызвать системные нарушения. В результате остановки сердца, гипоксии головного мозга наступает летальный исход в течение нескольких минут.
  3. Болевой шок – причина смерти в результате открытых ран. Травма провоцирует нервно-рефлекторную реакцию, вводит человека в шоковое состояние (коллапс), в таких случаях нужна незамедлительная помощь.

Профилактические меры по борьбе с инфекциями, могут спасти от гнойных осложнений, способствовать быстрой реабилитации. Выбрав правильную тактику, помощь, можно спасти жизнь человеку, создать условия для благополучного выздоровления.

Рана – состояние повреждения анатомической целостности кожи, слизистых оболочек, органов, при любом виде нужна помощь. По степени повреждения, характеристикам ранения разделяют по группам:

  1. Резаные – нарушение целостности анатомических структур острыми предметами возникают от воздействия предметов или оружия с острой поверхностью (лезвие, осколки стекла). Края поврежденных тканей ровные и гладкие.
  2. Рубленые раны — следствие повреждения тканей острым тяжелым предметом (топор), необходима первая помощь. Есть сходство с резаными, но имеет обширные и глубокие границы.
  3. Колотые получаются острыми и тонкими предметами (гвоздь, иголка, штык). Разделяют на глубокие при поражении внутренних органов и поверхностные.
  4. Ушибленные раны — образуются при ударе или падении на предмет с тупыми краями. На поверхности видна гематома или ссадина. Экстренная помощь необязательна.
  5. Рваные образуются в случае разрыва ткани, отделения ее частей. Может иметь неправильную форму с неровными краями.
  6. Раны с отравлением возникают в результате укуса ядовитых земноводных (змей), насекомых (скорпион), необходима экстренная помощь.
  7. Огнестрельные ранения на теле образуются при проникновении снаряда высокой скорости. Особенность – образование канала, некроза ткани.

Последовательность и правила оказания первой помощи при ранении

Повреждения отличаются по степени повреждения: поверхностные (кожа) и глубокие (мышечная, костная ткань, глубокие слои кожи, суставы, сухожилия). Опасны травмы, проникающие в органы груди, черепа и магистральные сосуды. Оказание первой помощи при ранениях:

  1. Осмотрите кожные покровы (бледные – кровотечение или шок), проверьте наличие повреждений, кровоизлияний.
  2. Определите сознание человека, пульс, дыхание, по возможности давление.
  3. Примите меры для остановки кровотечения, окажите незамедлительную помощь.

Если зрачки не реагируют на свет – предвещает остановку сердца. Если отсутствует пульс на сонной артерии, нужно провести реанимационные действия.

Пульс прощупывается, но человек не приходит в сознание – состояние обморока или комы. Срочно вызывайте скорую помощь.

При простой неглубокой ране

Повреждение образуется на коже вследствие термического или химического ожога, пореза бытовыми предметами. Незначительную рану достаточно промыть с перекисью водорода, Хлоргексидином, спиртовыми растворами. Они обладают дезинфицирующим и кровоостанавливающим действием. При отсутствии медицинских средств, допускается промывание с помощью чистой холодной воды. Нужно убрать из раны куски одежды, волосы, инородные тела. Соединив края, заклеивают пластырем или бинтуют. Если поврежден глаз, то положите раненого на спину, не удаляйте инородные тела. Прикройте оба глаза повязкой.

При глубоких ранах

Глубокие повреждения бывают проникающими (нарушение твердой мозговой, синовиальной оболочки, плевральной, брюшной полости) и непроникающими. К ним относят травмы с проникновением 6-7 мм, в таких случаях нужна первая помощь. Если повреждение не затронуло внутренние органы или крупные сосуды, остановите кровотечение, наложите асептическую повязку.

При глубоких ранах вызовите скорую или самостоятельно обратитесь в отделение хирургии для наложения швов.

Помощь при глубоких обширных повреждениях направлены на остановку кровотечения, обеспечения иммобилизации (покой) поврежденного участка. Руку подвешивают в косынку или фиксируют к телу, ногу обездвиживают шиной. На теле края раны обрабатывают антисептиком, укрывают повреждение бинтом или марлевыми стерильными салфетками.

Для укушенных ран необходима помощь в виде обработки фурацилином, затем жидким мылом и после наложение повязки. Для профилактики заболевания бешенством рану не закрывают. Нужно обратиться в травматологический пункт за вакциной. Для купирования болевых симптомов можно принять внутрь обезболивающие препараты.

При открытых ранах

Проникновение воздуха в грудь произведет к выпадению брюшной полости. Первая помощь: остановка кровотечения и борьба с шоком.

Открытая рана грудной клетки дает доступ воздуха в полость, легкие спадаются, дыхание останавливается. Оказывать действия быстро. Отверстие закрывается повязкой с воздухонепроницаемым материалом (пакетом, клеенкой). На полном выдохе (выпустите воздух) зафиксируйте повязку на поверхности с одним свободным краем. Если есть возможность, обработайте травму и материалы антисептиком.

Пострадавший транспортируется в сидячем положении.

При ране брюшной полости с выпадением внутренних органов прикройте поврежденную область чистыми тканевыми салфетками или бинтами. Не вправляйте выпавшие петли кишечника, обложите их валиками. Повязка должна быть смочена чистой водой, положите на живот холод. Укройте человека одеждой или покрывалом, не давайте пить. При транспортировке больного в больницу, он должен быть в лежачем положении на спине. Ранения в живот опасны повреждением печени, селезенки. Травма желчного пузыря провоцирует желчный перитонит, требуется экстренная помощь.

При переломах

Происходит полное или частичное повреждение кости. Перелом характеризуют: деформация, уменьшение длины, обездвиженность конечности, болевые ощущения, хруст, отек. Необходима помощь по борьбе с кровотечением, шоковым состоянием. Если видны обломки костей и кровь, то перелом открытый.

При переломе позвоночника будет нарушена чувствительность конечностей. Иммобилизуйте аккуратно пострадавшего на широкой ровной поверхности (дверь, доска), не раздевайте его. Раненому нельзя шевелиться. Самостоятельная помощь в виде транспортировки запрещена.

Признак повреждения костей черепа – вытекание прозрачной жидкости из ушей, носа, потеря сознания. Чаще перелом образуется при ударе в висок. Первоначально нужно перевернуть человека на живот наклонить голову в противоположную ранению сторону. Затем положить стерильную повязку, пузырь со льдом и утеплите пострадавшего.

Постоянно наблюдайте за пульсом, дыханием.

Порядок действий при переломе конечностей:

  1. Снимите одежду начиная с неповрежденной стороны или разрежьте материал по шву. Остановите кровотечение, наложите повязку.
  2. Дайте обезболивающие лекарства.
  3. Иммобилизуйте конечности с помощью шин или предметов, оказавшихся поблизости (доска, палка, трость).
  4. В прохладное время года укройте пострадавшего.
  5. Транспортируйте его в больницу.

При ушибах

Ушиб, растяжение неопасные для жизни состояния. На мягких тканях образуется след (отек, гематома) в результате воздействия кратковременного фактора травмы. Для такого повреждения необходим покой, холод. Используйте обезболивающие мази или таблетки. Через 3-4 дня можно применять компрессы. Обратиться к травматологу за помощью после ушиба сустава с заполнением полости кровью и экссудатом.

При вывихах

Чаще травмы получают во время спорта. Не вправляйте вывихи, такая помощь может навредить. Нужно фиксировать конечности шиной, приложить холод, доставить пострадавшего к травматологу.

Способы остановки кровотечения

Определите все места кровотечения. Меры по остановке кровопотери зависят от типа.

Артериальное (кровь пульсирует и яркая) требует безотлагательных действий. Надавите на рану кулаком или ладонью. Из чистых салфеток сделайте тампонаду. Если повреждение продолжает мокнуть – наложите жгут (шнурок, ремень, галстук) выше повреждения, запомните время. Держать тампонаду не более 2 часов в теплое время и часа в холодное. Остановка кровотечения, локализованного ниже предплечья, проделывается путем сдавления повязки при сгибании руки в локтевом суставе. Скатайте плотный валик, передавите сосуд, зафиксируйте положение перевязкой. Ранение плеча – сдавливайте травмированные сосуды пальцами или валиками из ткани, вызовите скорою помощь.

Магистральные сосуды нужно с силой вдавливать в костные отростки. Артерии на шеи прижимают к выступу шейного позвонка, бедренную артерию к лобковой кости.

Фиксировать положение до прибытия скорой помощи.

Неотложные действия:

  1. Обработайте края антисептиком, наложите повязку.
  2. Укройте пострадавшего. Для восполнения кровопотери дать пить, если нет травм полости брюшины.
  3. Срочно транспортируйте раненого в больницу.

Венозное (кровь густая, темная) кровотечение останавливается давящей повязкой. Человеку с травмой надо поднять конечность. Зажмите сосуд пальцами, потом наложите чистые салфетки или бинты травмированную поверхность. Прижмите и прибинтуйте плоский предмет (телефон, кошелек, кусок мыла). Зафиксируйте часть тела с ранением, доставьте человека в отделение скорой помощи. Останавливать кровь быстрыми движениями и сильным давлением на мягкие ткани.

При массивном кровотечении уложить травмированного человека на спину, если нет ран живота, показано обильное сладкое или соленое питье.
Для капиллярного кровотечения показана асептическая повязка и холод. Люди с внутренним кровотечением требуют срочной госпитализации.

Первая помощь при ранении полученном в результате ДТП

Дорожно-транспортное происшествие чаще сопровождается одновременным повреждением более 2 анатомических частей тела. Такое ранение с тяжелой степенью классифицируется по МКБ-10, как политравма.

В первую очередь успокоиться, действовать по плану. Оцените ситуацию, аккуратно осмотрите пострадавших. Позвоните в службу спасения 911. Многие травмы внутренних органов остаются незамеченными (разрыв селезенки, печени).

Экстренно оказать первую помощь при ранении полученном в результате ДТП необходимо ребенку, тяжело пострадавшим.

Осмотрите тело пострадавшего. Выявить место и степень повреждения каждого члена ДТП – будет зависеть тактика оказания доврачебной помощи. Извлеките пострадавшего из автомобиля, уложите на ровную поверхность. На теле определяются доминирующие повреждения. Примите меры по остановке кровотечения, профилактики развитие болевого шока (приложите лед), дайте обезболивающие препараты. Если пострадавший без сознания, уложите его на бок, очистите рот от рвотных масс, инородных тел. Создайте условия покоя, неподвижности травмированных участков тела. Укройте раненого человека теплыми вещами, чтобы не допустить обморожения в холодное время года. Если отсутствуют травмы брюшной полости, рекомендовано потребление жидкости, дождитесь бригаду скорой помощи. Сообщите информацию о состоянии пострадавшего, время начала и остановки кровотечения.

Что нельзя делать при ранениях

Принцип первой помощи в экстренных ситуациях спасти человеку жизнь, создать условия покоя и присматривать за пострадавшим. Запрещено перемещать раненого с переломом позвоночника, основания черепа. Транспортировать пострадавшего без иммобилизации раненых частей тела.

При переломах и вывихах нельзя:

  • вправлять костные отломки и суставы;
  • очищать раны от инородных тел, сгустков крови;
  • промывать водой или антибактериальными средствами;
  • вправлять выпавшие органы из полостей организма, это навредит;
  • вытаскивать из раны нож, отвертку, они сдерживают кровотечение.

Не оставляйте человека без присмотра до прибытия врачебной помощи. При ранении в живот не давайте пить и есть.

Главная | Основы безопасности жизнедеятельности | Материалы к урокам | Материалы к урокам ОБЖ для 11 класса | План проведения занятий на учебный год | Первая медицинская помощь при ранениях

Урок 6Первая медицинская помощь при ранениях

Ранения

Раны — повреждения тканей организма вследствие механического воздействия, сопровождающиеся нарушением целостности кожи и слизистых оболочек, а иногда и более глубоко лежащих тканей (подкожная клетчатка, мышцы).

Раны могут быть огнестрельными, резаными, рублеными, колотыми, ушибленными, размозженными, рваными, укушенными и т. д.

Огнестрельные раны возникают в результате пулевого или осколочного ранения. Они могут быть сквозными (имеются входное и выходное раневые отверстия), слепыми (пуля или осколок застряли в тканях) и касательными (пуля или осколок, пролетая по касательной, повредили кожу и мягкие ткани, не застряв в них).

Резаные и колотые раны имеют малую зону повреждения, ровные края. Стенки таких ран сохраняют жизнеспособность, сильно кровоточа. Эти раны меньше других подвергаются инфицированию. Колотые проникающие раны при небольшой зоне повреждения кожи или слизистой могут быть значительной глубины и представляют большую опасность в связи с возможностью повреждения внутренних органов и заноса в них инфекции (следствием этого могут стать воспаление брюшины и заражение крови).

Рубленые раны имеют неодинаковую глубину, сопровождаются ушибом и размоз- жением мягких тканей.

Ушибленные и размозженные раны обычно имеют сложную форму, неровные края, пропитанные кровью, омертвленные ткани на значительном протяжении. В них, как правило, создаются благоприятные условия для развития инфекции.

Рваные раны возникают при грубом механическом воздействии, часто сопровождаются отслойкой лоскутов кожи, повреждением сухожилий, мышц и сосудов, подвергаются сильному загрязнению.

Укушенные раны всегда инфицированы слюной животных, насекомых или человека и наиболее опасны, так как невозможно исключить инфицирование пострадавшего вирусом бешенства.

Все раны, кроме операционных, считают первично инфицированными. Микробы в рану попадают вместе с ранящим предметом, землей, кусками одежды, из воздуха и при прикосновении к ране руками. Микробы, попавшие в рану, могут вызвать ее нагноение и такие осложнения, как рожистое воспаление. Мера профилактики заражения раны — быстрое наложение на нее асептической повязки, предупреждающей дальнейшее поступление в рану микробов.

На схемах 7 и 8 показаны порядок оказания первой медицинской помощи пострадавшему при обширной и незначительных ранах.

При обширном ранении недопустимо промывать рану любой жидкостью, содержащей спирт: это может привести к усилению травматического шока и омертвлению краев раны с последующим развитием тяжелых осложнений.

Повязка представляет собой перевязочный материал, иногда содержащий лекарственные и некоторые другие вещества, которым закрывают рану. Процесс наложения повязки на рану называют перевязкой. Повязка состоит из двух частей: внутренней, которая соприкасается с раной, и наружной, которая закрепляет и удерживает повязку на ране. Внутренняя часть повязки должна быть стерильной.

В качестве перевязочного материала можно применить марлю, вату белую и серую, косынки. Перевязочный материал должен быть гигроскопичным, хорошо впитывать из раны кровь и гной, быстро высыхать после стирки, легко стерилизоваться.

Повязку, которую накладывают впервые, называют первичной стерильной. При наложении повязок необходимо стремиться не вызывать у пострадавшего излишней боли. Головку бинта нужно держать в правой руке, а бинтовать следует слева направо, при этом левой рукой надо удерживать повязку и разглаживать ходы бинта (рис. 3).

Бинт раскатывают, не отрывая его от бинтуемой поверхности, слева направо, каждым последующим ходом (туром) перекрывая предыдущий наполовину. Повязку накладывают не очень туго (кроме тех случаев, когда требуется специальная давящая), чтобы не нарушить кровообращение, и не очень слабо, чтобы она не спадала с раны. Некоторые виды повязок указаны на рисунке 4. Прежде чем наложить первичную повязку, нужно аккуратно обработать рану, не причиняя пострадавшему боли.

Верхнюю одежду пострадавшего в зависимости от характера раны, погодных и местных условий или снимают, или разрезают. Сначала снимают одежду со здоровой стороны, затем — с пораженной. В холодное время года во избежание охлаждения, а также в экстренных случаях оказания первой медицинской помощи у пораженных в тяжелом состоянии одежду разрезают в области раны. Нельзя отрывать от раны прилипшую одежду, ее надо осторожно обстричь ножницами и затем наложить повязку. Надевают снятую одежду в обратном порядке: сначала на пораженную, а затем на здоровую сторону.

Давящая повязка выполняет три функции: предупреждает вторичное инфицирование, останавливает кровотечение, обеспечивает покой поврежденной поверхности.

Вопросы и задания

1. Какое кровотечение называют наружным, а какое — внутренним?

2. К какому виду можно отнести кровотечение, если кровь из раны вытекает непрерывно, спокойно и имеет темный цвет?

3. Каковы правила оказания первой медицинской помощи при кровотечениях?

4. Какие вам известны способы временной остановки кровотечения?

5. Для каких целей предназначена давящая повязка?

6. В каких местах нужно прижать артерию, чтобы остановить кровотечение?

7. Как правильно наложить жгут при повреждении крупных артериальных сосудов при ранениях ног и рук?

8. При кровотечении из руки или ноги врачи рекомендуют поднять руку или ногу. Как вы думаете, зачем?

9. Назовите признаки внутреннего кровотечения.

10. Что необходимо делать и какие рекомендации выполнять при внутреннем кровотечении?

11. Как классифицируют раны?

12. Что нужно делать для профилактики загрязнения ран?

13. Назовите последовательность оказания первой медицинской помощи при обширных и незначительных ранах.

Задание 13

Из приведенных признаков выберите те, которые характерны для венозного и артериального кровотечений:
а) кровь алого цвета вытекает из раны пульсирующей струей;
б) кровь сочится по всей поверхности раны, ее трудно остановить;
в) кровь имеет темный цвет, не пульсирует, вытекает из раны спокойно, непрерывно.

Задание 14

Временную остановку кровотечения можно осуществить несколькими способами. Выберите из приведенных ответов правильные:
а) пальцевым прижатием артериального сосуда ниже места ранения;
б) наложением на место кровотечения асептической повязки;
в) наложением жгута на 3—5 см выше раны;
г) пальцевым прижатием артериального сосуда выше раны;
д) максимальным разгибанием конечности;
е) наложением на место кровотечения давящей повязки;
ж) наложением жгута на 3—5 см ниже раны;
з) максимальным сгибанием конечности;
и) приданием поврежденной конечности возвышенного (несколько выше грудной клетки) положения;
к) минимальным сгибанием конечности.

Задание 15

Самый надежный способ остановки кровотечения в случае повреждения крупных артериальных сосудов рук и ног:
а) наложение давящей повязки;
б) пальцевое прижатие;
в) наложение жгута;
г) максимальное сгибание конечности.
Выберите правильный вариант ответа.

Задание 16

Какой метод можно использовать для остановки кровотечения из сосудов кисти или предплечья. Выберите правильный из приведенных ниже вариантов ответа:
а) максимально отвести плечи пострадавшего назад и зафиксировать их за спиной широким бинтом;
б) поместить в локтевой сустав валик из скатанной материи, согнуть руку в локтевом суставе и зафиксировать предплечье к плечу.

Задание 17

Из приведенных вариантов ответов выберите те, которые определяют максимальное время наложения жгута летом и зимой:
а) не более 30 мин;
б) не более 60 мин;
в) не более 90 мин;
г) не более 120 мин;
д) не более 150 мин.

Задание 18
а) определить вид кровотечения и дать его характеристику;
б) назвать правила и последовательность наложения жгута на верхнюю конечность для остановки кровотечения;
в) ответить, как и в каком порядке надо оказывать первую медицинскую помощь водителю после остановки кровотечения.

Задание 19

При отпиливании куска доски пила неожиданно выскочила из руки столяра и поранила ему ногу ниже колена. Из раны в голени пульсирующей струей вытекает кровь алого цвета. Вам необходимо:
а) определить вид кровотечения и дать его характеристику;
б) ответить, в каких случаях для остановки кровотечения используют способ максимального сгибания конечности;
в) ответить, как и в какой последовательности надо останавливать у столяра кровотечение из голени, используя способ максимального сгибания конечности.

Задание 20

Ваш сосед — хирург. Он пообещал вам провести экскурсию по больнице, если вы подготовитесь и ответите на следующие вопросы:
а) каким образом классифицируются кровотечения; в чем состоит отличие венозного кровотечения от артериального;
б) какие способы временной остановки кровотечений вы знаете;
в) в каких местах на теле человека находятся точки прижатия артерий для остановки кровотечений.

Задание 21

Ваш одноклассник на уроке труда поцарапал руку. Вам необходимо:
а) определить вид повреждения и ответить, в чем состоит отличие закрытых повреждений от открытых;
б) ответить, что такое рана, какие общие признаки имеют ранения и чем они различаются между собой;
в) ответить, как и в каком порядке вы будете оказывать первую медицинскую помощь однокласснику.

Задание 22

Как правильно оказать помощь при глубоком и обширном ранении? Выберите из предлагаемых вариантов ваши дальнейшие действия и определите их очередность:
а) дать пострадавшему успокаивающее лекарство;
б) продезинфицировать рану;
в) обеспечить неподвижность поврежденной части тела;
г) измерить температуру;
д) остановить кровотечение;
е) наложить стерильную повязку;
ж) доставить пострадавшего в травматологический пункт;
з) перед отправкой в травматологический пункт дать пострадавшему обезболивающее средство.

Задание 23

В результате автомобильной аварии мужчина получил рану волосистой части головы. При осмотре в теменной области слева обнаружена рана размером 3×5 см, обильное кровотечение. Перечислите объем необходимой первой медицинской помощи. Какую повязку и как целесообразно наложить пострадавшему?

Задание 24

Во время игры в футбол молодой человек получил рану локтевого сустава. При осмотре на задней поверхности правого локтевого сустава обнаружена рана размером 2,5 х 1,0 см, слегка кровоточащая, поверхностная. Перечислите объем необходимой первой медицинской помощи. Какую повязку нужно наложить пострадавшему?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *