Пневмония, что это?

Пневмония — это очень серьезное заболевание, которое нередко угрожает жизни больного. Пневмония вовлекает в воспалительный процесс легочную паренхиму, строму или соединительнотканные структуры с развитием отечного синдрома. Сам факт, что данным заболеванием нередко страдают дети, свидетельствует о том, что своевременной диагностике и лечению пневмонии необходимо уделять особое внимание.

Содержание

В чем причина развития заболевания?

Причиной развития пневмонии часто являются патогенные бактерии, но иногда выявляется вирусная, грибковая и даже паразитарная этиологическая причина. Предрасполагающим фактором развития болезни служит общее снижение иммунной резистентности, обычно на фоне развития острых респираторных заболеваний, и нередко снижения вентилирующей активности легких. Бактерии, попадающие, в нижние отделы чаще правого легкого, колонизируют респираторный эпителий альвеол. Развивающиеся бактериальные колонии выделяют экзотоксины, которые проникают в кровь и провоцируют развитие синдрома интоксикации.

Особенности пневмонии у дошкольников

Протекающая пневмония у ребенка 4-летнего возраста имеет свои особенности. В первую очередь необходимо сделать акцент на иммунную систему малыша. У детей дошкольного возраста иммунитет еще не до конца сформирован, в связи с чем ответ организма на действие болезнетворных бактерий не всегда адекватный.

Детский организм отличается своей гиперергической активностью. Это означает, что все процессы, в том числе патологические, развиваются с большей скоростью в отличие от взрослых. У таких больных в считанные часы может проявиться вся клиническая картина пневмонии и немного позже могут начать развиваться осложненные состояния вплоть до терминальных.

Симптомы и признаки пневмонии у детей 4-7 лет

Симптомы воспалительного процесса в легких у детей 4 лет проявляются сразу после завершения инкубационного периода развития инфекции. После инфицирования организма, токсические белки бактерий начинают распространяться по организму и вызывают состояния гипертермии с повышением температуры тела. К признакам пневмонии у 4 годовалого ребенка также можно отнести кашлевой рефлекс с отделяемой мокротой гнойной или серозной консистенции. Мокрота образуется из-за гиперпродукции секрета железами слизистой оболочки бронхов и наличия накопившейся отечной жидкости в просвете альвеол.

Симптомы пневмонии у детей 5 лет в сущности такие же, как и в остальных возрастных группах. Воспаление паренхимы легких, приводит к уплотнению окружающих тканей и выключению пораженного участка из акта дыхания. Поэтому одним из признаков пневмонии у детей 5 лет будет ослабление пуэрильного дыхания на стороне поражения. Кроме того, может быть притупление перкуторного звука и даже нарушение экскурсии грудной клетки со стороны поражения.

Симптомом пневмонии у детей возраста 6 лет — будет общая слабость, недомогание и даже болезненность, особенно при кашлевых толчках. Боли возникают из-за напряжения вспомогательной мускулатуры для осуществления адекватной вентиляции в счет компенсации пораженных структур легочной ткани.

У ребенка 7 лет признаком пневмонии может служить синюшность кожных покровов, что свидетельствует о недостаточности функционирования легких и нарастающем дыхательном ацидозе. У детей 7-летнего возраста симптомы воспаления легких не отличаются от взрослых, поэтому могут быть все возможные клинические проявления начиная от банальной слабости и заканчивая развитием тахипноэ с коматозным состоянием. Выраженность признаков болезни зависит от тяжести течения патологического процесса и от степени нарушения функций жизнеобеспечения.

Клинические проявления заболевания:

  1. Утомление.
  2. Снижение аппетита.
  3. Сонливость.
  4. Бледность кожных покровов.
  5. Синюшность носогубной складки.
  6. Повышение температуры тела.
  7. Кашель с мокротой.
  8. Одышка.
  9. Повышение частоты пульса.
  10. Нарастающие признаки дыхательной недостаточности.

Лечение заболевания

Лечебные процедуры назначаются сразу после постановки диагноза на основании лабораторной и инструментальной диагностики. Лечение начинают с антибиотиков, которые направлены на устранение причины воспалительного процесса. Антибактериальная терапия проводится с учетом чувствительности бактериальной флоры к конкретному действующему компоненту препарата. В случае если назначенный антибиотик оказался неэффективен, то, спустя двое суток, производят его замену на более сильный препарат.


Наряду, с противомикробным лечением назначаются лечебные курсы, направленные на очищение организма от бактериальных и метаболических шлаков. Для этой цели применяют инфузионную терапию растворами хлорида натрия и гемодеза. Орально назначают препараты, которые осуществляют химическое взаимодействие с бактериальными белками в просвете кишечника, и связанные конгломераты действующего вещества и токсинов элиминируются наружу.

Симптоматическое лечение включает в себя применение жаропонижающих средств, нестероидных противовоспалительных препаратов, а также обезболивающих, если есть потребность в таковых.

Жаропонижающие и противовоспалительные средства зачастую выпускаются одним препаратом, поэтому для этой цели можно назначать препараты группы НПВС с учетом возраста ребенка.

Меню ребенка должно включать пищу с высоким содержанием белка и витаминов. Консистенция пищи должна быть такой, чтобы организму было нетрудно ее переваривать. Питьевой режим больного должен немного превышать суточную норму, поскольку большое количество жидкости теряется с потом и слизью.

Воспалительные процессы в легких у детей всегда очень опасны. В большинстве случаях у детей развиваются осложнения, которые напоминают о своем существовании в течение всей последующей жизни. Поэтому родители должны помнить о существующих рисках и при первых же подозрениях на острые процессы в респираторной системе, показывать ребенка специалисту.

Симптомы пневмонии у ребенка 1, 2, 3 года: лечение, признаки.

Пневмонией называют воспалительный процесс в легочной ткани.

Бывает бактериального или вирусного происхождения, реже грибкового.

Развивается как осложнение перенесенной вирусной инфекции или как первоначальное заболевание.

Чаще болеют дети первых лет жизни.

Какие симптомы вызывают подозрение на воспаление легких?

Общие сведения о пневмонии

Пневмония у ребенка

При пневмонии обычно поражаются альвеолы и ткань легкого. Бывает разного происхождения.

В зависимости от возбудителя различается симптоматика, течение болезни и метод лечения.

Воспаление легких у ребенка могут вызывать:

  1. Бактерии. Чаще всего встречается пневмококковая инфекция. Возбудителями могут быть стафилококк, стрептококк, гемофильная палочка, хламидии и другие болезнетворные микроорганизмы.
  2. Вирусы. Примерно в половине случаев пневмония имеет вирусное происхождение. Наиболее распространенными являются вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы. При крайне ослабленном иммунитете воспаление в легких может вызывать вирус герпеса.
  3. Грибы. Достаточно редко встречается грибковая пневмония (например, кандидозная). В основном поражает людей с сильным иммунодефицитом. Характерно очень тяжелое течение болезни.
  4. Паразиты. При проникновении паразитов в легкие для борьбы с ними накапливаются эозинофилы (один из видов лейкоцитов, реагируют на аллергены и паразитов). Развивается эозинофильная пневмония. Легкие поражаются человеческими аскаридами, легочным сосальщиком, свиным цепнем, эхинококком и другими.

В зависимости от площади воспаления различают пневмонии:

  • очаговую;
  • сегментарную;
  • долевую;
  • сливную;
  • тотальную.

Если поражено одно легкое, воспаление называется односторонним, если оба – двусторонним.

Пневмония может быть самостоятельным заболеванием или как осложнение от перенесенной инфекции.

По причинам заражения выделяют:

  1. Госпитальную (внутрибольничную) пневмонию. Если пациент заболевает воспалением легких после трех суток проведенных в больнице или спустя три дня после выписки.
  2. Внебольничную. Наиболее распространенный вид.
  3. Пневмония вследствие медицинских вмешательств. Когда возбудители заносятся при проведении медицинских процедур.
  4. Аспирационную пневмонию. Возникает при попадании инородных тел, пищи или жидкости в дыхательные пути.
  5. Атипичную пневмонию. Заболевание, вызванное редкими видами возбудителей. Например, микоплазмами, хламидиями.

Виды пневмонии легких: классификация по ВОЗ

Какие виды пневмонии бывают у взрослых и детей. Инфекционное поражение респираторных отделов легких …
«Подробнее»

Лечение пневмонии у детей до трех лет направлено на устранение возбудителя, уменьшение симптоматических проявлений, поддержку иммунной системы.

Важно правильно определить причину. Тогда лечение будет максимально эффективным.

Заразность пневмонии напрямую зависит от возбудителя. Чаще всего это заразное заболевание.

Причем человек перенесший инфекцию может стать бессимптомным носителем.

Особенности пневмонии у ребенка

Воспаление легких у детей

Пневмония у детей отличается проявлениями и скоростью течения.

Часто является тяжелым заболеванием, требующим стационарного лечения.

Пневмония у маленьких детей редко бывает заразной.

Чаще возникает как осложнение ангин, бронхитов, ларингитов, и других заболеваний.

Опасно воспаление легких у малышей до года. Это связано с особенностями строения дыхательной системы у грудничков.

Дыхание детей до двух лет неглубокое, следовательно, легкие плохо вентилируются, что создает дополнительные возможности для развития патогенных микроорганизмов в легких.

Все дыхательные ходы у малышей очень узкие, а слизистая склонна к отекам.

Поэтому воспалительные процессы приводят к затруднению дыхания или его остановке, что крайне опасно.

Кроме того, у детей все процессы протекают быстрее, чем у взрослых.

Существует ряд факторов, способствующих возникновению пневмонии у детей до трех лет:

  • кислородное голодание плода во время беременности или при родах;
  • осложнения в родах, родовые травмы;
  • проблемы с раскрытием легких после рождения;
  • недоношенность;
  • анемия, рахит, отставание в физическом развитии;
  • заражение ребенка от матери хламидиями, вирусом герпеса и другими заболеваниями;
  • ослабленный иммунитет;
  • порок сердца;
  • некоторые наследственные заболевания;
  • расстройства пищеварения;
  • недостаток витаминов и микроэлементов в организме.

Также на развитие пневмонии влияют вдыхание химических испарений (например, от бытовой химии), аллергические процессы в организме (особенно сопровождающиеся кашлем), переохлаждение или перегрев дыхательных путей.

У ребенка до трех лет любые процессы, которые ослабляют защитные свойства легочной ткани, могут вызвать воспаление.

У детей пневмония часто возникает на фоне острого респираторного заболевания или гриппа.

Под действием вируса иммунная система ослабевает, и болезнетворные микроорганизмы вызывают воспаление легких.

Бактерии могут присутствовать в воздухе, предметах обстановки и обихода, мягких игрушках, покрытиях, в дыхательных путях.

Пневмония может возникнуть при контакте ребенка с людьми, имеющими гнойно-воспалительные заболевания.

Ребенку до трех лет тяжело откашливать мокроту.

Вследствие чего она скапливается в легких и является прекрасной средой для жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.

К воспалению легких может привести неправильное лечение респираторной инфекции.

Поэтому нельзя заниматься самолечением детей, особенно проводить профилактические курсы антибиотикотерапии.

Нужно стараться не допустить «опускания» инфекции из слизистой носа и горла в легкие.

Для этого поддерживать оптимальные по температуре и влажности условия в помещении, где находится ребенок.

Обязательно давать малышу много жидкости.

Симптомы пневмонии у ребенка

Симптомы пневмонии у ребенка с температурой

Следует разделить симптомы воспаления легких у ребенка до года и в возрасте до 2–3 лет.

Особо подвержены детки до 9 месяцев.

Это связано с особенностями строения дыхательной системы и с ограничением двигательной активности грудничков.

Так как дети такого возраста в основном лежат, происходит скопление мокроты в легких.

Процессы воспаления распространяются быстро и могут затрагивать другие системы организма.

У детей до года пневмония часто возникает уже к концу первой недели заболевания.

Вирус нарушает защитные механизмы легких, бактерии получают возможность размножаться и внедряться в легочные ткани.

Иногда воспаление легких вызывает непосредственно вирусная инфекция.

Особая категория – новорожденные. Врожденная пневмония у них может развиться вследствие внутриутробного заражения от матери вирусами или микроорганизмами.

Подозрение на пневмонию у детей вызывает изменение дыхания у ребенка, одышка.

Бывает острое течение заболевания и затяжное. Симптомы интоксикации при остром заболевании ярко выражены.

Симптомы пневмонии у ребенка до 1 года

  • Начало заболевания часто характеризуется явным снижением активности малыша. Ребенок постоянно спит, слабо реагирует на внешние раздражители. Может быть и другая картина. Ребенок капризничает, не ест, плачет. Обратить внимание нужно на явную смену поведения ребенка.
  • У грудничков температура может не подниматься выше 37,1–37,5. Иногда температура и вовсе не повышается.
  • Расстройство пищеварения, рвота, жидкий стул, частые срыгивания – признаки интоксикации.
  • Насморк, боль в горле, кашель.
  • При кашле выделяется мокрота желтого цвета, иногда зеленая – гнойная.
  • Одышка или увеличение числа вдохов (больше 50–60 в минуту). Ребенок при дыхании раздувает щеки, а губы вытягивает. Возможны пенистые выделения из носа или рта, чаще у деток до 3 месяцев.
  • Если раздеть ребенка можно заметить, как кожа при дыхании втягивается со стороны больного легкого.
  • Возможно затруднение дыхания и его остановка при запущенных воспалительных процессах.
  • Характерным признаком является посинение кожи носогубного треугольника – цианоз. Особо видно при сосании.

У детей до года быстро наступает состояние интоксикации.

Поэтому при малейших подозрениях на воспаление следует обратиться за медицинской помощью.

Симптомы пневмонии у грудничка, признаки и лечение

Пневмония у грудничка: симптомы, признаки, лечение. Заболевание пневмонией неприятно и даже опасно в …
«Подробнее»

Симптомы пневмонии у ребенка 2–3 лет

  • После перенесенного вирусного заболевания улучшение не наступает или после уменьшения симптомов ОРВИ опять поднимается температура, усиливается кашель.
  • Более 7 дней сохраняется снижение активности, отсутствие аппетита, нарушения сна.
  • Сильный кашель.
  • Одышка. Число вдохов превышает 30 раз в минуту.
  • Температура невысокая, может и не повышаться при вялом течении заболевания.
  • Отмечается явная бледность кожи.
  • Признаки интоксикации организма.
  • При повышении температуры не помогают обычные жаропонижающие средства. Жар держится 4 дня и дольше.

При подозрении на пневмонию можно попросить ребенка глубоко вдохнуть.

Если воспаление имеется, то у ребенка возникнет сильный приступ кашля.

Иногда болезнь протекает бессимптомно. Родителей должен насторожить кашель, который сохраняется длительное время.

Даже несильный. Кашель может проявляться только после физической активности или во сне.

В случае подозрения следует сделать рентген легких.

При вирусной пневмонии кожа ребенка розового цвета, при остальных симптомах воспаления.

Такое заболевание не требует особого лечения и через 4–6 дней проходит самостоятельно.

Синий цвет кожи указывает на бактериальный характер воспаления.

Такое состояние требует лечения антибиотиками.

Природу заболевания и тактику лечения определяет врач.

Если воспаление имеет хламидийную или микоплазменную природу симптоматика отличается.

Вялое развитие болезни вызывает подозрение на атипичное течение.

Симптомы атипичной инфекции:

  • Резкий подъем температуры до 39 градусов и выше, затем наблюдается нормализация или сохранение 37–37,5.
  • Сухой кашель, иногда с одышкой.
  • Симптоматика простудного заболевания.
  • Анализ крови не показывает значительных изменений.

Симптомы пневмонии у детей с температурой и без температуры

Пневмония у детей: симптомы с температурой и без температуры. Пневмония у детей – …
«Подробнее»

Причины частых пневмоний у детей

Симптомы пневмонии у ребенка без температуры

Дети первых трех лет жизни чаще болеют воспалением легких. Случаются и повторные заболевания.

Часто связано с тем, что возбудитель не был полностью удален из организма.

При снижении иммунитета бактерии опять вызывают воспаление.

Рецидивы опасны сильными интоксикациями организма.

Факторы, способствующие повторному воспалению легких:

  1. хронические заболевания, особенно пороки сердца;
  2. муковисцидоз;
  3. неправильно подобранный антибиотик при лечении первичной пневмонии;
  4. слабый иммунитет.

Если у ребенка частые пневмонии (несколько раз за год), следует провести всесторонне обследования.

С целью выявить фактор ослабляющий иммунитет.

Правосторонняя пневмония у ребенка

Лечение правосторонней пневмонии у ребенка 1-2-3-4-5 лет. Пневмония характеризуется развитием инфекционно-воспалительного процесса в …
«Подробнее»

Диагностика пневмонии у детей

Если появились настораживающие симптомы нужно обратиться к врачу для постановки точного диагноза.

Если у ребенка кашель, обязательно прослушиваться у врача каждые 3–4 дня до его прекращения.

Особенно у детей до года. В случае возникновения пневмонии доктор услышит затрудненное дыхание и хрипы в месте воспаления.

Для подтверждения диагноза рекомендуется провести ребенку рентгенографию в двух проекциях.

Это наилучший метод определения заболевания. Позволяет оценить масштабы поражения, выявить возможные осложнения.

Также проводятся клинические исследования крови. По сдвигу формулы можно определить наличие воспаления, вирусную или бактериальную природу и его тяжесть.

Важно. Легкие, помимо основной функции, выполняют в организме роль фильтра. И при любой болезни, травме, ожоге, отравлении легкие активно фильтруют кровь. В результате «мусор» может спровоцировать пневмонию. Также как ослабление иммунитета.

Лечение пневмонии у ребенка

Как лечить пневмонию у детей?

В зависимости от тяжести заболевания врач выберет лечение в стационаре или дома.

Для детей до года предпочтительнее нахождение в стационаре, потому что велик риск возникновения осложнений.

Как уже отмечалось, вирусная пневмония не требует специального лечения и проходит сама под действием интерферона человека, который вырабатывается на пятый день болезни.

Бактериальная форма требует комплексного лечения. Основа терапии – прием антибиотиков.

Правильно подобранный препарат – залог быстрого выздоровления.

Лечение подобрано правильно, если признаки интоксикации и кашель уменьшаются.

При грибковой пневмонии назначаются курсы противогрибковых препаратов.

Профилактика пневмонии

Профилактика пневмонии у детей и взрослых: рекомендации. Наиболее часто пневмония возникает в …
«Подробнее»

Профилактика пневмонии у ребенка

  • Не сдерживать двигательную активность ребенка. Чтобы не допустить скопления слизи в дыхательных путях.
  • Поддерживать в помещении оптимальную температуру и влажность.
  • Не допускать сгущения слизи. Для этого давать ребенку как можно больше пить.
  • Следует избегать контакта ребенка с человеком, имеющим признаки ОРВИ или других инфекций, которые предаются воздушно-капельным путем.
  • Соблюдение правил гигиены и режим дня. Прогулки на свежем воздухе, правильное питание.
  • Не стоит загромождать детскую комнату предметами, на которых оседает пыль, мягкими игрушками, ковровыми покрытиями.
  • Нельзя допускать курение в помещении, где есть ребенок.
  • Для детей до года желательно сохранять грудное вскармливание, проводить общеукрепляющий массаж. Важно соблюдать температурный режим. Не допускать резких переохлаждений или перегревов.

Если ребенок перенес пневмонию, врач может назначить восстановительную терапию.

Обычно в нее входят: прием витаминов, курсы массажа, дыхательная гимнастика.

Воспаление легких – инфекционное заболевание. Возбудителями являются бактерии или вирусы.

Чаще болеют дети до трех лет. Основным симптомом является нарушение дыхания у ребенка, одышка.

Если возникли признаки заболевания, следует обратиться за медицинской помощью.

При бактериальной природе заболевания обязателен курс антибиотикотерапии.

Вирусная пневмония особого лечения не требует. Важно правильно определить причину заболевания, чтобы подобрать адекватное лечение.

Особо опасно воспаление легких у детей до года. Обязательно проводить лечение под наблюдением врача.

Когда у ребенка поднимается температура, появляется насморк и кашель, многие родители воспринимают данную ситуацию как обычную простуду. В этом случае они начинают применять народные средства, а поход в аптеку сопровождается приобретением ненужных препаратов.

Причём выбор лекарственных средств основывается на просмотре телевизионной рекламы, и советах знакомых и родственников.

Такая ситуация является неприемлемой и опасной, так как эта клиническая картина может наблюдаться при развитии пневмонии. В этом случае лечение ребёнка должно происходить комплексно, под врачебным надзором, так как эта патология может стать причиной серьезных осложнений.

Что собой представляет воспаление легких – пневмония?

Пневмония представляет собой воспалительный процесс, в который вовлекаются дыхательные пути, с нарушением функциональности альвеол.

У здорового человека воздушный поток попадает в альвеолы, где кислород поступает в системный кровоток, а углекислый газ выводится из организма. Развитие патологии в альвеолах вызывает нарушение этого процесса, так как они воспаляются, отекают и заполняются жидкостным содержимым.

Такое состояние затрудняет естественное дыхание, из-за чего от гипоксии страдают все органы и системы.

Необходимо знать, что пневмония чаще всего протекает в инфекционных формах, которые передаются по воздуху (воздушно-капельный путь заражения). Поэтому больной человек является источником заражения и длительный контакт с ним, без соблюдения правил личной гигиены, может стать причиной заболевания.

Кто находится в группе риска?

Как у ребенка, так и у взрослого человека наличие определенных заболеваний повышает риск развитие пневмонии.

Чаще всего она осложняет течение следующих патологий:

  • Заболевание дыхательных органов с обструкцией легких.
  • Если у ребёнка или взрослого имеется диагноз СПИД (приобретенный иммунодефицит).
  • Когда диагностируется заболевания сердечной мышцы с выраженными сбоями в работе сердца.
  • Если дыхательные органы имеют патологическое расширение бронхиол, что характерно для эмфиземы.
  • Любая форма запущенного диабета.

Кроме этого существует ряд патологических состояний, которые в разы повышают вероятность развития пневмонии у ребёнка и взрослых.

К ним относят:

  1. Нарушение иммунного статуса, приводит к проникновению патогенной микрофлоры не вызывая сопротивления организма.
  2. В подростковом возрасте дети пытаются быть похожими на взрослых из-за чего пытаются курить. В этом случаи повреждаются легочные волоски, которые предупреждают проникновение микробной и бактериальной инфекции в ткани легких. Патологическое пристрастие к алкоголю связано с развитием аспирационной пневмонии, когда человек не может откашляться от проникших в легких микрочастиц.
  3. Кроме этого алкогольная продукция подавляет синтез лейкоцитов, которые препятствуют размножению инфекционных патогенов.
  4. Если больной госпитализирован и находится в лежачем положении длительное время, то развитие внутрибольничной пневмонии повышается в разы, по причине застоя жидкости и невозможности очистить верхние дыхательные пути естественным способом (откашляться).
  5. Последствия серьёзных травм или операбельной терапии. Длительное горизонтальное положение вызывает застойные процессы в легочной ткани с последующим накоплением жидкости. Эта среда является питательной основой для любого вида патогенной микрофлоры. И поэтому в конечном итоге может развиваться пневмония.
  6. У взрослых пациентов после 65 лет пневмония регистрируются чаще, и протекает значительно тяжелее (из-за угасания иммунной функции), чем у пациентов среднего возраста. Пневмония у ребенка также может протекать в тяжёлой форме из-за того что иммунная система недостаточно сформирована.
  7. Вредные условия труда, которые сопряжены с постоянным вдыханием пыли или химических соединений (строители, шахтеры, рабочие горячих цехов на металлургических комбинатах).

Пневмония у ребенка

Её классификация с учетом вида и площади поражения

В зависимости от площади поражение легочной ткани данная патология имеет следующую классификацию:

  1. Очаговая. Процесс воспаления имеет локализованный характер, из-за чего поражается небольшая часть легких.
  2. Сегментарная. В процесс воспаления вовлекается одновременно несколько сегментов легких.
  3. Долевая. Патологический процесс распространяется на всю долю легочной ткани.
  4. Сливная. Мелкие очаговые воспаления имеют тенденцию сливаться между собой, и со временем формируют крупные патологические разрастания.
  5. Тотальная. Является самым тяжёлым проявлением пневмонии, так как патологический процесс поражает целое лёгкое.

Также воспаление легких может быть:

  • двухсторонним
  • правосторонним
  • левосторонним

Кроме этого существует четыре типа пневмонии.

Ими являются:

  • Внебольничная. Данная патология возникает у ребенка вследствие посещения общественных мест (школа, магазин, общественный автотранспорт). В патогенезе заболевания основная роль отводится проникновению бактериальной инфекции (чаще всего пневмококки). Реже отмечаются случаи вирусного или грибкового происхождения болезни. Данный вид пневмонии может стать последствием перенесенной простуды или гриппа.
  • Внутрибольничная. В этом случае инфицирование происходит в медицинском учреждении, чаще всего у постельных больных, когда применяется аппаратура для искусственной вентиляции легких. Нередкими случаями могут быть последствия операбельной терапии (когда производится полостная операция на грудной клетке). Для ребёнка, и пациентов преклонного возраста эта патология представляет большую опасность, так как у них нарушен иммунный статус организма.
  • Аспирационная. Развивается как следствие вдыхания микрочастиц, которые могут появляться в результате рвотного рефлекса. У человека, ослабленного от длительного течения болезни, не хватает сил хорошо откашляться, чтобы они вышли из просвета дыхательных путей.
  • Оппортунистическая. Вызывается патогенной микрофлорой, которая не представляет опасности для здорового человека.
    Но снижение иммунитета при развитии СПИДа, патологий с выраженной обструкцией легких или состояния после трансплантации органов способствует развитию данного вида пневмонии. Кроме этого, проведение химиотерапии может стать толчком этой формы болезни.

Когда происходит развитие пневмонии у ребенка?

Развитие пневмонии может происходить по причине проникновения патогенной микрофлоры.

В этом случае возбудителями болезней являются:

  1. Микробы граммположительного ряда. От 70 до 90% всех случаев в генезе заболевания главенствующую роль занимает пневмококковая инфекция. Стафилококки и стрептококки вызывают патологический процесс в 5% случаях.
  2. Клебсиелла, синегнойная палочка, легионелла или кишечные бактерии (грамотрицательная микрофлора) вызывают патологический процесс в 3% от всех фиксируемых случаях.
  3. Микоплазма, аденовирусы, простейшие грибы рода candida становится причиной пневмонии у ребёнка в редких случаях.
    Иногда пневмония имеет неинфекционный характер.

Такая ситуация возможна из-за воздействия следующих негативных факторов:

  • Длительный контакт с пылью или парами вредных химических соединений. У взрослых пациентов это может быть вредные условия труда, у ребёнка контакт с бытовой химией.
  • Механические травмы, при которых повреждаются грудная клетка (удары или ушибы).
  • Как следствие проникновения аллергенов (растительная пыльца, частицы домашней пыли или шерсти животных, лекарственные средства).
  • При ожогах дыхательных путей.
  • Если у пациента производилась лучевая терапия во время лечебного процесса онкологического заболевания.

Кроме этого, существует группа провоцирующих факторов, из-за которых у ребёнка повышается шанс развития пневмонии.

Ими являются:

  • Пониженный иммунный статус организма, имеющий наследственный характер.
  • Аномалии после рождения имеющие локализацию в легочной ткани или в сердце.
  • Наличие гипотрофии или диагноз муковисцидоз.
  • Последствия травм полученных из-за тяжёлых родов.
  • Частые заболевания с формированием очага воспалительного процесса в придаточных пазухах носа или носоглотке.
  • Нарушение функциональности сердечного ритма, как следствие приобретенного порока сердца.
  • Когда ребёнок избегает своевременной санации полости рта.
  • Если подросток рано пристрастился к привычке табакокурения.

Особенности пневмонии у ребёнка

Очаг воспалительного процесса при возникновении пневмонии у ребёнка чаще всего возникает с левой стороны.

Это объясняется тем, что дыхательные пути имеют анатомическую особенность асимметричного строения. Их просвет уже, чем с правой стороны, в связи, с чем ухудшается отток слизи.

Застойные процессы становится толчком в развитие пневмонии.

Также развитию патологического процесса способствует недостаточная функциональность иммунной системы, из-за того что ее окончательное формирование заканчивается в подростковом периоде.

Диафрагмальное дыхание у ребенка напрямую зависит от состояния кишечника. Если происходит его вздутие (повышенное газообразование), то это влечёт к появлению застоя в легких. В этом случае задержка жидкости в альвеолах является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов.

Слабая мускулатура дыхательных путей у грудного ребенка не позволяет полноценно откашливаться, что приводит к застою мокроты провоцирующего развитие пневмонии.

Особенности симптоматики пневмонии у ребёнка до и после года

Клиническая картина при пневмонии может существенно разница в зависимости от возраста ребёнка.

У новорождённых детей она протекает тяжелей, и имеет следующие проявления:

  • Малыш становится вялым, из-за чего много спит.
  • Ухудшается аппетит, и как следствие он отказывается от груди или происходит частое срыгивание пищи.
  • Нарушается акт дефекации, что приводит к развитию диареи, с возрастающей угрозой обезвоживания.
  • Признаки интоксикации увеличиваются на фоне приступообразного кашля с развитием одышки.

Родителям необходимо знать, что отсутствие адекватной терапии вызывает функциональную недостаточность дыхания, и приводит к сбою в работе ритма сердца. Это может стать причиной летального исхода.

Признаки пневмонии у ребенка, которому больше года:

  1. В большинстве случаев началу патологического процесса предшествует скачкообразное повышение температуры тела до 39 градусов. В связи с этим у ребёнка появляется озноб и лихорадка.
  2. Слизистые выделения из носа изменяют свой характер, с прозрачных на жёлтые с зеленоватым оттенком.
  3. Приступообразный кашель сопровождается выделением скудной мокроты, которая имеет ржавый цвет (характерный признак пневмонии). Слизисто-гнойная мокрота отходит при влажном кашле.
  4. Плач и капризы ребенка усиливают проявления одышки.
  5. Нарушается ночной сон из-за того что ребёнок становится капризным, и у него обостряется чувство беспокойства. Если ребёнок становится апатичным и вялым, то возникновение сонливости вызывает трудность пробуждения в утренние часы.

Почему процесс развития пневмонии у ребёнка не сопровождается увеличением температуры?

Ошибочное мнение некоторых родителей, которые считают, что воспаление легких у ребёнка всегда происходит на фоне жара и лихорадочных проявлений может стать причиной перехода заболевания в сложную форму. Это обуславливается тем, что длительное время отсутствовала должная терапия.

Повышение температуры, это реакция организма на внедрение болезнетворных патогенов. Таким образом, она препятствует их размножению, и вызывает их гибель.

Если температурный показатель находится в пределах нормы, а патологический процесс прогрессирует, то этому причиной могут быть следующие ситуации:

  • Если патология развивается у грудного малыша в первый год жизни (по причине низкого уровня терморегуляции).
  • Ослабленная иммунная защита в комбинации с недолеченной простудой становится последствием развития воспалительного процесса в легочной ткани, приобретая хроническую форму.

Как пневмония у ребенка отражается на дыхании?

Данная патология в зависимости от течения, и индивидуальных особенностей организма ребенка может вызывать незначительное затруднение дыхательной функции, или наоборот вызывать дыхательную недостаточность.

Дыхательный дискомфорт наблюдается если:

  • У новорождённых до 2 месяцев количество вдохов за одну минуту превышает 60 раз.
  • У ребёнка от 2 месяцев до года трудность дыхания сопровождается увеличением вдохов до 50 раз в минуту.
  • Патологией считается количество 40 вдохов в детском возрасте после года.

Дыхательная недостаточность, это серьезное последствие пневмонии, из-за чего ребенка необходимо госпитализировать. Главное что должно насторожить родителей это признак появления акроцианоза. В этом случае носогубной треугольник и ногтевые фаланги пальцев рук приобретают синий цвет. У грудных детей этот симптом особо выражен во время грудного кормления, или сосания бутылочки.

Патология имеет 4 степени:

  1. Характеризуется одышкой на фоне частого сердечного ритма.
  2. Кожные покровы становятся бледными с синеватым оттенком. У ребёнка могут появляться судороги.
  3. Частые приступы удушья могут спровоцировать остановку дыхания.
  4. Отсутствие адекватной терапии становится причиной развития гипоксической комы с полным прекращением дыхательной функции.

Одышка у ребенка – это ответная реакция организма в попытке устранить недостаток кислорода, который необходим для нормальной сердечной и мозговой деятельности.

Она может быть 2 видов:

  1. Нехватка воздуха при вдохе называется инспираторной одышкой.
  2. Затрудненный выдох это проявление экспираторной одышки.

Появление любого типа расстройства дыхания с признаками нехватки воздуха или удушья вызывают необходимость срочной госпитализации ребенка в стационар.

Шумы в грудной клетке

Возникновение шумов в грудной клетке (хрипов), это отличительный признак воспалительного процесса в легочной ткани.

В зависимости от исходящего шума они имеют несколько разновидностей:

  1. Крепитация. Тихий шум, возникающий при вдохе вначале развития пневмонии.
  2. Влажные хрипы. Причины их появления является скопление экссудативной жидкости в альвеолах.
  3. Сухие. Прослушиваются при отечности слизистого эпителия в бронхах.
  4. Шум трения лепестков плевры. Наличие такого звука свидетельствует об осложнении пневмонии возникшим плевритом.

Диагностические процедуры

Диагностика осуществляется на основе жалоб от пациента, если ребёнок маленький, то симптоматику описывают родители. После этого доктор производит аускультацию и перкуссию легких (выслушивание с помощью фонендоскопа, и простукивание легких для определения характерного звука).

В качестве дополнительных диагностических процедур происходит назначение:

  • Клиническое и биохимическое исследование крови и мочи. В этом случае, внимание обращается на количество лейкоцитов, СОЭ и состояние нейтрофильной формулы крови.
  • Фронтальная и боковая проекция рентгенографии позволяет распознать диффузное или очаговое поражение легких.
  • Бактериальный посев дает возможность определить вид возбудителя, и установить его толерантность к антибактериальным препаратам.
  • Микроскопическое исследование позволяет распознать грамположительную или грамотрицательную микрофлору (производится окраска по Грамму).
  • Для дифференциации с туберкулезом под микроскопом исследуют мазок окрашенный по Цилю-Нильсену.

Если проведенные диагностические мероприятия оказались малоинформативными, то происходит назначение:

  • Бронхоскопическое исследование с возможным проведением биопсии.
  • Осуществляется парацентез плевральной полости с последующим проведением биопсии плевры.
  • Использование методики МРТ или КТ.
  • Посев крови на стерильность и гемокультуру.
  • Диагностика с применением метода ПЦР.

Показания для госпитализации ребенка

Избежать ухудшения состояния, и возможности развития негативных последствий объясняет проведения терапии в условиях стационара.

Это происходит в следующих случаях:

  • При скачкообразном повышении температуры до критических отметок.
  • Если отделяемая мокрота стала выделяться в большом количестве с примесями гнойного содержимого.
  • Выраженные приступы удушья с формированием хрипов в легочной ткани.
  • Обезвоживание.
  • Если на фоне развития пневмонии произошло обострение хронических патологий.

Прогноз и возможные развитие осложнений пневмонии у ребенка

Своевременное обращение в медицинское учреждение, и адекватная терапия обеспечит полное выздоровление ребенка.

В этом случае благоприятный исход не будет вызывать осложнений, и представлять угрозу для здоровья ребенка.

По-другому обстоит дело, если происходит заражение в грудном возрасте или у недоношенных детей.

Промедление или неправильный выбор лечебных мероприятий могут вызвать ряд осложнений, при которых процесс воспаления может перенестись на другие органы.

В этом случае повышается вероятность следующих патологических процессов:

  • Скопившийся экссудат может возникать в плевральной полости (плеврит).
  • Большое скопление гноя становится причиной легочного абсцесса.
  • Нарушение продолжительности свертываемости крови являются последствием развития анемии.
  • Процесс воспаления при отсутствии терапии переходит на менингильную оболочку головного мозга.
  • Возможно поражение миокарда, эндокарда или перикарда (оболочки сердца).
  • В тяжёлых случаях возрастает шанс развития сепсиса (общее заражение крови), с возможным летальным исходом.
  • На фоне болезненных проявлений и частых капризов ребенка нарушается психоэмоциональное состояние, что может быть причиной развития психоза.

Пневмония в атипичной форме

Развитие атипичной пневмонии происходит посредством проникновения в организм не характерных для этой патологии возбудителей. Ими являются вирус микоплазмы или хламидии, в редких случаях болезнь провоцируют легионеллы или коронаровирусы.

Атипичная форма возникает как самостоятельное заболевание, или как осложнение перенесённого гриппа или парагриппа.

Опасность этой ситуации заключается в сложном диагностировании на раннем этапе развития. Из-за чего запоздалый диагноз и неполная терапия может вызвать летальный исход.

Развитие патологии при проникновении вируса микоплазмы происходит с наличием следующей симптоматики:

  1. У ребёнка появляются симптомы лихорадки, с возрастанием цифр температуры тела до критических отметок (39-40 градусов).
  2. Загрудинная боль имеет разлитой характер и усиливается при вдохе.
  3. Кашель имеет приступообразный характер с малым отхождением мокроты.
  4. Появляются спастические боли внизу живота, в мышцах и суставах. Это основное отличие от других видов пневмонии.
  5. Редким симптомом являются кожные высыпания в виде папул и небольших волдырей (10-15% от всех зараженных).

Необходимо знать! Распознать заболевание можно по характеру выделяемой мокроты. Она может быть пенистой и включать в себя прожилки крови.

Развитие атипичной пневмонии у ребёнка после проникновения хламидийной инфекции, имеет свойство затяжного течения. Изначально она может проявляться в виде заложенного носа или как небольшой насморк. Температурный показатель тела находится в пределах субфебрильных цифр (37,1- 37,5).

В интервале от 1 до 4 недель начинают проявляться следующие признаки:

  • Возникает сухой кашель, приступы которого нарушают ночной отдых.
  • Симптоматика лихорадки усиливается с поднятием температуры до 39 градусов.
  • Ребёнок начинает испытывать чувство боли, которая возникает за грудиной, в области живота, или проявляться как миалгия.
  • Отмечается болезненность шейных лимфатических узлов.
  • Сухой надсадный кашель с малым отхождением мокроты может не проходить в течение нескольких месяцев. Это становится возможным, если произошла ошибка в диагностике, и курс лечебных мероприятий не оказывает позитивной динамики в терапии этого заболевания.

Лечение

Для обеспечения позитивной динамики лечебного процесса пневмонии у ребенка производят комплексную терапию с использованием лекарственных форм разных фармакологических групп.

Для этого используют следующую схему лечебной терапии:

  • Антибиотики являются препаратами основного выбора. Если в результате лабораторного исследования удалось установить тип возбудителя, то применяется один вид антибактериального средства. Два препарата антибиотиков разных фармакологических групп назначается при отсутствии таких данных. Пневмония в легкой форме предполагает назначение антибактериального курса семидневным сроком, тяжёлые формы подлежат терапией на протяжении не меньше 14 дней.
    Для подавления бактериальных возбудителей используют медикаменты:
    • Флемоксин Солютаб.
    • Амоксиклав или Амоксициллин.
    • Цефтриаксон.
    • Азитромицин.
    • Суммамед.

Флемоксин Солютаб АмоксиклавАмоксициллин АзитромицинЦефтриаксон Сумамед

  • Бронхолитики и отхаркивающие средства позволяют справиться с приступообразным кашлем и облегчить отхождение вязкой мокроты, которая скапливается в дыхательных путях в результате застоя.
    С этой целью происходит назначение:
    • Сироп Лазолвана.
    • Сироп Гербиона.
    • Препарат Проспана.
    • Флюдитека.

Лазолван Гербион с первоцветом Проспан Флюдитек

  • Жаропонижающие медикаментозные средства назначают, когда температурный показатель превысил отметку 38 градусов. Если у ребенка имеется склонность к эпилептическим припадкам, то понижать температуру нужно начиная с отметки 37,5 градуса. В этом случае будет оправдано назначение следующих лекарственных форм:
    • Панадол или Эффералган.
    • Ректальные суппозитории Цефекон Д
    • Ибупрофен.
    • Нурофен.

Панадол Эффералган детский Цефекон Ибупрофен Нурофен

  • Иммуномодуляторы. Данная разновидность препаратов на основе Интерферона позволит увеличить защитную функцию организма.
    Чтобы минимизировать токсическое воздействие на организм ребёнка назначают следующие виды ректальных суппозиториев:
    • Виферон.
    • Лаферобион.

Виферон Лаферобион

  • Для устранения симптоматики ринита применяют:
    • Нафтизин.
    • Пиносол.
    • Ксилен.
    • Отривин.

Нафтизин Ксилен Пиносол Отривин

  • Даже в том случае, когда ребёнка не госпитализировали в стационар, в первые дни болезни необходимо соблюдать постельный режим. Показаниями для его прекращения служит нормализация температуры.
  • В этот период особенно важно употреблять большое количество горячих напитков. Это может быть некрепкий чай с добавлением мёда или лимона, компот из натуральных или сухих фруктов, отвар из плодов шиповника. Так ускорится отхождение мокроты и обеспечится вывод токсинов из организма.
  • Также необходимо акцентировать внимание на рационе питания ребенка. Из-за проявления слабости в результате интоксикации организма у ребёнка может полностью пропасть аппетит (анорексия). Поэтому необходимо давать еду в жидком виде (мясные бульоны с протертым мясом, редкие слизистые каши).
  • Назначения антибактериальных средств может привести к сбою в работе кишечника (дисбактериоз).
    Поэтому параллельно с назначением антибактериальных средств рекомендуется употребление пробиотиков:
    • Линекс.
    • Аципол.
    • Бифиформ.

Бифиформ Линекс Аципол

Рецепы народного врачевания

Приверженцам методик с использованием рецептов народного врачевания необходимо знать, что приоритетом в терапии данного патологического процесса являются лекарственные средства.

Народные рецепты могут использоваться в качестве дополнительного лечения, и это происходит путем согласования их применение с доктором. Такая позиция объясняется невозможностью добиться полного выздоровления, используя только настои и отвары из лечебных трав.

К тому же домашнее приготовление лечебных средств может происходить с повышенной концентрацией природных составляющих. В этом случае возникает вероятность развития аллергических реакций, что существенно осложняет состояние ребёнка.

В качестве дополнения рекомендуется применение следующих составов:

  • Отвар на основе меда с добавлением алоэ. В 300 грамм меда добавляют полстакана воды с измельченными листьями алоэ. Этот состав необходимо проварить на медленном огне в течение 2 часов. Применяется после остывания трижды в день по одной большой ложке.
  • Масло с добавлением чеснока. Чеснок в количестве 2 зубков пропускают через мясорубку или блендер. После этого полученную кашицу перемешивают со сливочным маслом мягким по консистенции (100 г). Употреблять нужно два или три раза в день, во время еды, намазывая на кусочек хлеба.
  • Отвар из плодов шиповника. Два десятка сухих плодов помещают в термос и заливают литром крутого кипятка. После настоя в течение 20 минут, отвар считается готовым. Его можно выпивать вместо чая несколько раз в течение суток. Для улучшения вкуса и потогонного эффекта можно добавлять кусочек лимона или небольшое количество меда.
  • Вместо чая в качестве горячего питья рекомендуется горячий напиток с добавлением меда и малины.

Для проведения ингаляций назначают следующие лечебные составы:

  • Мед, разведенный с прополисом.
  • Настой шалфея.
  • Отвар из соцветий ромашки или календулы.
  • Вдыхание паров масла мяты или эвкалипта.

Массаж

Начиная с шестимесячного возраста ребёнку можно делать массаж с использованием меда. Это улучшает отхождение мокроты.

При этом важно чтобы проведение массажа сопровождалось вибрационными (ударными) приемами.

Они наносятся на область лопаток и межреберные промежутки.

Их чередует с приемами поглаживания и растирания (все приёмы выполняются только по току лимфы).

После сеанса массажа ребенку необходимо оставаться под тёплым одеялом.

Период восстановления

При адекватной терапии выздоровление происходит на 10 или 14 день с момента начала болезни.

Ребенку необходимо выполнять следующие рекомендации:

  1. Дети, посещающие школу, должны быть освобождены от занятий физкультуры. Это может продлиться до 3 месяцев.
  2. Возникает необходимость ограничение умственной и физической нагрузки.
  3. Нужно следить за эмоциональным состоянием ребенка.
  4. Постановка на диспансерный учет (на полтора года) предполагает проведение анализов или рентгенологического исследования по мере необходимости.
  5. Для устранения остаточных явлений (чаще всего это сухой кашель) рекомендуется посещение физиотерапевтического кабинета с целью проведения электрофореза, магнитотерапии, тепловых процедур и ингаляций.

Статистика

Согласно медицинской статистике воспаление легочной ткани это частая патология, которая регистрируется у 14 человек из 1000 обследованных пациентов (детей и взрослых среднего возраста). В возрастной группе после 55 лет это соотношение увеличивается до 17 человек из 1000.

Случаи летального исхода в детском возрасте (до 5 лет) достигает 15%. Из-за этого заболевание находится на четвертом месте по развитию смертности.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие патологии необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. В холодное время года при выходе на улицу ребёнку необходимо одевать теплую одежду, а в сильный мороз лучше остаться дома.
  2. В пик простудных заболеваний не следует посещать общественные места, так как возрастает шанс инфицирования.
  3. В зимнее время года не следует забывать о фруктах и овощах. Они обеспечат поступление витаминов, микроэлементов и грубой клетчатки которые необходимы для детского организма.
  4. Ребёнку нельзя контактировать с заболевшим человеком, поэтому необходимо соблюдать правила карантина, которые вводятся в дошкольных учреждениях на период обострения детских или простудных заболеваний.
  5. Дозированная физическая нагрузка предполагает использование каждое утро гимнастических упражнений с последующим проведением водных процедур по закаливанию организма (обтирание полотенцем, в подростковом периоде рекомендуется постепенное применение контрастного душа).

Пневмония у детей не должна сопровождаться бездумным применением лекарственных средств, которые превосходно справляются с симптоматикой заболевания в рекламных роликах.

Также покупка аптечных средств по совету родственников или знакомых может произвести обратный эффект. Это касается и родителей, которые возводят в ранг панацеи народную медицину, и применяют тепловые процедуры, несмотря на повышенную температуру у ребёнка.

Единственным верным решением при подозрении на пневмонию будет немедленное обращение к врачу в медицинское учреждение, чтобы вовремя начать лечить пациента.

Отзывы

Отзывы о лечении пневмонии у ребенка:

  • Об авторе
  • Недавние публикации

Врач-отоларинголог высшей категории и автор сайта vdohvidoh.com. Много лет успешно помогает взрослым и детям избавиться от ЛОР-заболеваний. Владимир Ильин недавно публиковал (посмотреть все)

  • Течет кровь из носа – причины, диагностика и первая помощь при кровотечении — 28.11.2018
  • При кашле мокрота с кровью – когда бить тревогу? — 23.11.2018
  • Севший голос у ребёнка – нужно ли обращаться к врачу? — 19.11.2018

Пневмония – воспалительное заболевание ткани лёгких, вызванное инфекцией, с последующим поражением структуры бронхиол. Грибковая пневмония вызвана инфицированием лёгочной ткани патогенными или условно-патогенными грибками. Наиболее часто инфицирование лёгких вызывают плесневые, дрожжевидные, диморфные виды грибков. К таковым относят Streptococcus pneumoniae, Aspergillus, Candida, Blastomyces, Histoplasma, Pneumocystis.

Основы заболевания

Пневмония – воспаление лёгочной ткани, с образованием экссудата в мелких кровеносных сосудах. Экссудат развивается с увеличением или первичной колонизацией дыхательных путей штаммами микроорганизмов, бактерий, вирусов или грибов.

Пневмония вирусного характера либо вызванная бактериями, называется пульмонитом или альвеолитом, в зависимости от локализации.
Неинфекционный характер, которой при запущенном состоянии болезни или резком снижении защитной реакции организма, легко переходит в стадию грибковой пневмонии.

Наиболее частой причиной воспаления считается попадание инфекционных агентов в организм через дыхательные пути. На этом этапе происходит поражение бронхов, после чего вирус, инфекция или занесенный грибок мигрирует в легочные ткани.

Вероятные причины заражения легочной ткани:

  • проникновение микозов, вирусов с потоком вдыхаемого воздуха;
  • переселение патогенов из верхних отделов ЛОР-органов ;
  • при медицинских манипуляциях;
  • при выполнении ингаляций;
  • при внутриутробном заражении;
  • септическим путем;
  • увеличение популяции микозов вида Кандида, вследствие ослабления иммунитета.

Далее процесс развивается следующим образом. Ареол поражения бронхиол увеличивается с развитием инфекционного воспаления. На этой стадии, при любом виде пневмонии – бактериальной, вирусной или грибковой – возникает острое воспаление бронха.

Рост колоний грибов или других инфекционных агентов выходит за пределы респираторных бронхиол, поражая лёгочную ткань. Таким образом, возникает воспаление лёгких или пневмония любого генеза.

Факторы развития патологии

Основным располагающим фактором, ускоряющим развитие заболевания, является нарушение защитных сил организма – иммунодефицит.

В свою очередь, нарушение иммунного баланса в организме вызывают:

  • внутриутробные пороки или родовые травмы;
  • муковисцидоз – нарушение функций желёз внешней секреции;
  • хронические расстройства питания;
  • наследственные иммунодефициты;
  • диабет;
  • эндокринные заболевания;
  • хронический бронхит;
  • приобретенные пороки сердца;
  • гиповитаминоз;
  • заболевания зубов.

Нарушения функции иммунной системы приводит к дисбалансу защитных свойств организма.
Именно поэтому, наличие заболеваний, подрывающих, в той или иной мере, иммунитет, приводит к воспалительным процессам любого генеза, в том числе к грибковой пневмонии.

Что касается такого заболевания, как зубной кариес или другие проблемы с зубами, то, нужно отметить, что заболевания в полости рта воспалительного свойства опасны тем, что бактерии, инфекции или грибки, могут мигрировать из ротовой полости в район носоглотки. А дальнейшее развитие штамма грибка или бактерии, вызывает воспаление лёгких.

Не менее важным фактором развития воспаления грибковой пневмонии, может послужить длительная терапия антибиотическими препаратами. Кроме подавления размножения враждебных организму бактерий, грибов, вирусов, они имеют негативное свойство нарушать нормальную микрофлору кишечника.

Грибок вида Кандида, наряду с другими бактериями, составляет нормальную флору организма. Поэтому, снижение защитных функций лактобактерий в желудке вызывает неконтролируемый рост грибковых штаммом. Это и приводит к последующей миграции грибковых колоний Кандида на лёгочные ткани.

Симптомы развития воспаления

Типичная пневмония, возбудителями которой являются пневмококки, кишечная палочка, гемофильная палочка и ряд анаэробных бактерий, проходит со следующими симптомами:

  • резкий подъем температуры;
  • продуктивный кашель с обильными мокротами;
  • хрипы;
  • боль в районе лёгких.

На рентгеновском снимке отчётливо заметно затемнение лёгочных тканей.

Атипичная пневмония проходит с замедленным развитием симптоматики:

  • незначительный сухой непродуктивный кашель;
  • головная, мышечная боль;
  • першение;
  • слабость;
  • незначительное затемнение на рентгеновских снимках.

Возбудителями атипичной пневмонии являются – бактерии, микоплазма, легионеллы, хламидии и дрожжевой гриб пневмоцит.

Пневмоцистная пневмония возникает при колонизации организма штаммами гриба пневмоцита – Pneumocystis girovecii. Это грибок специфического типа, встречающийся у здоровых людей.
Специфика заболевания заключается в том, что этот вид микозов поражают людей только с иммунодефицитом, вызванным такими заболеваниями, как:

  • ВИЧ или СПИД;
  • особей с развитием злокачественных опухолей;
  • принимающих иммуносупрессоры для лечения иных заболеваний – трансплантации органов.

Симптомы развития заболевания идентичны симптомам грибковой пневмонии.

Грибковая пневмония, возбудителями которой являются микозы вида Кандида, гистоплазмозы, бластомицеты, возникает с незначительными симптомами:

  • незначительный сухой кашель;
  • невысокая температура;
  • слабость, утомляемость;
  • одышка.

Выделение гнойных мокрот происходит спустя некоторое время, остальные симптомы не прогрессируют.

Нарушение иммунной системы, вызванное приемом препаратов, наследственными факторами, врожденными заболеваниями, недавно перенесенными вирусными заболеваниями, приводят к воспалительным реакциям организма.

Диагностика и лечение

Диагностирование грибковой пневмонии лучше всего проводить в период возникновения выделения гнойного экссудата из лёгочной ткани. На этом этапе, диагностически возможно определение наличия штаммов грибка в выделениях, на рентгеновском снимке затемнения видны более отчётливо.

Диагностика при первичном обращении за лечебной помощью, включает:

  1. Рентгенографию.
  2. Мазки слизистых горла, носа.
  3. Фрагмент лёгочного экссудата.
  4. Анализ крови общий.
  5. ПЦР образцов выделений.
  6. Бактериальный посев образца мокрот.
  7. Серологический анализ крови.

Положительные результаты показывают наличие штаммов микозов при:

  • повышенном СОЕ;
  • хрипы в лёгких;
  • затемнения на рентгеновских снимках;
  • лейкоцитоз крови;
  • прямое обнаружение колонии грибка, вид;
  • выявление антител возбудителя.

После проведения диагностики состояния пациента, образцов ткани, мокрот и крови, определяется порядок лечения. Как правило, лечение проводят амбулаторно, определение больного в стационар проводят в тяжелых случаях.

Лечение грибковой пневмонии состоит из приема препаратов для подавления роста популяции микозов, антибактериальных препаратов, иммуностимуляторов, витаминных комплексов.

При недостаточном отклике на лечение, возможен прием антибиотиков по назначению и под контролем врача. После проведенного курса лечения проводят курс восстановления желудочно-кишечной флоры после приема препаратов, снижающих количество необходимых лактобактерий.

К профилактическим мерам относят:

  1. Контроль состояния.
  2. Прием минерально-витаминных комплексов.
  3. Обязательное восстановление желудочно-кишечной флоры после лечения антибиотиками и антимикробными препаратами.

Благоприятный прогноз лечения первичных заболевания бронхо-лёгочной системы организма, тем не менее, сохраняет склонность к возникновению вторичных болезней.
Самые важные этапы – своевременное диагностирование симптоматики и завершение полного курса лечения.

Лица с врожденным или приобретенным иммунодефицитом того или иного генеза, более всего склонны к воспалительным заболеваниям органов, тканей и структур организма. Процент смертности ВИЧ-инфицированных людей от грибковой пневмонии достигает 60% от смертей людей с подобными заболеваниями. Поэтому, остается важным своевременное лечение любых простудных заболеваний и инфекций.

Автор статьи.
Практикующий врач

Пневмония у детей – это острый или хронический воспалительный процесс бактериальной или вирусной этиологии, поражающий нижние отделы дыхательных путей. Заболевание широко распространено, оно наблюдается с частотой 522,8 случаев на каждые 100 000 детей в возрасте до 14 лет. В осенне-зимний период заболеваемость возрастает.

Пневмония у детей представляет собой актуальную проблему детской пульмонологии и педиатрии, так как, несмотря на все достижения фармакотерапии, заболевание нередко сопровождается развитием опасных осложнений, в том числе и тех, которые способны привести к летальному исходу.

Пневмония у ребенка на рентгеновском снимке

Факторы риска и причины пневмонии у детей

Существует целый ряд факторов, способствующих развитию пневмонии у детей. К ним относятся:

  • недавно перенесенная острая респираторная вирусная инфекция;
  • почечная недостаточность;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • муковисцидоз;
  • сахарный диабет;
  • заболевания и травмы центральной нервной системы;
  • судорожные припадки;
  • нарушения сознания;
  • недоношенность;
  • асфиксия;
  • гипотрофия;
  • иммунодефицитные состояния;
  • хронические очаги инфекции в организме (тонзиллит, гайморит, кариозные зубы);
  • переохлаждение;
  • стресс;
  • ранний послеоперационный период;
  • искусственная вентиляция легких.

Причины пневмонии у детей во многом определяются условиями инфицирования и возрастом ребенка. У новорожденных воспаление легких обычно бывает обусловлено либо внутриутробной, либо внутрибольничной инфекцией. Наиболее часто в роли возбудителей врожденной пневмонии у детей выступают:

  • хламидии;
  • цитомегаловирус;
  • вирус Varicella Zoster (возбудитель ветряной оспы и опоясывающего лишая);
  • вирус простого герпеса 1 или 2 типа.

Причинами пневмонии у детей могут становиться различные инфекции

Госпитальные пневмонии у новорожденных детей обычно вызывают:

  • клебсиеллы;
  • кишечная палочка;
  • золотистый стафилококк;
  • гемолитический стрептококк группы В.

У новорожденных (доношенных и недоношенных) в развитии пневмонии немаловажную роль играют вирусы кори, парагриппа, гриппа, респираторно-синцитиальный вирус. У детей первого года жизни в 70-80% случаев внебольничная пневмония вызывается пневмококком. Значительно реже в качестве возбудителей заболевания выступают моракселла, гемофильная палочка.

При затяжном течении пневмонии у детей высок риск формирования хронической обструктивной болезни легких.

У детей дошкольного возраста традиционными патогенами служат:

  • золотистый стафилококк;
  • синегнойная палочка;
  • энтеробактер;
  • клебсиелла;
  • протей;
  • кишечная палочка;
  • гемофильная палочка.

В структуре заболеваемости пневмонией у детей школьного возраста возрастает доля атипичных форм заболевания, обусловленных хламидийной или микоплазменной инфекцией.

Инфекция проникает в легкие, как правило, аэрогенным путем, т. е. во время вдыхания инфицированного патогенной микрофлорой воздуха. К возникновению внутриутробной пневмонии приводит аспирация околоплодных вод в сочетании с внутриутробной инфекцией.

У детей раннего возраста нередко наблюдаются аспирационные пневмонии, в основе патологического механизма развития которых лежат:

  • дисфагия;
  • рвота;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • привычная аспирация пищи при постоянных срыгиваниях;
  • микроаспирация секрета носоглотки.

Пневмония у детей может вызываться, в числе прочего, заносом патогенной флоры в легкие током крови из какого-либо другого очага инфекции в организме (гематогенный путь).

Предрасполагающими факторами к возникновению госпитальной пневмонии становятся искусственная вентиляция легких, бронхоскопия, ингаляции, бронхоальвеолярный лаваж, трахеальная аспирация.

Развитию бактериальной инфекции в легких нередко предшествует вирусное инфицирование с поражением слизистых оболочек органов дыхательного тракта, нарушением их барьерных функций, снижением местного иммунитета, увеличением секреции слизи и нарушением мукоциллиарного клиренса. В результате создаются благоприятные условия для проникновения патогенных бактерий в терминальные бронхиолы. Именно здесь и начинается воспалительный процесс, который со стенок бронхиол распространяется на легочную паренхиму, т. е. собственно ткань легких.

В пораженных бронхиолах накапливается мокрота, содержащая значительное количество патогенов. Во время кашля она через крупные бронхи попадает в другие терминальные бронхиолы, вызывая воспалительный процесс и в них. Формированию воспалительного очага в немалой степени способствует обструкция бронхов, приводящая к появлению в легочной ткани участков гиповентиляции.

Воспалительный процесс в легких сопровождается нарушениями микроциркуляции, инфильтрацией паренхимы, образованием интерстициального отека. Это вызывает нарушение газообмена, что, в свою очередь, приводит к гиперкапнии, гипоксемии и респираторному ацидозу. Клинически данные изменения проявляются острой дыхательной недостаточностью.

Формы заболевания

В клинической практике при классификации пневмоний у детей учитывают причину заболевания, его длительность и тяжесть, рентгеноморфологические особенности, условия инфицирования.

В соответствии с условиями инфицирования пневмонии у детей подразделяются на следующие виды:

  • врожденные (внутриутробные) – симптомы заболевания возникают в первые 72 часа жизни младенца;
  • неонатальные – развиваются у детей первого месяца жизни, но не ранее чем через 72 часа после рождения;
  • госпитальные (внутрибольничные) – к этой группе относят пневмонии, которые развились в момент нахождения ребенка в стационаре (не ранее 72 часов от момента госпитализации) или в течение 72 часов от момента выписки;
  • домашние (внебольничные) – развиваются вне стен лечебного учреждения, чаще всего как осложнение ОРВИ.

Для госпитальных пневмоний характерно тяжелое течение и частое развитие осложнений, что объясняется устойчивостью вызвавшей их микрофлоры к большинству антибактериальных препаратов.

В зависимости от причины пневмонии у детей подразделяются на бактериальные, вирусные, паразитарные, грибковые, хламидийные, микоплазменные и смешанные.

Разработана специфическая профилактика пневмококковой пневмонии. Она заключается в постановке прививки от пневмонии детям, особенно входящим в группу риска, которая способна защитить их от инфицирования пневмококком.

На основании рентгеноморфологических особенностей выделяют следующие формы пневмонии у детей:

  1. Очаговая (очагово-сливная). В одном или нескольких сегментах легкого присутствуют очаги инфильтрации диаметром до 1 см. Воспаление носит катаральный характер и сопровождается образованием в альвеолах серозного экссудата. В тех случаях, когда несколько отдельных воспалительных очагов сливаются между собой, говорят об очагово-сливной форме заболевания. В этом случае очаг может стать значительного размера, иногда даже занять целую долю легкого.
  2. Сегментарная. Воспаление охватывает сразу целый сегмент легкого и становится причиной его ателектаза (спадания). Заболевание часто принимает затяжное или хроническое течение, исходом которого становится деформирующий бронхит или легочный фиброз.
  3. Крупозная. Характерно инфекционно-аллергическое воспаление с бурным течением, которое в своем развитии последовательно проходит несколько стадий (прилив, красное опеченение, серое опеченение, разрешение). При крупозной пневмонии у детей патологический процесс локализуется сублобарно или лобарно и затрагивает плевру, приводя к развитию плевропневмонии.
  4. Интерстициальная. Ее возбудителями являются грибы, вирусы, пневмоцисты. У больного наблюдается пролиферация и инфильтрация соединительной (интерстициальной) ткани легких, носящая либо очаговый, либо диффузный характер.

Виды пневмоний у детей в зависимости от локализации поражения

По тяжести клинического течения пневмонии у детей подразделяются на неосложненные и осложненные, сопровождающиеся развитием сердечно-сосудистых нарушений, образованием септических очагов, абсцесса или гангрены легкого, плеврита, отека легких, дыхательной недостаточности.

По длительности течения выделяют острые и затяжные пневмонии у детей. Разрешение острой пневмонии происходит в течение 4–6 недель. Клинические и рентгенологические признаки воспалительного процесса в легких при затяжном течении пневмонии сохраняются свыше 6 недель.

Симптомы пневмонии у детей

Клиническая картина пневмонии у детей определяется формой заболевания. Очаговая пневмония обычно является осложнением ОРВИ и развивается на 5–7 сутки от начала ОРВИ. В данном случае признаками пневмонии у детей являются:

  • повышение температуры тела до 38-39 °С;
  • нарушения сна;
  • вялость;
  • общая слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • бледность кожных покровов;
  • упорное срыгивание или рвота (у грудных детей);
  • одышка;
  • кашель (вначале заболевания сухой, а затем влажный).

Для очагово-сливной формы пневмонии характерно более тяжелое течение. У детей появляется цианоз периоральной области, в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура. Нередко заболевание сопровождается развитием плеврита, токсического синдрома и дыхательной недостаточности.

Основными симптомами пневмонии у детей являются слабость, одышка, высокая температура и кашель

Для сегментарных пневмоний у детей характерны лихорадка, различной степени выраженности дыхательная недостаточность и интоксикационный синдром. Этот тип пневмонии склонен к затяжному течению с формированием бронхоэктазов и фиброателектазов.

Крупозная пневмония у детей начинается внезапно и протекает с быстрым нарастанием симптомов:

  • повышение температуры тела до лихорадочных значений (выше 38 °С), сопровождающееся потрясающим ознобом;
  • боли в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком вдохе и кашле;
  • выраженная дыхательная недостаточность;
  • откашливание мокроты ржавого цвета, что обусловлено примесью крови.

У детей первых лет жизни крупозная пневмония может сопровождаться и развитием абдоминального синдрома, для которого характерны боли в животе, тошнота, рвота, слабовыраженные симптомы раздражения брюшины.

В клинической картине интерстициальной пневмонии у детей преобладают:

  • ослабление дыхания;
  • мучительный, приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой;
  • цианоз носогубного треугольника;
  • одышка.

При тяжелом течении пневмонии могут появиться признаки правожелудочковой сердечной недостаточности (снижение артериального давления, учащение сердцебиения, акроцианоз, набухание яремных вен и их пульсация и т. д.).

5 мифов о бронхите

Ребенок и спорт: как не нанести вреда здоровью

6 особенностей выхаживания недоношенного ребенка

Диагностика

Диагностика пневмонии у детей осуществляется на основании характерной клинической картины заболевания, данных физикального обследования (выявляются крепитирующие или мелкопузырчатые хрипы, ослабленное дыхание, укорочение перкуторного звука) и результатов лабораторно-инструментального обследования, включающего:

  • общий анализ крови (обнаруживается лейкоцитоз, ускорение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево);
  • бактериологическое исследование крови для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам – положительный результат наблюдается примерно у 30% детей с внебольничной пневмонией, особенно если забор крови осуществлялся до начала антибиотикотерапии;
  • бактериоскопическое исследование мокроты с окраской по Грамму;
  • бактериологическое исследование мокроты с определением антибиотикограммы;
  • исследование иммунного статуса – выполняется при подозрении на наличие у ребенка иммунодефицитного состояния;
  • обзорная рентгенография органов грудной клетки (обнаруживаются участки инфильтрации легочной ткани, имеющие разную локализацию, размер и форму);
  • рентгенография грудной клетки в положении лежа – показана для выявления плеврита или эмпиемы;
  • компьютерная томография легких – выполняют при подозрении на новообразование или развитие деструктивного процесса;
  • бронхоскопия – показана при затяжном течении заболевания, подозрении на наличие новообразования или легочного кровотечения;
  • исследование функции внешнего дыхания – позволяет провести дифференциальную диагностику с синдромом респираторного дистресса.

Для выявления причины пневмонии у детей проводится бактериологическое исследование мокроты с окраской по Грамму

Пневмонии у детей требуют дифференциальной диагностики с бронхиолитом, острым бронхитом, муковисцидозом, туберкулезом, контузией легких, гиперчувствительным пневмонитом, легочным васкулитом.

Пневмония наблюдается с частотой 522,8 случаев на каждые 100 000 детей в возрасте до 14 лет. В осенне-зимний период заболеваемости возрастает.

Показания для госпитализации детей с пневмонией в стационар:

  • тяжелая дыхательная недостаточность;
  • вовлечение в патологический процесс более двух легочных долей;
  • младенчество и ранний детский возраст;
  • тяжелая энцефалопатия;
  • плеврит;
  • хронические заболевания органов дыхания, например, бронхиальная астма;
  • врожденные пороки сердца и крупных сосудов;
  • тяжелое течение заболеваний почек (пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • иммунодефицитное состояние.

В остром периоде детям назначают строгий постельный режим, рациональную питьевую нагрузку и диетическое питание. Пищу принимают 6-7 раз в сутки. Рекомендуются жидкие или протертые блюда. Рацион должен содержать достаточное количество белка, соответствующее возрастной потребности больного ребенка, и повышенное содержание витаминов А, С и группы В. Ограничивают количество поваренной соли и углеводов. В диету следует включать продукты, содержащие:

Ускорить выздоровление при пневмонии поможет богатое витаминами питание

Правильно организованное лечебное питание играет важную роль в комплексном лечении пневмонии у детей. Оно способствует ускорению регенерации эпителия дыхательных путей, препятствует подавлению антибиотиками нормальной микрофлоры кишечника и тем самым ускоряет процесс выздоровления ребенка.

Сразу после установления диагноза ребенку назначают эмпирическую антибиотикотерапию (используются антибактериальные препараты широкого спектра действия). После получения результатов бактериологического исследования и антибиотикограммы производят замену антибиотика на наиболее эффективный для данного случая. Чаще всего в лечении пневмонии у детей применяют бета-лактамы, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны, имипенемы. Если проводимая терапия не приводит к значительному улучшению состояния в течение 36–48 часов, необходимо произвести замену антибиотика на другой, принадлежащий к иной фармакологической группе.

Патогенетическое и симптоматическое лечение пневмонии у детей состоит в применении:

  • антигистаминных препаратов;
  • бронхолитиков;
  • муколитиков;
  • нестероидных противовоспалительных средств.

Детям с выраженным цианозом, одышкой, гипоксией проводят оксигенотерапию.

После нормализации температуры показаны физиотерапевтические процедуры (перкуторный и общий массаж грудной клетки, ингаляции, электрофорез, индуктотермия, СВЧ), занятия лечебной физкультурой с целью избежать застойных явлений в легких.

Возможные последствия и осложнения

Пневмония у детей способна приводить к развитию целого ряда серьезных осложнений:

  • абсцесс легкого;
  • гангрена легкого;
  • эмпиема плевры;
  • инфекционно-токсический шок;
  • плеврит;
  • респираторный дистресс-синдром;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • ДВС- синдром;
  • сепсис;
  • полиорганная недостаточность.

Прогноз

Большинство случаев пневмонии у детей, при условии своевременной диагностики и адекватной терапии, заканчивается полным выздоровлением. При затяжном течении заболевания высок риск формирования хронической обструктивной болезни легких. Неблагоприятный прогноз в следующих случаях:

  • воспалительный процесс в легочной ткани вызван высоковирулентной и агрессивной микробной флорой;
  • заболевание протекает на фоне иммунодефицита, тяжелой соматической патологии;
  • наблюдается развитие гнойно-деструктивных осложнений.

Разработана специфическая профилактика пневмококковой пневмонии. Она заключается в постановке прививки от пневмонии детям, особенно входящим в группу риска, которая способна защитить их от инфицирования пневмококком. Данная вакцина предохраняет от целого ряда заболеваний, вызываемых пневмококковой инфекцией (Streptococcus pneumoniae), к которым относятся не только пневмонии, но и эндокардиты, отиты, менингиты, гнойные артриты.

Неспецифическая профилактика пневмонии заключается в проведении общих мероприятий, направленных на повышение иммунитета ребенка:

  • хороший уход за ребенком;
  • проведение закаливающих процедур;
  • правильное питание, соответствующее возрастным потребностям;
  • своевременное и адекватное лечение любых заболеваний.

После перенесенной пневмонии дети должны в течение года находиться на диспансерном учете у педиатра. Снятие с учета проводится только после проведения обследования (рентгенография органов грудной клетки, общий анализ крови), осмотра ребенка отоларингологом, иммунологом, аллергологом и пульмонологом.

Видео с YouTube по теме статьи:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *