Сосудистая дистония

ВСД по гипертоническому типу — это не артериальная гипертензия, с которой ее нередко путают. Конечно, в обоих случаях патология связана с приступами повышенного давления.

Однако в случае ВСД повышенное давление фиксируется в виде криза. Тогда как артериальная гипертензия носит хронический характер.

Повышение артериального давления при ВСД связано со сбоями в работе вегетативной нервной системы. Точнее в участке ВНС, отвечающем за поддержание тонуса сосудов кровеносной системы.

Естественно, изменение артериального давления в случае развития ВСД влечет за собой сбои в других системах организма. Это проявляется в виде осложнений.

Содержание

ВСД по гипертоническому типу — что это

Вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу — это нарушение работы вегетативной нервной системы, связанное с чрезмерной активацией симпатоадреналовой системы.

ВСД по гипертоническому типу необходимо отличать от АГ — артериальной гипертензии (в том числе от АГ, связанной с повышенной реактивностью симпатоадреналовой системы).

При ВСД по гипертоническому типу артериальное давление повышается умеренно, а сам приступ носит преимущественно кратковременный характер. Для вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу не характерно развитие тяжелой неврологической симптоматики и осложнений.

Справочно. Также при вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу артериальное давление быстро приходит в норму при принятии пациентом седативных средств или после полноценного отдыха.

Как протекают приступы ВСД

Приступы ВСД могут протекать как в виде периодического обострения симптоматики, так и в виде вегето-сосудистых кризов.

Развитие вегето-сосудистого криза по гипертоническому типу сопровождается повышением артериального давления, головными болями, учащенными мочеиспусканиями, тревожностью, плаксивостью, раздражительностью, паническими атаками, резко выраженной слабостью, ознобом, повышенной потливостью.

Отличия ВСД от гипертонии

Справочно. Вегето-сосудистая дистония всегда протекает в доброкачественной форме и не приводит к развитию тяжелых неврологических осложнений. Опасность данное заболевание представляет в основном для беременных женщин и пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

При вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу может отмечаться незначительное повышение артериального давления на фоне переутомления или психоэмоционального перевозбуждения.

Повышение давления чаще всего носит кратковременный характер и, как правило, не требует медикаментозной терапии.

Для ВСД не характерно появления судорог, нарушения чувствительности конечностей, многократной рвоты, тяжелой головной боли, выраженной заторможенности и дезориентации в пространстве, паралича лицевой мускулатуры и «перекашивания» лица (одностороннее опускание уголка губ, века, разглаживание носогубной складки).

При истинной артериальной гипертензии отмечается стойкое повышение артериального давления, головная боль, рвота, не приносящая облегчения, тремор конечностей, вялость, заторможенность, озноб, мелькание мушек перед глазами.

Справочно. Для снижения давления при АГ обязательно требуется прием антигипертензивных средств.

ВСД по гипертоническому типу — причины

В основе патогенеза развития ВСД по гипертоническому типу лежит нарушение работы вегетативной нервной системы и чрезмерная активность ее симпатического отдела.

В норме парасимпатический и симпатический отдел вегетативной нервной системы работают слаженно, уравновешивая активность друг друга. Однако, при гиперактивности одного из отделов вегетативной нервной системы развиваются симптомы вегето-сосудистой дистонии.

К нарушению работы вегетативной нервной системы и развитию ВСД по гипертоническому типу могут приводить:

  • нарушения внутриутробного развития (внутриутробные пороки развития, задержка внутриутробного развития, внутриутробные инфекции плода, внутриутробная гипоксия плода);
  • асфиксия плода в родах;
  • родовые травмы плода;
  • врожденные аномалии развития шейного отдела позвоночника или врожденные сосудистые аномалии;
  • травмы головы и позвоночника;
  • любые органические патологии центральной нервной системы;
  • инфекционные заболевания;
  • интоксикации различного генеза;
  • авитаминозы, дефицит белка, общее истощение организма.

Также к развитию симптомов вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу приводит злоупотребление спиртными напитками, курение, несбалансированное питание, малоподвижный образ жизни, чрезмерное физическое или психоэмоциональное перенапряжение, длительные стрессы, хроническая усталость и длительный дефицит сна.

Группы риска

Справочно. Вегето сосудистая дистония по гипертоническому типу чаще встречается у чрезмерно эмоциональных, мнительных и легковозбудимых пациентов.

Повышение артериального давления у них может спровоцировать малейший стресс, испуг, переутомление или, наоборот, яркие положительные эмоции.

С возрастом риск развития ВСД по гипертоническому типу увеличивается. У молодых пациентов чаще встречается вегето-сосудистая дистония по гипотоническому или смешанному типу.

Также ВСД по гипертоническому типу чаще развивается у:

  • курильщиков и у пациентов, злоупотребляющих спиртными напитками;
  • лиц, работающих в ночную смену и у лиц, с хроническим дефицитом сна;
  • пациентов с сопутствующим ожирением или метаболическим синдромом;
  • лиц, ведущих малоподвижный образ жизни.

Развитию вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу могут способствовать несбалансированное питание (злоупотребление жирной, жареной, тяжелой пищей), хронические стрессы, частое переутомление.

Справочно. У женщин может наблюдаться обострение ВСД по гипертоническому типу перед менструациями, во время беременности или после наступления климакса.

ВСД по гипертоническому типу — симптомы

Основным проявлением ВСД по гипертоническому типу является повышение артериального давления выше возрастной нормы.

На фоне повышения артериального давления пациентов беспокоят:

  • головные боли и приступы головокружения;
  • слабость, вялость, сонливость;
  • раздражительность;
  • повышенная чувствительность к звукам и свету;
  • тошнота и рвота (рвота, как правило, развивается на высоте головной боли и не приносит облегчения);
  • шум в ушах, мелькание мушек и цветных пятен перед глазами;
  • онемение пальцев, ощущение «ползания» мурашек по коже.

В отличие от артериальной гипертензии и гипертонического криза, при ВСД по гипертоническому типу артериальное давление, как правило, поднимается на 20-25 мм.рт.ст. выше возрастной нормы, а сам приступ ВСД длится от 10-15 мнут до нескольких часов.

Давление при ВСД по гипертоническому типу быстро снижается при приеме седативных препаратов либо во время отдыха.

Справочно. Стойкое значительное повышение артериального давления, сопровождающееся повторяющейся рвотой или нарушением сознания для ВСД не характерно.

Также пациентов с вегето-сосудистой дистонией по гипертоническому типу часто беспокоят нарушения сна (бессонница, плохое засыпание или поверхностный тревожный сон), повышенная потливость, частые перепады настроения, снижение работоспособности, нарушение способности концентрировать внимание и повышенная отвлекаемость.

Кардиальные проявления

Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы при ВСД по гипертоническому типу могут проявляться:

  • нарушениями сердечного ритма (возможно появление нетяжелых аритмий и единичных случаев экстрасистолии);
  • ощущением «перебоев» в работе сердца (пациенты часто жалуются на ощущение «замирания» сердца);
  • болями в груди.

При ВСД по гипертоническому типу чаще всего отмечаются тупые, ноющие боли в груди, реже могут появляться кратковременные жгучие боли.

Боли в груди часто появляются (или усиливаются) при глубоком вдохе, после стресса, волнения, испуга. При этом отсутствуют патологические шумы при аускультации, изменения на электрокардиографии и УЗИ сердца.

Дыхательные нарушения

Респираторные нарушения у пациентов с вегето-сосудистой дистонией по гипертоническому типу проявляются одышкой и дискомфортом при глубоком дыхании.

Также часто отмечается учащенное поверхностное дыхание после эмоционального перенапряжения, на фоне усталости или стресса.

Справочно. Частой жалобой является «ощущение тяжести в груди», чувство неполного вдоха и дискомфорт при глубоком дыхании.

Эмоциональные и неврологические нарушения

При вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу отмечается:

  • повышенная нервозность;
  • вялость и постоянная слабость;
  • постоянная раздражительность;
  • повышенная нервная возбудимость и чрезмерная эмоциональность;
  • плаксивость, капризность;
  • частые перепады настроения;
  • повышенная мнительность;
  • склонность к ипохондрии, депрессивным нарушениям неврозам.

Достаточно часто отмечаются нарушения сна: плохое засыпание, бессонница, тревожный поверхностный сон, ночные кошмары.

Справочно. Часто отмечается сильное покраснение лица при малейшей нервозности или всплеске эмоций.

Характерно снижение работоспособности, появление вялости, слабости, постоянной сонливости.

Другие симптомы

Достаточно часто пациентов с вегето-сосудистой дистонией по гипертоническому типу беспокоят нарушения пищеварения, проявляющиеся тошнотой, периодической рвотой и болями в животе. Также может отмечаться вздутие в животе, метеоризм, нарушения стула (чередование поноса и запоров).

Нарушения в работе вегетативной нервной системы могут также проявляться повышенной потливостью, периодическим тремором конечностей, апатичными настроениями, ознобом, плохой переносимостью жары и холода.

Реже отмечаются боли при мочеиспускании, учащенные мочеиспускания (особенно при эмоциональном перенапряжении), обморочные состояния.

Также могут отмечаться мышечные и суставные боли, повышенная утомляемость при физических нагрузках.

ВСД по гипертоническому типу при беременности

Справочно. Вегето-сосудистая дистония при беременности может стать причиной развития тяжелых гестозов (особенно на поздних сроках), преждевременных родов, раннего отхождения околоплодных вод, нарушения фетоплацентарного кровообращения, внутриутробной гипоксии плода, задержки внутриутробного развития плода.

Основными симптомами ВСД по гипертоническому типу во время беременности являются:

  • головные боли и частые приступы головокружения;
  • тошнота и рвота;
  • приступообразное повышение артериального давления;
  • боли в животе и вздутие живота;
  • нарушения стула;
  • озноб, плохая переносимость жары и холода;
  • вялость, постоянная слабость;
  • боли в груди;
  • нарушения сердечного ритма.

Внимание. Опасным осложнением ВСД по гипертоническому типу является кровотечение в родах, связанное с повышением артериального давления.

Диагностика

Для выставления диагноза: ВСД по гипертоническому типу необходимо исключить все иные причины повышения артериального давления.

Важно исключить ренальные, кардиальные причины артериальной гипертензии, исключить наличие атеросклеротического поражения сосудов, проблем с печенью.

Справочно. Пациент с подозрением на ВСД по гипертоническому типу должен в обязательном порядке пройти полное обследование у невролога, гастроэнтеролога, эндокринологаи, по необходимости, других профильных специалистов.

Для установления точной причины повышения артериального давления и появления других симптомов ВСД необходимо провести:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на гормоны щитовидной железы, гормоны надпочечников, половые гормоны;
  • исследование липидного профиля (уровень холестериновых фракций, триглицеридов);
  • анализ на свертываемость крови;
  • УЗИ сердца, сосудов шеи, печени, надпочечников и почек, яичников;
  • МРТ или КТ головного мозга;
  • электрокардиографию и холтеровское мониторирование.

Лечение ВСД по гипертоническому типу

Лечение ВСД включает в себя нормализацию режима сна и отдыха, назначение дозированных физических нагрузок, полноценный сон, физиопроцедуры. Также рекомендован отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками.

Справочно. Дополнительно могут назначать седативные средства, поливитаминные комплексы, добавки с магнием. Реже назначают антигипертензивные средства.

Профилактика

Для профилактики вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу рекомендовано полноценно высыпаться (не менее 7 часов в сутки), сбалансировано питаться, исключить стрессы, эмоциональное и физическое перенапряжение.

Важно. При наличии лишнего веса рекомендована диета и нормализация массы тела.

Также эффективны занятия йогой, медитация, дыхательная гимнастика, занятия танцами.

Приступ панической атаки, представляет собой острую форму синдрома, который характеризуется наличием тахикардии, активным потоотделением и другими симптомами. Патологическое состояние возникает вследствие психовегетативного расстройства.

Первые панические атаки наблюдаются чаще у лиц старше 20 лет. У людей 30-летнего возраста такой криз проявляется гораздо реже. Подобные явления возникают часто на фоне отсутствия других заболеваний. Криз всегда наступает неожиданно.

О заболевании

В основе панических атак лежат пароксизмальные состояния неэпилептической природы. Он характеризуется приступами тревожных переживаний, протекающих с высокой интенсивностью.

По теме

Появление панической атаки свидетельствует о дисфункции вегетативной системы, вызванной воздействием ряда провоцирующих факторов. Приступы панической атаки негативно сказываются на состоянии сердечно-сосудистой системы. Ввиду того что к числу основных причин вегетативного криза относятся психоэмоциональные нарушения, чаще подобные явления диагностируются у женщин.

При панической атаке в крови человека повышается содержание следующих веществ:

  • адреналин;
  • норадреналин;
  • стероидные гормоны и других.

Превышение нормальных показателей содержания указанных биологических веществ является следствием, но не причиной криза.

Панические атаки, возникающие систематически, свидетельствуют в пользу того, что у человека есть синдром вегетативной дисфункции. Данная патология характеризуется целым рядом функциональных расстройств, среди которых выделяется снижение тонуса кровеносных сосудов.

Провоцирующие факторы

Современная медицина пока не может объяснить, почему возникают первичные вегетативные кризы, которые надо отличать от панических атак, это разные термины. В ходе исследований подобных явлений было установлено, что они образуются под воздействием следующих провоцирующих факторов:

  • патологические изменения, произошедшие в органах сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания центральной нервной системы, которые развиваются на фоне опухолевых явлений, механических повреждений и внутреннего кровоизлияния;
  • эндокринные патологии, в основном характеризующиеся дисфункцией щитовидной железы;
  • генетический фактор;
  • длительный курс медикаментозной терапии, предполагающей прием определенных препаратов;
  • регулярные стрессы и нервные перенапряжения;
  • нарушение гормонального баланса.

Не менее важную роль играет то, в какой обстановке проживает человек. Часто первичная паническая атака возникает у детей, которые столкнулись с физическим насилием.

Согласно результатам медицинских исследований, панические атаки чаще диагностируется у людей:

  • проживающих в развитых регионах страны;
  • обладающих развитым интеллектом;
  • отличающихся повышенной ответственностью;
  • являющиеся тревожными от природы.

Приступы панической атаки редко регистрируются у лиц, которые живут в удаленных регионах.

Классификация

Согласно клинической классификации, паническая атака подразделяется на несколько видов в зависимости тяжести протекания.

Легкая форма

Паническая атака длится на более 15 минут. У пациента проявляются не более двух симптомов. По окончании криза не наблюдается астения.

Средняя форма

Длительность панической атаки не превышает одного часа. Патологическое состояние характеризуется несколькими симптомами, а облегчение наступает спустя сутки и более.

Тяжелая форма

При тяжелой форме проявляются сразу несколько симптомов, которые длятся в течение продолжительного отрезка времени. Панические атаки нередко сопровождаются обморочным состоянием и судорогами. Астения длится в течение нескольких суток. Тяжелая форма криза по своим проявлениям напоминает эпилептический припадок.

Вегетативный криз также подразделяют на три вида в зависимости от того, какие симптомы протекают наиболее ярко.

Симпатоадреналовый

Для него характерно появление следующих симптомов:

  • головная боль;
  • пульсация в области головы;
  • побледнение кожных покровов;
  • холодная кожа;
  • тремор конечностей;
  • чувство беспричинной тревоги и страха.

Вагоинсулярный

Данной форме вегетативного криза свойственны следующие явления:

  • дисфункция сердца;
  • приступ удушья;
  • головокружение;
  • увлажнение кожных покровов;
  • болевые ощущения, локализованные в области желудка.

В медицинской практике зарегистрированы случаи появления смешанной формы вегетативного криза, при которой диагностируется сочетание приведенных выше симптомов.

Общая симптоматика

Ввиду того что при появлении криза в кровь поступает большое количество адреналина, у пациента наблюдаются следующие явления:

  • постепенно усиливающееся чувство необъяснимой тревожности;
  • резкое увеличение частоты пульса;
  • острые приступы удушья, характеризующиеся нехваткой воздуха;
  • головная боль, часто свидетельствующая в пользу того, что у человека протекает вегето-сосудистая дистония;
  • озноб;
  • дрожание конечностей;
  • повышенные отделение пота;
  • чувство жара или холода, которое охватывает все тело;
  • ощущение дискомфорта или боли, локализованных в левой части груди;
  • резкая слабость;
  • головокружения;
  • состояние, близкое к обмороку;
  • возникновение страха приближающейся смерти.

Главным признаком, свидетельствующем о наступлении панической атаки, считается приступ сильного страха, который возникает внезапно и не имеет объяснений. По мере учащения подобных атак человек становится все более тревожным. Он начинает испытывать страх перед одиночеством или, наоборот, стремится сократить контакты с другими людьми.

Приступы панической атаки сопровождаются как одним, так и несколькими симптомами, что были описаны выше. Пиковых значений они достигают спустя 10 минут после появления, после чего постепенно сходят.

Большинство панических атак заканчиваются рвотой, актом дефекации и подчас неконтролируемым мочеиспусканием. Также в этот период у человека наблюдаются слабость и сонливость.

Опасность криза заключается в том, что больной испытывает страх перед повторным наступлением панической атаки. Это, в свою очередь, увеличивает вероятность появления очередного приступа под влиянием любого провоцирующего фактора.

В частности, ими может быть:

  • нахождение в закрытом помещении;
  • высокая влажность;
  • духота в помещении;
  • длительное незапланированное ожидание;
  • угроза насилия;
  • незнакомая обстановка.

Любые стрессовые ситуации могут спровоцировать появление панической атаки.

Нетипичный криз

Помимо основных симптомов, человек в состоянии панической атаки может испытывать ряд ощущений, нетипичных для подобных явлений:

  • появление «кома» в горле;
  • слабость в конечностях;
  • нарушение походки;
  • затрудненность речи;
  • ощущение, будто тело выгибается.

Данные симптомы свидетельствуют о наступлении криза только в том случае, если они сочетаются с другими признаками патологического состояния.

Первая помощь

При наступлении панической атаки рекомендуется проводить мероприятия, направленные на подавление основного симптома: для купирования приступа врач нередко назначает диазепам в сочетании с пропранололом, устранить приступы удушья можно, если подышать в бумажный пакет, выпить стакан воды.

Нередко вегетативный криз сопровождается обмороком, которому сопутствуют побледнение кожи, звон в ушах, чувство тошноты, потемнение в глазах и нехватка воздуха. Подобные явления обусловлены снижением тонуса сосудов, в связи с чем нарушается отток крови от головного мозга и понижается артериальное давление.

Предупредить обморок можно, выполнив следующие действия:

  • занять сидячее положение или опереться на что-либо;
  • расслабить все, что сдавливает тело (пуговицы, ремень и другое);
  • по возможности ноги следует поднять выше головы;
  • открыть окна и двери в помещении;
  • растереть ноги и побрызгать на лицо холодной водой.

При выполнении приведенных выше действий состояние восстанавливается в течение нескольких минут. После этого можно выпить сладкого чая либо кофе, принять настой валерианы.

Важно отметить, что данные действия не способны устранить патологию. Они лишь помогают восстановить состояние пациента.

Методы диагностики

Большинство пациентов обращаются за медицинской помощью после нескольких приступов панической атаки. В ходе обследования врач, собирая информацию, пытается выявить наличие дисфункции эндокринной системы, а также нарушений психоэмоционального характера. Для постановки предварительного диагноза важную роль играют жалобы пациента.

Кроме того, врач устанавливает следующее:

  • длительность панической атаки;
  • основные симптомы, возникающие как при кризе, так и после него;
  • наличие факторов, которые могли спровоцировать вегетативный криз.

Лечение патологического состояния иногда начинается сразу после первичного осмотра пациента. В основном подобные подходы используются, когда установлено, что панические атаки спровоцированы нервным перенапряжением и/или злоупотреблением алкоголем.

Также врач обязательно проводит дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями:

  • эпилепсия;
  • опухоли головного мозга;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • нарушение сердечного ритма;
  • бронхиальная астма;
  • шизофрения;
  • невротические расстройства и депрессивное состояние.

Дифференциальная диагностика предполагает проведение следующих мероприятий:

  • анализ крови на уровень глюкозы;
  • анализ крови и мочи на содержание в них катехоламинов;
  • измерение артериального давления;
  • ЭКГ и ЭхоКГ;
  • рентгенография грудной клетки;
  • МРТ грудной клетки, головы и брюшной полости.

Только после исключения указанных патологий назначается лечение.

Лечение

В лечении вегетативного криза применяются несколько подходов.

Медикаментозная терапия

Такая форма терапии применяется для купирования основных симптомов панических атак и заключается в назначении:

  • препаратов, действие которых направлено на восстановление работы сердечной мышцы;
  • лекарств для подавления чувства страха;
  • антидепрессантов, применяемых также в основной схеме лечения криза.

Немедикаментозная терапия

Она преследует цель обучить пациента самостоятельно предупреждать развитие очередного вегетативного криза. Для этого применяются:

  • Техника глубокого дыхания. Она обеспечивает регулярное насыщение организма кислородом, благодаря чему исключается вероятность развития тяжелых симптомов панической атаки.
  • Смена обстановки при появлении первых признаков вегетативного криза. Иногда достаточно выйти на улицу, чтобы остановить развитие приступа.

В целях профилактики очередного вегетативного криза рекомендуется сменить образ жизни. Пациенту необходимо выполнять следующие условия:

  • Соблюдать режимы сна и бодрствования. Длительность первого должна быть не менее 8 часов. Рекомендуется ложиться спать в хорошо проветриваемой комнате.
  • Регулярные физические нагрузки. Для предотвращения приступов панической атаки иногда достаточно совершать ежедневные прогулки.
  • Смена рациона. Из него необходимо исключить соленые и жирные блюда.
  • Физиотерапия.
  • Лечебный массаж.
  • Психологическая коррекция.

Устранить вегетативный криз нельзя. Но, выполняя указанные выше рекомендации, можно увеличить длительность периодов ремиссии и снизить тяжесть протекания панической атаки.

Возможные осложнения

Панические атаки, появившись раз, в дальнейшем возникают повторно. В связи с этим у человека развиваются:

  • фобии, или страх перед ситуациями и местами, где впервые случился приступ;
  • депрессивное состояние;
  • снижение социальной активности;
  • повышенная утомляемость.

Паническая атака – это состояние, при котором на короткий срок нарушается работа сразу нескольких систем организма. Приступы панических атак невозможно излечить полностью, однако их можно контролировать, если своевременно обратиться к врачу и регулярно выполнять его рекомендации.

Комментарий эксперта

При панических атаках нередко назначаются антидепрессанты. Следует помнить о том, что эффект антидепрессантов наступает не сразу, примерно через 2-4 недели от назначенной эффективной дозы, а для полного развития эффекта может потребоваться до 6-8 недель. Более того, в начале лечения антидепрессантами бывает кратковременное ухудшение состояния. В дальнейшем антидепрессанты не только предупреждают кризы, но и уменьшают тревогу ожидания.

Этот многоликий недуг имеет несколько названий, но наиболее известны два — вегето-сосудистая дистония и нейроциркуляторная дистония. В последние десятилетия врачи отказались считать ВСД болезнью и говорят о комплексе расстройств, вызванных нарушением деятельности вегетативной нервной системы. Эта система регулирует многие функции организма, поэтому при сбоях в ее слаженной работе начинают проявляться разнообразные симптомы, похожие на заболевания органов. Хотя в самих органах патологии обычно не находят. Есть или нет у пациента вегето-сосудистая дистония, как определить? Врачу помогает сопоставление яркой картины клинических симптомов со скудными данными объективных исследований.

Вегето-сосудистая дистония: как определить симптоматику

Заподозрить наличие вегето-сосудистой дистонии способны и сам больной, и внимательный доктор практически любой специальности. Особенно, когда пациенты жалуются «на все сразу»:

  • на сердце – неприятные ощущения, сдавление, боли в кардиальной области, не связанные с нагрузкой или переменой положения тела, покалывания, «замирания», неритмичную работу сердца, замедленное или учащенное сердцебиение;
  • склонность к гипертонии или гипотонии, неустойчивость АД, периодическое похолодание кистей и стоп, их синюшность, или приступы необъяснимого жара с покраснением кожи;
  • дыхательные расстройства – одышку, приступы удушья, ощущение, что не хватает воздуха, неудовлетворенность вдоха, ощущение кома, застрявшего в горле;
  • боли различного характера в животе, частый или редкий стул, повышенное газообразование в кишечнике, тошноту, частую отрыжку;
  • головную боль, головокружение, нечеткость зрения, шум в голове, шум в ушах, сонливость или бессонница, чувствительность к погоде, обморочные состояния;
  • изменение чувствительности — парестезии в разных участках тела – «мурашки по коже»; онемение, покалывание;
  • повышенное или скудное выделение пота, изменение температуры тела без явных причин;
  • частое и порой болезненное мочеиспускание, снижение либидо, половая слабость у мужчин, у женщин — потеря способности к оргазму и нарушения менструального цикла;
  • постоянное ощущение тревоги, раздражения, усталости, боязнь спускаться в метро, другие фобии, снижение работоспособности и неспособность сосредоточиться.

Все эти симптомы появляются из-за рассогласования работы симпатической нервной системы, отвечающей за активацию и возбуждение и парасимпатической, которая наоборот, снижает остроту реакций.

Течение ВСД может обостряться, когда излишне активируется либо симпатическая, либо парасимпатическая часть вегетативной нервной системы. Развивается соответственно симпатоадреналовый или вагоинсулярный криз. Первый протекает с повышением общей температуры, АД, учащением пульса, с дрожью похолоданием рук и ног, беспокойными движениями и страхом смерти. После такого приступа пациент обильно мочится.

Второй вид криза, называемый вагоинсулярным, характеризуется замедлением пульса, падением АД, слюнотечением, чувством тошноты, вздутием живота и частыми позывами на дефекацию. Кожа рук и ног краснеет и нагревается.

Чаще всего отмечаются смешанные кризы – когда, например, на фоне яркой картины вагоинсулярного криза можно отметить и проявления активации симпатической системы.

О панической атаке говорят, когда криз сопровождается неконтролируемым страхом смерти.

Как проявляется ВСД в группах риска

Капризные дети возможно имеют ВСД

Вегето-сосудистая дистония проявляется не только у взрослых. Зачастую корни проблемы растут из детства. Кроме того, жизнь малышей может омрачать наследственная предрасположенность к ВСД. Взрослые часто недооценивают такие особенности и жалобы ребенка:

  • головные боли,
  • отсутствие аппетита,
  • повышение температуры тела,
  • капризность, конфликтность,
  • плохую переносимость различных нагрузок.

А между тем, это может быть проявлением вегето-сосудистой дистонии, и если не уделять ей достаточного внимания, она непременно будет давать знать о себе все больше.

Особенно мучает ВСД подростков. На фоне гормональной перестройки организма рассогласованность вегетативной нервной системы доставляет массу неприятностей чувствительным детям:

  • потливость,
  • покраснение кожи,
  • учащенное сердцебиение
  • головные боли,
  • боли в животе,
  • головокружение,
  • звон в ушах.

Вегето-сосудистая дистония при беременности

Пройдя подростковый период, многие женщины вновь встречаются с ВСД в период беременности. Изменение гормонального фона, повышение объема циркулирующей крови, повышенная нагрузка на все органы, конечно, вызывают напряжение вегетативной нервной системы. Если она слаба, то проявятся симптомы ее разрегуляции.

Отделить симптомы ВСД от обычных недомоганий во время беременности довольно сложно, но более выраженные потливость, сердцебиения, головные боли, усталость, головокружение, неустойчивость артериального давления помогают заподозрить неполадки в вегетативной регуляции и вовремя начать лечение.

Климакс и ВСД идут рука об руку

Климактерический период – обычно сложный этап в жизни любой женщины, все наслышаны о болезненных проявлениях, связанных с изменениями уровня половых гормонов. На этом фоне и вегетативная нервная система испытывает немалое напряжение, что приводит к периодическим ее срывам.

Проявления ВСД похожи на симптомы, связанные с климаксом, но отличить их все же возможно, так как они не связаны напрямую с уровнем гормонов. Например, боли в области сердца, частые мочеиспускания при ВСД возникают, еще в пременопаузе, когда нет гормональнозависимых поражений сердца и отсутствует сопутствующее климаксу опущение матки, давящей на мочевой пузырь.

С подозрением стоит отнестись к проявлениям дискомфорта в области живота, неустойчивому стулу, колебаниям артериального давления и сильно выраженной тревожности, на грани паники – такие признаки характерны именно для ВСД.

Как диагностируют ВСД

На начальном этапе диагностики пациент должен быть осмотрен несколькими специалистами, пройти соответствующее их профилю обследование (ЭКГ, УЗИ сердца, реовазография, МРТ и др.), чтобы исключить органическое поражение органов и систем, с которыми связаны жалобы больного.

При отсутствии значимой патологии, неврологи назначают специфические исследования вегетативной системы – определяют ее тонус, способность реагировать на изменения условий работы – реактивность, и, собственно, насколько хорошо вегетативная система регулирует деятельность органов.

  1. Тонус. Определяется, например, по индексу Кердо: положительные значения показывают более выраженное влияние на сердце симпатической нервной системы, а отрицательные – парасимпатической. Применяют также таблицы-анкеты с подсчетом итогового количества баллов. Если набирается предельная сумма, то диагноз ВСД становится более вероятным.
  2. Реактивность. Проводят различные пробы – измеряют изменения пульса и АД при опускании кисти руки в холодную или теплую воду, подсчитывают пульс после надавливания на глаза (глазосердечный рефлекс), при натуживании (проба Вальсальвы). По соответствию этих тестов нормативам, судят о возможности ВСД.
  3. Вегетативная регуляция функции органов. Исследуется с помощью проб с физической (велоэргометрия, несколько приседаний), эмоциональной (показ картинок или видео, вызывающих эмоции) или умственной (разгадывание ребусов и кроссвордов) нагрузкой. Измеряется АД, частота сердечных сокращений, частота дыхания и процент содержания некоторых гормонов и нейроактивных веществ в крови в покое и в ходе нагрузки, затем результаты обрабатываются с помощью формул и интерпретируются врачом.

В пользу диагноза вегето-сосудистой дистонии говорит отсутствие каких-либо изменений при инструментальном обследовании органов при наличии сдвигов при тестировании вегетативных функций.

Такой путь установления диагноза ВСД ясен и логичен. Но в реальности пациент в ожидании адекватной помощи проходит не один безрезультатный круг по специалистам и обследованиям, пока не найдется внимательный доктор, который проанализирует ситуацию и добавит направление на исследование вегетативных функций, заподозрив ВСД.

Об основных принципах питания при ВСД .

  • Острый бронхит
  • Острая пневмония
  • Хронический бронхит
  • Бронхиальная астма
  • Плеврит
  • Эмфизема легких
  • Легочная дистония
  • ГЛАВА 2. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

    К заболеваниям дыхательного аппарата относятся острые респираторные заболевания (ОРВИ), бронхит (острый и хронический), бронхиальная астма, плеврит, пневмония, эмфизема легких и др. Причины возникновения заболеваний могут быть различны, но все они долго лечатся, нередко возобновляются и переходят в хроническую стадию. Так недолеченный острый бронхит постепенно переходит в хронический, что, в свою очередь, может привести к бронхиальной астме. Поэтому каждый, кто перенес подобные заболевания, должен в течение года стоять на учете у врача-специалиста, чтобы вовремя предотвратить повторение заболевания.

    Острый бронхит

    Острый бронхит обычно возникает вскоре после перенесенного острого респираторного заболевания (ОРВИ). Сначала у больного наблюдаются симптомы, характерные для ОРВИ, затем через 3-4 дня появляется кашель. Причем нередко он бывает приступообразным, мучительным, сухим. Чуть позже сухой кашель сменяется кашлем с отделением слизисто-гнойной мокроты. При переходе воспаления на гортань кашель становится лающим, появляется осиплость голоса.

    После мучительного откашливания возникает ощущение саднения в груди. Температура тела, как правило, нормальная или умеренно повышенная в течение 2-3 дней. При осложнении острого бронхита пневмонией возникает озноб и лихорадка, а температура поднимается до 39° и выше. При присоединении к вирусному бронхиту бактериальной флоры течение болезни изменяется: длительно сохраняется высокая температура, наблюдается лихорадка, кашель с мокротой, в которой могут быть прожилки крови. Но подобное тяжелое течение острого бронхита встречается редко, как правило у очень молодых или, напротив, очень старых людей. Острая форма течения болезни может проявиться у ослабленных больных. Длительность острого бронхита – 7-14 дней.

    При лечении применяется ацетилсалициловая кислота (аспирин), аскорбиновая кислота, витамин А (ретинол). Оксолиновая мазь, которая является хорошим противовирусным средством, применяется в самом начале заболевания. Если же болезнь зашла далеко, то используются антибиотики: тетрациклин, олеандомицин, а также сульфаниламидные препараты – бисеп-тол, сульфадимезин, сульдиметоксин.

    Помимо этих лекарственных препаратов, в обязательном порядке больным назначаются отхаркивающие средства, преимущественно растительного происхождения. Это корень алтея, трава багульника, плоды аниса, корневище девясила, трава душицы, листья мать-и-мачехи и подорожника, корень солодки, сосновые почки, трава термопсиса, фиалки, чабреца. Кроме них, можно применять специальные грудные сборы.

    Тем, кто не переносит травы или не может пользоваться ими из-за аллергических реакций, назначаются препараты мукалтин, бромгексин, бисолвон, брон-холитин.

    Помимо этого, очень важна домашняя физиотерапия: горчичники на область груди и спины, круговые банки, парафиновые или грязевые аппликации. При тяжелом протекании болезни используются эритромицин, ампициллин, бисептол-480.

    После прохождения острой стадии заболевания назначается лечебный массаж 3-4 раза в неделю. По мере выздоровления массаж применяется 1-2 раза в неделю (профилактический или общеоздоровительный).

    Острая пневмония

    Острая пневмония – это воспаление легочной ткани, преимущественно бактериальной природы.

    В ряде случаев заболевание начинается внезапно, на фоне полного здоровья, с повышения температуры тела до 39—40°, озноба, болей в грудной клетке, кашля, первоначально сухого, затем с мокротой, иногда с кровохарканьем. Это крупозная пневмония.

    Клиника очаговой пневмонии: повышение температуры, озноб, кашель. Но начинается она не столь внезапно, как крупозная пневмония. Обычно за несколько дней до этого появляются признаки ОРВИ или гриппа: насморк, кашель, недомогание, ломота во всем теле, небольшая температура. Для второй волны заболевания свойственны повышенная температура, усиление кашля, появление слабости, потливости.

    В некоторых случаях для воспаления легких характерна несколько стертая картина протекания болезни. Под маской ОРВИ может скрываться пневмония. Ее признаки: невысокая температура, слабость, недомогание, умеренный кашель.

    Во всех случаях следует обратиться к врачу, так как только после прослушивания больного, рентгенологического обследования и анализа крови можно диагностировать острую пневмонию и подобрать средство для лечения.

    При всех видах острой пневмонии необходимо использовать антибиотики, которые лучше вводить путем инъекций несколько раз в день. Кроме этого, используют отхаркивающие средства, бронхорасширяющие препараты, способствующие отделению мокроты, а также физиотерапевтические методы.

    После выздоровления необходимо в течение месяца принимать поливитамины. Это связано с тем, что во время болезни при лечении антибиотиками гибнет множество полезных микроорганизмов, которые вырабатывают витамины группы В.

    При заболевании пневмонией особое внимание уделяется рациону больного. Лечебное питание, назначаемое в комплексе с фармакотерапией, обычно способствует угасанию воспалительного процесса, снижает интоксикацию организма, щадит органы сердечно-сосудистой системы и пищеварительного тракта. При назначении рациона учитывается состояние больного и стадия болезни. После выздоровления можно применить комплекс очищающих диет (о них будет сказано ниже).

    После того как острая фаза болезни миновала, назначается лечебный массаж и физкультура. На стадии выздоровления их следует применять обязательно, чтобы организм мог вернуться к нормальному функционированию. Рекомендуется ежедневно заниматься дыхательной гимнастикой, делать упражнения, способствующие увеличению подвижности грудной клетки и улучшению дыхания. Такие упражнения помогают растяжению возможных спаек после пневмонии, укреплению дыхательных мышц и мышц брюшного пресса. Подобная гимнастика рекомендуется всем, но особенно она важна для лиц пожилого возраста, так как в легких может произойти застаивание жидкости, а это, в свою очередь, ухудшает дыхание и может послужить причиной рецидива болезни.

    Именно для удаления застойных явлений в легких применяется лечебный массаж. Отказываться от него не стоит, даже если кажется, что организм справится с болезнью и без него. Массаж поможет скорейшему выздоровлению, а также укрепит организм в целом.

    В период выздоровления необходимо как можно больше бывать на свежем воздухе. Своевременно начатое и правильно проведенное лечение пневмонии в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению. Это происходит через 3-4 недели после начала заболевания. После выздоровления особое внимание нужно уделять профилактическим мероприятиям, чтобы предотвратить повторное заболевание. В случае осложненного течения пневмонии больному необходимо в течение 6-12 месяцев находиться под наблюдением врача, периодически проходить контрольные рентгенологические исследования легких, а также делать анализ крови.

    Хронический бронхит

    Хронический бронхит – это заболевание, при котором хронически протекающие воспалительные процессы сопровождаются кашлем с мокротой. Прежде чем поставить диагноз, больной наблюдается у врача примерно в течение 3 лет.

    В настоящее время лечение хронического бронхита представляет собой важнейшую медицинскую проблему, так как уровень заболеваемости (к сожалению, и смертность) повышается с каждым годом.

    По мнению врачей, одной из главных причин возникновения заболевания является курение (у 82% больных). Из других причин, вызывающих бронхит, отмечают загрязнение воздуха и профессиональные факторы.

    Загрязнение воздуха объясняется главным образом поступлением в атмосферу отходов современного производства, выхлопных газов; обычно в качестве показателей загрязненности воздуха определяют концентрации SО2, NО2 и дыма.

    Из профессиональных факторов наибольшее значение имеет запыленность производственных помещений органической (хлопковая, мучная) и неорганической (угольная, кварцевая, цементная и др.) пылью, токсическими парами и газами (аммиак, хлор, кислоты, сернистый ангидрид, окись углерода, озон, фосген и т. д.). Неблагоприятно воздействуют также высокая температура воздуха в горячих цехах, сквозняки, низкие температуры и другие особенности микроклимата на производстве. Большое значение при возникновении хронического бронхита имеют вирусные и бактериальные инфекции.

    Какое воздействие имеют на бронхи перечисленные патологические факторы? Площадь поверхности легких составляет 500 м2. За сутки через легкие проходит 9000 л воздуха (рис. 1). Устойчивость против постоянных внешних факторов (частицы пыли, микробы, токсические вещества) обеспечивается сложным механизмом защиты, который при хроническом бронхите вследствие воздействия постоянных раздражителей истощается и перестает функционировать. В результате в бронхах скапливается густая вязкая слизь, которая закупоривает мелкие бронхи и мешает прохождению воздуха к крупным бронхам (рис. 2). Застой в бронхах и проникновение инфекции вызывают воспалительный процесс. Носителями инфекции могут быть бактерии, которые ранее прекрасно сосуществовали с «хозяином», не вызывая патологических процессов. При ослаблении защитных функций организма они начинают вести себя агрессивно. Постоянно повторяющийся воспалительный процесс приводит к нарушению структуры бронхов: они уплотняются, деформируются, просвет суживается, функции защиты еще более ослабевают. В результате сокращается поступление в легкие кислорода, необходимого для всех тканей. Организм начинает испытывать кислородное голодание, возникает дыхательная, а затем и сердечная недостаточность.

    Клиническими проявлениями хронического бронхита является почти постоянный или повторяющийся кашель с мокротой. В начале заболевания кашель обычно возникает по утрам и сопровождается отделением небольшого количества мокроты. Кашель усиливается в холодное и сырое время года, а в теплые и сухие летние дни может полностью прекратиться.

    Со временем появляются приступы надсадного кашля, а это уже признак запущенного заболевания. Несмотря на неприятные ощущения, вызываемые таким кашлем, больные нередко продолжительное время не обращаются к врачу. Позднее появляется одышка, которая вначале возникает при физических нагрузках или обострении хронического бронхита, а затем и в состоянии покоя. Это признак дыхательной недостаточности. По мере дальнейшего течения хронического бронхита развивается сердечная недостаточность. Появляется учащенное сердцебиение, отеки, увеличение печени, снижение диуреза.

    При обострении болезни кашель усиливается, увеличивается количество выделяемой мокроты (нередко гнойной), иногда появляется кровохарканье, может повыситься температура, человек чувствует слабость во всем теле, недомогание. Следует отметить, что обычный кашель по утрам у курильщиков не что иное, как признак хронического бронхита.

    Лечение хронического бронхита очень непростая задача, которая почти неразрешима, если не устранить патологических причин, и главным образом курение. При обострении болезни назначаются антибиотики: ампициллин, тетрациклин, метациклин, доксициклин. Используются сульфаниламиды: сульфадиметок-син, сульфапиридазин, бисептол-480.

    Антибактериальное лечение зависит от вида возбудителя, который определяется после исследования мокроты. Больным хроническим бронхитом назначаются отхаркивающие средства и лекарства, расширяющие бронхи, – бронхолитики: эуфиллин, ингаляторы атровент, сальбутамол, беротек и др. Они способствуют отхаркиванию, сокращают дефицит кислорода в легких.

    Как правило, больным с хроническим бронхитом в стационарах с помощью специальных устройств проводится кислородотерапия. Рекомендуется совершать ежедневные прогулки, лучше загородные, и регулярно проветривать помещение.

    Появление у больных хроническим бронхитом дыхательной недостаточности – одышки – требует применения периферических вазодилататоров: нитросорбида, празозина и др., а также антагонистов кальция: нифедипина, коринфара, которые улучшают кровоснабжение легких, снижают повышенное при хроническом бронхите легочное сосудистое сопротивление. Если появились признаки сердечной недостаточности (отеки, увеличение печени, сердцебиение) следует использовать мочегонные препараты – такие, как верошпирон и др., сердечные гликозиды. Не следует забывать о том, что применять мочегонные вещества следует очень осторожно.

    У всех больных хроническим бронхитом снижен иммунитет, поэтому рекомендуется провести курс лечения иммуностимуляторами. Под наблюдением врача (в стационаре) применяется Т-активин, вамизол, декарис. В домашних условиях можно принимать пантокрин, элеутерококк, настойку лимонника, корень женьшеня, пентоксил, алоэ. Курс лечения составляет 3-4 недели.

    Обязательными составными элементами лечения хронического бронхита являются лечебная физкультура и массаж. Особое внимание уделяется грудному массажу, причем очень важным приемом является вибрация, которая улучшает бронхиальный дренаж.

    Большое значение для больных хроническим бронхитом имеет сбалансированное питание. Следует учитывать, что при хроническом бронхите могут быть большие потери белка (во время отхождения мокроты). Иногда нарушается всасывание белка в кишечнике из-за кислородного голодания организма, поэтому пища такого больного должна содержать достаточное количество белка. Потребление углеводов следует ограничить, так как при их обмене образуется углекислый газ, количество которого при хроническом бронхите и без того повышено из-за нарушения газообмена. Пища больного должна быть богата витаминами. Целесообразно использовать сырые овощи и фрукты, соки, пивные дрожжи. При появлении признаков сердечной недостаточности нужно ограничить потребление соли и жидкости, увеличить долю продуктов, содержащих калий.

    Бронхиальная астма

    Бронхиальная астма – заболевание, которое сопровождается приступами удушья, возникающими в результате спазма, отека и повышенного образования мокроты в бронхах. Причиной бронхиальной астмы могут быть аллергические и неаллергические факторы. Бронхиальная астма у одного из родителей удваивает риск заболевания ребенка, астма же у обоих родителей увеличивает возможность заболевания в 5 раз.

    Чаще всего бронхиальная астма возникает вследствие развития аллергии. Известно, что аллергия – это извращенная реакция организма на какое-либо вещество. Такими веществами-аллергенами могут быть пищевые продукты, лекарства, запахи, пыль и т. д. При контакте с аллергеном у больного бронхиальной астмой в организме вырабатываются различные биологически активные вещества, которые вызывают спазм, воспалительный отек бронхов и повышенное образование густой вязкой слизи. Особенно активны при аллергических реакциях так называемые тучные клетки. Свое название они получили из-за того, что обильно выделяют физиологически активные вещества и участвуют в процессе воспаления. К таким веществам относятся гистамины, серотонины, простагландины, лейкотриены и т. д. Нередко бронхиальная астма возникает у больных под воздействием бытовых аллергенов: домашней пыли, шерсти животных, перьев птиц, корма для рыбок, испражнений насекомых (тараканов, клопов).

    В последние годы установлено, что аллергенность домашней пыли в значительной мере определяется наличием в ней клещей (сейчас их известно более 30 видов). В 1 г пыли может содержаться несколько тысяч насекомых. Клещи распространены повсеместно за исключением районов с арктическим и горным климатом. Наибольшее скопление клещей наблюдается в матрацах, подушках, одеялах, мягкой мебели, коврах, постельном белье.

    Аллергены находятся не только в жилищах, они широко распространены в окружающей среде. Это пыльца растений, споры грибов, частицы насекомых и другие компоненты воздушной среды. Чаще всего аллергические реакции вызывают следующие пыльцевые растения: тимофеевка луговая, одуванчик, маргаритка, крапива, подорожник, амброзия, полынь, щавель, люпин, мак, тюльпан, шиповник, бузина, сирень, лесной орех (лещина), береза, дуб, ясень, тополь, ива, сосна, ольха, каштан и др.

    Значение пищевой аллергии при бронхиальной астме раньше недооценивалось, хотя она, как установлено специалистами в последние годы, воздействует почти на половину больных.

    Профессиональная астма может развиваться у работников сельского хозяйства, пищевой, деревообрабатывающей, химической, текстильной, косметической промышленности и у парикмахеров.

    Аллергенами могут быть практически любые лекарства. Лекарственная непереносимость (кожные сыпи, прыщи, зуд, экзема) встречаются у многих больных бронхиальной астмой. Однако астмогенное медикаментозное действие наблюдается сравнительно редко. Обычно лекарства являются причиной бронхиальной астмы у лиц, имеющих постоянный, связанный с профессией контакт с ними.

    Часто при бронхиальной астме аллергеном является ацетилсалициловая кислота (аспирин). Многие больные, чувствительные к ацетилсалициловой кислоте, реагируют также на тетрациклин и соли бензойной кислоты, используемые в пищевой промышленности. Поэтому следует исключить из употребления пищевые продукты, содержащие салициты. Это яблоки, абрикосы, грейпфруты, виноград, лимоны, дыни, персики, апельсины, сливы, вишня, ежевика, малина, земляника, крыжовник, черная смородина, огурцы, перец, помидоры, картофель. Не следует употреблять мятные конфеты, напитки из корнеплодов, мороженое, содовую воду, кондитерские изделия. Таким больным противопоказаны теофедрин, индометацин и другие лекарства этой группы.

    Бронхиальная астма, развивающаяся после контакта с вышеназванными аллергенами, получила название атонической. Этим термином в 1923 году была названа «странная» болезнь, возникающая под воздействием широко распространенных и безвредных для большинства людей веществ.

    У части же больных приступы возникают в связи с инфекцией – острым респираторным заболеванием, острым бронхитом, пневмонией. Такую бронхиальную астму относят к инфекционной. В ряде случаев бронхиальная астма развивается после стрессов, при эндокринных изменениях (при беременности или в климактерический период), на фоне других заболеваний (узелковый периартериит и др.), при физических нагрузках.

    Бронхиальная астма имеет довольно яркие клинические проявления. Это приступы затрудненного дыхания, удушье, возникающее из-за спазма, отека и избыточного образования слизи в бронхах. Болезненные проявления в бронхах препятствуют нормальной вентиляции, причем в большей степени затруднен выдох, так как именно при выдохе бронхи подвергаются дополнительному сдавливанию за счет повышения внутригрудного давления. Однако субъективно больной может ощущать затруднение как выдоха, так и вдоха.

    В развитии приступа иногда выделяют три этапа: предвестники, период удушья, разрешение приступа. В начальный период может появиться аллергический насморк, зуд век, сухой кашель, затем развивается одышка, нередко сопровождающаяся глухими хрипами, свистящим дыханием, которые слышатся даже на расстоянии. Больной обычно находится в состоянии беспокойства и возбуждения, вынужден принимать сидячее положение с наклоном туловища вперед, с упором на руки. В акте дыхания участвуют мышцы плечевого пояса, грудной клетки, брюшного пресса. Заканчивается приступ отхождением густой вязкой мокроты.

    При обострении бронхиальной астмы подобные приступы неоднократно повторяются. Наиболее частое и опасное осложнение бронхиальной астмы – астматический статус, угрожающий жизни больного и требующий экстренной интенсивной терапии. Астматический статус – это тяжелый приступ бронхиальной астмы, который не удается снять обычными лекарственными препаратами (бронхорасширяющие средства, эуфиллин). Он характеризуется тяжелой дыхательной недостаточностью, прогрессирующими нарушениями газообмена, кислотно-щелочного состояния крови.

    Астматический статус возникает или при внезапном повторном контакте с аллергеном, к которому у больного уже имелась повышенная чувствительность, или на фоне обострения бронхиальной астмы. Определенную роль играет бесконтрольное использование лекарств (как правило, ингаляторов), неоправданное снижение дозы или отмена гормональных средств.

    Прогноз при бронхиальной астме бывает различным. Примерно у 1/3 больных, особенно у детей до 16 лет, приступы могут прекратиться сами по себе; у второй трети наблюдаются периодические нетяжелые обострения; у последней – тяжелое течение болезни с частыми обострениями, развитием дыхательной недостаточности, возникновением хронического бронхита. В значительной мере этот прогноз зависит от правильности лечения больного.

    Больному с бронхиальной астмой необходимо знать причины возникновения приступов, найти свои аллергены и по возможности исключить или ограничить контакт с ними. Помещение, где находится больной, нужно ежедневно убирать с помощью пылесоса.

    Не следует обзаводиться плюшевыми игрушками, пуховыми подушками, ватными одеялами. Матрац необходимо покрыть непроницаемым пластиком. Влажную уборку проводить не реже 1 раза в неделю. Необходимо избегать в квартире захламленности, книги поместить на застекленные полки, регулярно менять белье, мыть обои. Следует помнить о том, что повышенная влажность в помещении создает благоприятные условия для развития клещей и грибка. Поэтому использование комнатных увлажнителей нежелательно. Иногда необходимо сменить место проживания и переехать в район или город с более сухим теплым климатом и хотя бы не жить в низине или вблизи водоема.

    При профессиональной бронхиальной астме следует перейти на другую работу. Лицам с повышенной чувствительностью к пыльце растений в период их опыления не рекомендуется бывать в лесу. Наибольшая концентрация пыльцы в воздухе приходится на сухую ветреную погоду, дневное и вечернее время. Чтобы уменьшить содержание пыльцы в воздухе, в помещениях используются фильтры и кондиционеры.

    Для выявления аллергенов существует метод кожных проб. Больному вводятся разнообразные аллергены, и проверяется чувствительность к ним. Эти пробы выполняются только в специальных аллергологических центрах. Пробы берутся обязательно в то время, когда болезнь не обострена. В дальнейшем можно проводить лечение, способствующее снижению извращенной реакции на конкретный аллерген.

    Один из основных методов лечения бронхиальной астмы – диетотерапия. Она позволяет в большинстве случаев снизить повышенную расположенность больного к аллергическим реакциям на пищевые продукты, способные провоцировать обострение заболевания.

    Немедикаментозное лечение бронхиальной астмы, помимо диетотерапии, включает рефлексотерапию, физиотерапию, лечение в соляных шахтах, гипноз, лечебное голодание, фитотерапию, санаторное лечение. Последнее лучше проводить в местных санаториях, где чаще всего не возникает трудностей с акклиматизацией для больных бронхиальной астмой.

    Фитотерапия в последнее время привлекает все больше внимания, так как содержание в дикорастущих травах значительного количества макро– и микроэлементов, аминокислот и ферментов оказывает мощное воздействие на все физиологические процессы организма.

    Медикаментозная терапия бронхиальной астмы складывается из двух этапов: лечение обострения и ремиссии болезни. При обострении целесообразна госпитализация больного. В этот период обычно используются ингаляторы с бронхорасширяющими лекарствами: беротек (фенотерол), сальбутамол (вентолин, альбуте-рол), алупент, астмопент, новодрин, эустиран, беродуал. Эти лекарства стабилизируют оболочку тучной клетки, препятствуют выделению веществ, участвующих в аллергической реакции, а значит, уменьшают спазм и отек бронхов.

    Следует помнить, что передозировка указанных средств опасна, так как может привести к ухудшению состояния больного – к развитию астматического статуса. При применении данных препаратов могут появиться сердцебиение, головокружение, слабость, гиперемия лица. У пожилых больных, особенно с заболеваниями сердца, нередко возникает аритмия, могут участиться приступы стенокардии, развиться гипокалиемия, поэтому прием этих препаратов нежелателен.

    Ко второй группе лекарств, используемых при обострении бронхиальной астмы, является эуфиллин, теофидрин. Они вводятся внутривенно струйно, капельно или принимаются в виде таблеток. Эти лекарства также блокируют аллергические реакции в бронхах. Для отхода мокроты обязательно нужно использовать отхаркивающие средства.

    Если обострение бронхиальной астмы связано с инфекцией, назначают антибиотики, но только по совету врача, так как почти все являются потенциальными аллергенами. При бронхиальной астме нужно выявить и ликвидировать все очаги инфекций, особенно в носоглотке (риниты, синуситы), а также кариес зубов.

    При обострении бронхиальной астмы в период между приступами проводят лечение инталом. При неэффективности интала (следует помнить, что эффект от препарата проявляется не сразу, а через 3-4 дня) прибегают к кетотифену или задитену, которые, как и ин-тал, блокируют тучную клетку, но несколько иным путем. Оба препарата можно сочетать с инталом.

    Если же указанными способами обострение бронхиальной астмы не снимается, применяют гормональные препараты, оказывающие выраженное противоаллергическое и противовоспалительное действие. Назначить и отменить эти лекарства может только врач. После достижения эффекта прием препарата прекращается.

    Принимая гормоны, следует ограничить потребление сахара, есть больше богатых калием продуктов, а при задержке жидкости в организме прибегать к мочегонным. Гормоны лучше использовать в соответствии с ритмом их выработки организмом в два приема: утром и днем. Не следует впадать в другую крайность и самостоятельно снижать или повышать дозу гормона. В таком случае повышается риск развития осложнений: повышения артериального давления, ожирения, язвы желудка, сахарного диабета, аритмии, психических расстройств.

    Для лечения бронхиальной астмы выпускаются гормональные ингаляторы – бекотид, бекламет, а также преднизолон, дексаметазон и другие гормональные средства в виде внутривенных вливаний и таблеток.

    Астматический статус лечится только в стационаре. Нетяжелый приступ бронхиальной астмы больные обычно купируют (устраняют) сами, используя ингаляторы, эуфиллин, иногда теофедрин. Следует помнить, что теофедрин противопоказан при аспириновой бронхиальной астме.

    Можно попробовать и немедикаментозные способы: вдыхание теплого увлажненного воздуха, дыхание с задержкой на вдохе, горячие ножные ванны, рефлексотерапию или иглорефлексотерапию, точечный и вибрирующий массаж.

    Но не следует забывать об обычном массаже, который следует применять в периоды между приступами, при ремиссии или в случае полного выздоровления.

    Плеврит

    Плеврит (воспаление плевры), как правило, возникает в результате осложнения воспаления легких, например пневмонии, при запущенности заболевания, или если оно не вылечено до конца.

    Плеврит различают двух видов – сухой и выпотный (экссудативный). При выпотном плеврите в плевральной полости наблюдается жидкость, при сухом она отсутствует.

    Заболевание не следует запускать, так как оно имеет различные тяжелые осложнения.

    Эмфизема легких

    Эмфизема легких возникает из-за расширения легочных альвеол. Данное заболевание подразделяется на диффузное и ограниченное. В первом случае эмфизема распространяется на все легкие, а во втором – только на отдельные их фрагменты. Помимо этого, эмфизема легких бывает острой или хронической.

    Данное заболевание является очень серьезным, так как поражает все органы дыхания. Это, в свою очередь, часто приводит к общей неподвижности грудной клетки.

    Легочная дистония

    Легочная дистония – это отклонения в нормальной работе легких. При заболевании у больного постоянно наблюдается одышка, он чувствует сжатие в груди. Это вызвано неправильным распределением крови в малом круге кровообращения. Поэтому при лечении данного заболевания большое внимание уделяется правильной работе сердца. Лечебный массаж направлен на то, чтобы стимулировать кровообращение в легочной зоне.

    Для лечения всех приведенных выше заболеваний используется массаж. Далее рассматриваются приемы, которыми можно пользоваться при массировании.

    Наш эксперт — врач-невролог Елена Журавина.

    Ошибки регулировщика

    Плохо спите, всё чаще болит голова или сердце, «скачет» давление или того хуже — внезапно настиг приступ дурноты за рулём или обморок в метро? Всё это симптомы многоликой ВСД. Специалисты твердят: это не болезнь, а расстройство сосудистого тонуса вегетативной нервной системы.

    Её главная задача — обеспечить адаптацию организма к определённым условиям окружающей среды. Именно она побуждает сердце активнее работать в ответ на физическую нагрузку или стресс; сосуды — расширяться, чтобы увеличить теплоотдачу в жару, а при холоде, наоборот, сужаться и тем самым обеспечить внутри тела постоянную температуру, «даёт команды» замедлить процессы, настраивая на отдых и сон…

    Однако в силу разных причин предусмотренная природой «регулировка» даёт сбой — возникает так называемая дисфункция вегетативной нервной системы, и организм начинает «сигналить» о «беспорядках» теми или иными симптомами. То есть болезни как таковой нет, но те или иные органы выполняют свои функции неправильно.

    На заметку

    Чтобы поставить правильный диагноз, задача номер один для врача — исключить заболевания, для которых характерны подобные симптомы. А круг «подозреваемых» в этом случае широк: сердечно-сосудистые, эндокринные, гастроэнтерологические и многие другие болезни.

    Помимо классических анализов — общего и биохимического крови, общего анализа мочи — вам необходимо пройти следующие обследования:

    • сделать электрокардиограмму;
    • электроэнцефалографию — это метод графической регистрации биоэлектрических импульсов мозга;
    • провести суточный мониторинг артериального давления.

    Кроме того, врач может назначить доплерографию сосудов головного мозга, анализ крови на гормональный профиль и другие обследования. В зависимости от жалоб пациента бывает, что нужны консультации и других специалистов: гастроэнтеролога, лор-врача, окулиста, эндокринолога.

    В чём причина?

    Причины подобных сбоев могут быть разными: стрессы, переутомление, гормональные перестройки, травмы головы, наконец, доставшаяся в наследство слабая нервная система. Однако нередко ВСД — следствие совсем иных проблем. У каждой пятой женщины этот синдром может «сигналить» о наличии миомы или новообразований в яичниках.

    Вегетативная нервная система очень тесно связана с эмоциональным состоянием, уровнем тревоги, склонностью к перепадам настроения. А это уже нервно-психические расстройства, лечением которых должен заниматься психиатр.

    К синдрому вегетативной дисфунк­ции могут привести и заболевания — эндокринные, болезни почек, сердца, органов дыхания, пищеварения. Как правило, именно «капитальная ревизия» помогает найти первопричину неполадок. Единой схемы обследования здесь нет, она для каждого своя: в зависимости от симптомов пациенту назначаются те или иные консультации, обследования и анализы. И борьбу с сезонным недомоганием начинают с лечения основного заболевания.

    Перезагрузимся?

    Тем не менее окончательно избавиться от ВСД, независимо от того, что является основной причиной такого состояния, практически невозможно без психотерапевта. Потому что проявление этого синдрома тесно связано с психоэмоциональным состоянием пациента. Цель психотерапии — своеобразная перезагрузка подсознания, которая и позволяет человеку научиться владеть своими эмоциями, иначе относиться к проблемам, с которыми он сталкивается, избавиться от тревоги, страхов, выработать новые стратегии поведения. Методы для её достижения существуют разные. Кроме того, нужно освоить приёмы аутотренинга, а также дыхательной гимнастики.

    В некоторых ситуациях врач-психотерапевт может назначить курс приёма лекарств, улучшающих обменные процессы и кровообращение мозга, седативных, общеукрепляющих; иногда бывают необходимы транквилизаторы и антидепрессанты.

    Нередко процесс лечения идёт параллельно с неврологом. Используются методы физиотерапии — электрофорез, электросон, красное и инфракрасное лазерное излучение в сочетании с магнитотерапией.

    В зависимости от типа вегетативных нарушений врач назначит и разные виды массажа: общий и икроножных мышц, кистей рук и шейно-воротниковой зоны, по зонам позвоночника. Дома можно проводить точечный самомассаж, воздействуя на рефлекторные точки. Но осваивать его технику лучше с профессиональным массажистом, чтобы избежать ошибок.

    Кстати

    Нередко страдающим вегетососудистой дистонией назначают физиотерапию: электрофорез на шейный отдел позвоночника с лекарственными растворами, ­аппликации парафина на шейно-затылочную область. Эти процедуры нормализуют работу сосудов и нервную проводимость, улучшают обмен веществ и кровообращение в органах и тканях.

    Хороший эффект даёт красное и инфракрасное лазерное излучение в сочетании с магнитотерапией, но такие процедуры имеют противопоказания и могут назначаться не всем пациентам. Чего не скажешь о водных процедурах — контрастных ваннах, веерном и циркулярном душе, гидромассаже.

    Широко применяются при лечении вегетососудистой дистонии и различные виды массажа (поверхностный, вибрационный), а также иглорефлексотерапия.

    А ещё больным рекомендуется пройти курс фитолечения. В зависимости от типа нарушений, например, если ВСД проявляется такими симптомами, как пониженное давление, слабость, сонливость, могут быть назначены растительные стимуляторы: элеутерококк, женьшень, заманиха, аралия, левзея, различные мочегонные травы и сборы (толокнянка, можжевельник, брусника).

    При повышенной тревожности, раздражительности, повышенном давлении назначают седативные травы: валериану, пустырник, шалфей, мяту, мелиссу, хмель. Конкретную схему лечения фитопрепаратами назначает индивидуально лечащий врач. Используются также и витаминно-минеральные комплексы, которые позволяют стабилизировать повышенную нервную возбудимость.

    Не до свидания, а прощай!

    Насколько долговременным окажется «исцеление», прежде всего зависит от вас. Стремитесь организовать свою жизнь максимально рационально. Золотое правило: не экономьте на сне. Недосыпание часто приводит к обострениям ВСД.

    Отличная возможность держать хорошее самочувствие — абонемент в спортзал. Врачи рекомендуют велоэргометр, беговую дорожку, степпер, а также плавание, аквааэробику. Противопоказаны занятия силовой гимнастикой и бодибилдингом — это серьёзная нагрузка на сердечно-сосудистую систему.

    Идеальная домашняя процедура для укрепления нервной системы — контрастный душ, а время от времени ванны с отварами лекарственных растений, минеральными солями.

    И, конечно, контролируйте питание: нервную систему нужно досыта кормить витаминами группы В и С, а также калием и магнием. То есть в вашем меню должны быть мясо, кисломолочные продукты, гречневая и ячневая каши, бобовые, фрукты и овощи, зелень.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *