Последствие антибиотиков

Антибиотики – это высокоэффективные препараты, помогающие справиться с самыми сложными и опасными инфекциями бактериальной природы. Противомикробные препараты позволяют быстро устранить бактериальное воспаление и снизить риск развития осложнений.

Однако приём сильнодействующих лекарств практически всегда сопровождается проявлением побочного действия разной степени выраженности. Одни их них исчезают после отмены препарата, а другие требуют основательного лечения.

Содержание

Побочные эффекты антибиотиков

Возникают такие негативные явления вследствие разнопланового токсического влияния препаратов на организм. Степень выраженности и обратимости напрямую зависит как от состояния здоровья пациента, так и от особенностей фармакодинамики и фармакокинетики самого лекарства. Противомикробные средства делятся на несколько групп, одни из которых менее опасны с точки зрения побочных эффектов, а другие часто вызывают различные осложнения от лечения. Наиболее часто развиваются:

  • Диспепсия и кишечный дисбактериоз– различные расстройства пищеварения, связанные с отрицательным влиянием ЛС на внутренние органы и микрофлору кишечника (например, запор или диарея после антибиотиков, тошнота, рвота, боли в животе, снижение аппетита т.д.).
  • Нарушения нервной деятельности вследствие токсичного воздействия препарата на ЦНС.
  • Аллергические реакции – закономерный итог повышенной чувствительности к компонентам лекарственного средства. Степень тяжести варьируется от небольших высыпаний на коже до угрожающего жизни анафилактического шока.
  • Суперинфекция – более редкое явление, обусловленное изменением баланса естественной микрофлоры и снижением иммунитета.
  • Молочница – развивается вследствие усиленного размножения грибков рода Кандида.

Можно ли предотвратить или уменьшить вредное влияние АБП?

Да, если строго соблюдать правила и схему приёма лекарств, не заниматься самолечением, дополнительно принимать витаминные комплексы и пробиотики. Как правило, эти простые меры ускоряют выздоровление и защищают организм от негативного воздействия медпрепаратов.

Читайте далее: Последствия и лечение передозировки антибиотиками

Возможные последствия приема антибиотиков

Они очень разноплановые, и иногда даже опытный врач не в состоянии предсказать, как отреагирует организм пациента на то или иное лекарство. Как правило, в целом здоровые люди, которые болеют редко и обладают сильным иммунитетом, гораздо реже жалуются на побочные эффекты.

Если же защитные силы ослаблены, особенно частым приёмом антибиотиков, то реакция может быть очень сильной. В группу риска попадают также дети, иммунная система которых ещё не полностью сформирована, лица пожилого возраста, а также имеющие хронические заболевания в анамнезе. К каким последствиям может привести антибиотикотерапия?

Стоматит после антибиотиков

Это заболевание, представляет собой воспаление слизистых оболочек ротовой полости с развитием покраснения, отёка и появлением язв. Антибактериальные средства, особенно длительно принимаемые, изменяют состав естественной микрофлоры во рту и негативно сказываются на состоянии иммунной системы. В результате слизистая становится очень уязвимой для патогенных микроорганизмов: грибки, вирусы и бактерии, не встречая препятствий, начинают активно размножаться, вызывая воспаление и изъязвления, особенно часто у маленьких детей.

Болезнь сопровождается выраженными болевыми ощущениями в процессе разговора или приёма пищи, зудом и жжением, реже — повышением температуры.

Такое состояние требует немедленного лечения в виде приёма фунгицидных, антибактериальных или противовирусных средств, а также симптоматической терапии для уменьшения отёка и болевых ощущений. Правильно подобрать препараты может только лечащий врач, а самолечение в данном случае только усугубит состояние.

Появление налёта на языке

Как известно, состояние этого органа часто позволяет судить о каких-либо нарушениях в организме. В норме он розовый, влажный, без трещин, но патологические процессы могут вызвать следующие изменения:

  • белый налет на языке после приема антибиотиков свидетельствует о нарушении баланса естественной микрофлоры и размножении грибка рода Кандида.Кандидоз ротовой полости сопровождается зудом, жжением, при попытке удалить белёсые отложения механическим способом слизистая кровоточит. Лечение в данном случае проводится при помощи фунгицидных препаратов, принимаемых внутрь (Флуконазол®, лекарственные средства на основе нистатина®), витаминов и обработки рта антисептиками.
  • Коричневый язык после употребления антибиотиков сигнализирует о дисфункции печени или пищеварительной системы в целом.Налёт такого цвета – следствие гепатита, холецистита, язвенной болезни, колита и дисбактериоза. Запущенный кандидоз тоже может быть причиной потемнения. Лечение назначается в соответствии с анализами и результатами медицинского обследования.
  • Красный язык от приёма антибиотиков, особенно если покраснение локализуется по краям и в центре – признак аллергической реакции.В данном случае она часто сопровождается и другими характерными внешними проявлениями (сыпь на коже, отёки, зуд). Устраняется путём отмены препарата или замены его на менее токсичный.

Любое изменение цвета языка или появление на нём налёта – повод для обращения к врачу.

Только специалист сможет достоверно определить причину явления и назначить соответствующую терапию.

Суперинфекция

Этим термином обозначается рост численности резистентных патогенов на фоне антибиотикотерапии другой инфекции. Суперинфекция после антибиотиков – довольно частое явление, поскольку применяемый препарат уничтожает микроорганизмы без разбору, нарушая баланс микрофлоры. В результате некоторые группы возбудителей, невосприимчивые к используемому лекарству и не сдерживаемые больше полезными бактериями-симбионтами, начинают активно размножаться – в данном случае имеет место эндогенная суперинфекция (такая, как кандидоз).

Если же ослабленный антибиотикотерапией организм атакуется извне, речь идёт об экзогенной суперинфекции, которая обычно называется осложнением. Лечение проводится в соответствии с результатами бакпосева с использованием соответствующих диагнозу противомикробных средств.

Выпадение волос после антибиотиков

Следует учитывать, что антимикробные препараты напрямую на состояние волосяного покрова не влияют. Однако случаи алопеции на фоне антибиотикотерапии или после неё иногда регистрируются, что позволяет судить о наличии опосредованной связи.

Косвенными причинами выпадения волос могут стать:

  • общее стрессовое состояние организма в период болезни, что характерно не только для бактериальных инфекций;
  • дисбактериоз и связанные с ним авитаминоз и снижение иммунитета, в результате которых волосяные фолликулы не получают достаточного питания и гибнут;
  • нарушение всасывания витаминов минералов в кишечнике из-за дисбактериоза;
  • суперинфекция (например, грибковая), которая поражает волосистую часть головы у женщин, мужчин и детей.

Предотвратить облысение поможет поддерживающая терапия на фоне лечения антибиотиками. Рекомендуется принимать витаминные комплексы, поскольку дисбиоз приводит к дефициту синтезируемых в кишечнике витаминов В-группы, а также пре- и пробиотики.

Расстройства стула: что делать при запоре после антибиотиков

Одним из наиболее распространённых побочных эффектов приёма АБП является антибиотикоассоциированная диарея. При тяжелом течении возможно развитие тяжелой диареи до 10-15 раз в сутки.

Также возможно появление запора. При соблюдении соответствующей диеты и приёме пробиотиков он быстро проходит, но если дефекация всё ещё затруднена спустя 5-7 дней после завершения лечения, вероятны серьёзные осложнения после приема антибиотиков. Такое состояние требует обращения к врачу для диагностики причины и принятия соответствующих мер. Избежать проблем с пищеварением и предотвратить запор поможет правильное питание как во время, так и после лечения АБП.

Рацион должен состоять преимущественно из овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, нежирного мяса. «Тяжёлую» жареную, солёную и острую пищу, а также источники быстрых углеводов нужно на время исключить. Кроме того, обязательны обильное питьё и приём пробиотиков.

Читайте далее: Что делать при поносе после антибиотиков у взрослого

Выделения после антибиотиков у женщин

Представительницы прекрасного пола часто жалуются на появление различных выделений после антибиотикотерапии. Данное явление обусловлено дисбактериозом, который затрагивает не только кишечник, но и влагалище, где имеется собственная естественная микрофлора. Чаще всего противомикробные средства широкого спектра провоцируют кандидоз, сопровождающийся дискомфортом в области гениталий и характерными творожистыми выделениями белого цвета. Гинеколог в данном случае назначает пероральные препараты типа Флуконазола® или свечи (таблетки) для местного применения.

Реже могут активизироваться и другие патогены. Вероятно развитие кольпита, гарднереллёза, уреаплазмоза и других вагинитов. Если после приёма противомикробных ЛС появляются какие-либо патологические выделения непривычного цвета (в норме они прозрачные), с неприятным запахом или без, а также появляются зуд, жжение и боли, следует незамедлительно обращаться к гинекологу. Врач назначит бактериологическое исследование и соответствующее лечение.

Читайте далее: Как лечить молочницу после антибиотиков

Прочие последствия

Могут возникать и другие побочные действия антибиотиков как ответная реакция разных систем организма. Нередко пациенты жалуются на головные боли, проблемы со сном, нервозность, депрессию, что связано с негативным воздействием препаратов на нервную систему. Особенно опасны ототоксичные АБП (аминогликозиды, например), отрицательно влияющие на вестибулярный препарат и слуховые нервы.

Часто возникают аллергические реакции различной степени тяжести, особенно при самолечении или невнимательности врача. Нельзя забывать и о тератогенном влиянии некоторых антибиотиков на плод, что требует особенно осторожного подхода к лечению бактериальных инфекций у беременных женщин. При применении фторхинолонов вероятно повреждение соединительной ткани (сухожилий), что тоже нужно учитывать при назначении. Развиваются иногда также почечная и печёночная дисфункция вследствие возросшей во время терапии нагрузки на эти органы.

Читайте далее: Дисбактериоз кишечника — симптомы и лечение после антибиотиков

Если антибиотики не помогают

Случается так, что противомикробные препараты оказываются бессильны перед инфекцией. С чем это может быть связано? Вероятных причин несколько, и каждая из них требует отдельного рассмотрения:

  • Резистентность– невосприимчивость возбудителя болезни к лекарству. Связана как с неправильным подбором медикамента, так и с формированием привыкания. То есть при частом использовании одного и того же ЛС патогены становятся устойчивыми. Чтобы вылечить такую инфекцию, потребуется сделать бакпосев для выявления конкретного штамма.
  • Самолечение – наиболее распространённая причина, поскольку без спецобразования и доступа к диагностическим инструментам правильно подобрать лекарство невозможно. Помимо отсутствия терапевтического эффекта, такая «самостоятельность» чревата суперинфекциями и осложнениями.

Сегодня без лечения антибиотиками не обойтись, но снизить риск их вредного воздействия на организм можно. Для этого за консультацией нужно обращаться к грамотному врачу, не заниматься самолечением, строго выполнять предписания. Немаловажны также здоровый образ жизни и соблюдение диеты в период антибиотикотерапии. Кроме того, поддержать организм помогут специальные препараты живых лакто- и бифидобактерий – пробиотики.

Читайте далее: Лекарства, поддерживающие микрофлору кишечника при приеме антибиотиков

  • Об авторе
  • Недавние публикации

Врач инфекционист высшей категории с многолетним опытом работы.
Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала. Под редакцией А.Черненко недавно публиковал (посмотреть все)

  • Бурсит какой врач лечит? — 08.12.2018
  • Тигециклин — инструкция по применению, аналоги, рецепт на латинском языке — 20.11.2018
  • Вены на ногах выступают – все причины, и к какому врачу обратиться — 12.11.2018

2ИТ0°::|Ршшиим

АНАЛИЗ РОССИЙСКОГО ФАРМРЫНКА

Ирина ШИРОКОВА, Инна СИДОРОВА, «Ремедиум»

Антибиотикотерапия —

ВЗГЛЯД СПЕЦИАЛИСТОВ

Антибиотики — одни из немногих препаратов, открытие которых ознаменовало настоящую революцию в медицине, обеспечив прорыв в лечении инфекционных болезней, и, как следствие, снижение уровня смертности и увеличение продолжительности жизни. Последующее бурное развитие антибио-тикотерапии, с одной стороны позволило успешно решать целый ряд серьезных медицинских задач, а с другой — привело к появлению такой трудноразрешимой проблемы, как антибиотикоустойчивость. Насколько сегодня актуальны антибиотики, какое будущее у этих лекарств, — на эти и другие вопросы мы попытались ответить с помощью ведущих российских экспертов.

• ПРОРЫВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ

Со времени создания первого антибиотика и по сегодняшний день роль анти-биотикотерапии остается весьма высокой. По словам Сергея Яковлева, д.м.н., профессора кафедры госпитальной терапии №2 Первого МГМУ им. И.М.Сеченова, президента межрегиональной общественной организации «Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов», антибиотики помогают вылечивать людей как с традиционными инфекциями, вызванными патогенными микробами (чума, холера, брюшной тиф, дизентерия, туляремия и др.), так и с более распространенными инфекциями, вызванными условно-патогенными бактериями, такими как пневмококки (пневмония, менингит), стрептококки (рожа, ангина, эндокардит), стафилококки (инфекции кожи и мягких тканей, сепсис), кишечная палочка (пиелонефрит, перитонит). Антибиотики помогают бороться и с современными, наиболее опасными и проблемными инфекциями — внутрибольничными (или госпитальными). Кроме того, антибиотики обеспечили возможность прогресса в различных областях медицины, прежде всего, в хирургии, интенсивной терапии (реаниматологии), трансплантологии, онкологии. Таким образом, современная медицина высоких технологий невозможна без эффективных антибиотиков.

• ОСНОВНЫЕ ВЕХИ РАЗВИТИЯ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ

Клиническая практика применения антибиотиков началась в 1941 г. с бензил-

пенициллина. Первые и весьма впечатляющие успехи борьбы с инфекциями стали стимулом для проведения глобальных научных изысканий, которые быстро дали результат — всего за 20 лет было создано много новых классов антибиотиков с разными механизмами антимикробного действия (рис.). Уже к середине 60-х гг. в арсенале врача было более 30 разных антибиотиков, вклю-

По данным ВОЗ, на сегодняшний день инфекционными заболеваниями страдает порядка 1 млрд человек в мире . Инфекции также остаются одной из ведущих причин смертности во всем мире. Так, например, по причине госпитальных инфекций в США ежегодно умирает как минимум 90 тыс. человек, а в Европе эта цифра достигает 25 тыс. .

чая ванкомицин, полусинтетические пенициллины, цефалоспорины I поколения, нефторированные хинолоны, а к концу 70-х — более 60 (цефалоспорины II и III поколения, линкозамиды, новое поколение сульфаниламидов, ри-фампицин, нитроимидазолы). Дальнейшие успехи, по мнению Сергея Яковлева, были уже значительно скромнее. «Последние новые классы антибиотиков (липопептиды и оксазолидиноны)

были созданы в конце 70-х гг. прошлого века, хотя препараты этих классов (даптомицин, линезолид) появились в клинике значительно позже — уже в XXI в., — отметил эксперт, добавив, что за последние 15 лет в клинике не появилось ни одного представителя нового класса антибиотиков, а препаратов внутри уже существующих классов (а значит, принципиально не способных преодолеть устойчивость) создано только около 5 (табл.).

• ОТ ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ К УГРОЖАЮЩЕЙ ТЕНДЕНЦИИ

На церемонии вручения Нобелевской премии в 1945 г. Александр Флеминг, открывший пенициллин, предупредил, что бактерии могут стать устойчивыми к этим замечательным препаратам. Последующий клинический опыт применения антибиотиков полностью подтвердил прогноз ученого. «Проблема терапии инфекционных заболеваний вследствие роста антибиоти-корезистентности остается одной из самых актуальных в современной медицине», — констатирует Роман Козлов, д.м.н., профессор, директор НИИ антимикробной химиотерапии ГБОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия» Минздрава РФ, президент Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАК-МАХ). — Это касается в т. ч. и России, где устойчивость к антибиотикам превратилась в серьезную угрозу общественному здравоохранению. По данным нашего института и МАКМАХ, до 16% штаммов P.aeruginosa в стационарах России устойчивы ко всем использующимся в клинике антибиотикам». Эксперт подчеркивает, что устойчивость к антимикробной терапии во всем мире выходит за рамки сугубо медицинской проблемы и имеет огромное социально-экономическое значение. Инфекции, вызванные устойчивыми штаммами, зачастую характеризуются более тяжелым течением, увели-

таблица ^¡^ Даты открытия основных классов антибактериальных препаратов

Дата Основные классы Общее описание

1907—1910 Сальварсан ЛП от сифилиса был синтезирован П. Эрлихом, стал первым выдающимся достижение химиотерапии и положил начало новой эре в лечении инфекционных болезней при помощи ЛС

1928 Пенициллин Первый антибиотик, полученный на основе продуктов жизнедеятельности микроорганизмов был выделен А. Флемингом, получившим за свое открытие в 1945 г. Нобелевскую премию

1932 Сульфаниламиды Была обнаружена антибактериальная активность красителя пронтозил, запатентованного компанией И.Г. Фарбен Индустри (в СССР он был известен под названием красный стрептоцид). Исследуя возможность применения новых красителей в медицине, немецкий ученый Г. Домагк заметил, что пронтозил в комбинации с сульфонамидным радикалом эффективен против стрептококковых инфекций у мышей

1943 Стрептомицин Первый антибиотик группы аминогликозидов, активный в отношении возбудителей туберкулеза и чумы. Был открыт З. Ваксманом, за что он получил Нобелевскую премию в 1952 г.

1945 Бацитрацин Антибиотик, производимый штаммами бактерии Bacillus subtilis, эффективен против ряд микроорганизмов. Обычно используется для наружного применения, т. к. токсичен и имеет плохую биодоступность при пероральном приеме

1946 Нитрофураны Класс синтетических антибактериальных препаратов, применяемых для лечения острых неосложненных форм инфекции мочевыводящих путей, кишечных инфекций и некоторых протозойных инфекций

1947 Хлорамфеникол Впервые был выделен из культуральной жидкости актиномицета Streptomyces venezuelae, позже был получен синтетическим путем. Применяют для лечения брюшного тифа, дизентерии и др. заболеваний

1947 Полимиксины Группа бактерицидных антибиотиков, основное клиническое значение имеет их активность в отношении P. aeruginosa

1948 Хлортетрациклин Антибиотик группы тетрациклинов, на данный момент применяется только в ветеринарной практике

1948 Цефалоспорины Впервые были выделены из культур Cephalosporium acremonium итальянским ученым Дж. Бротзу. Он заметил, что культуры продуцировали вещества, эффективно уничтожавшие Salmonella typhi — возбудителя тифа

1950 Плевромутилин Производное от гриба Clitopilus passeckerianus (ранее Pleurotus passeckerianus), применяется в ветеринарии

1952 Эритромицин Первый антибиотик, положивший начало классу макролидов, получен из почвенного актиномицета Streptomyces erythreus

1952 Изониазид Антибактериальный препарат, применяемый для лечения туберкулеза. Первый лекарственный препарат на его основе, известный как тубазид был создан еще в 1926 г. А.Т. Качугиным, однако его широкое клиническое применение началось с 1952 г.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

1953 Ванкомицин Был выделен Э. Корнфилдом, сотрудником американской фармацевтической компании Eli Lilly & Co из образцов почвы, собранных в джунглях Борнео. Этот антибиотик природного происхождения синтезируется бактерией Amycolatopsis orientalis (официальное название — Nocardia orientalis)

1953 Стрептограмины Впервые были получен из фильтрата культуры Streptomyces. Эффективны в лечении ванкомицин-устойчивого золотистого стафилококка (VRSA) и ванкомицин-устойчивого энтерококка (VRE) — 2-х из наиболее быстро растущих штаммов с множественной лекарственной устойчивостью бактерий. Стрептограминовые антибиотики в РФ не распространены

1955 Циклосерин Противотуберкулезное средство, выделено из культур S.Orchidaceus, S.garyphalus, S.lavendulus.

1956 Новобиоцин Антибиотик актиномицетного происхождения, относящийся к группе кислородсодержащих гетероциклических соединений. Успешно применяется при лечении различных форм пневмонии, энтероколитов, ангин, раневых инфекций. Также известен как альбамицин, биотексин, карделимицин и др.

1957 Рифамицин Получен из лучистого грибка Streptomyces mediterranei, взятого из образца почвы, собранной рядом с пляжем г. Сен-Рафаэль на юге Франции

1959 Метронидазол Синтезирован на основе антибиотика азомицин из Streptomyces во Франции компанией Rhone-Poulenc и выпускался под названием «Флагил»

1961 Триметоприм Бактериостатический антибиотик, в основном используемый для профилактики и лечения заболеваний мочевыделительной системы

144 I «OrjPEMEDUUM

АНАЛИЗ РОССИЙСКОГО ФАРМРЫНКА

таблица(окончание) Даты открытия основных классов антибактериальных препаратов

Дата Основные классы Общее описание

1962 Налидиксовая кислота Открыта американским ученым Г. Лешером и соавт. в качестве побочного продукта синтеза хлорохина. Это открытие стало отправной точкой в истории развития фторхинолонов

1962 Линкомицин Антибиотик группы линкозамидов, продуцент линкомицина — бактерии из рода стрептомицетов Streptomyces LincoLnensis

1962 Фузидиевая кислота Природный антибиотик класса фузидинов продуцируется грибом F. coccineum, впервые выделен в 1960 г., предложен для клиники в 1962 г. Основное значение имеет как резервный антистафилококковый препарат, используемый при устойчивости к ?-лактамам или при аллергии к ним

1969 Фосфомицин Впервые был получен в Испании Hendlin и др. из культуры Streptomyces spp. и в последующем воспроизведен путем химического синтеза (Christensen и др.). В настоящее время производится в виде фосфомицина трометамола и динатриевой соли

1971 Мупироцин Получен из культуры Pseudomonas fluorescens, антимикробная активность которой была обнаружена еще в 1887 г. В 1971 г. A.T. Fuller с соавт. смогли выделить и очистить из культуры P. fluorescens монокарбохиновую кислоту, названную псевдомониевой кислотой

1976 Карбапенемы История карбапенемовых антибиотиков началась с открытия в 1976 г. тиенамицина, выделенного в процессе ферментации бульона Streptomyces CATTLEYA NRRL 8057

1978 Оксазолидиноны Были известны как ингибиторы моноаминоксидазы с конца 1950-х гг. Их антибактериальные свойства были обнаружены исследователями DuPont в 1970. В 1978 г. компания DuPont запатентовала ряд производных оксазолидинона как препараты, эффективные в лечении бактериальных и грибковых заболеваний растений, а в 1984 г. — для лечения бактериальных инфекций у млекопитающих. В 1987 г. ученые фирмы Дюпон представили подробное описание оксазолидинонов в качестве нового класса антибиотиков с новым механизмом действия.

1981 Монобактамы Моноциклические монобактамные антибиотики, продуцируемые штаммами бактерий, например Pseudomonas acidophila и Gluconobacter species. Открытие монобактам опровергло мнение о невозможности проявления антибактериальных свойств изолированным бета-лактамным циклом без конденсированной с ним гетероциклической или карбациклической системы.

1987 Даптомицин Антибиотик из группы циклических липопептидов, производимый Streptomyces roseosporus, который был выделен учеными Eli Lilly в 1985 г. из образца почвы с горы Арарат в рамках программы скринирования микроорганизмов почвы. Используется в лечении инфекций, вызванных грамположительными бактериями

2015 Теиксобактин Антибиотик, который активен в отношении патогенных грамположительных бактерий, выработавших резистентность к существующим утвержденным антибиотикам. Об открытии было объявлено в январе 2015 г. в журнале Nature. Антибиотик был обнаружен при скрининге некультивируемых почвенных бактерий, выращенных in situ в устройстве для культивации бактерий ichip с помощью методов, разработанных учеными Северо-Восточного университета Бостона, штат Массачусетс, США

чивают продолжительность пребывания пациента в стационаре, часто требуют применения комбинированной антибиотикотерапии с использованием резервных препаратов, а также сопровождаются более высокой летальностью». Социальная значимость проблемы антимикробной резистентности также обусловлена необходимостью применения более дорогостоящих препаратов, поскольку распространение резистентных штаммов во внебольнич-ной среде приводит к снижению эф-

фективности терапии обычных, часто встречающихся инфекций. «После того, как была обнаружена ан-тибиотикорезистентность к бензилпе-нициллину, это проблема была решена достаточно быстро в результате появления в клинике новых антибиотиков — макролидов, аминогликозидов, тетрациклинов, хлорамфеникола, а в конце 50-х гг. — первых цефалоспори-нов, — напомнил Сергей Яковлев. — Со временем и к новым антибиотикам появлялась устойчивость микроорганиз-

мов. Фармацевтическая промышленность успешно решала эту проблему путем разработки новых групп и классов антибактериальных препаратов. Антибиотикорезистентность в XX в., даже прогрессируя, серьезно не осложняла лечение инфекционных заболеваний. С одной стороны, она имела скорее локальный характер (отдельные регионы мира) с медленной тенденцией к распространению: в стационарах такие микробы локализовались исключительно в отделениях интенсивной терапии

(ОРИТ). С другой стороны, в арсенале врачей имелось достаточное количество альтернативных антибиотиков, к которым устойчивости не было». Первый тревожный сигнал для врачей прозвучал в начале 90-х гг. в США, когда во многих ОРИТ стали регистрироваться первые «суперрезистентные» микробы — энтерококки, устойчивые к ванкомицину, а также практически ко всем другим известным антибиотикам. Тогда, по словам Сергея Яковлева, медицина впервые столкнулась с проблемой панрезистентных микробов (внутри-больничный штамм, устойчивый ко всем имеющимся антибактериальным препаратам), а в научной среде заговорили о приближении постантибиотической эры, поскольку эффективных антибиотиков для лечения инфекций, вызванных такими энтерококками в то время не было. Линезолид, который проявляет активность против резистентных энтерококков, появится в медицине только через 10 лет. «В XXI веке ситуация с антибиотикоре-зистентностью драматично изменилась ввиду появления у микробов новых механизмов устойчивости к антибиотикам и лавинообразного увеличения частоты таких штаммов в ЛПУ, — подчеркнул эксперт. — В то же время процесс создания новых антибиотиков, способных преодолевать известные механизмы устойчивости, резко затормозился, что говорит о кризисе в разработке средств для борьбы с инфекциями».

• ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТИ

Сергей Яковлев приводит целый ряд причин обострения ситуации с антиби-отикорезистентностью. 1. Глобализация и интеграция современного общества (стирание реальных границ между государствами, развитие транспорта и миграции). В результате этих процессов вместе с людьми, продуктами питания и товарами мигрируют и устойчивые штаммы микробов. Так, например, первые штаммы клебсиеллы, продуцирующие особые бета-лактамазы класса А — карба-пенемазы — и проявляющие устойчивость как к карбапенемам, так и практи-

чески ко всем известным антибиотикам, появились в конце 90-х гг. прошлого века в больницах Нью-Йорка в районе Бруклина, затем в течение 3-4 лет распространились по восточному побережью США, а примерно с 2005 г. стали регистрироваться в Европе и других регионах мира. К 2013 г. эти штаммы стали эндемичными в ЛПУ некоторых европейских стран, где их частота в ОРИТ достигла 50%. С 2012 г. такие клебсиеллы стали регистрироваться в ЛПУ Санкт-Петербурга и Москвы.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

2. Накопление генов резистентности многими госпитальными штаммами в результате обмена генетической информацией с другими микробами. Так, если кишечная палочка 20—30 лет назад несла 1—2 гена, определяющих устойчивость к цефалоспоринам I и II поколения и полусинтетическим пени-циллинам, то сегодня распространены штаммы, имеющие одновременно гены, кодирующие устойчивость ко всем цефалоспоринам, фторхинолонам, аминогликозидам, тетрациклинам, а иногда и карбапенемам.

3. Появление высоких технологий в медицине, способствующих распространению полирезистентных микробов в ЛПУ.

Если раньше полирезистентные микробы выделялись в основном в ОРИТ, то сегодня их частота также высока в хирургических, терапевтических, неврологических и других отделениях.

4. Широкое, бесконтрольное и часто неадекватное использование антибиотиков в ЛПУ.

По данным российских эпидемиологических исследований, до 60% антибиотиков в ЛПУ используются нерационально (избыточное назначение без необходимости, очень длительная терапия).

5. Чрезмерное и бесконтрольное использование антибиотиков в амбулаторной практике.

Широкое назначение антибиотиков для лечения респираторных вирусных инфекций, неоправданное применение антибиотиков широкого спектра, их свободная продажа в аптеках привели к резкому росту устойчивости микроорганизмов к антибиотикам в последние 5-10 лет среди относительно «благополучных» внебольничных микроорга-

низмов. Наиболее сложная ситуация наблюдается с пневмококками и кишечной палочкой. Остается весьма актуальной проблема резистентности возбудителей туберкулеза. Новая тревожная тенденция — гонорея — скоро может стать неизлечимой болезнью, так как в арсенале врача остался только один эффективный антибиотик — цеф-триаксон, к которому гонококки стали снижать чувствительность. 6. Огромное и бесконтрольное использование антибиотиков в агропромышленном комплексе.

Антибиотики, используемые в промышленном выращивании животных, птиц и рыб те же, что и в медицине. При употреблении их мяса человек может приобрести устойчивые микробы.

• МЕРЫ ПО БОРЬБЕ С АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ

Согласно ВОЗ, каждая страна должна осуществлять следующие мероприятия по сдерживанию антибиотикорезис-тентности: наблюдение за резистентностью к антимикробным препаратам, контроль за отпуском антибиотиков, надзор за их рациональным использованием, а также обучение медработников, назначающих антибиотикотерапию. «Для преодоления устойчивости микробов и сохранения в арсенале врача эффективных антибиотиков, прежде всего необходимы мероприятия по строжайшему регулированию использования антибиотиков во всех областях — в медицине (в стационаре и амбулаторной практике), животноводстве и т. д., — подчеркнул Сергей Яковлев. — Так, например, чтобы справиться с проблемой свободного доступа населения к антибиотикам, достаточно сделать очень немногое: следить за тем, чтобы рецептурные препараты в аптеках отпускались строго по назначению врача, как это сегодня происходит в Белоруссии».

Как известно, во многих странах проводится государственная кампания по снижению нерационального использования антибиотиков. В частности, в США за этим следит Госдепартамент, который каждые 5 лет отчитывается о результатах принятых мер. Похожая программа действует и во

АНАЛИЗ РОССИЙСКОГО ФАРМРЫНКА

ЧТО ПРЕДЛАГАЕТ ФАРМРЫНОК

Несмотря на кризис в антибиотикотерапии, российский рынок антибактериальных ЛС для системного применения продолжает расти и развиваться: по данным IMS Health, в 2014 г. он вырос на 6% до уровня 36,5 млрд руб. (в ценах конечного потребления), также ежегодно появляются новые препараты — их количество превысило 430 торговых наименований. Повышенным спросом начинают пользоваться антибиотики в удобной лекарственной форме, которая лучше переносится и быстрее действует. Сергей Яковлев: «В сложившейся ситуации глобального распространения резистентных микроорганизмов и коллапса в разработке новых антибиотиков, на первое место выходит проблема оптимизации и рационализации применения существующих антибактериальных препаратов. В стационаре у тяжелых пациентов для преодоления резистентности фармакодинамически обоснованным является увеличение дозировки антибиотиков и оптимизация способа их введения, например продленная или постоянная инфузия бета-лакта-мов. В амбулаторной практике одним из путей преодоления резистентности, повышения эффективности и безопасности лечения является применение антибиотиков в инновационных лекарственных формах с улучшенной биодоступностью и оптимизированной фармакокинетикой, таких как «умные» диспергируемые таблетки Солютаб, таблетки с пролонгированным высвобождением лекарства. Ряд антибиотиков, рекомендуемых в качестве средств первой линии терапии респираторных инфекций (амоксициллин, амоксицил-лин/клавуланат, цефиксим, джозамицин), уже производятся в форме диспергируемых таблеток Солютаб.

146 I Ио°141 ршшиим

Франции. Она позволила снизить на 40% напрасное применение антибиотиков и на 35% частоту выделения устойчивых пневмококков. (Вестник практического врача, 2013, №3, т. 1). Если в Америке и Европе существуют государственные программы по контролю над использованием антибиотиков, то в России, к сожалению, таких программ нет. Изучением проблемы антибиотикорезистентности занимаются только энтузиасты, как, например, Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов, который совместно с фармацевтической компанией Astellas реализует программу «Защити себя от инфекций» с целью информирования жителей России о проблеме антибио-тикорезистентности и способах борьбы с ней. На данный момент программа охватывает 10 городов России, в которых проводятся информационные кампании для населения об инфекционных заболеваниях, их возбудителях, профилактике, а также дни бесплатной диагностики жителей.

• МОНИТОРИНГ АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТИ

Одним из основных методов исследования антибиотикорезистентности является эффективный мониторинг. Большинство стран ЕС располагают хорошо действующими национальными и международными системами отслеживания устойчивости к антибиотикам. В Европе в сотрудничестве с ВОЗ функционирует международная организация, деятельность которой направлена на улучшение национальных систем надзора за антимикробной резистентностью внутри стран ЕС — Europian Antimicrobial Resistance Surveillance System (EARSS). Результаты, полученные в лабораториях стран-участниц, поступают в единую базу данных об антимикробной резистентности в Европе. В Северной Америке успешно работают National Antimicrobial Resistance Monitoring System (NARMS), в Канаде — Canadian Integrated Program for Antimicrobial Resistance Surveillance (CIPARS). В России, по мнению Сергея Яковлева, система мониторинга антибиотикоре-зистентности является неудовлетворительной. «Реально мониторинг антиби-

отикорезистентности как на национальном уровне, так и локальном (регион, ЛПУ) проводится очень ограниченно благодаря инициативам некоторых энтузиастов и двух-трех общественных организаций, — объясняет он. — Это принципиально недостаточно для такой огромной страны. Осуществлять более масштабные исследования распространения антибиотикорезистент-ных штаммов без участия государства невозможно. Необходимо финансирование таких программ и создание центральной и региональных референс-ных микробиологических лабораторий».

Более оптимистично настроен Роман Козлов: «В России в последние годы стало возможным интегрирование ис-

следований в области антимикробной резистентности в программы ВОЗ, что станет отличным стимулом к разработке инновационных подходов к сдерживанию скорости развития устойчивости к антибиотикам». Он также сообщил, что на базе НИИ антимикробной химиотерапии ГБОУ ВПО СГМА Минздрава России с 2000 г. функционирует научно-методический центр по мониторингу антибиотикорезистентности, регулярно представляющий данные о состоянии резистентности в РФ на основании данных проспективных многоцентровых исследований, а также по особенностям потребления антибиотиков. Активно работает в данном направлении и ассоциация МАКМАХ, которая осуществляет ряд совместных проектов

в области исследования антимикробной резистентности с компанией AstraZeneca: ЦЕРБЕРУС — многоцентровое исследование антибиотикорези-стентности грамотрицательных и грамположительных клинических штаммов бактерий в России; ПеГАС — первое в России многоцентровое исследование резистентности основных возбудителей респираторных инфекций — пневмококков, гемофильной палочки и р-гемолитических стрептококков группы А, а также Международную программу мониторинга резистентности (INFORM), включающую сбор бактериальных изолятов из медицинских учреждений по всему миру, создание центрального депозитария для штаммов, проведение тестирования чувствительности к антимикробным препаратам для дальнейшего построения анти-биотикограммы, а также отслеживание тенденций в развитии механизмов устойчивости к антибиотикам. Полученные данные служат основой для создания национальных рекомендаций.

• В ПОИСКАХ АЛЬТЕРНАТИВЫ

На сегодняшний день, по мнению Сергея Яковлева, альтернативы антибиотикам нет. «Много говорят о бактериофагах, но эти дискуссии больше на уровне эмоций, а не реальных фактов, — полагает эксперт. — Нет доказательных клинических данных, нет предпосылок для применения бактериофагов в медицине. Только в очень ограниченных случаях, больше с санитарной целью. Единственная реальная и очень перспективная альтернатива антибиотикам — вакцины. Вместе с тем создание универсальной вакцины «от всех инфекций» невозможно, а целенаправленные вакцины для профилактики инфекций, вызванных условно-патогенными бактериями, применяются в конкретных клинических ситуациях». Наибольшие успехи в профилактике таких инфекций появились после создания пневмококковой вакцины и вакцины против гемофильной палочки. Очень перспективно направление по созданию вакцин для профилактики внутрибольнич-ных инфекций, вызванных устойчивыми стафилококками (MRSA), синегной-ной палочкой и др.

• ЕСТЬ ЛИ БУДУЩЕЕ У АНТИБИОТИКОВ?

Как уже отмечал Сергей Яковлев, в последние годы наблюдается устойчивая тенденция к снижению числа появляющихся на рынке новых антимикробных препаратов, преодолевающих устойчивость бактерий, при том что научные исследования в этой области постоянно идут, в т. ч. с привлечением новых молекулярных технологий (геномика, протеомика). И хотя в мире регулярно появляются сообщения о разработке новых классов антимикробных средств с новыми механизмами действия, однако, по словам эксперта, 99% этих соединений не доходят даже до I фазы клинических исследований. «Для того чтобы создать антибиотик, преодолевающий устойчивость, необходимо найти новые мишени в микробной клетке для антибиотика, что непросто, так как геном прокариотичес-кой клетки (бактерии) и эукариотичес-кой клетки (животные, человек) совпадает практически на 70%, — объясняет Сергей Яковлев. — Иными словами мишень для антибиотика надо искать в 30% несовпадающей части генома». С другой стороны, высокие затраты на создание принципиально нового антибиотика и внедрение его в клинику при невысокой финансовой отдаче, особенно для лечения хронических болезней, снижают интерес инвесторов к разработкам. То есть создание новых антибиотиков не выгодно фармацевтическим компаниям и это — объективная ситуация, которая усугубляется высокими рисками быстрого развития устойчивости микробов даже к самым перспективным продуктам. По этой причине в последние годы стали всерьез говорить о межгосударственных программах разработки антибиотиков (например, США — Евросоюз). Более оптимистично настроен Роман Козлов: В целом прогноз будущего ан-тибиотикотерапии достаточно благоприятный. В ноябре 2009 г. Американское общество инфекционных болезней (IDSA) анонсировало инициативу 10 х ’20, в рамках которой предполагается к 2020 г. разработать 10 новых антибиотиков. Достижение этой цели, по мнению авторов ини-

циативы, станет возможным благодаря расширению научных исследований и партнерству между научными институтами, государственными структурами и частным бизнесом. Прежде всего, планируется создание антибиотиков, активных в отношении возбудителей госпитальных инфекций (Entero-coccus faecium, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa и Enterobacter spp).

Понимание глобальной значимости проблемы резистентности к антимикробным препаратам нашло свое отражение и на государственном уровне в нашей стране. Так, в 2006 г. по результатам саммита стран «Большой восьмерки» в Санкт-Петербурге была принята декларация, призывающая обратить большее внимание на возрастающую проблему устойчивости возбудителей инфекционных болезней к антимикробным ЛС, и мобилизацию усилий по решению этой глобальной проблемы. В июне 2013 г. в Лондоне на саммите стран «Большой восьмерки» официальные представители РФ, как и остальных стран, приняли обязательство «…сконцентрироваться на проведении научных исследовании?, необходимых для снижения антибиотико-резистентности».

Последнее говорит о том, что при соответствующих государственных подходах будущее у антибиотиков есть. Но для этого, по словам Сергея Яковлева, необходимо разумное отношении к ним со стороны врачей, государства, общества, каждого человека. Это предполагает масштабную разъяснительную работу среди населения об опасности бесконтрольного и неправильного использования антибиотиков.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Антибиотики – это препараты, которые назначаются в тяжелых случаях заболеваний, вызванных бактериальными микроорганизмами. Они могут помочь избежать осложнений при ангине, отите, воспалении легких, гнойных инфекционных процессах. Их используют тогда, когда иммунная система человека не справляется с возбудителем заболевания. Но последствия приема антибиотиков иногда сами становятся причиной приема лекарственных препаратов.

Побочные реакции антибиотиков

Побочные реакции – это нарушения работы организма, вызванные приемом лекарственного препарата. Антибиотики часто являются причиной сбоев функционирования различных систем органов. Как правило, их негативное влияние проходит после окончания приема, но иногда организму требуется помощь в восстановлении. Существуют малотоксичные группы антибиотиков, например, пенициллины, и сильнодействующие средства. Но степень их влияния зависит также от организма человека.

Негативное воздействие антибиотика будет минимальным, если следовать рекомендациям врача и соблюдать инструкцию к препарату. Доктор определит оптимальную дозу, время и способ приема лекарства. Помочь организму избежать побочных эффектов можно, соблюдая следующие правила употребления антибиотиков:

  • принимать препарат регулярно, в отведенное время;
  • запивать таблетку кипяченной или минеральной водой;
  • не употреблять жирную и жареную пищу, спиртные напитки, придерживаться легкого рациона.

Нарушение пищеварения и его последствия

Прием антибиотиков может сопровождаться негативными реакциями со стороны органов желудочно-кишечного тракта: метеоризмом, запорами, поносом, тошнотой. Эти побочные эффекты присущи многим препаратам широкого спектра действия. Они вызваны раздражающим влиянием лекарства на слизистую поверхность органов пищеварения. Такие расстройства проявляются после приема антибиотиков в форме таблеток или капсул. Их можно избежать, если употреблять лекарство после еды или в виде инъекций.

По окончании курса лечения антибиотиками работа пищеварительной системы чаще всего нормализуется. Если же этого не произошло, значит, была нарушена микрофлора кишечника. Такое состояние называется дисбактериозом. Оно возникает вследствие того, что многие антибиотики угнетающе действуют не только на патогенные микроорганизмы, но и на естественных обитателей кишечника, необходимых для его нормальной работы. Со временем дисбактериоз проходит самостоятельно. Быстрее восстановить нормальную микрофлору организма помогут специальные препараты – пробиотики. Иногда врач назначает их сразу совместно с антибиотиком.

Помимо дискомфорта со стороны пищеварительной системы дисбактериоз может иметь более серьезные последствия для организма. Именно в кишечнике при нормальной работе микроорганизмов синтезируются некоторые жизненно необходимые витамины и парагормоны: фолиевая кислота, биотин, витамины группы В и К, серотонин. Поэтому при дисбактериозе часто развивается авитаминоз, который негативной отражается на работе различных органов и систем. Так, дефицит витамина К вызывает носовые кровотечения, пародонтит, подкожные кровоизлияния. Чтобы этого избежать, во время антибактериальной терапии принимают поливитаминные комплексы.

Аллергия

Перед назначением антибиотика врач в обязательном порядке должен уточнить у пациента о наличии аллергических реакций на лекарственные средства. Но бывает, что больному не было известно о невосприимчивости определенного препарата. Любой антибиотик может стать причиной аллергии, но чаще всего ее вызывают цефалоспорины и пенициллины. Симптомы аллергии проявляются в период от 2 дней до 2 недель после начала антибактериальной терапии. Основными из них являются:

  • гиперемия кожи;
  • сыпь;
  • зуд и жжение;
  • экзема;
  • акне.

Наибольшую опасность для пациента представляют такие проявления аллергии, как анафилактический шок (вызывает удушье), гемолитическая анемия (разрушение эритроцитов – элементов крови, участвующих в кислородном обмене), синдром Стивенса-Джонсона (кожа и слизистые оболочки покрываются пузырями). Эти состояния могут привести к летальному исходу. Поэтому при любых аллергических реакциях назначенный препарат заменяют средством из другой группы антибиотиков.

Кандидоз

Прием антибиотиков может нарушить микрофлору не только в кишечнике. Грибки рода Кандида являются естественными обитателями слизистой поверхности влагалища и рта. В небольшом количестве они не причиняют дискомфорта. Рост их популяции сдерживается полезными бактериями, также населяющими эти слизистые оболочки. Но если бактерии гибнут, количество грибковых организмов увеличивается и развивается заболевание кандидоз, или молочница.

Симптомами кандидоза являются зуд в области половых органов, белые творожистые выделения, неприятный запах, боли при мочеиспускании и половом акте. Если молочница возникает во рту, она проявляется в виде белого налета на языке, щеках и деснах. Кандидоз развивается как во время приема антибиотиков, так и после них. Для лечения используют местные противогрибковые препараты, а также иммуностимулирующие средства.

Интоксикация внутренних органов

Антибиотики отрицательно сказываются на работе многих органов. Это происходит как из-за токсических свойств самого препарата, так и из-за отравления организма частицами разрушенных бактериальных клеток. Больше всего после курса антибактериальной терапии страдают печень и почки. Нарушение их работы проявляется следующими симптомами:

  • боль в поясничном отделе;
  • жажда;
  • изменение количества мочи в большую или меньшую сторону;
  • анализ крови показывает завышенные показатели мочевины и креатинина;
  • лихорадка;
  • желтуха;
  • слабость и потеря аппетита;
  • темный цвет мочи, бесцветный кал.

Некоторые антибактериальные препараты особенно негативно отражаются на работе нервной системы. После их приема может болеть и кружиться голова, возникают нарушения сна. Наиболее серьезными последствиями являются повреждения нервов: слухового, зрительных, вестибулярного аппарата.

Что нужно делать после приема антибиотиков?

Завершив курс лечения антибиотиками, необходимо восстановить микрофлору кишечника. Это позволит не только устранить дискомфортные ощущения, но также нормализует витаминный обмен и состояние иммунитета. Для этого следует принимать пробиотики – биологические добавки, содержащие полезные микроорганизмы (бифидо- и лактобактерии). Примерами таких препаратов являются линекс, бифиформ, аципол, хилак-форте.

Чтобы полезные бактерии из пробиотиков смогли заселить кишечник, необходимо скорректировать рацион. Ежедневно следует употреблять продукты богатые клетчаткой, свежие овощи и фрукты, а также кисломолочные изделия. Пробиотики можно принимать в течение длительного времени, они не навредят организму. Эффективнее употреблять их после завершения курса антибактериальной терапии на протяжении нескольких недель. Некоторые препараты содержат полезные бактерии, на которых действие антибиотика не распространяется. Их можно принимать во время основного лечения, например, когда оно длительное или уже есть нарушения работы пищеварительной системы.

Прием антибиотиков, последствия которого бывают очень неприятны для организма, должен проходить под контролем специалиста. Тогда вред данной категории препаратов будет минимальным.

Вред антибиотиков — это очень большая проблема, они влияют не только на физическое состояние, но и на психическое.

Антибиотики — это лекарства, используемые для профилактики и лечения бактериальных инфекций.

Мы привыкли, что нас лечат антибиотиками и это вошло уже в норму.

Но проблема заключается в том, что даже если вы намеренно не принимаете антибиотики в качестве лечения, то это не значит, что вы можете на 100% быть уверенным, что они не поступают в ваш организм иным путем, например, вместе с пищей.

Прием ненужных антибиотиков может принести больше вреда, чем пользы. Хотя антибиотики спасли миллионы жизней за эти годы, чрезмерное использование и чрезмерное назначение этих лекарств наносят ущерб вашему здоровью из-за их воздействия на ваш кишечник. А также появляется привыкание к антибиотикам, после чего, они перестают действовать.

Как работают антибиотики

Когда вы принимаете антибиотик, он попадает в ваш кровоток и проходит через ваше тело, убивая бактерии. Однако существует мало различий между вредными и хорошими бактериями. Антибиотики убивают не только вредные бактерии, от которых вы заболели, но и бактерии, которые приносят вам пользу.

Хорошие бактерии в кишечнике помогают людям разными способами, в том числе помогают вырабатывать витамины и повышают иммунитет. Некоторые исследователи считают, что уничтожение их антибиотиками может способствовать росту хронических заболеваний, таких как ожирение, астма и рак.

Кроме того, потеря хороших бактерий может дать возможность размножаться другим типам бактерий, что приводит к оппортунистической инфекции.

Иногда оппортунистическая инфекция возникает, когда бактерии из окружающей среды попадают в ваш организм и поражают бактерии, поврежденные антибиотиком. В других случаях оппортунистическая инфекция начинается, когда антибиотики нарушают баланс микроорганизмов, проживающих у вас, и обычно дружественные бактерии размножаются слишком быстро и становятся вредными.

Вред антибиотиков для организма человека

Основной вред, наносимый антибиотиками организму — это разрушение вашей микрофлоры кишечника, в результате, нарушается общее состояние здоровья.

В одном исследовании было показано, что в течение 30 дней после прекращения лечения антибиотиками, фекальная микробиота достигла среднего сходства 88% с исходным уровнем, при этом уровень повышался до 89% в течение 60 дней.

Однако микробиота не полностью вернулась к исходному уровню за исследуемый период времени. Таким образом, антибиотики вызывают немедленное нарушение экосистемы с последующим неполным восстановлением кишечного микробиома.

Антибиотики нарушают микрофлору

Ваш кишечник имеет собственную экосистему, в которой обитают 100 триллионов микроорганизмов, в том числе 400 различных видов бактерий. Эти микробы в вашем кишечнике играют важную роль в пищеварении, иммунитете, обмене веществ и психическом здоровье.

От 60 до 80% вашей иммунной системы находится в вашем кишечнике, а 90% ваших нейротрансмиттеров — химических посредников, которые помогают регулировать настроение — вырабатываются в вашем кишечнике.

На самом деле, кишку часто называют вторым мозгом из-за того, как сильно это может повлиять на ваше настроение и психическое состояние. Поддержание правильного баланса бактерий и других микроорганизмов в кишечнике имеет решающее значение не только для вашего пищеварения, но и для вашего общего состояния здоровья и благополучия.

Антибиотики либо убивают бактерии в кишечнике, либо препятствуют их размножению. К сожалению, антибиотики не могут различить «плохие» бактерии, которые могут вызывать бактериальную инфекцию, и «хорошие» бактерии, которые находятся в вашем кишечнике. Вместо этого антибиотики разрушают все на своем пути.

Когда антибиотики убивают бактерии, которые находятся в вашем кишечнике, это нарушает чувствительную экосистему, создавая дисбактериоз или бактериальный дисбаланс.

Когда количество полезных бактерий в вашем кишечнике падает, это делает вас восприимчивым к разрастанию других организмов, таких как дрожжи, которые часто называют Candida , потому что Candida Albicans является наиболее распространенным штаммом дрожжей.

Когда у дрожжей появляются благоприятные условия, они будут расти и размножаться, особенно когда их кормят сахаром. Когда дрожжи начинают размножаться, они могут повредить слизистую оболочку стенок кишечника, что приводит к так называемой протекающей кишке.

Протекающий кишечник и аутоиммунные заболевания

Здоровый тонкий кишечник удерживает токсины и непереваренный пищевой материал, в то время как тонкая кишка, которая стала «протекающей», пропускает микробы, токсины, частично переваренную пищу и другие частицы.

Когда инородные вещества попадают в ваш кровоток, ваша иммунная система отмечает их как захватчиков и начинает атаковать. Со временем это приводит к тому, что ваша иммунная система, печень и лимфатическая система становятся перегруженными.

Когда иммунная система больше не может справиться, ваш иммунитет ослабевает, и у вас может развиться аутоиммунное заболевание. Вот почему здоровый кишечник является первым шагом на пути к предотвращению и устранению болезней.

Побочные эффекты от антибиотиков

  • понос
  • тошнота
  • рвота
  • сыпь
  • расстройство желудка
  • грибковые инфекции рта, пищеварительного тракта и влагалища

Менее распространенные побочные эффекты:

  • образование камней в почках при приеме сульфонамидов
  • нарушение свертываемости крови при приеме некоторых цефалоспоринов
  • чувствительность к солнечному свету при приеме тетрациклинов
  • заболевания крови, при приеме триметоприма
  • глухота при приеме эритромицина и аминогликозидов

Вред антибиотиков для детей

Риск чрезмерного потребления антибиотиков у детей выше, потому что кишечная микрофлора более чувствительна, чем у взрослых, и использование антибиотиков может иметь более продолжительный эффект.

Побочные эффекты от применения антибиотиков являются частой причиной, по которой дети обращаются в отделение неотложной помощи. Препараты могут вызывать диарею или рвоту, и около 5 из 100 детей имеют аллергию на них. Некоторые из этих аллергических реакций могут быть серьезными и опасными для жизни.

Вред антибиотиков при беременности

Микрофлора оказывает влияние на здоровье матери и ребенка, включая нормальную иммунную и метаболическую функцию в более позднем возрасте. Применение антибиотиков во время беременности, несомненно, влияет на бактериальную среду матери и плода.

Лечение антибиотиками во время беременности широко распространено в западных странах и составляет 80% от назначенных лекарств при беременности. Однако лечение антибиотиками, хотя иногда и спасает жизни, также может иметь пагубные последствия.

У беременных женщин введение антибиотиков во время беременности приводит к изменениям во влагалищном микробиоме до рождения, что оказывает долговременное влияние на раннюю микробную колонизацию новорожденного и имеет связь с детским ожирением.

Более недавнее исследование, опубликованное в 2008 году, продемонстрировало, что назначение антибиотиков женщинам при спонтанных преждевременных родах с неповрежденными мембранами было связано с повышенным риском развития церебрального паралича и функциональных нарушений у их детей в возрасте 7 лет.

Применение антибиотиков во время беременности также было связано с повышенным риском развития астмы в раннем детстве, повышенный риск детской эпилепсии, а также повышенный риск ожирения в детском возрасте.

Конечно, можно утверждать, что первичная материнская инфекция была причиной повышенного риска этих состояний, а не самого лечения. Тем не менее, мы предполагаем, что антибиотики во время беременности могут влиять на бактериальную экосистему матери, а также на плод, и, следовательно, что их использование должно быть тщательно продумано, основываясь на том, что известно, и что остается неизвестным относительно их воздействия.

Антибиотики при беременности следует применять только по назначению, выбирая те из них, которые имеют самый узкий диапазон.

Антибиотики в молоке

Использование антибиотиков при лечении мастита создало проблемы для переработчика молока и потребителя.

Исследования показали, что пенициллин был основным антибиотиком, обнаруженным в молоке. Пенициллин в очень малых концентрациях, обнаруженный в молоке, может вызывать реакции у высокочувствительных людей.

Неправильное использование антибиотиков для борьбы с маститом является основной причиной их попадания в молоко.

Антибиотики в молоке относительно устойчивы к температурам пастеризации и выше, а также к низким температурам (-12 градусов).

Многие лекарства хранятся в организме животного в течение более длительного времени, чем указано на этикетке. Следовательно, образцы молока остаются положительными на остатки антибиотиков.

Хорошим примером является пенициллин, который якобы исчезает из молока за 72 часа. Тем не менее, остаток пенициллина сохраняется в молоке в течение 18 дней.

По истечении времени, указанного на этикетке, остатки лекарственного средства обнаружили у 35% коров, получавших цефапирин от мастита, и у 27% коров, получавших внутримышечные инъекции пенициллина.

Вред организму от антибиотиков в пищевых продуктах:

  • передача устойчивых к антибиотикам бактерий человеку
  • иммунопатологические эффекты
  • аутоиммунная реакция
  • канцерогенность
  • мутагенность — нефропатия
  • репродуктивные расстройства
  • токсичность для костного мозга
  • аллергия

Антибиотики – препараты, которые назначаются для лечения осложненных инфекционных заболеваний или болезней, сопровождающиеся гнойными процессами в организме. Однако такие средства оказывают сильный удар по организму и могут легко вывести его работу из строя. Признаком того являются нетипичные выделения из влагалища после приема антибиотиков. Они могут быть разными – белыми, коричневыми, кровавыми, желтыми, скудными или обильными, с запахом и без. Но почему так происходит? Как прием антибактериальных препаратов влияет на работу женских репродуктивных органов? И к каким осложнениям может привести их применение? Об этом и многом другом вы сейчас и узнаете.

Влияние антибактериальных препаратов на организм

Антибиотики содержат в себе вещества, которые обеспечивают купирование бактериальной инфекции и профилактику развития на ее фоне осложнений. После того, как болезнетворные бактерии погибают под действием активных компонентов препарата, в организме наступает своего рода интоксикация. Протекать она может по-разному – у некоторых она не дает никаких симптомов, у других проявляется слабостью, головными болями, тошнотой и т.д.

Активные компоненты антибиотиков оказывают пагубное действие не только на бактерии, но и антитела иммунной системы, в результате чего они также погибают, что становится причиной снижения иммунитета. Из-за этого после пройденного курса антибактериальной терапии человек становится подвержен к частым простудам и приступам аллергических реакций.

Что касается женщин, то действие этих препаратов также не обходит стороной и репродуктивные функции. Появление нетипичных выделений в середине цикла или скудных месячных после антибиотиков не является редкостью. Обуславливается это тем, что активные компоненты таких препаратов негативным образом сказываются на влагалищной микрофлоре и могут приводить к обострению хронических заболеваний половой сферы, например, кандидоза или эндометрита.

Кроме того, нарушение влагалищной микрофлоры на фоне снижения иммунитета может стать причиной ускорения роста новообразований, которые нередко диагностируются у женщин репродуктивного возраста на яичниках, в полости матки или цервикса. А это тоже может сопровождаться появлением кровянистых или коричневых выделений, возникающих в различные дни цикла. Поэтому, если после приема антибиотиков у вас отмечается изменение характера влагалищного секрета, необходимо обязательно посетить врача.

Почему после приема антибиотиков изменяется характер месячных?

После прохождения курса антибактериальной терапии изменение характера месячных у женщин отмечается часто. Такое явление обуславливается:

  • Снижением иммунитета.
  • Изменением влагалищной микрофлоры.
  • Обострением хронических заболеваний.
  • Развитием инфекционных заболеваний половой сферы, что является частым осложнением после приема антибиотиков.

(кликните, чтобы увеличить)

При этом сами месячные могут стать скудными или, наоборот, обильными. И в последнем случае важно понимать, когда кровавые выделения являются нормой, а когда патологией, ведь обильное выделение крови может указывать на открытие кровотечения. Основными его признаками являются:

  • Необходимость менять гигиенические прокладки каждые 1-1,5 часа.
  • Появление слабости, побледнения кожи, тошноты, потеря сознания и т.д.

Важно! Если принятие антибиотиков спровоцировало появление обильных кровянистых выделений, сопровождающихся вышеописанными симптомами, нужно сразу же вызывать бригаду скорой помощи! Если женщине не будет оказана своевременная врачебная помощь, все может закончиться летальным исходом!

Если же во время месячных после пройденного курса антибактериальной терапии у женщины начинают выделяться скудные коричневые выделения, то это может сигнализировать о росте новообразований в цервикальном канале или матке. Их увеличение перекрывает цервикс, нарушая выход менструальной крови из матки. В этом случае женщине требуется экстренная операция, так как если ее не сделать, на фоне нарушенного оттока крови в матке могут возникнуть застойные явления, которые станут причиной развития абсцесса. Основными их признаками являются:

  • слабость;
  • боли в животе;
  • температура;
  • озноб.

Не всегда изменение месячных после пройденного курса лечения является следствием развития осложнений, но перестраховаться необходимо. Чтобы убедиться, что прием антибиотиков не привел к серьезным последствиям, при изменении характера менструации следует обязательно посетить врача.

Нетипичные выделения вне месячных

Как уже было сказано, что антибактериальные препараты негативным образом воздействуют на влагалищную микрофлору и способствуют активизации патогенной флоры. А это, в свою очередь, может стать причиной развития венерических заболеваний, особенно, если женщина после пройденного курса лечения вступала в незащищенные половые контакты. Среди них находятся:

  • Хламидиоз.
  • Микоплазмоз.
  • Гарденеллез.
  • Герпес.
  • Сифилис и т.д.

Признаками их развития являются следующие симптомы:

  • Зеленые или желтые влагалищные выделения.
  • Зуд и жжение в интимной зоне.
  • Резкий специфический запах, напоминающий аромат тухлой рыбы или пропавшего яйца.
  • Гиперемия половых губ.
  • Сыпь.

В данном случае, чтобы понять, какая инфекция спровоцировала появление этих симптомов, необходимо сдать мазок из влагалища на определение бактериальной флоры. Берется он в кабинете гинеколога во время осмотра или в отделении венерологии. Если развитие инфекции подтвердиться, женщине потребуется пройти курс лечения, который, как это не странно требует прием тех же антибиотиков, но только широкого спектра действия. Параллельно с ними врач может назначить иммуностимулирующие препараты или витамины. При этом обязательным условием при лечении таких инфекций является запрет на половые контакты и одновременное лечение партнера.

Белые выделения, имеющие творожистую консистенцию или розовые прожилки, сопровождающиеся зудом и отечностью половых губ, свидетельствуют о развитии молочницы (кандидоз). Это заболевание носит хронический характер и спровоцировать его обострение могут не только антибиотики, но и частые стрессы, злоупотребление алкогольными напитками, а также несоблюдение правил личной гигиены.

Провокатором развития молочницы является грибок Candida, который является частью условно-патогенной микрофлоры, а потому ее лечение предполагает под собой применение антигрибковых препаратов и соблюдение специальной диеты, которая исключает из рациона женщины молочные и кисломолочные продукты, а также хлебобулочные изделия, содержащие в себе дрожжи.

Если кандидоз находится в запущенной стадии, то выделяемый вагинальный секрет может приобрести темно или светло-коричневый цвет. Обуславливается это тем, что грибок достигает более глубоких слоев слизистых оболочек влагалища, повреждая их и их капилляры, в результате чего в выделениях начинает присутствовать кровь. А так как ее количество маленькое и она быстро окисляется под действием кислорода, это придает ей коричневатый окрас.

Важно! Молочница в запущенной стадии может привести к серьезным проблемам со здоровьем, вплоть до бесплодия. Поэтому, если у вас имеются признаки развития этого заболевания и из влагалища начинает мазать коричневым, необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти полный курс лечения.

Необильная мазня после приема антибиотиков также может начаться на фоне обострения таких гинекологических заболеваний, как:

  • Эндометриоз или аденометриоз.
  • Полипоз.
  • Миома матки.
  • Рак матки.
  • Цервицита и т.д.

Во всех этих случаях, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений, необходимо также пройти полный курс лечения. Каким он будет, решает только врач. В случае, если у женщины будут выявлены стремительно увеличивающиеся в объеме новообразования, возможно, потребуется делать операцию.

Антибиотики и беременность

Беременные женщины также не застрахованы от заболеваний, для лечения которых требуется прием антибиотиков. И при их приеме могут также возникнуть некоторые осложнения. Распространенным из них является кандидоз. К сожалению, у беременных его обострение происходит часто и без приема антибиотиков. Опасность этого заболевания в данном случае в том, что во время открытия родовой деятельности инфекция может передаться новорожденному, спровоцировав у него развитие проблем со здоровьем. Поэтому при появлении первичных признаков обострения кандидоза, беременной следует как можно быстрее посетить врача.

Кроме того, не стоит забывать о том, что антибиотики становятся причиной снижения иммунитета, а это может привести к:

  • Прерыванию беременности на ранних сроках.
  • Замиранию плода.
  • Преждевременным родам на поздних сроках беременности.

Поэтому прием антибиотиков при беременности крайне нежелателен. Но если без них нельзя обойтись, принимать их следует только под строгим контролем врача, не превышая дозировок и длительности курса лечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *