Пупочная грыжа

В данной статье мы рассмотрим, как самостоятельно определить пупочную грыжу у ребенка.

Без пуповины ребенок не может развиваться в утробе матери, потому что она снабжает его кровью и всеми важными питательными веществами. С первым криком ребенка пуповина больше не нужна. Остатки пуповины высыхают и отваливаются, а ямка остается напоминанием в виде пупка. Но иногда может сформироваться небольшая кривизна. Это называется пупочной грыжей.

Содержание

Как определить пупочную грыжу у грудничка, новорожденного: симптомы и признаки, фото

Приблизительно 5-10% всех новорожденных рождаются с пупочной грыжей. Выпуклость может возникать внезапно или расти медленно. Грыжа пупка у младенцев и детей такая же, как у взрослых: слабые места в брюшной стенке вокруг пупка ответственны за то, что соединительная ткань выталкивает наружу.

Пупочная грыжа является одним из наиболее распространенных дефектов у детей грудного и младшего возраста. Если пупочная грыжа уже была в семье, вероятность повтора увеличивается. Но важно уметь определить пупочную грыжу, а не спутать ее с другим заболеванием или просто жирком.

У новорожденных и грудных детей мышцы в пупочной области еще не полностью срослись и окрепли, а через щели соединительной ткани внутренние органы кишечника могут выворачиваться наружу, без повреждения кожных покровов.

Понятие грыжи

Причины возникновения:

  • при неправильном развитии еще внутри у мамы в животике, когда брюшная стенка не сформировалась должным образом
  • в случае неправильного затягивания пуповины или даже при развитии инфекции
  • в случае, если не срослось или срослось неправильно пупочное кольцо
  • наследственность также играет роль
  • наряду с этим сильное напряжение спровоцирует ее появление (частый и сильный плач, запор)

Важно: Пупочная грыжа может выпячиваться как в пупочном кольце, так и за его пределами. Определить грыжу можно примерно через месяц, когда пупочная ранка полностью заживает.

Начальная стадия грыжевого образования

Основные симптомы для домашней диагностики:

  • В большинстве случаев пупочная грыжа у детей не вызывает дискомфорта. Только внешние признаки указывают на пупочную грыжу: мягкое выпячивание возле пупка. Оно может быть разной формы и размера.
  • Кроме того, она видна не постоянно, а чаще при напряжении мышц живота. Это выпячивание часто исчезает ночью, когда мышцы живота ребенка расслабляются. При напряжении, например во время крика, выпуклость становится больше.
  • Особенно выступающий грыжевой мешок является типичным признаком пупочной грыжи.

За пределами кольца

Характерные признаки, чтобы самостоятельно определить пупочную грыжу у ребенка:

  1. Наличие выпуклости в районе пупка. Она может быть круглой, овальной, маленькой или большой — в среднем, от 0,5 до 3-4 см
  2. Выпуклость достаточно мягкая и чаще всего безболезненна
  3. Не всегда, но чаще несимметричная. Многие родители паникуют, когда видят возле пупка, особенно в нижней части, небольшие бугорки (на фото ниже под номером 1). Это не грыжа, а лишь жирок у малыша!
  4. Кожа в области пупка может немного стать синеватой, если выпячивают петли кишечника, или красноватой, если выпирает сальник/печень. Может оставаться совершенно без цветовых изменений!
  5. Под выпуклостью чувствуется широкое пупочное кольцо, которое представляет собой разрывный круг
  6. Легко убирается внутрь с характерным хлопком и возвращается назад при повышении внутрибрюшного давления

Не паникуем раньше времени!

Важно: Плохой сон или аппетит порой может быть сопутствующим сигналом, но только на него полагаться не стоит. Ведь без пупочной грыжи многие дети ведут себя аналогичным образом.

Как определить пупочную грыжу у новорожденного ребенка самостоятельно: методы диагностики в домашних условиях

Зная основные признаки, теперь легко можно определить пупочную грыжу у малыша самостоятельно.

  • Когда ребенок кричит, смеется, кашляет, дуется или плачет, становится видна шишка — обычно до 5 см максимум. Если она больше — срочно едим в больницу. Менее 0,5 см — ничего страшного нет, но наблюдать не забываем.
  • Пупочная грыжа без напряжения похожа на маленькое отверстие, окруженное мышечным кольцом, расположенным у пупка. Но чаще в области пупка образуется выпуклость, через которую нижняя ткань выдавливается наружу. Поэтому невооруженным глазом заметно это выпячивание возле или в самом пупке.

Пупочная грыжа у новорожденного

  • Если вы хотите еще больше убедиться в наличии грыжи, вам не обязательно сразу обращаться к педиатру или хирургу. Вы можете самостоятельно осмотреть ребенка дома путем пальпации. Для этого положите малыша на спинку и выберите время, когда он в хорошем настроении. Когда он кричит — ничего не осматриваем и не трогаем.
    • Легонько подушечками пальцев вдавливаем эту выпуклость. Если это грыжа, она легко поддается и вставляется на место в брюшную полость! При этом вы можете расслышать такой булькающий или хлюпающий звук.
    • Также вы можете сами нащупать это кольцо вокруг грыжи.
    • Если выпячивание большое, но самостоятельно при легком толчке не вставляется на место — это может говорить за осложнение.

Небольшое выпячивание

  • Очень часто молодые родители так переживают за своего малыша, что постоянно его разглядывают. И бывает, что так званый «кожный пуп» считают грыжей. Но на самом деле это просто особенность конкретного ребенка, а не грыжа. Если вы сомневаетесь, то обратитесь за консультацией к педиатру. Выше мы прилагали фото нормального детского пупка.
  • Второй вопрос, который стоит рассмотреть — беспокойство и постоянный плач. Во-первых, грыжа не болит и чаще не беспокоит. Она может болеть в случае физической активности или сильного напряжения мышц живота! Второе — она не вызывает колики! Но метеоризм или запор все же не лучшим образом на нее влияют, а порой могут выступать в качестве дополнительной симптоматики.

Также рекомендуем к прочтению «Как лечить пупочную грыжу у детей?»

Взвешиваем!

Неопасное выпячивание, которое требует наблюдения

Как определить пупочную грыжу и ее защемление у грудничка?

Боль в животе у ребенка при пупочной грыже является признаком проблем! При защемлении часть попавшего органа не снабжается кровью! И если вовремя не исправить ситуацию, возможно омертвение этой части.

Предлагаем ознакомительные симптомы, чтобы определить защемленную пупочную грыжу:

  • Иногда кишечник попадает в ловушку пупочной грыжи. Это называется ущемление грыжи. Когда это происходит, ребенок обычно испытывает сильную боль, а выпуклость может быть твердой и красной. Необходимо срочное медицинское обследование, чтобы поставить грыжу на место вовремя, дабы предотвратить возможное повреждение кишечника.
  • Если при прикосновении к дуге у ребенка не возникает болевая реакция, дугообразную сумку можно слегка надавить на живот. Если новорожденный не подает признаков боли, не плачет и не кривится, то все в порядке.
  • Признаком возможных проблем, даже в будущем, будет боль в животе у ребенка, особенно после активных движений. Например, вы сделали ребенку утреннюю гимнастику, а он начинает сильно плакать. Это является подтверждением того, что вам нужно обратиться к специалисту.
  • Иногда может потребоваться дополнительное ультразвуковое исследование. Оно служит для мониторинга прогресса пупочной грыжи. Особенно, если выпуклость относительно велика и может содержать петли кишечника, для дальнейшего исследования не обойтись без ультразвука.

Защемление!

Посетите врача в следующих случаях:

  • Выпуклость становится болезненной
  • Происходит рвота и/или диарея при наличии выпуклости
  • Живот увеличивается
  • Поднимается температура тела
  • Выпуклость больше опухает, обесцвечивается или становится синюшно-красной
  • Выпуклость перестала прятаться назад в брюшную полость

Пупочная грыжа обычно безвредна для ребенка. В основном, она исчезает сама по себе в течение первых 3 лет жизни. А в очень редких случаях существует опасность того, что кишечник в нее попадет и произойдет защемление. У взрослых процент подобной опасности значительно выше.

Если пупочная грыжа не ушла сама по себе до трехлетнего возраста, ее следует хирургически устранить до дошкольного возраста. Операцию обычно проводят с 5 лет, но многое зависит от ситуации. Если вовремя не провести операцию, риск защемления повышается. У девочек имеющаяся пупочная грыжа может создать проблемы с более поздней беременностью.

Пупочная грыжа – это округлое образование, выпячивающееся из пупка. Прикрытая жировой складкой, тонкая кишка, брюшина, «проваливается» в ослабленное пупочное кольцо в момент кашля, при напряжении мышц живота, смене положения тела. Вылечить грыжу у взрослых и детей пятилетнего возраста и старше можно только хирургическим путем. В ходе операции дефект закрывают собственными тканями или укрепляют сетчатым имплантатом. Подробнее читайте в экспертной статье на сайте Центра хирургии грыж https://gryzha-operaciya.ru/pupochnaja-gryzha-u-vzroslyh

Описание патологии

Пупочная грыжа представляет собой патологическое выпуклое образование шаровидной формы. В ней различают:

  • грыжевой мешок – растянутую соединительную ткань апоневроза;
  • грыжевые ворота – ослабленное пупочное кольцо;
  • содержимое грыжевого мешка – сальник, брюшина, часть тонкой кишки.

Грыжу пупка легко диагностировать самостоятельно. В положении лежа она не видна, но после перехода в горизонтальное положение и даже при незначительном напряжении выпуклость появляется в области пупка.

Выпирание может быть маленьким или большим. Обычно оно вправляется легким движением руки, в запущенном состоянии – грыжевой мешок с содержимым остается «снаружи» постоянно.

Процесс развития пупочной грыжи

Патологическое образование формируется в разном возрасте. Обычно патологический процесс развивается в раннем детстве, или у женщин старшего возраста, преимущественно после 40 лет. Пупочную грыжу, появившуюся в течение жизни, называют приобретенной, но встречаются и эмбриональные – это врожденные образования. Такое выпячивание диагностируют у младенцев при рождении после отпадения пуповинного остатка. Его появление связано с неправильным внутриутробным развитием.

Пупочное кольцо – это узкое сквозное отверстие с ровными краями в вертикальном апоневрозе, которое образовано сухожилиями мышц брюшного пресса. Во время внутриутробного развития через него проходит пупочный канатик, который соединяет организма матери и малыша. После рождения ребенка, когда остаток пуповины отпадает, пупочное кольцо смыкается и постепенно рубцуется. Это норма.

Полный процесс облитерации продолжается в течение первых 5 лет жизни ребенка, поэтому любой фактор, увеличивающий внутрибрюшное давление, приводит к формированию грыжевых ворот. Провокатором пупочной грыжи может стать:

  • надрывный плач;
  • сильное натуживание при затруднении дефекации;
  • надсадный кашель;
  • усиленное газообразование в кишечнике;
  • частые крики;
  • недоношенность.

Большую роль в формировании правильного пупочного рубца играют мышцы живота. Они обеспечивают стягивание кольца, дополнительно укрепляя ослабленное место. Если мышечные волокна слабые, риск формирования патологии увеличивается.

Предрасполагают к появлению пупочной грыжи и другие анатомические особенности:

  • увеличение диаметра пупочного кольца;
  • неполное его закрытие пупочной фасцией.

У женщин формирование выпячивания связано деформацией апоневроза во время беременности, а у мужчин с дивертикулами брюшины, локализованными в области пупка.

Причины появления у взрослых

Пупочная грыжа возникает под влиянием 2 основных причинных факторов:

  • предрасполагающее значение имеет наличие ослабленного анатомического участка (пупочного кольца);
  • производящим фактором считают резкое повышение внутрибрюшного давления.

Появлению грыжевых ворот у взрослого человека способствует множество причин. Спровоцировать выпячиванию близко расположенных к пупочному кольцу органов может:

  • наличие лишнего веса – абдоминальное ожирение;
  • швы после операции на пупке;
  • генетическая предрасположенность – нарушение структуры фиброзной ткани, прикрывающей пупок;
  • асцит – накопление жидкости в полости живота;
  • заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся хроническим надрывным кашлем;
  • проблемы со стулом – частые запоры;
  • эндокринные нарушения;
  • диастаз передних мышц живота – растяжение волокнистой ткани апоневроза с одновременным расширением пупочного кольца;
  • травмы живота;
  • опухоли злокачественного характера.

Нередко причиной пупочной грыжи становятся тяжелые физические нагрузки – поднятие тяжестей, стремительное снижение массы тела, курение. У людей преклонного возраста деформация тканей происходит в силу возраста. Соединительная ткань и мышцы в области пупка атрофируются, поэтому риск возникновения грыжи значительно увеличивается.

Среди женщин патология имеет особую распространенность, что объясняется гендерной предрасположенностью. Белая линия живота у представительниц слабого пола шире, и передняя стенка живота чаще подвергается перерастяжению. Такие изменения чаще наблюдаются у многократно беременных женщин.

Пупочная грыжа чаще всего диагностируется:

  • при многоплодной беременности;
  • с несколькими родами в анамнезе;
  • при многоводии, крупном малыше;
  • после тяжелого родоразрешения.

Мужчины пупочной грыжей чаще всего страдают в преклонном возрасте по вине дряблости мышц и сухожильных волокон. Но слабость передней стенки может возникнуть и у нетренированных молодых людей, подверженных гиподинамии.

Разновидности пупковых грыж

Грыжевое выпячивание бывает приобретенное и врожденное. Последнее имеет менее благоприятный прогноз. Учитывая расположение, грыжи бывают:

  • косые – локализуются ниже или выше пупочного кольца, грыжевый мешок выпадает сквозь отверстие между вертикальным апоневрозом и пупочным каналом, после чего выходит в пупочное кольцо;
  • прямые – появляются, когда ослабленным участком становится поперечная фасция, которая перекрывает пупочное кольцо.

Классификация по клиническим признакам заключается в разделении грыж пупка на вправимые и невправимые. Невозможность вправить грыжу в брюшную полость связано со стриктурой грыжевых ворот, которая появляется при рубцевании участка. Так называют простые неосложненные формы.

Осложненная пупочная грыжа характеризуется критическим сужением краев щели в момент выхода грыжевого мешка с содержимым из полости живота. Состояние называется ущемлением, развивается при резком смыкании пупочного кольца после выпадения внутренних органов через грыжевые ворота. На месте грыжи образуется плотное болезненное образование. Если не принять срочные меры, содержимое грыжевого мешка подвергается некрозу.

Клинические признаки

Начальным проявлением пупочной грыжи является выступающая из пупка округлость, напоминающая небольшой шарик. В первое время ее диаметр в пределах 1-5 см, но выпячивание быстро прогрессирует и значительно увеличивается в размере. Большая грыжа может болеть, и, являясь выраженным косметическим дефектом, создавать трудности в повседневной жизни.

Внешние признаки пупочной грыжи не заметить невозможно, они проявляются при вставании, ходьбе, чихании и даже незначительном напряжении мышц брюшного пресса. Грыжевой мешок легко передвигается в околопупочное пространство, и также свободно возвращается обратно, если на него слегка надавить.

При прогрессировании пупковая грыжа начинает проявляться:

  • приступами легкой тошноты;
  • дискомфортом в животе;
  • регулярными запорами;
  • у больного болит выше пупка, иногда внизу живота.

Боли проявляются с умеренной интенсивностью, чаще после физического труда, занятий спортом. Выраженный болевой синдром является симптомом осложненной пупочной грыжи.

У беременных патология начинается с выпячивания пупка. Многие женщины ошибочно принимают этот признак за особенность нормальной беременности. Но в околопупочной области прощупывается пустота, а если прислушаться, появляются звуки, похожие на щелканье лопающихся пузырей. Такие симптомы указывают на наличие пупочной грыжи у женщины.

В чем опасность патологии

Людям, обнаружившим у себя признаки грыжевого дефекта, следует помнить, что выпячивание в области пупочного кольца – это не безобидная эстетическая проблема. С пупочной грыжей жить опасно, даже если она не болит. Пупочная грыжа приводит к развитию серьезных осложнений:

  • воспаление содержимого грыжи;
  • флегмона грыжевого мешка (нагноение);
  • грыжа больших размеров может привести к смещению внутренних органов брюшной полости с нарушением их функционирования;
  • невправимость дефекта вследствие сращения передней брюшной стенкой с грыжей;
  • копростаз – переполнение и застойные явления в толстом кишечнике.

Пупочная грыжа превращается в смертельно опасное заболевание, если происходит резкий спазм грыжевых ворот с ущемлением содержимого грыжи. Чаще всего ущемляется сальник и петли тонкого кишечника.

В этот момент происходит пережатие сосудов, прекращается кровоснабжение ущемленного участка, в результате чего наступает гибель участка кишечника. Отмирание части внутреннего органа опасно тяжелыми последствиями – развитием смертельных болезней: перитонита, сепсиса, острой кишечной непроходимости.

Первая помощь и признаки ущемления

Причиной ущемленной пупочной грыжи у взрослых становится резкое повышение внутрибрюшного давления при выполнении интенсивных физических упражнений, сильном кашле, натуживании. В этот момент грыжевые ворота сильно растягиваются, и в них попадают больше, чем обычно, внутренних органов.

Как заподозрить ущемление грыжи:

  • выпячивание перестает вправляться в живот;
  • больной чувствует резкую схваткообразную боль вплоть до шокового состояния;
  • ущемленная пупочная грыжа напряжена и болезненна;
  • кожа отекает, синеет;
  • появляется метеоризм, тошнота, рвота;
  • кровяные прожилки в кале.

Состояние больного ухудшается, могут появиться признаки интоксикации. Ущемление пупочной грыжи у взрослых и детей требует срочной хирургической помощи, промедление может привести к летальному исходу, особенно у пациентов пожилого возраста.

Алгоритм доврачебной помощи:

  • состояние относится к категории жизнеугрожающих, и требует незамедлительной госпитализации, поэтому в первую очередь нужно сделать вызов кареты неотложной помощи;
  • до приезда врачей категорически запрещается поить, кормить больного, делать клизмы и давать обезболивающие препараты;
  • нельзя пытаться самостоятельно вправить пупочную грыжу, силовое воздействие на ущемленный участок может спровоцировать разрыв кишки, а иногда смерть.

Если предстоит самостоятельно госпитализировать больного, перевозить его нужно в лежачем положении.

Диагностика болезни

Пупочная грыжа у взрослых диагностируется хирургом, у детей первичный осмотр проводит педиатр. Заболевание имеет характерные внешние признаки, поэтому затруднения при постановке диагноза не возникают. Врач осматривает живот больного, пальпирует пораженный участок.

Во время физикального обследования специалист выявляет пупочную грыжу, предварительно определяя ее размеры. Если кожа и клетчатка над пупком атрофирована, сквозь нее заметны кишечные петли и результат моторики кишечника (перистальтика).

Чтобы определить содержимое пупочной грыжи, оценить проходимость кишечника, выраженность спаечного процесса, делают:

  • гастроскопию;
  • герниографию;
  • рентгенографию пищеварительного тракта с контрастом;
  • УЗИ-сканирование органов брюшной полости.

Комплексная диагностика пупочной грыжи позволяет врачам оценить функциональное состояние организма больного, чтобы выбрать оптимальный способ хирургического вмешательства для лечения заболевания. Дополнительно проводят дифференциальную диагностику с грыжевым дефектом белой линии живота, вторичными онкологическими опухолями с локализацией в околопупочном пространстве.

Как лечат патологическое выпячивание

Если симптомы пупочной грыжи появляются при рождении – прогноз крайне неблагоприятный. В большинстве случаев такие младенцы имеют множественные дефекты развития, которые несовместимы с жизнью. Для приобретенных дефектов лечение только одно – хирургическое вмешательство.

Пупочная грыжа у взрослых – результат патологических изменений, которые бессмысленно лечить мазями, примочками из лекарственных трав, таблетками, народными рецептами. Избавиться от проблемы можно только путем иссечения грыжевого мешка и перекрытием грыжевых ворот.

Консервативная терапия

Лечение пупочной грыжи без операции возможно только для маленьких детей. До окончания периода формирования пупочного рубца, пока малышу не исполнится 5 лет, грыжа может закрыться самостоятельно. За маленькими пациентами устанавливается мониторинг, им назначают массаж и лечебную гимнастику для укрепления широких мышц живота.

Чтобы не провоцировать увеличение пупочной грыжи, вправленный пупок заклеивают специальной лейкопластырной повязкой. Для предупреждения запоров и вздутия живота, корректируют пищевой рацион ребенка. Слишком беспокойным детям врач рекомендует успокоительные чаи, а иногда и седативные препараты.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство – единственный способ устранения пупочной грыжи. Его проводят разными способами в зависимости от возраста, выраженности образования и состояния тканей пациента.

Виды операций

Удаление грыжевого дефекта называется герниопластикой. Практикуют следующие способы хирургического лечения:

Разновидность Описание манипуляции
Натяжная При данном виде иссечение пупочной грыжи проводят открытым способом, через большой разрез на передней брюшной стенке. После резекции дефекта, грыжевые ворота перекрывают тканями апоневроза. Их натягивают «внахлест» друг на друга и ушивают. Сегодня такая методика показана для лечения маленьких детей, молодых людей с грыжами небольшого размера при условии удовлетворительного состояния тканей апоневроза.
Ненатяжная Операция заключается в удалении грыжи над пупком с последующим подшиванием на место ослабленного участка хирургической сетки. Это имплантат, изготовленный из пропилена. Материал эндопротеза имеет отличную биосовместимость, со временем прорастает соединительной тканью и надежно укрепляет деформированный участок, предупреждая рецидивы болезни. Ненатяжная герниопластика подходит для всех групп пациентов, особенно для устранения больших пупочных грыж.
Лапароскопическая Малоинвазивная методика предусматривает удаление грыжевого дефекта без разреза передней брюшной стенки. Операция проводится через маленькие проколы не более 1 см. Их делают 3-4: через один в полость живота закачивают теплый углекислый газ, чтобы увеличить расстояние между внутренними органами, второй – для введения лапароскопа, в остальные вводятся хирургические инструменты, которыми хирург проводит необходимые манипуляции. Все действия внутри брюшной полости запланированные, проводятся под контролем происходящего на экране. Увеличенное изображение на экран выводит лапароскоп, снабженный системой освещения и миниатюрной видеокамерой. По окончании операции инструменты и эндоскопическое оборудование вынимают, проколы зашивают.

Золотым стандартом лечения пупочной грыжи у взрослых считают лапароскопию из-за малой травматичности, едва заметных швов и короткого восстановительного периода.

Противопоказания к операции

Герниопластику не проводят людям пожилого возраста с большой пупочной грыжей в анамнезе и симптомами декомпенсированной сердечной или дыхательной недостаточности. Если грыжа появилась у беременной женщины, ее оперируют после родов. К другим противопоказаниям относятся:

  • цирроз печени, осложненный синдромом повышенного давления в системе воротной вены;
  • тяжелые формы сахарного диабета;
  • почечная недостаточность;
  • онкологические новообразования.

Можно ли удалять пупочную грыжу, в индивидуальном порядке решает лечащий врач. В случае экстренной ситуации, когда идет борьба за жизнь больного, операция показана всем пациентам.

Восстановление после герниопластики

Длительность реабилитационного периода определяет вид хирургического лечения. Если удаление проводилось открытым способом, восстановление может затянуться на несколько месяцев. После лапароскопической операции реабилитация сокращается до 7 дней.

Ранний послеоперационный период больной проводит под наблюдением врачей. После выхода из наркоза ему показан постельный режим и специальная диета. После лапароскопии врач может разрешить вставать в этот же день. Если удаление пупочной грыжи у взрослого проводилось открытым способом – через пару суток.

В стационаре больной остается до снятия швов, после чего его выписывают, дают рекомендации, чтобы закрепить терапевтический эффект и предупредить повторное появление пупочной грыжи.

Ортопедический режим

Чтобы сократить период восстановления и предотвратить рецидивы пупочной грыжи, хирург дает советы по двигательному режиму и образу жизни:

  • больному запрещено поднимать тяжести;
  • следует избегать физического переутомления и длительных двигательных нагрузок;
  • требуется коррекция питания;
  • отказ от вредных привычек (курения, алкоголя);
  • ношение бандажа.

Применение ортопедических изделий входит в лечение пупочной грыжи до и после операции. Послеоперационный бандаж надевают с первых дней и продолжают носить не менее полугода. Длительность применения эластичного пояса определяет врач. Бандаж поддерживает брюшную стенку и обеспечивает сохранность послеоперационных швов, предотвращая развитие вентрального грыжевого образования.

До операции бандаж носят, чтобы пупочная грыжа не ущемилась, а больные, которым герниопластику делать запрещено, практикуют ношение бандажа в течение всей жизни. Такое приспособление состоит из эластичного пояса и небольшого пелота, который при надевании располагают над пупочной грыжей, чтобы он удерживал ее в полости живота. В этот момент грыжевой мешок должен быть вправлен, поэтому правильно надевать бандаж в горизонтальном положении.

Диета после удаления пупочной грыжи

Щадящее питание необходимо для быстрого восстановления после операции. В первые дни действуют определенные правила: сначала разрешают только пить воду без газа, отвар шиповника, обезжиренный кефир. Постепенно вводят диетические продукты:

  • жидкие каши (гречневую, овсяную);
  • картофельное пюре;
  • вареные или запеченные овощи и фрукты;
  • паровые котлеты из нежирного мяса;
  • сухое печенье, бублики.

В последующем диета после удаления пупочной грыжи не включает строгих ограничений. Со временем рацион расширяют, но не более 1 блюда в день, чтобы не нагружать пищеварительную систему. Но жареные, соленые, копченые деликатесы следует исключить. Запрет накладывается на продукты, усиливающие газообразование и вызывающие запоры:

Предпочтение нужно отдавать простой и легкой для желудка пище. Кушать понемногу, но часто. Продукты нужно варить, запекать, готовить на пару. Со временем можно перейти на привычное питание, но не переедать.

Лечебная физкультура

Применение умеренных физических нагрузок помогает укрепить мышечный корсет, чтобы предупредить повторное появление симптомов пупочной грыжи у взрослых. Комплекс упражнений составляет врач. Сначала больной выполняет их под наблюдением специалиста, позднее – дома самостоятельно. В основе лечебно-оздоровительной гимнастики – щадящее напряжение и расслабление мышц живота, чтобы привести их в тонус после удаления пупочной грыжи.

Прогноз и профилактика

Исход операции зависит от своевременности начатого лечения, возраста и наличия сопутствующих заболеваний. Дети переносят герниопластику хорошо, повторно пупочная грыжа в детском возрасте не появляется. У взрослых эффективность лечения зависит от точного следования рекомендациям врача.

Для профилактики рецидива, нужно по возможности устранить причины развития пупочной грыжи:

  • придерживаться правил здорового питания, чтобы не набирать лишний вес и исключить растяжение передней брюшной стенки;
  • не курить, хронический кашель курильщика вызывает постоянное напряжение мышц живота;
  • регулярно выполнять несложные упражнения для поддержания мышечной ткани в тонусе;
  • следить за весом, если есть лишние килограммы – похудеть.

Пупочная грыжа появится вновь, если поднимать тяжелые предметы, поэтому следует исключить непосильный физический труд. Если избежать нагрузки нельзя, при выполнении работы нужно надевать абдоминальный бандаж для снижения давления на переднюю брюшную стенку.

Цена операции по удалению пупочной грыжи в Москве

Сегодня многие медицинские центры предлагают услуги по лечению пупочной грыжи. Поэтому у больного есть уникальная возможность доверить свое здоровье самым лучшим медицинским специалистам. Стоимость хирургического лечения пупочной грыжи колеблется в больших пределах – от 7500 руб. до 270000 руб. Средняя цена открытой герниопластики – 27800 руб., лапароскопического удаления – 75000 руб.

Пупочная грыжа – требует внимательного отношения. Игнорировать выпячивание опасно, промедление может обернуться серьезными последствиями. Об операции следует задуматься заранее, чтобы максимально снизить риск осложнений и ухудшения качества жизни.

Пупочная грыжа является патологическим состоянием, при котором происходит смещение внутренних органов за пределы передней брюшной стенки через пупочное кольцо. Обычно вовлечены большой сальник и кишечник. Патология встречается среди людей всех возрастных групп, в том числе и у подростков.

Этиология заболевания

У ребенка пупочная грыжа образуется из-за врожденного дефекта передней брюшной стенки. Он проявляется слабостью или недоразвитием пупочного кольца. Патология обнаруживается при влиянии следующих факторов:

  • сильный, частый, надрывной кашель;
  • ожирение;
  • ребенок слишком рано начал ходить;
  • гипотрофия, рахит;
  • наследственная предрасположенность;
  • частые запоры.

На развитие врожденной грыжи влияют перенесенные женщиной в период беременности заболевания (особенно касается инфекций). Данный порок наблюдают у детей, которые преждевременно родились или подвергались воздействию токсических факторов.

Другие причины

Если пупочная грыжа образовалась уже в подростковом возрасте, можно говорить о наличии приобретенной патологии. Ее развитию способствуют следующие факторы:

  • неправильное питание, что приводит к усиленному газообразованию, нарушению процесса дефекации;
  • присутствие серьезных системных заболеваний;
  • частые запоры, приводящие к повышению давления в брюшной полости.

Грыжа способна образоваться у подростков, которые занимаются спортом, подразумевающим поднятие тяжестей. Проблема может появиться, наоборот, при полном отсутствии физических нагрузок. Существует риск для детей, которые ранее перенесли операции в околопупочной области.

Клиническая картина патологии

Родители торчащий вперед пупок ошибочно называют грыжей. Но чаще всего это не так. Данное состояние является анатомической особенностью конкретного ребенка. Оно называется «кожный пуп» и не требует какого-либо лечения. Симптомами грыжи у подростков считают:

  • Появление в зоне пупка круглого или овального выпячивания. В диаметре оно имеет от 1 до 10 см. При желании его можно легко вправить обратно в брюшную полость.
  • Когда ребенок находится в расслабленном состоянии, дефект незаметен. При напряжении брюшной полости, выпячивание проявляется.
  • В лежачем положении грыжа незаметна, но хорошо видна, если человек стоит.
  • При наличии дефекта болевой синдром отсутствует. Но данная патология часто является причиной вздутия живота, что доставляет существенный дискомфорт.

В редких случаях грыжа в области пупка может ущемиться. Это состояние требует немедленного хирургического вмешательства. Ущемление грыжи сопровождается острым болевым синдромом. В кале и рвотных массах обнаруживается кровь. Живот становится твердым, существенно увеличивается в размере, возможно повышение температуры тела. Ущемление иногда сопровождается затрудненным отхождением газов, длительным отсутствием стула.

Диагностика

Пупочная грыжа видна врачу визуально. Поэтому специалисту поставить правильный диагноз будет не трудно. Для уточнения характера выпячивания и его размера осуществляется ультразвуковое исследование. Больному также назначается ряд дополнительных диагностических процедур:

  • рентгеновское исследование с применением контрастного вещества для определения содержимого грыжевого мешка;
  • гарниография;
  • общий и биохимический анализ крови для определения состояния организма пациента, выявления возможных воспалительных процессов;
  • гастродуоденоскопия с исследованием слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки.

Обязательно осуществляется диагностика органов пищеварения. Это позволяет выявить возможные осложнения грыжи или сопутствующие патологии.

Методы терапии

Детям в год и подросткам не всегда предлагают выполнение операции для лечения пупочной грыжи. При небольших размерах дефекта выбирается тактика выжидания и профилактика развития осложнений. Для устранения патологии врачи рекомендуют следующее:

  • Для укрепления мышечного корсета в области живота назначается специальная лечебная гимнастика. Подросток должен заниматься под присмотром специалистов.
  • Назначается диета, предупреждающая избыточное скопление газов в кишечнике и запор. В рационе должны отсутствовать фастфуд, жирные, жареные блюда, большое количество кондитерских или мучных изделий.
  • Проводится лечебный массаж живота. Он направлен на усиление кровообращения в данной области, что повышает тонус мышечной ткани.
  • Назначаются минерально-витаминные комплексы. Они необходимы для усиления естественных защитных функций организма пациента.

Для механического укрепления брюшной стенки на область пупка допускается накладывание пластыря. Перед этим грыжа аккуратно вправляется. Пластырь рекомендуется держать на протяжении пяти дней подряд, после чего он снимается на двое суток. Такие манипуляции повторяются несколько раз.

Как альтернативный метод можно использовать специальный бандаж. Он поддерживает ослабленный мышечный корсет и предупреждает ущемление. Бандаж рекомендуется носить и некоторое время после выполнения операции при пупочной грыже у подростка. Он помогает больному быстрее восстановиться и возвратиться к нормальной жизни.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство может происходить традиционным способом или при помощи лапароскопии. Устраняют дефект с использованием собственных тканей пациента, создавая искусственный каркас. Также могут применять специальные сетки, которые размещают над грыжевым отверстием. Они укрепляют ослабленные ткани и предотвращают их чрезмерное растяжение.

При выполнении лапароскопической операции на передней брюшной стенке делают несколько коротких разрезов. Через них вводятся хирургические инструменты и производятся необходимые вмешательства. Данный способ лечения является менее травматичным для пациента и позволяет максимально сократить период реабилитации.

После операции больному разрешается вставать на следующий день. Под наблюдением специалиста спустя 2 недели рекомендуется выполнять упражнения, позволяющие организму быстрее восстановиться. Послеоперационные швы обычно снимаются через 7 суток. При развитии болевого синдрома назначаются обезболивающие средства. Часто врачи рекомендуют прием антибиотиков, витаминных комплексов, иммуномодуляторов. На протяжении всего периода реабилитации важно придерживаться специальной диеты.

Профилактические меры

Чтобы предупредить развитие пупочной грыжи, необходимо вести активный образ жизни и рационально питаться. Следует избегать запоров, метеоризма, а при их появлении – не затягивать с лечением. При развитии заболеваний, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления, важно своевременно начинать их терапию.

Подросткам необходимо внимательно следить за массой тела, заниматься спортом, укрепляя брюшной пресс. При этом категорически запрещено поднимать непосильные тяжести. Заниматься тяжелым физическим трудом также противопоказано.

Расхождение пупочного кольца – состояние, вызванное изменением положения мышечных волокон. Патология может быть первым признаком образования пупочной грыжи, однако не всегда приводит к ней. При этом расширение с выпячиванием уже указывает на формирование этого заболевания. По МКБ 10 код пупочной грыжи – К42, но у расширения пупочного кольца как самостоятельной болезни подобного шифра не предусмотрено.

Причины пупочной грыжи у детей и взрослых

Причины расширения кольца и образования грыжи у грудничков и взрослых отличаются. У детей основными факторами, вызывающими патологию, служат:

  • Неправильное развитие передней брюшной стенки или недоразвитость волокон. Вызывают это состояние разные причины, включая инфекции у женщины, постоянное воздействие на организм матери токсичных веществ, либо перенапряжение во время беременности.
  • Высокое давление внутри брюшины. В этом случае грыжа не считается врожденной патологией, образуется на первом году жизни (чаще всего через несколько недель после рождения) из-за интенсивного, частого плача и крика.
  • Слабость пупочного кольца и дисплазия соединительных тканей. Это врожденные патологии, которые могут проявиться позже, чем через год после рождения.

У взрослых людей расхождение пупочного кольца и образование грыжи обусловлено большим спектром причин:

  • тяжелые роды и беременность;
  • многократное вынашивание ребенка;
  • многоплодная беременность;
  • операции, локализованные в области брюшины;
  • травмы живота и передней брюшной стенки;
  • спаечные процессы и рубцевание ткани;
  • длительный кашель;
  • запоры и напряжение во время дефекации;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • асцит (часто возникает при циррозе);
  • ожирение или резкое похудение на 10 и более килограмм;
  • снижение мышечного тонуса из-за отсутствия физической нагрузки.

Существуют факторы, располагающие к чрезмерному расхождению пупочного кольца, за которым следует образование грыжи. Подобные нарушения наблюдаются у женщин, которые забеременели позже 35-40 лет. Спровоцировать болезнь могут некоторые профессии, например, игра на духовых инструментах.

Большая часть причин образования расхождения и пупочной грыжи связана с нарушением тонуса мышц в области брюшины. У взрослых и детей они могут быть как врожденными, так и приобретенными. А развиться болезнь может в любом возрасте.

Симптомы начала грыжи

Определить расхождение кольца у новорожденного или взрослого человека может только доктор. Не всегда патология сразу же сопровождается таким симптомом, как выпадение пупка.

Нормальное пупочное кольцо отличается достаточно высокой плотностью. Оно узкое, и если ввести туда палец, то он сразу же упрется в стенку, не проникая в брюшную полость. При развитии патологических процессов кольцо становится намного шире, а тонус пупка падает. Кончик указательного пальца легко проходит через него. Пупочная грыжа сопровождается следующими симптомами:

  • боль – возникает не во всех случаях, но если появляется, то может отдавать в область пупка, поясницу и по ходу позвоночного столба;
  • выпячивание всегда возникает при грыже, но может отсутствовать, если кольцо только начало расширяться;
  • на первых стадиях выпадающий мешочек легко вправляется и обладает мягкой консистенцией;
  • размер грыжи зависит от длительности течения болезни.

Если происходит ущемление мешочка, возникают острые симптомы: проблемы со стулом, сильные боли в зоне пупка, высокая температура, тошнота и слабость, потеря аппетита. После ущемления могут начаться осложнения.

Распознать пупочную грыжу хирург может на первом осмотре, также как и установить наличие расширения пупочного кольца. Самостоятельно пациент не может диагностировать эти патологии.

УЗИ, рентген и лабораторные анализы, необходимы для исключения скрытых осложнений, воспалительных и инфекционных процессов. Их чаще всего назначают при подозрении на осложнения.

Осложнения пупочной грыжи

Осложнения пупочного выпячивания начинаются только при длительном течении патологии. Первичное последствие – защемление грыжи, из-за которого развиваются неблагоприятные симптомы, ухудшается самочувствие пациента. У взрослых людей ущемление встречается достаточно редко, значительно опережают его по показателям паховые и бедренные грыжи. Из-за передавливания мешочка грыжевыми воротами формируется некроз тканей, попавших в это образование.

Следующее осложнение, возникающее вне зависимости от ущемления, — вторичная инфекция. Она охватывает ту часть органа, которая попала в грыжевый мешок. Пациенты, у которых грыжа охватывает кишечные петли, сталкиваются с таким последствием, как копростаз.

Длительное течение болезни вызывает болевой шок, иногда развивается кишечная непроходимость и перитонит. Самые запущенные стадии могут приводить к коме, однако это последствие встречается крайне редко.

Отсутствие своевременной диагностики и адекватного лечения – главный фактор возникновения осложнений грыжи. Если пациент ощутил болезненные покалывания в зоне пупка, либо возникли подозрения на расширение пупочного кольца, ему необходима консультация хирурга или терапевта.

Методы лечения

У детей от рождения до 1 года используется активно-выжидательная тактика лечения, в которую входит:

  • постоянное наблюдение за состоянием пупка;
  • применение поддерживающих бандажей;
  • операция в случае неэффективности сдерживающих мер.

У взрослых людей и у детей старшего возраста единственный метод эффективного лечения пупочной грыжи – операция. С ее помощью хирург выделяет грыжевый мешок и возвращает его содержимое назад в брюшную полость. Затем устанавливается специальная сетка, сдерживающая грыжевые ворота. Проводят операцию под местным или общим наркозом в зависимости от сложности состояния пациента.

Период реабилитации составляет 6 месяцев, первые недели необходимо соблюдать постельный режим.

Если грыжа протекает параллельно с множественными пороками развития у новорожденного ребенка, прогноз будет неблагоприятным. Раннее хирургическое вмешательство или сдерживающая терапия помогают ликвидировать грыжу без рецидивов. Взрослые хорошо переносят операции, при отсутствии сопутствующих осложнений риск рецидива маловероятен.

Профилактика расширения кольца и грыжи

Чтобы не было растяжения пупочного кольца у ребенка, мать должна ответственно отнестись к течению беременности, соблюдать рекомендации врача и отказаться от употребления опасных веществ или проживания в зоне с высоким риском химических отравлений. Сразу же после рождения ребенку назначают гимнастику и массаж для защиты от расширения пупочного кольца.

У взрослых людей к методам профилактики можно отнести следующие моменты:

  • необходимо заниматься умеренным спортом и правильно питаться, чтобы было нормальное пищеварение;
  • во время беременности носят поддерживающий бандаж и выполняют профилактические упражнения, чтобы не было расхождения после рождения ребенка;
  • следят за весом, не допускаются ожирения;
  • при наличии болезней, вызывающих кашель, любых инфекций сразу же приступают к их лечению.

Чтобы избежать рецидива после операции, пациент должен придерживаться всех рекомендаций доктора.

Пупочная грыжа, которая часто образуется после расширения кольца, поддается лечению. Однако запущенное течение болезни может приводить к осложнениям. Если посещать врача и следовать его рекомендациям, неприятных последствий удастся избежать.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *