Права пациента

Согласно ч. 1 ст. 70 Федерального закона РФ № 323-ФЗ лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача. В случае требования пациента о замене лечащего врача руководитель медицинской организации (подразделения медицинской организации) должен содействовать выбору пациентом другого врача в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В ч. 2 ст. 70 Федерального закона РФ № 323-ФЗ, указано, что лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Особо следует подчеркнуть то положение ч. 2 ст. 70 Федерального закона РФ № 323-ФЗ, согласно которому рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной помощи. Практика свидетельствует о том, что это положение нарушается достаточно часто, что может иметь негативные последствия как для пациента, так и для врача.

В ч. 3 ст. 70 Федерального закона РФ № 323-ФЗ, установлено, что лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. В случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения пациента, а также в случае уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача.

Указанное в ч. 3 ст. 70 Федерального закона РФ № 323-ФЗ право врача на отказ от наблюдения и лечения пациента нуждается в более детальном рассмотрении по следующим основаниям:

1) указанное право врача является существенной новеллой российского законодательства;

2) необходимостью реализации данного права лишь в исключительных случаях;

3) важностью подробного документирования всех обстоятельств, вызвавших необходимость отказа от наблюдения и лечения пациента.

В ч. 4 ст. 70 Федерального закона РФ № 323-ФЗ, отмечено, что лечащий врач, рекомендуя пациенту лекарственный препарат, медицинское изделие, специализированный продукт лечебного питания или заменитель грудного молока, обязан информировать пациента о возможности получения им соответствующих лекарственного препарата, медицинского изделия, специализированного продукта лечебного питания или заменителя грудного молока без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В ч. 5 ст. 70 Федерального закона РФ № 323-ФЗ, определено, что лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента, в том числе явившемся причиной смерти пациента. Содержание диагноза раскрывается в ч. 6 ст.70 Федерального закона РФ № 323-ФЗ, где указано, что диагноз, как правило, включает в себя сведения об основном заболевании или о состоянии, сопутствующих заболеваниях или состояниях, а также об осложнениях, вызванных основным заболеванием и сопутствующим заболеванием.

В силу ч. 7 ст. 70 Федерального закона РФ № 323-ФЗ отдельные функции лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи могут быть возложены на фельдшера, акушерку в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Права врача определяются также в соответствии со ст. 72 Федерального закона РФ № 323-ФЗ, в ч. 1 которой определено, что медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе на:

1) создание руководителем медицинской организации соответствующих условий для выполнения работником своих трудовых обязанностей, включая обеспечение необходимым оборудованием, в порядке, определенном законодательством Российской Федерации;

2) профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет средств работодателя в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации;

3) профессиональную переподготовку за счет средств работодателя или иных средств, предусмотренных на эти цели законодательством Российской Федерации, при невозможности выполнять трудовые обязанности по состоянию здоровья и при увольнении работников в связи с сокращением численности или штата, в связи с ликвидацией организации;

4) прохождение аттестации для получения квалификационной категории в порядке и в сроки, определяемые уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а также на дифференциацию оплаты труда по результатам аттестации;

5) стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности;

6) создание профессиональных некоммерческих организаций;

7) страхование риска своей профессиональной ответственности.

Особое внимание необходимо обратить на право страхования риска своей профессиональной ответственности медицинскими и фармацевтическими работниками, поскольку до настоящего времени не выработана общепринятая точка зрения по вопросу о профессиональных ошибках.

В настоящее время существует большое количество определений понятия «врачебная ошибка». Несмотря на все многообразие этих понятий, можно выделить следующие три концептуальных подхода (КП) к профессио-нальным ошибкам:

1-й КП: профессиональная ошибка – это правонарушение.

2-й КП: профессиональная ошибка – это добросовестное заблуждение.

3-й КП: профессиональная ошибка – это неопределенное понятие.

Учитывая тот факт, что законодатель в ст. 72 Федерального закона РФ № 323-ФЗ установил право медицинских и фармацевтических работников на страхование риска своей профессиональной ответственности, можно констатировать признание им правомерности страхования соответствующих интересов. Важно подчеркнуть, что согласно п. 1 ст. 928 Гражданского кодекса РФ страхование противоправных интересов не допускается.

Следовательно, в ст. 72 Федерального закона РФ № 323-ФЗ реализуется 2-й КП. В этой связи можно дать следующее определение профессиональной ошибке: «Профессиональная ошибка медицинского (фармацевтического) работника – это добросовестное заблуждение специалиста при исполнении им профессиональных обязанностей, последствием которого явилось причинение вреда жизни или здоровью гражданина».

Обязанности врача следует определять, в частности, на основании ч. 1 ст. 73 Федерального закона РФ № 323-ФЗ, где установлено, что медицинские работники и фармацевтические работники осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, руководствуясь принципами медицинской этики и деонтологии.

В ч. 2 ст. 73 Федерального закона РФ № 323-ФЗ отмечено, что медицинские работники обязаны:

1) оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями;

2) соблюдать врачебную тайну;

3) совершенствовать профессиональные знания и навыки путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях в порядке и в сроки, установленные уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

4) назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

5) сообщать уполномоченному должностному лицу медицинской организации информацию, предусмотренную частью 3 статьи 64 Федерального закона от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» и частью 3 статьи 96 настоящего Федерального закона.

В ч. 3 статьи 64 Федерального закона от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» указано, что субъекты обращения лекарственных средств обязаны сообщать в установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти порядке обо всех случаях побочных действий, не указанных в инструкции по применению лекарственного препарата, о серьезных нежелательных реакциях, непредвиденных нежелательных реакциях при применении лекарственных препаратов, об особенностях взаимодействия лекарственных препаратов с другими лекарственными препаратами, которые были выявлены при проведении клинических исследований и применении лекарственных препаратов.

В ч. 3 ст. 96 Федерального закона РФ № 323-ФЗ определено, что субъекты обращения медицинских изделий, осуществляющие виды деятельности, предусмотренные частью 3 статьи 38 настоящего Федерального закона (ч. 3 ст. 38 Федерального закона РФ № 323-ФЗ: «Обращение медицинских изделий включает в себя технические испытания, токсикологические исследования, клинические испытания, экспертизу качества, эффективности и безопасности медицинских изделий, их государственную регистрацию, производство, изготовление, ввоз на территорию Российской Федерации, вывоз с территории Российской Федерации, подтверждение соответствия, государственный контроль, хранение, транспортировку, реализацию, монтаж, наладку, применение, эксплуатацию, в том числе техническое обслуживание, предусмотренное нормативной, технической и (или) эксплуатационной документацией производителя, а также ремонт, утилизацию или уничтожение»), обязаны сообщать в установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти порядке обо всех случаях выявления побочных действий, не указанных в инструкции по применению или руководстве по эксплуатации медицинского изделия, о нежелательных реакциях при его применении, об особенностях взаимодействия медицинских изделий между собой, о фактах и об обстоятельствах, создающих угрозу жизни и здоровью граждан и медицинских работников при применении и эксплуатации медицинских изделий.

В соответствии с ч. 3 ст. 73 Федерального закона РФ № 323-ФЗ фармацевтические работники несут обязанности, предусмотренные пунктами 2, 3 и 5 части 2 настоящей статьи.

Важно подчеркнуть, что в ст. 74 Федерального закона РФ № 323-ФЗ установлены ограничения, налагаемые на медицинских и фармацевтических работников при осуществлении ими профессиональной деятельности установлены, в частности, в ч. 1 данной статьи изложено, что медицинские работники и руководители медицинских организаций не вправе:

1) принимать от организаций, занимающихся разработкой, производством и (или) реализацией лекарственных препаратов, медицинских изделий, организаций, обладающих правами на использование торгового наименования лекарственного препарата, организаций оптовой торговли лекарственными средствами, аптечных организаций (их представителей, иных физических и юридических лиц, осуществляющих свою деятельность от имени этих организаций) (далее соответственно — компания, представитель компании) подарки, денежные средства (за исключением вознаграждений по договорам при проведении клинических исследований лекарственных препаратов, клинических испытаний медицинских изделий, в связи с осуществлением медицинским работником педагогической и (или) научной деятельности), в том числе на оплату развлечений, отдыха, проезда к месту отдыха, а также принимать участие в развлекательных мероприятиях, проводимых за счет средств компаний, представителей компаний;

2) заключать с компанией, представителем компании соглашения о назначении или рекомендации пациентам лекарственных препаратов, медицинских изделий (за исключением договоров о проведении клинических исследований лекарственных препаратов, клинических испытаний медицинских изделий);

3) получать от компании, представителя компании образцы лекарственных препаратов, медицинских изделий для вручения пациентам (за исключением случаев, связанных с проведением клинических исследований лекарственных препаратов, клинических испытаний медицинских изделий);

4) предоставлять при назначении курса лечения пациенту недостоверную, неполную или искаженную информацию об используемых лекарственных препаратах, о медицинских изделиях, в том числе скрывать сведения о наличии в обращении аналогичных лекарственных препаратов, медицинских изделий;

5) осуществлять прием представителей фармацевтических компаний, производителей или продавцов медицинских изделий, за исключением случаев, связанных с проведением клинических исследований лекарственных препаратов, клинических испытаний медицинских изделий, участия в порядке, установленном администрацией медицинской организации, в собраниях медицинских работников и иных мероприятиях, связанных с повышением их профессионального уровня или предоставлением информации, предусмотренной частью 3 статьи 64 Федерального закона от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» и частью 3 статьи 96 настоящего Федерального закона;

6) выписывать лекарственные препараты, медицинские изделия на бланках, содержащих информацию рекламного характера, а также на рецептурных бланках, на которых заранее напечатано наименование лекарственного препарата, медицинского изделия.

В силу ч. 2 ст. 74 Федерального закона РФ № 323-ФЗ фармацевтические работники и руководители аптечных организаций не вправе:

1) принимать подарки, денежные средства, в том числе на оплату развлечений, отдыха, проезда к месту отдыха, и принимать участие в развлекательных мероприятиях, проводимых за счет средств компании, представителя компании;

2) получать от компании, представителя компании образцы лекарственных препаратов, медицинских изделий для вручения населению;

3) заключать с компанией, представителем компании соглашения о предложении населению определенных лекарственных препаратов, медицинских изделий;

4) предоставлять населению недостоверную, неполную или искаженную информацию о наличии лекарственных препаратов, имеющих одинаковое международное непатентованное наименование, медицинских изделий, в том числе скрывать информацию о наличии лекарственных препаратов и медицинских изделий, имеющих более низкую цену.

За нарушения требований настоящей статьи медицинские и фармацевтические работники, руководители медицинских организаций и руководители аптечных организаций, а также компании, представители компаний несут ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации (ч. 3 ст. 74 Федерального закона РФ № 323-ФЗ).

Права пациента – достаточно острая тема для всех, кто обращается за получением медицинских услуг. Многим неизвестно, на что они могут рассчитывать по закону, а врачи редко просвещают пациентов по вопросам таких прав. Типичные ситуации, в которых пациенты остаются в ситуации неопределенности и не понимают, как себя правильно вести: участковый терапевт кажется некомпетентным, а как его сменить – непонятно; врачи назначили неэффективное лечение и пришлось дополнительно обращаться к платным специалистам; Скорая помощь долго не едет; врач намекает на необходимость оплаты безвозмездных услуг и пр. Рассмотрим права, которыми наделен каждый пациент.

Дорогие читатели! Для решения именно Вашей проблемы — звоните на горячую линию 8 (800) 350-34-85 или задайте вопрос на сайте. Это бесплатно.

Содержание

Правовое регулирование

Для защиты своих прав пациент может опираться на следующие нормативно-правовые акты:

  1. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» №323-ФЗ.
  2. Закон «О защите прав потребителей».
  3. Приказ Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2012 г. №407н «Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача».
  4. Федеральный закон от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» №326.
  5. «Гражданский кодекс» РФ.

Базовыми принципами охраны здоровья являются:

  1. Соблюдение законных прав и интересов граждан в части охраны здоровья.
  2. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи.
  3. Приоритетный статус охраны детского здоровья.
  4. Социальная защищенность при утрате здоровья.
  5. Оказание доступной и качественной медицинской помощи.
  6. Ответственность госорганов и органов местного самоуправления и должностных лиц за соблюдение прав граждан при оказании медицинских услуг.
  7. Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.
  8. Приоритет профилактических мероприятий в области охраны здоровья.
  9. Соблюдение врачебной тайны.

На основании ст. 19 №323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» можно выделить следующие базовые права пациента:

  1. Выбрать врача и медицинскую организацию.
  2. Пройти профилактические, диагностические обследования, получить лечебные, реабилитационные мероприятия в медицинских организациях в условиях, которые соответствуют санитарно-гигиеническим требованиям.
  3. Получить консультации от врачей специалистов.
  4. Рассчитывать на защиту сведений, которые составляют врачебную тайну.
  5. Получить облегчение от боли, связанной с вмешательством и заболеванием.
  6. Получить информацию о правах и обязанностях, о состоянии здоровья и выборе лиц, которым передаются данные о состоянии здоровья.
  7. Получить лечебное питание при нахождении в условиях стационара.
  8. Отказаться от медицинского вмешательства.
  9. Получить компенсацию вреда, причиненного здоровью при оказании медицинской помощи.
  10. Право на допуск адвоката, законного представителя и священнослужителя.

Право пациента на смену врача или медицинского учреждения

Пациент наделен правом выбора врача или поликлиники, к которой он прикреплен. Основаниями являются ст. 19, 21 ФЗ-323, ст. 16 ФЗ-326 и Приказ Минздрава №407н.

В России реализуется территориально-участковый принцип прикрепления пациентов к поликлиникам и больницам. По умолчанию все пациенты прикреплены к медицинским учреждениям по месту официальной регистрации, но они не обязаны строго придерживаться такого распределения. По своему желанию пациенты могут выбрать поликлинику в другом районе, например, там, где он реально проживает, но не прописан, либо которая ему больше нравится.

При замене медицинской организации можно выбрать любую клинику, которая сотрудничает со страховой и располагает возможностями для проведения диагностики и лечения.

Поменять можно поликлинику, стоматологическую поликлинику или женскую консультацию. Объяснять причины такого решения пациент не обязан.

Свое законное право на выбор поликлиники пациенты могут реализовывать не чаще раза в год. Но если пациент сменил место проживания, то по указанной причине допускается изменение несколько раз за год.

Бывают ситуации, когда поликлиника по месту жительства пациента устраивает, но ему не нравится участковый терапевт или педиатр в детской поликлинике. В этом случае ему необходимо написать заявление на имя главврача с указанием иного терапевта или педиатра. Отказать могут в исключительных случаях: если у врача превышены нормативы по загрузке и количеству обслуживаемых жителей.

Если пациенту отказывают в проведении операции или в прикреплении, то стоит попросить письменное мотивированное решение от главврача. Пациент также вправе встать в лист ожидания в любой клинике региона по нужному ему профилю.

Нужно учесть, что при выборе поликлиники не по месту проживания вызов врача на дом будет невозможен. Придется ехать в поликлинику самостоятельно. Это ограничение может быть особенно актуально, когда родители меняют детскую поликлинику. Тогда к ребенку с высокой температурой никто на дом не придет: придется ехать самостоятельно.

Стоит отметить, что пациент может выбрать и частную клинику для оказания ему разовой помощи по ОМС на безвозмездной основе, например, для того, чтобы вылечить по ОМС зубы в частной стоматологии. Нужно только уточнить, заключен ли у медицинского учреждения договор со страховой компанией. В перечень бесплатных медицинских услуг, доступных по ОМС, входят, например: лечение кариеса, пульпита, гингивита, абсцессов, чистка зубов от камня раз в полгода.

Указанное право распространяется не только на стоматологические клиники. Частные клиники с другой направленностью также нередко заинтересованы в притоке пациентов с гарантированной государством оплатой. Так можно найти частного отоларинголога, хирурга или гинеколога.

Перечень попадающих в программу ОМС частных клиник можно найти в региональных страховых программах (обычно они размещаются на сайте местного Минздрава). Бывает так, что у медицинской организации есть квоты от государства только на оказание конкретных услуг. Например, пациент может бесплатно получить помощь терапевта, а гинеколога придется пройти только платно.

Некоторые частные клиники могут оказать услуги по ОМС, но с необходимостью дополнительных затрат. Для уточнения вопроса получения бесплатных услуг по ОМС в частных клиниках можно дополнительно обратиться в страховую компанию в отдел по защите прав граждан ОМС.

Право на прохождение бесплатной диспансеризации

Бесплатная диспансеризация – хорошая возможность пройти комплексное профилактическое обследование абсолютно бесплатно. Диспансеризация проводится на основании Приказа Минздрава №124н.

В диспансеризацию входят приемы врачей, анализы, диагностические обследования и углубленные обследования у узких специалистов (при необходимости). Конкретный перечень обследований назначает терапевт, он зависит от состояния здоровья, результатов анализа и возраста. Проходить диспансеризацию можно раз в три года.

С 2019 года для диспансеризации можно взять оплачиваемый выходной и это право закреплено в Трудовом кодексе.

Право пациента на оказание медицинской помощи в учреждении, которое отвечает санитарным нормам

Сразу несколько нормативно-правовых актов дают россиянам право на оказание медицинской помощи в комфортных условиях, отвечающих требованиям безопасности. Это ст. 16 326-ФЗ, Приказ Минздрава №132н, СанПиН 2.1.3.2630-10.

В медицинских учреждениях должно быть чисто. Недопустимы грязные туалеты и белье, непроверенные и просроченные лекарства. Помещения подлежат регулярной влажной уборке и кварцеванию. Врачи обязательно моют руки перед осмотром и ежегодно проходят комплексный медосмотр.

Пациенты не должны следить за соблюдением санитарных норм и правил, это задача контролирующих инстанций. Но если какие-то нормы очевидно нарушаются, то пациент может пожаловаться, например, в региональное Министерство здравоохранения.

Право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории страны

Например, гражданин проживает в Новосибирске, но летом решил поехать в Краснодарский край на море. Если он заболеет в отпуске, то может обратиться в местную поликлинику или вызвать Скорую помощь. Оба вида помощи оказываются бесплатно на основании полиса ОМС. Основанием является ст. 45 ФЗ-326.

Если человеку пришлось на длительный срок переехать в другой город, то он может прикрепиться по месту своего проживания и при необходимости вызывать врача на дом.

Право на врачебный консилиум

Пациент имеет право на получение альтернативного мнения по назначенному лечению или на сбор консилиума. Например, ребенку прописали антибиотики без подтверждения бактериальной природы заболевания. У родителей возникают объективные сомнения в корректности назначенного лечения, и они хотели бы получить подтверждение назначенной схемы лечения от других специалистов. Для получения альтернативной позиции или сбора консилиума пациенту необходимо обратиться к лечащему или главному врачу. Аргументировать свою позицию можно, сославшись на ст. 19, 48 323-ФЗ.

Право на обезболивание, в том числе с использованием наркотических и психотропных препаратов

Если пациента сопровождают сильные боли по причине болезни, травмы и операции, то он вправе попросить об облегчении своего состояния на основании ст. 19 323-ФЗ. При этом разрешено применять наркотические или психотропные препараты, если другие лекарства не помогают.

Право на обезболивание имеют и неизлечимые пациенты с онкологическими заболеваниями: их уже нельзя вылечить и нужно паллиативное лечение. Пациенту не могут отказать, даже если ожидать позитивной динамики в его лечении нет никаких оснований. Для получения обезболивающих препаратов нужен рецепт от врача, а ряд лекарств выдают бесплатно.

Женщина может попросить обезболивание во время родов: запрос матери является достаточным основанием. Но на практике это не всегда означает, что матери сделают эпидуральную анестезию: она назначается по показаниям.

Право делать профилактические прививки или отказываться от них

На основании ст. 5 ФЗ-157 от 1998 г. пациент может отказываться от прививок и делает их только по своему желанию. В России действует национальный календарь прививок: по нему делают прививки детям от рождения с учетом возраста. Например, сразу после рождения новорожденному делают прививки от гепатита В и туберкулеза, с трех месяцев – от коклюша, столбняка, дифтерии и полиомиелита и пр.

Беременные женщины, пожилые люди, врачи, школьники, призывники, учителя вправе делать бесплатные прививки от гриппа. Каждые 10 лет человек может безвозмездно сделать прививку от столбняка.

Прививки, которые не входят в календарь прививок, можно сделать платно. Остальные делаются на государственные деньги.

От прививок ребенку можно на вполне законных основаниях отказаться и родители вправе их не делать. Мать ребенка вправе написать отказ от прививок и до 18 лет их не делать. Это не повод отказывать ребенку в предоставлении места в детском саду или школе.

Обращаясь к врачу, рассчитываете ли вы на то, что ваши права будут соблюдаться? Главное, чтобы вылечили. О правах пациента не задумываюсьРассчитываю, как и любой потребитель услугРассчитываю и буду жаловаться в случае их нарушения

Право иметь сведения о диагнозе

Часто врачи не считают нужным озвучить пациенту диагноз, не объясняют результаты анализов и не сообщают результаты обследований. Это мешает получить альтернативное мнение и принять меры для эффективного лечения. Пациент вправе не только иметь полную информацию о своем здоровье, но и при необходимости запрашивать выписку из медкарты, назначений и заключений (на основании ст. 22, 23 323-ФЗ).

Медицинские заключения выдаются гражданам по результатам диспансеризации, медосмотров, освидетельствований и решений медкомиссии. На основании Приказа №441н от 2012 года такие заключения выдаются в течение 3 рабочих дней.

Для доступа к иным медицинским документам пациентам даются сроки ожидания в 30 рабочих дней. В исключительных случаях сроки продлевают дополнительно на 30 дней.

Иногда, получив свою медкарту, пациент узнает много интересного: что он проходил диспансеризацию, или к нему регулярно приходила для патронажа медсестра. Проверить, какие медуслуги пациенту оказывали по документам, и сколько они стоили для бюджета, можно через Госуслуги (по ст. 22 323-ФЗ и по Распоряжению Правительства №2521-р).

Копию медкарты пациент может в любой момент запросить в письменном виде. Отказать в этом ему не вправе.

Но иногда пациент, напротив, не хочет знать свой диагноз: об этом он должен предупредить врача, и тот может не раскрывать диагноз. Также на основании ст. 19 323-ФЗ пациент вправе самостоятельно выбрать перечень людей, которым доктор вправе рассказать о его диагнозе. Например, он может распорядиться о необходимости сообщить диагноз только супругу или указать перечень лиц, которым категорически нельзя сообщать о состоянии здоровья. Если пациент умирает или без сознания, то врач может сам сообщить близким родственникам или законным представителям о диагнозе или прогнозе.

Право на соблюдение врачебной тайны

На основании ст. 13, 19, 73, 79 323-ФЗ под врачебной тайной понимают любые сведения о состоянии здоровья и диагнозе пациента, которые врач не вправе сообщать посторонним. Например, врачу запрещено рассказывать о ВИЧ соседке или неизлечимом заболевании друга. Другой пример: если врач в палате на несколько мест обсуждает диагноз и анализы пациента в присутствии других, то это считается нарушением закона.

При нарушении прав пациента медицинским персоналом допускается взыскание материального и морального ущерба пациентом. Он также может обратиться в Следственный комитет для возбуждения уголовного дела.

Но в некоторых случаях разглашение сведений о состоянии здоровья – обязанность врача. Он может сообщить в правоохранительные органы о странных травмах, похожих на криминальные, или о состоянии здоровья ребенка – его родителям.

Врачи не вправе никому сообщать сведения о состоянии здоровья пациента без его согласия. Также они обязаны согласовывать все посещения с пациентом: без согласия могут пустить только близких родственников: родителей, братьев и сестер, детей, супруга.

С 15 лет дети могут самостоятельно принимать решения, связанные с их здоровьем. По этой причине сообщать родителям ребенка старше 15 лет о диагнозе без предварительного согласия пациента нельзя.

Право отказаться от медицинских манипуляций

На основании ст. 20 323-ФЗ и Приказа Минздрава №1177н в поликлинике, больнице или при вызове Скорой помощи перед любым вмешательством у пациента обязаны запросить добровольное согласие. Оно заполняется письменно, и его берут один раз перед совершением определенной манипуляции. Без письменного информированного согласия пациента не допускаются любые вмешательства, даже простой осмотр. Согласие подписывается в кабинете врача (не в регистратуре) после объяснения пациенту всех нюансов и возможных последствий вмешательства. В информированном согласии прописывается определенный вид вмешательства: согласиться на абстрактный перечень услуг без конкретики (например, анализ крови) нельзя.

Вмешательство без согласия допустимо только в жизнеугрожающих состояниях, при психических расстройствах, общественной опасности болезни, при паллиативной помощи или в целях экспертизы.

При дееспособности человек может не соглашаться на вмешательство: он вправе отказаться сдавать анализы, проводить осмотр или делать операцию. Врачи должны объяснить последствия, которые грозят при отказе от вмешательства. Но производить манипуляции насильно они не вправе.

Иногда медицинское учреждение может обратиться в суд для защиты прав ребенка. Например, если родители по личным или религиозным соображениям запрещают переливание крови.

Ребенок имеет право подписывать информированное согласие самостоятельно после достижения им 15 лет.

Если ребенку провели какую-либо медицинскую процедуру без согласия родителей, то последние могут подать жалобу в департамент здравоохранения и привлечь ответственных лиц к ответственности. Жалоба передается в уполномоченную инстанцию и подлежит рассмотрению в течение 30 дней.

В корректном оформлении информированного согласия заинтересован сам врач: без него медицинская организация не получит компенсацию по ОМС от пациента. Подписанное информированное согласие и ознакомление с возможными последствиями не означает, что с врача снимут ответственность за некачественно оказанные услуги.

Право на адвоката и священника

Пациент наделен правом пригласить адвоката или священника по ст. 19 323-ФЗ. Адвокат может потребоваться для защиты прав. Медицинский персонал не может без повода отказать пациенту в допуске юриста. Также пациент имеет правом наделить юриста доверенностью на получение сведений о состоянии здоровья.

В больницу можно пригласить священника для проведения религиозных обрядов. Но нужно учесть распорядок дня медицинского учреждения.

Право обжаловать действия медицинского персонала и на обращение в суд

При нарушении прав пациента он может подать официальную жалобу или подать в суд. Иногда это становится единственным способом для защиты и восстановления прав (по ст. 16, 40, 41 326-ФЗ, ст. 28 323-ФЗ). Например, если пациенту положены бесплатные лекарства, а их не выписывают, или он хотел бы сменить поликлинику, а ему не разрешают или же с него вымогают деньги за бесплатные обследования.

Жалобу можно направить главврачу, страховой компании, общественной организации, в прокуратуру, Росздравнадзор. В крайнем случае предстоит передача иска по месту жительства.

Право на компенсацию причиненного вреда

Эти права гарантированы ст. 98 323-ФЗ и нормами Гражданского кодекса, согласно ст. 1085, 1099. Врачи несут персональную ответственность за обследования, постановку диагноза и лечение. При неточном диагнозе и неправильном лечении в поликлинике пациенту будет причинен моральный вред, и он может его компенсировать.

Врачи несут ответственность за причиненный ущерб, в том числе за оказанные бесплатные услуги по ОМС. Компенсировать можно не только моральный вред, но и все расходы, понесенные в связи с неправильным лечением, включая расходы на неправильное лечение и исправление последствий, которые повлекло такое лечение. Например, ребенку выписали неподходящие лекарства, и он проходил потом платное лечение у другого специалиста. Компенсировать можно всю сумму лечения.

Медицинское учреждение и лечащий врач несут ответственность за следующее (и с них можно взыскать компенсацию за это):

  1. Утраченный заработок (если пострадал ребенок, то компенсируется заработок родителей).
  2. Расходы на дополнительное питание (если врачом была назначена специальная диета).
  3. Покупка лекарств, протезирование.
  4. Траты на оказанные услуги сиделки или сопровождающего.
  5. Стоимость санаторно-курортного лечения.
  6. Затраты на спецтранспорт и подготовительные мероприятия по получению другой профессии.

При некачественных услугах в частных клиниках пациент может вернуть деньги за некачественные услуги, уменьшить стоимость услуг, возместить убытки по причине утрате трудоспособности, компенсировать причиненный моральный вред, повторно пройти лечение.

По нормам законодательства пациент является потребителем платных медицинских услуг, и на него могут распространяться нормы Закона о защите прав потребителей. Он вправе, помимо компенсации вреда, взыскать с медучреждения штраф 50% за отказ добровольно удовлетворить требования.

Для того чтобы попробовать урегулировать ситуацию в досудебном порядке, изначально можно обратиться в страховую компанию. Но если эксперты от страховой в помощи или в оказании содействия в получении качественной услуги откажут, то можно попробовать решить проблему в судебном порядке. Исковое заявление подается в районный суд. Сроки исковой давности составляют не менее 3 лет.

Таким образом, при обращении пациента за медицинской помощью он вправе рассчитывать на то, что его права будут соблюдены. В числе ключевых прав пациента можно выделить:

  1. Право на смену врача и медицинского учреждения, оказывающего услуги по месту прикрепления.
  2. Право не бесплатную комплексную диагностику в рамках диспансеризации.
  3. Право на безопасную помощь в медицинском учреждении, оказывающем помощь в соответствующих санитарно-гигиенических условиях.
  4. Право на получение помощи на всей территории РФ по ОМС.
  5. Право на альтернативное врачебное мнение или сбор консилиума.
  6. Право на обезболивание.
  7. Право делать прививки или отказаться от них.
  8. Право иметь сведения о своем диагнозе.
  9. Право на соблюдение со стороны врача врачебной тайны.
  10. Право на отказ от медицинских манипуляций.
  11. Право на адвоката и священника.
  12. Право на обжалование действий медицинского персонала.
  13. Право на получение компенсации причиненного вреда.

Не нашли ответа на свой вопрос? Звоните на телефон горячей линии 8 (800) 350-34-85. Это бесплатно.

Екатерина Усова Юрист, практика по гражданским и семейным вопросам Подпишитесь на нас в «Яндекс Дзен»

На что пациент имеет право

Пациент – это лицо, обратившееся к врачу частной практики или в государственное медицинское учреждение за получением лечебно-диагностической или профилактической помощи. Его права основаны в этом случае на гражданских, экономико-политических, социальных и культурных правах человека, независимо от платной или безвозмездной основы получения медицинской помощи.

Эти права можно подразделить:

  • социальные, связанные с обязательствами государства по обеспечению всех граждан качественной медицинской помощью со стороны государственных, общественных и частных организаций;
  • индивидуальные, неотделимые от личности.

В первую очередь пациент имеет право на:

  • уважительное отношение во время оказания медицинской помощи;
  • получение достоверной и полной информации о состоянии своего здоровья. Это относится и к возможным рискам и последствиям отказа от лечения;
  • осознанное согласие на получение помощи от медицинских работников;
  • добровольный отказ пациента от получения медицинской помощи. Это право должно быть отражено письменно. Если родители отказались от лечения их несовершеннолетнего ребенка в возрасте до 15 лет, то лечебное учреждение может обратиться в суд за защитой прав и интересов ребенка;
  • полную конфиденциальность информации;
  • выбор лиц, которые могут получить необходимую информацию о состоянии здоровья;
  • своевременную и качественную медицинскую помощь, включающую в себя обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим нормам;
  • получение медицинских и иных услуг, оказываемых в рамках программ добровольного медицинского страхования;
  • на выбор или замену врача или лечебного учреждения;
  • облегчение страданий;
  • ущерба в случае причинения вреда здоровью.

Обязанности

Кроме прав, пациенты несут предусмотренные законом обязанности, включающие в себя:

  • соблюдение правила внутреннего трудового распорядка в больнице,
  • в стационаре, в поликлинике и ином лечебном учреждении; бережное отношение к имуществу медицинских учреждений;
  • уважительное отношение к медицинским работникам и лицам, участвующим в оказании медпомощи;
  • уважительное отношение к иным пациентам, с учетом соблюдения очередности и прав иных граждан на внеочередное обслуживание;
  • предоставление медицинскому работнику достоверной и полной информации о состоянии своего здоровья;
  • выполнение всех медицинских предписаний;
  • соблюдение санитарно-гигиенических норм в медицинских учреждениях.

Нормы закона

Права и обязанности пациента на охрану здоровья, бесплатную и платную, качественную медицинскую помощь, выбор медицинской компании и врача, страховой компании, проведения экспертизы, возмещении ущерба, охрану здоровья при распространении рекламы, обжалование действий медицинских работников устанавливаются:

  • п. 1 ст. 41 Конституции РФ;
  • статьями 8, 13,18, 19,20, 21, 22 и 40, 47, 56, 59, 98 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ;
  • Постановлением Правительства РФ от 22.10.2012 № 1074 «О программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи»;
  • ст.2, 3, 10, 44 и ч.1 ст.16, п.п. 6, 7 и 9, 10 ч. 1 ст. 16 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» от 29.11.2010 № 326-ФЗ;
  • ФЗ «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999 № 178-ФЗ;
  • Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»;
  • Закон РФ от 22.12.1992 № 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека»;
  • ст. 5 ФЗ «О рекламе» от 13.03.2006 № 38-ФЗ;
  • Закон РФ от 02.07.1992 № 3185-1 РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»;
  • ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» от 30.03.1995 № 38-ФЗ;
  • ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 № 52-ФЗ ;
  • ФЗ «О радиационной безопасности населения» от 09.01.1996 № 3-ФЗ и другими нормативно-правовыми актами.

Что делать при нарушении прав пациента

Если права были нарушены в медицинском учреждении при оказании помощи пациенту либо иным способом в сфере оказания медицинских услуг, то следует незамедлительно обратиться к руководителю этого учреждения или его заместителю. Если устного заявления недостаточно, можно написать жалобу на имя заведующего или главврача. В жалобе следует указать суть претензии и факты нарушения.

При более сложном случае, связанном с некачественным или непрофессиональным оказанием медицинской помощи, некорректном обращении врача или иными действиями, которые нарушают ваши права, следует отправить жалобу в вышестоящий орган здравоохранения — региональный отдел здравоохранения или в Министерство здравоохранения РФ.

Если врач намекает на взятку или требует незаконную оплату при оказании услуг, то следует написать заявление в отделение полиции или в прокуратуру. Если нарушены основные права пациента на получение медицинской помощи, в результате чего был нанесен вред его здоровью, то можно параллельно написать жалобу в прокуратуру и готовить исковое заявление в суд.

Это может произойти в случае халатного отношения врачей во время проведения процедур, некачественного лечения или отказа в оказании медицинской помощи. Во всех этих случаях медучреждение редко признает свои ошибки и соглашается возместить вред в добровольном порядке. Для защиты прав пациентов и доказательства вины врачей может потребоваться медицинская экспертиза, которую назначает судебная инстанция.

Качество медицинской помощи вправе оценивать страховые компании, организующие медицинскую помощь. Телефон и адрес страховой компании указан в страховом полисе ОМС. После получения жалобы, страховая компания проводит экспертизу качества предоставления медицинских услуг. В этом случае для клиента может быть организована консультация независимого специалиста или дано направление в иное медучреждение.

Экспертиза должна быть проведена в том медицинском учреждении, которое относится к системе обязательного медицинского страхования и с которым страховая компания заключила договор. Страховые компании не находятся в подчинении Управления здравоохранения, поэтому в большинстве случаев их заключение будет объективным.

Если при проведении экспертизы будут обнаружены нарушения, медучреждение и его должностные лица будут привлечены к ответственности.

На что может рассчитывать пострадавший

Если при оказании услуг медицинской помощи были нарушены нормы российского законодательства и права пациента, то он может рассчитывать на:

  • получение компенсации расходов на восстановление здоровья. К данной категории относятся: возможность получения дополнительного лечения, протезирования, спецпитания, компенсация потерянного заработка по причине получения заболевания или неправильного лечения. Кроме этого, можно рассчитывать на возмещение имущественного ущерба при наличии документально подтвержденных расходов, напрямую связанных с причиненным вредом;
  • компенсацию морального вреда по причине перенесенных физических и нравственных страданий. Его размер можно указать произвольно, но в пределах разумных сумм, т.к. окончательнуя сумму определяет суд.

При совершении медработником правонарушения, ответственность за которое предусматривается УК РФ, необходимо написать заявление в полицию о возбуждении уголовного дела. Данное заявление подается по месту нахождения медицинского учреждения.

Уголовным кодексом России предусмотрена ответственность медицинских работников за:

  • причинение смерти в результате халатных действий и по неосторожности;
  • причинение тяжкого вреда здоровью;
  • заражение ВИЧ-инфекцией или иным серьёзным заболеванием;
  • незаконный аборт;
  • оставление в опасности или неоказание помощи больному.

Правоохранительные органы принимают заявление и проводят проверку, при необходимости назначается судебная экспертиза. Если халатность в процессе медицинской помощи рассматривается как преступление по неосторожности, то все остальные виды деяний относятся к умышленно совершенным преступлениям.

Документы для обжалования решения

Обычно защита прав пациента предусматривает подачу жалобы либо претензии, но так же возможна защита в судебном порядке.

Подача претензии

Закон не запрещает претензионной формы досудебного обращения к медицинскому учреждению. Письменная претензия – это требование к медицинскому учреждению о добровольном устранении нарушенных прав. Пациент может подать претензию о возмещении:

  • вреда, причиненного жизни и здоровью вреда;
  • вреда по причине смерти кормильца;
  • расходов по устранению недостатков медицинской услуги;
  • морального вреда.

В этом документе указывается:

  • Ф.И.О. и адрес пациента;
  • наименование лечебного учреждения, к которому предъявляется претензия и дата предъявления;
  • обстоятельства, которые легли в основу претензии;
  • требования пациента;
  • обоснованная сумма претензии с учетом денежного расчета;
  • ссылки на договор или на нормативные и правоустанавливающие документы;
  • перечень приложенных документов и иных доказательств;
  • иная информация, являющаяся существенной для урегулирования спорного вопроса.

Если пациент требует возместить ему расходы на санаторно-курортное лечение, то он обязан приложить документы, подтверждающие его необходимость.

Расходы на получение дополнительного питания необходимо подтвердить справкой медучреждения о рекомендованном рационе с учетом расчета общей стоимости продуктов.

При подаче претензии следует как можно точнее произвести расчеты. Чем больше документов будет приложено, тем больше шансов на положительное решение при разрешении возникшей ситуации руководством медучреждения или судебного органа.

Прилагать к претензии лучше оригинальные документы, которые будут подтверждать предъявленные пациентом требования. Если это будут копии или выписки из них, то они должны быть заверены должным образом. В случае нахождения оригиналов требуемых документов в лечебном учреждении, копии прилагать нет необходимости. При наличии важных оригиналов документов, лучше приложить их копии, чтобы оригиналы случайно не потерялись во время рассмотрения.

К документам, подтверждающими претензию, относятся:

  • акт проведенной экспертизы, подтверждающий качество медицинской помощи, составленный врачом экспертом страховой медицинской компании;
  • история болезни, амбулаторная карта или выписки из них;
  • результаты проведенных обследований,
  • копия больничного листа;
  • заключение МСЭ о степени утраты профессиональной трудоспособности или о нуждаемости пациента в дополнительных видах помощи.

В обязанности пациента не входит организация экспертизы качества медицинской помощи. Чтобы подать претензию, достаточно уверенности в своей правоте.

Если подается претензия о возмещении вреда в случае потери кормильца, то дополнительно к ней нужно приложить:

  • копию свидетельства о смерти кормильца, выданного в ЗАГСе;
  • справку из ЖЭСа или сельской администрации о составе семьи умершего и о том, что супруг, родитель или иной член семьи умершего не работает и ухаживает за детьми, братьями, сестрами или внуками умершего до достижения ими 14-лет;
  • справку из ВУЗа о том, что граждане, имеющие право на возмещение вреда, проходят обучение, а их возраст не превышает 23 лет.

Подается претензия, заказным письмом с уведомлением о вручении, после чего она рассматривается администрацией медучреждения в течение 30 дней с момента получения.

По результатам рассмотрения претензии должностное лицо медучреждения должно принять положительное или отрицательное решение, которое должно быть закреплено в изданном приказе. Приказ должен быть мотивированным, с указанием граждан, которым устанавливается возмещение вреда, с учетом размеров на каждого члена семьи и сроков выплат причитающихся денежных средств.

Копия положительного решения руководителя о возмещении вреда направляется пациенту вместе с ответом на претензию.

В ответе на претензию указывается информация о полном или частичном удовлетворении требований, признанная медучреждением сумма, срок и способ удовлетворения требований.

Если в удовлетворении претензии отказано полностью или частично, то в ответе должны быть указаны основания со ссылкой на соответствующее законодательство и доказательства, которые обосновывают отказ.

При несогласии с полученным ответом на претензию, заинтересованное лицо вправе обжаловать его путем подачи искового заявления в суд по месту нахождения медицинского учреждения.

Подача искового заявления

Исковое заявление – это требование к судебному органу о защите права пациента, которое было нарушено во время оказания ему медицинской услуги.

Иск подается не к конкретному должностному, а к юридическому лицу, то есть к медицинскому учреждению по месту его юридического адреса или нахождения имущества.

Исковое заявление о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья, нанесением увечья или смертью кормильца, может быть подано истцом по месту причинения вреда или по месту своего жительства.

За подачу искового заявления в суд необходимо уплатить государственную пошлину. Льготы по госпошлине предоставляются истцам, подающим иски о возмещении вреда, который был причинен смертью кормильца, увечьем или иным повреждением здоровья или в связи с нарушением прав потребителя в случае некачественного оказания медицинской помощи.

Составляется исковое заявление, в письменной форме и в нем отражаются:

  • наименование судебного органа, в который оно подается;
  • наименование истца с учетом его место жительства или наименование представителя и его адрес при подаче иска представителем;
  • адрес ответчика и его наименование;
  • цена иска, если такая оценка необходима, и расчёт оспариваемой или взыскиваемой суммы;
  • произошедшие обстоятельства, на которые истец ссылается, обосновывая свои требования;
  • доказательства, подтверждающие изложенные истцом обстоятельства;
  • требования истца, которые подтверждаются нормами закона и иными нормативно-правовыми актами;
  • перечень прилагаемых к иску документов;
  • дата составления иска и подпись истца.

Иск подписывается истцом или его представителем. В случае, если интересы истца в суде представляет уполномоченное на то лицо, то к иску следует приложить нотариально заверенную доверенность.

Суд после получения документов потребует от истца оригиналы документов, потому следует заранее подготовить для себя копии. Самые важные копии лучше всего заверить нотариально.

Исковое заявление с копиями по количеству лиц, участвующих в деле, направляется непосредственно в канцелярию суда или заказным письмом с уведомление о вручении. После того, как исковое заявление поступит в суд, в семидневный срок судья единолично принимает решение о принятии иска.

Если возникла сложная ситуация с медицинским учреждением, а вы не знаете, как правильно поступить и какие шаги предпринять для разрешения конфликта, то помощь в этом случае окажут наши опытные и квалифицированные юристы. Они подготовят пакет нужных документов и составят грамотную претензию, жалобу либо исковое заявление в суд и проконсультируют вас по любому вопросу относительно возникшей проблемы с медучреждением.

Многие граждане не знают, какими правами они обладают в сфере защиты здоровья. Характеристика основных прав граждан. Правой взгляд на сохранность информации, не подлежащей разглашению. Право пациента на информацию о своём здоровье и методах лечения закреплено законодательством РФ.

Условия реализации права

По правовому аспекту право пациента на информацию включает в себя:

  • обязанность государственных органов создать такие условия для людей, чтобы у них была возможность ознакомиться с документами, касающимися гражданских прав и свобод;
  • право в свободном порядке использовать законные способы сбора, передачи и распространения информации;
  • право знать, в каком состоянии находиться окружающая среда и в случае неблагоприятного воздействия на здоровье получить возмещение за ущерб;
  • ответственность государственных служащих в случае скрытия факторов, которые могут создать угрозу человеческому здоровью.

Если рассмотреть права и обязанности в сфере информирования о личных данных, то можно выделить следующие:

  • бесплатное получение информации, которая затрагивает сведения о другом человеке только, если это входит в обязанности;
  • получение сведений, которые касаются обработки его личных данных;
  • уточнения личных данных человека в тех случаях, когда информация устарела или она предоставлена не во всём объёме.

Законодательные акты, которые действуют в сфере здравоохранительных отношений, устанавливают такие права людей:

  • право пациента на информацию о состоянии здоровья;
  • передавать сведения о своём состоянии здоровья другим выбранным лицам;
  • иметь разрешённый доступ к сведениям о своём здоровье, которые имеются у медицинского учреждения;
  • получение точной информации нужной для того чтобы предпринять меры по сохранению здоровья.

Последний пункт касается общих норм возможной опасности от работ, окружающей среды в населённом пункте, безопасности продуктов питания.

Информация, касающаяся обработки персональных данных пациента

Информацию о разрешении на обработку своих личных данных необходимо предоставлять только, если есть подобный запрос от должных лиц, имеющих такие полномочия.

Данный документ содержит:

  • ссылку на документ, который удостоверяет личность;
  • информацию, которой подтверждается законность и необходимость иметь доступ к личным данным;
  • роспись и дату заполнения документа.

Затребовать получить разрешение на обработку персональных данных может медицинское учреждение, страхования компания, например, для составления и вступления в действие полиса медицинского страхования. Все вопросы, связанные с получением личной информации о гражданах, регулируется статьями Закона РФ «О персональных данных».

Получение информации о состоянии своего здоровья, своих правах и обязанностях

Граждане, обратившиеся в больницу, имеют право на получение информации о состоянии здоровья. Также подобную информацию может получить лечащий врач, представитель страховщика и больницы. Если пациент хочет воспользоваться своим правом самостоятельно, ему нужно знать, какие у него есть при этом возможности.

К информационным правам можно отнести:

  • ознакомление с бумагами медицинского характера, выписками, справками, анализами, которые имеют сведения о его здоровье;
  • консультирование специалистов;
  • получение документов, в которых отражена информация о здоровье.

Случаи, когда врач должен проинформировать пациента о его здоровье:

  • пациент выбирает специалиста и больницу;
  • требуется разрешение пациента на проведение операции;
  • при лечении и обследовании.

По установленным правилам получать информацию может лицо, которое достигло пятнадцатилетнего возраста. Если лечение не дало результатов или это привело к тому, что пациент умер, о состоянии здоровья, которое привело к такому исходу, врач должен сообщить близким родственникам (например, мужу, жене).

Законодательные акты определяют следующий перечень обязанностей медицинского учреждения:

  1. Информирование представителем медицинского учреждения о деятельности организации, специализации, уровне квалификации сотрудников.
  2. Сообщать пациентам точные сведения о помощи, которая была оказана.
  3. Сообщать о том, какие были выбраны способы, методы для осуществления лечения.
  4. Информировать пациентов о наличии его права получить помощь по условиям действующего страхового полиса.
  5. Сообщать о медикаментах, материалах, товарах, которые обеспечат достойный уровень медицинских услуг и правильное оказание помощи.

Также пациент может обратиться к представителю больницы с целью узнать правила и условия результативного и не вызывающего опасность использования товаров.

Информация при предоставлении бесплатной медицинской помощи

Когда гражданину оказывается бесплатная медицинская помощь, сотрудники больницы должны сообщить:

  • порядок, правила и размер услуг, определяемых медицинским полисом;
  • полный перечень услуг, которые организация предоставляет;
  • виды предоставляемой медицинской помощи;
  • показатели качества услуг, которые оказываются пациенту.

Данные обязанности прописаны в Законе РФ «Об обязательном медицинском страховании» и Законе РФ «Об охране здоровья».

Страховые компании в процессе информирования граждан

Сопровождение и информирование пациенту должен оказать представитель страховой компании, с которой гражданин заключил договор.

Закон возлагает на страховую компанию следующие обязанности:

  • проинформировать обо всех правах и обязанностях при обращении в медицинское учреждение;
  • сообщить перечень больниц, которые оказывают помощь по действующему договору страхования в данном населённом пункте;
  • информировать какой вид помощи оказывает медицинская организация;
  • о нарушениях со стороны больницы, которые были выявлены ранее.

Прежде чем заключить договор со страховой компанией необходимо внимательно прочесть перечень ситуаций, за которые не предусмотрен полис.

Что нужно знать, когда предоставляются платные медицинские услуги

Когда гражданин обратился в медицинское учреждение с целью получить платную помощь, ему представитель организации обязан сообщить о следующих моментах:

  1. Наличие возможности получить требующуюся помощь в нужном объёме.
  2. Список услуг, которые оказываются на платной основе.
  3. Порядок внесения денежных средств за оказанные услуги.
  4. Условия, способы, порядок осуществления лечения.
  5. Информация о персонале медицинского центра (образование, квалификация, опыт работы).
  6. График работы медицинского центра.
  7. Режим работы специалистов, которые оказывают платные услуги.
  8. Сведения о том, на каком уровне находится его здоровье.
  9. Информация о медикаментах, которые будут применяться во время лечения.

К информации о медикаментах относится: срок пригодности, описание случаев запрета употребления и показания к применению. Уведомляя пациента о его состоянии здоровья нужно поставить в известность о результатах исследования, диагнозе.

Порядок обращения граждан и правила их рассмотрения медицинскими учреждениями

Граждане имеют право обратиться в медицинское учреждение при наличии таких оснований:

  • были нарушены сроки, которые установлены законом для оказания медпомощи или какой-то определённой услуги;
  • экстренная помощь была оказана не вовремя;
  • были истребованы документы, которые по законодательству не положено требовать;
  • было отказано в приёме документов, которые по законодательным нормам должны быть приняты для оказания медпомощи;
  • не было оказано медицинской помощи;
  • медпомощь была некачественная;
  • действие специалистов без соблюдения действующих норм законодательства;
  • пациент неудовлетворён решением, которое было принято в вопросе оказания медпомощи;
  • отсутствие внимания, этики, морально плохое отношение у специалиста медучреждения;
  • требования произвести оплату услуги, которая не входит в список платных.

Поступившие от граждан обращения должны быть зарегистрированы на протяжении одного дня. Если медучреждение не уполномочено давать ответ на обращение, ему нужно перенаправить запрос в соответствующий орган. Также об этом нужно сообщать заявителю. Если письменное обращение содержит вопросы, на которые ответы могут дать только другие компетентные органы им нужно направить копии заявления. Законом установлен двадцатидневный срок для рассмотрения и направления ответа. В тех случаях, когда требуется дополнительное время на изучение материалов или проведение определённых действий ответ допустимо направить через тридцать дней с момента обращения. При этом нужно сообщить заявителю о необходимости дополнительных мер.

Заявление, которое можно подать при наличии оснований должно содержать следующую информацию:

  • введение, наименование медучреждения или личные данные должностного лица;
  • личная информация о заявителе;
  • контактные данные (телефон, эмейл);
  • адрес, по которому придёт письменный ответ;
  • описание заявленных требований;
  • роспись и дату составления.

Заявитель может приложить сопутствующие бумаги. Также он имеет право отправить их на эмейл организации. Когда обращение подаёт третье лицо, нужно подтверждение актуальности его прав. Для этого следует оформить доверенность. Кроме этого, необходимо приложить документ, который удостоверяет его личность. Все поступившие обращения в обязательном порядке должны быть приняты.

Обращение может быть не принято, если в нём отсутствуют такие сведения:

  • личные данные заявителя (ФИО);
  • адрес.

Также обращение не принимается, когда в нём содержится информация о предстоящем противозаконном действии. Такой документ направляют в подразделения МВД.

К причинам отказа могут относиться следующие факторы:

  1. Текст заявления невозможно прочитать.
  2. Медучреждение не может дать ответ, потому что для этого нужно разглашать тайну.
  3. Обращение содержит требования и вопросы, на которые до этого момента медицинский центр предоставлял ответ.

Ещё одним основанием для отказа в приёме документов будет отсутствие бумаг, которые подтверждают полномочия представителя.

Ответственность

Когда человек не осведомлён о протекании лечения и о своём состоянии здоровья, его ожидания расходятся с реальностью. Если выполнять должным образом свои полномочия таких ситуаций может не возникнуть. Закон предусматривает санкции в отношении должных лиц, которые не предоставили информацию.

Так, если население не было проинформировано об услугах и их стоимости, пациенты могут требовать снижения размера платежа за оказанные услуги. Когда гражданин заключает договор на оказание платной медпомощи, но она ему не оказывается вовремя или больному не сообщили о лекарственных препаратах и других сопутствующих товарах для лечения, он может требовать возмещения убытков, которые были причинены из-за невыполнения условий договора. Также он может расторгнуть заключённый договор и потребовать вернуть деньги, которые были внесены. Если представителем государственных больниц не было уведомлено население о действие программы оказания бесплатной медицинской помощи, это может повлечь требования со стороны граждан возместить ущерб, который они получили из-за отсутствия сведений. Когда человеку отказывают в оказании медпомощи, специалиста можно привлечь к административной ответственности. В определённых случаях может наступить уголовная ответственность.

Примеры из практики

В суд с заявлением обратилась гражданка Мирошник А. В.. Она заявила, что медицинское учреждение передало сведения о её болезнях в органы соцзащиты и теперь для неё это проблема. Женщина не предоставляла разрешение на распространение информации. Во время судебного заседания представители больницы объяснили это тем, что опекались о здоровье истца и её будущего малыша. Они пошли на все методы и были за правдивость. Медицинская сестра больницы считает, что они выполняли свои обязанности. Выслушав стороны и рассмотрев доказательную базу, суд удовлетворил исковые требования.

Права и обязанности пациентов
в соответствии с законом РФ от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»

1. Каждый имеет право на охрану здоровья, которое обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

2. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. Граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.

Пациент имеет право на:

— медицинскую помощь;

— выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с ФЗ от 21.11.2011 г. № 323. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации и на выбор врача с учетом согласия врача. При выборе врача и медицинской организации гражданин имеет право на получение информации в доступной для него форме, в том числе размещенной в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, об уровне их образования и квалификации. Лечащий врач предоставляет информацию о состоянии здоровья пациента;

— профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

— получение консультаций врачей-специалистов;

— облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;

— получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья. Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи. Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов (часть 4 статьи 22 ФЗ от 21.11.2011 г. № 323), а также на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Согласно Федеральному закону от 27 июля2006 г. N 149-ФЗ «Об информации, информационных технологиях и о защите информации» гражданин (физическое лицо) имеет право на получение от государственных органов, органов местного самоуправления, их должностных лиц в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, информации, непосредственно затрагивающей его права и свободы;

— получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;

— защиту сведений, составляющих врачебную тайну;

— отказ от медицинского вмешательства. Гражданин, один из родителей или иной законный представитель гражданина имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения в соответствии со статьей 20 ФЗ от 21.11.2011 г. № 323;

— возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;

— допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;

— допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях — на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

Граждане имеют право на получение достоверной и своевременной информации о факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние.

Граждане имеют право на создание общественных объединений по защите прав граждан в сфере охраны здоровья, формируемых на добровольной основе (статья 28 ФЗ №323 от 21.11.2011г.).

Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут ответственность за обеспечение реализации гарантий и соблюдение прав и свобод в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации (статья 98 №323 от 21.11.2011г.).

Согласно статье 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица в сфере ОМС имеют право на:

— бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

— выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления;

— замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

— выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования;

— выбор врача (с учетом его согласия) путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации;

— получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования. Основным документом, обеспечивающим защиту прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, в том числе защиту прав на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, является Федеральный закон от 27 июля2006 г. N 152-ФЗ «О персональных данных»;

— возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 8 части 1 статьи 16 Федерального закона №326);

— возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи;

— защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

Застрахованные лица обязаны в соответствии с федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ

1) предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;

2) подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;

3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;

4) осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин

Обязанности гражданин в сфере охраны здоровья (ст. 27 Федерального закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»):

  1. Заботиться о сохранении своего здоровья.
  2. В случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязан проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.
  3. При нахождении на лечении, обязан соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период его временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *