Стенокардии

Ишемическая болезнь сердца или стенокардия относится к патологии, развивающейся вследствие недостаточного насыщения кислородом мышечной ткани органа. Первые признаки заболевания говорят о нарушении кровообращения, которое быстро прогрессирует без лечения. Применяя неотложную помощь при стенокардии, можно уменьшить дискомфорт от болей или предотвратить острую недостаточность сердца.

Развивается вследствие недостаточного насыщения кислородом мышечной ткани сердца.

Содержание

Особенности

У мужчин стенокардия с дальнейшими симптомами возникает в 4 раза чаще, чем у женского пола. Большинство случаев развития патологии отмечается у пациентов в возрасте от 40 лет, но в последнее время диагностируют ишемию у людей в более молодой возрастной категории.

Классификация

В кардиологии различают стабильную, нестабильную стенокардию и ишемию Принцметала. Во всех случаях потребуется быстрая помощь.

Зависит от индивидуальной переносимости физической или эмоциональной нагрузки.

Стабильная патология. Не изменяет своего течения, зависит от индивидуальной переносимости физической или эмоциональной нагрузки. Для определения тяжести стабильной стенокардии придерживаются классов. В них входит описание степеней нагрузки, при которых развивается приступ.

Часто выступает в качестве предшествующего инфарктного состояния.

Нестабильная патология. Течение болезни имеет несколько вариаций. Симптомы возникают независимо от того, испытывает ли человек нагрузку на данный момент. Проявление болевых синдромов возможно в состоянии покоя. Этот вид ишемии относится к более тяжёлому проявлению, и часто выступает в качестве предшествующего инфарктного состояния. Помощь при стенокардии нестабильного характера лучше проводить с использованием медикаментов в условиях стационара.

Нарушения кровообращения из-за закупоривания артерий.

Ишемия Принцметала. Для вариантного нарушения кровообращения свойственны приступы в состоянии абсолютного покоя, при нахождении в холоде или во время сна. Резкий спазм коронарных сосудов с дефицитом кислорода говорит о максимальном закупоривании просвета артерий.

Причины возникновения стенокардии

Нарушение прохождения крови по коронарным артериям.

Основной причиной развития стенокардии является нарушение прохождения крови по коронарным артериям, которое возникает на фоне внезапного спазма, атеросклероза или поражения внутренней выстилающей поверхности в сосудах. Миокард испытывает сильную потребность в кислороде, а боль является самым выраженным признаком в ходе такой реакции. Помощь заключается в устранении этого тяжёлого состояния.

Помимо главной причины существует несколько групп, куда входят факторы риска. Если они возникают постоянно, то возможность развития стенокардии повышается в несколько раз.

Образ жизни:

  • питание с высоким содержанием холестерина;
  • курение, алкоголизм;
  • неактивный образ жизни.

Вредные привычки могут развить патологию.

Физиологические изменения:

  • расположенность к повышению холестерина;
  • прогрессирующая гипертензия;
  • высокое значение триглицеридов, содержащихся в плазме крови;
  • сахарный диабет и различные стадии ожирения.

Значительное влияние в возникновении патологии оказывает возраст от 45 лет, принадлежность к мужскому полу и генетическая предрасположенность к атеросклерозу.

При сочетании нескольких факторов болезнь быстро прогрессирует и становится причиной летального исхода. Ситуация усугубляется, так как большинство людей не прибегает к своевременной диагностике. Практически 60% пациентов не получают должного лечения, вовремя не оказывают самостоятельную помощь. Они справляются с приступами, вызванными стенокардией, в домашних условиях.

Как распознать приступ?

Помощь при стенокардии необходимо оказывать сразу при наличии угрожающих симптомов.

Кардиалгия. Этим термином обозначают болевое ощущение, которое появляется в левой области грудины. В большинстве случаев дискомфорт распространяется на другие отделы тела — лопатки, конечности, шею и предплечье. Часто при кардиалгии отмечается сердечная аритмия. Самая неприятная и интенсивная боль чувствуется посередине грудины с внутренней стороны, где расположена губчатая ткань. Она соединяет грудную клетку с рёбрами и столбом позвоночника.

Боль в левой области грудины.

Виды боли по характеру:

  • жгучая;
  • давящая;
  • распирающая.

По длительности:

  • стабильная (10-15 минут);
  • прогрессирующая (5-45 минут);
  • спонтанная (менее 5 минут).

Возникают проблемы при вдохе и выдохе.

Трудности с дыханием. У пострадавшего могут возникать проблемы при вдохе и выдохе. Такую реакцию вызывают миоциты — клетки сердечной ткани, остро нуждающиеся в кислороде.

Одышка появляется при гипоксии, а вдох сопровождается болезненностью. Помощь можно оказать посредством лекарств.

Нарушение в сердечно-сосудистой работе. В конечностях ощущают онемение, цвет кожи становится мраморного или бледного оттенка. Цианоз или посинение проявляется, если внутри развивается острая кислородная недостаточность. Артериальное давление повышается, что усугубляет риск возникновения инсульта или инфаркта. Ступни и ладони могут быть влажными, обычно выделяется холодный пот. Нередки случаи, когда пострадавший жалуется на предобморочное состояние и головную боль.

В конечностях ощущают онемение, цвет кожи становится мраморного или бледного оттенка.

Нетипичные признаки патологии:

  • паническая атака, тревожность, страх смерти;
  • боль в зубах и горле;
  • сильная слабость без боли;
  • тошнота, жжение в желудке, отрыжка.

Первую помощь при стенокардии, которая сопровождается гипертоническим кризом, необходимо оказывать до приезда медицинских работников. Такое состояние для больного является угрожающим. Иногда требуется сердечно-лёгочная реанимация.

Неотложная помощь при стенокардии: алгоритм действий

Если приступ был вызван перенапряжением, то при ПМП больному необходим покой. Движение прекращают и занимают удобное положение. Вставать и ходить запрещено, так как это может спровоцировать страх и усиление боли.

Необходим покой, занимают удобную позу.

Необходимо сразу сосчитать пульс, отследить дыхание. Пострадавший нуждается в свежем воздухе. Его освобождают от стесняющей одежды и стабилизируют температурный режим. Тем, у кого приступы проявляются часто, первой доврачебной помощью при стенокардии будет аптечка со специальными препаратами — нитроглицерином, ацетилсалициловой кислотой и корвалолом.

В качестве помощи дают капсулу или таблетку нитроглицерина.

Как происходит купирование? Под языком рассасывается капсула или таблетка нитроглицерина, который расширяет сосуды, стабилизирует сердцебиение. В одной дозе допустимо применять аэрозоль Нитроминт. Для скорейшего разжижения крови разжёвывают таблетку аспирина в дозе не менее 60 мг.

Психологическое напряжение можно снять настойкой пустырника, валерианы или корвалолом. При резком скачке давления на помощь приходит специальный гипотензивный препарат, который был выписан лечащим врачом. После устранения приступа больному показан постельный режим и распределение физических и эмоциональных нагрузок так, чтобы избежать рецидива.

Длительный приступ

Первая помощь при сохраняющемся приступе стенокардии проводится в условиях стационара. Для определения работы сердца проводят ЭКГ. Облегчить дыхание поможет оксигенотерапия.

  1. При вариантных приступах наряду с нитроглицерином кладут под язык Коринфар в дозе 10 мг. Также используют под язык Коринфар.
  2. Напряжённые симптомы, тахикардия и повышенное давление требуют введения адреноблокаторов. Обязательно учитывают состояние пациента и возможные противопоказания.
  3. При длительном симптоме более 10 минут или отсутствия эффекта от нитроглицерина дают разжевать аспирин не менее 250 мг. У таблетки не должно быть оболочки. Таламонал вводится при сохранении болевого синдрома даже после принятия нитроглицерина. Средство заменяют Морфином или Промедолом. При отсутствия эффекта от нитроглицерина дают разжевать аспирин.
  4. При отсутствии наркотических анальгетиков допустимо медленное внутривенное введение других препаратов — Трамадола, Дроперидола.
  5. В первую помощь при стенокардии включают введение гепарина струйным методом, если кардиограмма показывает ишемические нарушения.

Как снять приступ народными средствами?

Существует множество трав и продуктов, в составе которых находятся полезные элементы для сердечной мышцы. Они укрепляют ткани органа и способствуют лучшему функционированию сосудов.

Снижать количество рецидивов стенокардии можно при помощи мёда.

Альтернативная медицина не предлагает методов для моментальной помощи при болях, но некоторые снадобья могут значительно снижать количество рецидивов. Одним из таких продуктов является мёд.

Регулярное употребление пчелиного продукта способствует стабилизации коронарного снабжения и увеличению эластичности сосудов. Для хорошего прочищения закупоренных сосудов необходимо сделать смесь из лимонов и мёда в соотношении 1:1 в килограммах. Всё хорошо измельчают и перемешивают, после этого добавляют 10 измельчённых зубцов чеснока.

Принимают по столовой ложке несколько раз в день. Курс не должен быть менее 2 месяцев.

Особенности приема нитроглицерина

В неотложную помощь при приступе стенокардии включают приём нитроглицерина. Он обязательно показан на ранней стадии симптомов, чтобы избежать дальнейших осложнений. Особенности приёма препарата зависят от формы выпуска.

Выпускается в таблетках и растворе.

  • Таблетки или капсулы. Кладут препарат под язык, но не разжёвывают и не проглатывают. Рассасывание происходит в течение 1-1,5 минуты. Этого времени достаточно для оказания помощи и мощного обезболивающего эффекта.
  • Раствор. Нитроглицериновую жидкость капают на сахар и кладут под язык до полного растворения слюной. Также допускается положить под язык сразу 3 капли средства, что соответствует 1 капсуле. Этой помощи достаточно при коротких симптомах.

При сохранении болей через 3 минуты рекомендовано класть под язык вторую капсулу или капать капли. В таком состоянии, и при невозможности купировать приступ, сразу вызывают медработников.

При тяжёлом течении некоторые пациенты используют по 50 таблеток в сутки, но лучше перестраховаться и вызвать скорую помощь при сильно нарастающей боли.

В каких случаях нитроглицерин принимать не рекомендуется:

  • сосудистый коллапс;
  • низкое давление;
  • внутричерепное повышенное давление;
  • отёк лёгких:
  • анемия в тяжёлой стадии;
  • инфаркт, глаукома, алкогольное опьянение.

Профилактика стенокардии

К первичной профилактике относится регулярное обследование с целью раннего выявления сердечных нарушений. Обязательно сдают анализы на сахар в крови и уровень гемоглобина. Важно следить за массой тела, чтобы не допускать ожирения. Для этого требуется контроль питания. Исключается вредная пища, рацион обогащают витаминами, минералами и клетчаткой. Диета относится к эффективной помощи при стенокардии. Алкоголь и курение — первые ступени к развитию патологии. Если в анамнезе у родных были проблемы с сердцем или есть диагноз стенокардии, то лучше отказаться от вредных привычек.

Редактор: Олег Маркелов

Спасатель ГУ МЧС России по Краснодарскому краю

Больше статей

Согласно данным ВОЗ сердечно-сосудистые заболевания – наиболее распространенная причина смертности населения планеты. При этом ишемическая болезнь сердца (ИБС) приводит к летальному исходу в 30-50% случаев. Профилактика ишемической болезни сердца необходима каждому, так как заболевание развивается в скрытой форме.

Симптомы и формы ишемической болезни сердца

При ишемической болезни сердца под влиянием определенных факторов сердечная мышца прекращает получать достаточное кровоснабжение. Происходит поражение миокарда, при котором количество поступающего кислорода и питательных веществ к нему уменьшается. Обычно причиной ИБС выступает повреждение коронарных артерий, несущих кровь к сердцу. Так, сосуды перестают нормально функционировать, если происходит их спазмирование, закупорка тромбом (при повышенной вязкости крови) или начинается отложение на стенках артерии атеросклеротических (холестериновых) бляшек.

Клинические формы ишемической болезни:

  • Стенокардия. Характеризуется эпизодическими удушающими и жгучими болями за грудиной, которые могут отзываться в плечевом суставе или области брюшины. Наступает, когда миокард истощается вследствие кислородного голодания.
  • Инфаркт миокарда. Возникает при закупоривании сердечной артерии: так как кровь перестает питать сердечную мышцу, начинается частичное отмирание ее тканей (некроз).
  • Кардиосклероз. Развивается после перенесенного инфаркта миокарда – погибшие клетки миокарда замещаются соединительной тканью.
  • Аритмический вариант ишемической болезни. Кислородное голодание сердечной мышцы приводит к нарушениям проводимости и, соответственно, патологическим изменениям сердечного ритма.
  • Сердечная недостаточность. Симптомы кислородной недостаточности распространяются на все ткани организма, нарушается периферическое кровообращение.
  • Внезапная коронарная остановка сердца. Если своевременно не оказать помощи пострадавшему, приводит к летальному исходу.

На первых стадиях заболевания человек может не догадываться о возникших проблемах со здоровьем: организм пытается перераспределить нагрузку на другие системы, и какое-то время симптомы болезни не проявляются.

Первые признаки поражения миокарда:

  • отдышка;
  • ощущение перебоев в работе сердца;
  • повышение (крайне редко – снижение) артериального давления.

На более поздних сроках к вышеперечисленным симптомам присоединяются боли в области грудины или отдающие в шею, плечевой сустав.

Первичная профилактика ишемической болезни сердца

Меры по предотвращению ранее не возникавшего заболевания называются первичной профилактикой ишемической болезни сердца. Для ее реализации обратите внимание на образ жизни и устраните источники негативных изменений.

Факторы, повышающие риск ишемической болезни сердца

  • Генетическая предрасположенность. Вспомните, есть ли у вас родственники, страдающие или погибшие от сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Возраст. По достижении 40-50 лет раз в полгода сдавайте анализы и проходите обследование (биохимические показатели, УЗИ сердца, кардиограмма и пр.).
  • Пол. Благодаря влиянию эстрогена, женщины менее подвержены атеросклерозу. После наступления менопаузы, когда происходит гормональная перестройка, риск проявления ИБС у женщин повышается.
  • Сопутствующие заболевания. К примеру, лица, страдающие ожирением, атеросклерозом, артериальной гипертензией или сахарным диабетом, с большой вероятностью имеют проблемы и с сердечно-сосудистой системой. Поэтому необходимо обязательно провести коррекцию наличествующих патологических состояний.
  • Вредные привычки. Курение, потребление спиртовых напитков, склонность к перееданию сказываются на внешнем виде, самочувствии и расшатывают работу внутренних органов.
  • Недостаточная двигательная активность или чрезмерные физические нагрузки. Как гиподинамия, так и нездоровое увлечение спортом изнашивают тело. Отдавайте предпочтение умеренным кардионагрузкам нагрузкам — катание на велосипеде, ходьба быстрым шагом, волейбол. Занимайтесь трижды в неделю 30-40 минут.
  • Гиперответственность и постоянные стрессы. Обратитесь к психотерапевту или познакомьтесь с современными методами релаксации для улучшения адаптации к стрессовым воздействиям (медитации, самомассаж, ведение личного дневника).

Лечение и вторичная профилактика ишемической болезни сердца

Если на приеме у кардиолога были диагностированы проблемы с питанием сердечной мышцы или пациент перенес одну из клинических форм заболевания, назначается вторичная профилактика ишемической болезни сердца. На помощь приходят фармацевтические препараты, физиотерапия, народные методы, в сложных случаях – хирургическое вмешательство (коронарная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование).

Лекарственные средства для профилактики и лечения ИБС

С помощью лекарственных веществ необходимо вызвать замедление или, по возможности, устранить процесс тромбообразования и откладывания атеросклеротических бляшек. Также следует восстановить метаболические процессы в миокарде. Дополнительно стоит назначить препараты для нормализации сердечного ритма и артериального давления. С этой целью используются следующие группы лекарственных средств:

Группа лекарственных средств Представители и дозировка Назначение Противопоказания
Антикоагуллянты Ацетилсалициловая кислота – 250 мг, варфарин – 5 мг 2 р/сут; тиклопидин – 0,25 г дважды в сутки, клопидогрел – 75 мг. Делают кровь более вязкой и препятствуют тромбообразованию Язвенные заболевания органов ЖКТ, недостаточность печеночной функции, нарушения свертываемости крови
Гиполипидемические лекарства Статины: ловастатин— 80 мг, аторвастатин – 10 мг, флувастатин – по 40 мг дважды в день. Устраняют атеросклеротические бляшки и препятствуют их возникновению Нарушения работы печени и почек, сахарный диабет, остеопороз
Фибраты: клофибрат – 5 г до 4 раз в день, фенофибрат – 145 мг.
Прочие: холестирамин – по 4 г до 4 раз в сутки.; никотиновая кислота – до 0,5 г за день.
ß-адреноблокаторы и другие антиаритмические препараты Карведилол – до 25 мг в сутки. Нормализуют сердечную проводимость Бронхиальная астма, брадикардия, гипотония
Амиодарон – 200 мг трижды за день.
Ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензин-рецепторов Каптоприл – 100-150 мг, цилазаприл – 500 мг. Нормализуют артериальное давление Нарушения работы выделительной системы, легочные заболевания
Лозартан – 50 мг.
Средства, восстанавливающие метаболизм в сердечной мышце Триметазидин – 70 мг, левокарнитин – до 1 г, креатинфосфат — 1-2 г, милдронат – 500 мг. Восстанавливают питание миокарда Почечная или печеночная недостаточность, гиперчувствительность к средствам
Нитраты Нитроглицерин — ½ или 1 таб. под язык в качестве средства первой помощи при приступе стенокардии Расширяют коронарные сосуды Кровоизлияние в мозг, гипотензия, глаукома
Диуретики Гипотиазид — 25 мг в день. Снимают отечность, вызванную нарушением микроциркуляции в конечностях Гипокалиемия, почечная недостаточность

Обратите внимание! В статье приведены приблизительные дозировки для ознакомления ! Женщинам в период беременности необходимо согласовывать прием любого лекарственного препарата с врачом!

Методы физиотерапии

Эти методы профилактики ишемической болезни сердца используются по показаниям врача и только в комплексе с медикаментозной терапией.

  • ударно-волновая терапия;
  • усиленная наружная контрпульсация;
  • лечение стволовыми клетками;
  • квантовая (лазерная) терапия.

Процедуры направлены на стимуляцию регенерации кардиомиоцитов.

Народные методы профилактики ишемической болезни сердца

С помощью рецептов народной медицины и фитопрепаратов можно откорректировать состояние пациента на начальных стадиях ИБС, но при серьезных нарушениях не стоит рассчитывать на полное излечение.

Плоды боярышника

Используют настой и настойку:

  1. Чтобы приготовить настой 1 ст. л. сырья заливают стаканом горячей воды и настаивают в термосе два часа. Процеженную жидкость принимают по 1-2 ст. л. до еды.
  2. Спиртовую настойку применяют по 30-40 капель на стакан воды до 4 раз в сутки.

Трава пустырника

Залейте 15 г травы пустырника стаканом кипятка и дайте настояться до охлаждения. Пейте по 1/3 стакана до еды 3 раза в день. Можно использовать готовую настойку — 30-50 капель разведите в 1/2 стакана воды и пейте 3-4 раза в день.

Хрен с медом

Корень хрена перетрите в блендере и смешайте с медом в равных пропорциях. Ежедневно съедайте по 1 ч. л. средства, запивая водой.

Чесночная настойка

Среднюю головку чеснока (до 50 г) измельчают и настаивают в 200 г водки. Применяют трижды в день, разбавляя 8 капель настойки прохладной водой.

Обратите внимание! Нужно с осторожностью применять хрен и чеснок пациентам с заболеваниями органов ЖКТ (гастриты, изъявления слизистой).

Маточное молочко и цветочная пыльца

Принимают по 5-10 г до еды дважды в день.

Памятка по профилактике ишемической болезни сердца

  • Включите в рацион продукты, содержащие омега-3- ненасыщенные жирные кислоты (орехи, рыба, оливковое масло) и калий (печеный картофель, курага). Ограничьте блюда из субпродуктов и жирных сортов мяса, сократите потребление сливочного масла.
  • Принимайте витаминные комплексы и добавки. Особенно полезны комплексы, содержащие омега-3, омега-6 и омега-9.
  • Откажитесь от вредных привычек.
  • Соблюдайте режим сна и бодрствования.
  • В период ремиссии постепенно, включайте в обиход физические упражнения для улучшения микроциркуляции в миокарде.

ИБС – хроническое заболевание, которое при неправильном образе жизни способно прогрессировать. Поэтому позаботьтесь о своем здоровье до появления тревожных симптомов и уделите время профилактике ишемии.

4362 Татьяна Курицкая 27.02.2018

  1. Главная
  2. › ›

  3. Статьи о других болезнях

Атипичная стенокардия — это стенокардия, при которой отсутствуют характерные для этого заболевания симптомы. Именно атипичное проявление этого заболевания может приводить к диагностическим ошибкам, а, значит, к неправильному или несвоевременному лечению.

Атипичное проявление стенокардии встречается не так и редко: примерно в 40% случаев классическая картина кратковременных приступов боли в области сердца отсутствует.

Рассмотрим варианты течения стенокардии, которые могут ввести в заблуждение не только пациентов, но и докторов.

Формы атипичной стенокардии

Отсутствие боли

Нередки случаи безболевого течения стенокардии. В этом случае приступы стенокардии могут протекать совершенно бессимптомно или сопровождаться другими, не болевыми, атипичными симптомами.

Такие безболевые приступы заболевания можно обнаружить только по изменениям на электрокардиограмме при суточном ее мониторировании. Часто такие изменения на ЭКГ оказываются случайной находкой.

но зачастую бессимптомные приступы чередуются с обычными болевыми приступами. При этом, как правило, безболевых приступов больше, чем болевых.

Боль при стенокардии может замещаться другими, не характерными симптомами.

Онемение или одышка

Например, довольно часто пациенты вместо боли чувствуют приступообразное, внезапное, ни чем не объяснимое и кратковременное онемение левой руки.

Внезапный приступ одышки, чувство нехватки воздуха тоже может возникать вместо боли при приступе стенокардии.

Такую одышку нельзя объяснить ни болезнями сердца, ни болезнями легких, так как отсутствуют все другие симптомы этих болезней. Кроме того, приступ одышки возникает внезапно, длится не долго, и так же внезапно проходит.

Необычная, нехарактерная локализация боли

При атипичной стенокардии пациент может чувствовать боль в достаточно удаленной от сердца области тела.

Например, часто больной человек жалуется на боли в верхней половине живота, не в левой, а в правой половине грудной клетки, в нижней челюсти, в горле.

Возможно ощущение боли в локтевых суставах и даже в ногах.

Отсутствие иррадиации боли

Обычно боль при стенокардии, начинаясь в загрудинной области, постепенно распространяется на другие части тела. Такое распространение боли и называется иррадиацией.

При атипичной стенокардии боль может никуда не иррадиировать вообще.

Нехарактерная, нетипичная иррадиация боли

Возможно распространение боли в нетипичные области тела. Например, только в правую руку, в горло, в правую нижнюю челюсть.

В этом случае следует обращать внимание на то, что боль начинается все-таки в области сердца и только потом распространяется дальше.

Отсутствие четкой связи возникновения приступа с размером физической нагрузки

Атипичность стенокардии иногда проявляется тем, что нет четкой зависимости возникновения приступа от тяжести физической нагрузки.

При типичной стенокардии напряжения боль возникает после физического или эмоционального напряжения. Причем, что важно, приступ возникает после нагрузки определенной тяжести.

Например, ходьба на дистанцию более 500 метров или подъем на один лестничный пролет.

При атипичной стенокардии приступ может возникать при незначительной нагрузке и не возникать при более тяжелой. Например, приступ следует после обычного подъема рук вверх, но после подъема по лестнице боль не возникает.

Отсутствие эффекта от приема нитроглицерина

Одним из классических признаков, который позволяет отличить приступ стенокардии от другой боли в грудной клетке, есть купирование боли с помощью нитроглицерина.

Атипичная стенокардия может отличаться от классической тем, что после приема нитроглицерина боль не исчезает.

Все эти нетипичные, необычные проявления стенокардии хорошо знакомы опытным врачам-кардиологам, что позволяет, в подавляющем большинстве случаев, избежать ошибок и вовремя назначить адекватное лечение.

У вас есть вопросы?

Вы можете задать их мне или кардиологу, заполнив форму, которую вы видите ниже.

Приступ стабильной стенокардии (СС), в отличие от возникшего острого коронарного синдрома (нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда с подъемом или без сегмента ST), не является угрожающим для жизни состоянием. Загрудинная боль — основный симптом данных патологий. Поэтому важно знать пациентам с ишемической болезнью сердца, в чем отличие этих двух состояний.

Помимо этого ему следует усвоить, в каких ситуациях необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, если возник эпизод боли в грудной клетке, как снять приступ стенокардии до прибытия врача.

Что такое стабильная стенокардия

Стабильная стенокардия (или, как ее еще называют, «грудная жаба») — это признак ишемии миокарда, возник недостаток кислорода, в котором нуждается сердечная мышца. То есть появившаяся потребность в кислороде (физическая нагрузка или эмоциональный стресс) не удовлетворяется объемом крови, который поступает через коронарные артерии. Но, в отличие от сердечного приступа, когда блокируется полностью просвет сосуда, при СС он частично сохранен.

Ишемия миокарда

Эпизод СС может спровоцировать любая экстремальная эмоция (гнев, страх, злоба и так далее), а также физическое перенапряжение (подъем по лестнице, интенсивная ходьба). Приступ может случиться, когда человек быстро поглощает пищу, во время курения сигареты. Прогулка на холодном воздухе также может служить «спусковым крючком» возникновения загрудинной боли.

В утренние часы, когда человек торопится на работу, наиболее часто происходят приступы стабильной стенокардии. Спешка и нервозность ситуации являются причинами чувства жжения, давления в грудной клетке.

Может появиться и резкая боль, заставляющая испугаться, но, в отличие от острого инфаркта миокарда, ее продолжительность не превышает 5 минут.

Как быстро снять приступ стенокардии? Лучший способ — это остановиться, успокоиться и принять сублингвальный (под язык) нитроглицерин.

Следующие признаки характерны для эпизода СС:

  • существует четкая связь его возникновения с физическим или эмоциональным перенапряжением;
  • обычно длится менее 5 минут;
  • симптоматика исчезает практически сразу же после прекращения физической активности или приема лекарственных средств.

Если больному удается справиться самостоятельно с приступом, который не отличается от предыдущих, то ему необходимо как минимум в течение 2 часов ограничить физическую активность. А также он должен принять рекомендованные его лечащим врачом препараты. Если боль не купируется в течение 15 минут, приступ стенокардии непохож на предыдущие, то следует немедля обратиться за медицинской помощью.

Пациенту необходимо знать, что приступ может сопровождаться снижением кровяного давления. В этой ситуации прием нитросодержащих препаратов противопоказан.

Головокружение, холодный пот, бледность кожных покровов, выраженная общая слабость — все это признаки, которые указывают на проблемы с артериальным давлением. В этом случае понять, как снять приступ стенокардии при низком давлении, бывает непросто. Необходимо лечь, вызвать скорую помощь. До приезда врача можно принять анальгетики: анальгин, парацетамол, аспирин и другие. Важно запомнить, что валидол в таких ситуациях малоэффективен, он только затягивать приступ.

Рекомендуем прочитать о внезапной коронарной смерти. Вы узнаете о ее причинах и предвестниках, факторах риска, неотложной помощи, профилактике.
А подробнее о том, как правильно принимать нитроглицерин.

Снимаем приступ стенокардии

Для пациентов с недавно установленным диагнозом или тем, которые предполагают, что у них возник эпизод СС, рекомендуется следующая последовательность действий, как снять приступ стенокардии дома:

  • когда появилась симптоматика, следует прекратить любую физическую активность, сесть или прилечь;
  • принять одну дозу нитроглицерина (в виде спрея или таблетку под язык);
  • если боль не ослабевает, то через пять минут после первой дозы принять вторую;
  • если симптоматика не исчезает через пять минут после приема второй дозы, то следует вызывать скорую помощь, а также следует разжевать пол таблетки аспирина.

У гипертоников довольно часто эпизод стенокардии провоцирует подъем артериального давления. Если необходимо решить, как снять приступ стенокардии при высоком давлении, то для этого необходимо выполнить вышеперечисленные инструкции, а также принять быстродействующие гипотензивные препарат. Больному следует заранее обговаривать все эти вопросы с лечащим врачом.

О лечении стенокардии смотрите в этом видео:

Редкие формы стенокардии

Выделяют три редко встречающиеся формы стенокардии:

  • Стенокардия Принцметала — это результат внезапно возникшего спазма коронарных артерий, пораженных атеросклерозом. Резкая боль появляется в непредсказуемых ситуациях, то есть отсутствует связь с физическим или эмоциональным перенапряжением. Так как нитроглицерин обладает сосудорасширяющим действием, то с его применением происходит быстрое снятие спазма, что позволяет эффективно бороться с приступом боли.

Стенокардия Принцметала

  • Микроваскулярная стенокардия (иногда называют синдром Х) — поражение крошечных сосудов сердца, возникают острые ощущения небольших участков сердечной мышцы.
  • Атипичная стенокардия. По названию можно догадаться, что во время приступа отсутствует боль. Вместо этого появляется одышка, чувство усталости, тошнота, расстройство желудка. А также возможны болезненные ощущения в спине или шее. У женщин данная форма встречается чаще, чем у мужчин.

Купирование приступа при данных формах ничем не отличается от вышеизложенных рекомендаций. Тем не менее, важно твердо усвоить, как снять приступ стенокардии в домашних условиях, какие при этом медикаменты использовать — все может помочь спасти себе жизнь. Но это надо обговаривать с лечащим врачом.

Другие причины боли за грудиной

Есть и прочите причины, провоцирующие развитие боли. Их делят на сердечные и те, которые не связаны с патологией миокарда.

Сердечная патология Состояния, не связанные с заболеванием сердца
Инфаркт миокарда — выраженная боль, длящаяся более 20 минут, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой Заболевания пищевода, например, желудочно-пищеводный рефлюкс
Нестабильная стенокардия — приступы стенокардии становятся все чаще и чаще, они появляются в покое, их продолжительность увеличивается Скелетно-мышечные боли, например, костохондрит (отек ребра)
Психологические причины, например, паническая атака, тревога
Перикардит — результат перенесенного в прошлом острого воспаления околосердечной сумки. Боли возникают при глубоком вдохе Плевральная боль, например, инфекция, легочная эмболия, опухоль

Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда с подъемом или без сегмента ST — состояния, которые требуют неотложной квалифицированной помощи. Врачи их объединяют под общим названием «острый коронарный синдром”. Следующие признаки позволяют его заподозрить:

  • как правило, это резкая загрудинная боль, довольно часто появляется в покое;
  • боль не уходит в течение 15 минут;
  • после приема нитроглицерина она не ослабевает;
  • впервые возникшая боль, которая значительно ограничивает физическую активность;
  • эпизод стабильной стенокардии не похож на предыдущий: отсутствует связь с «обычными предвестниками” приступа, его продолжительность дольше, он возник при меньшем уровне физического напряжения.

Важно запомнить, что любая остро возникшая загрудинная боль требует неотложной помощи. Даже если это случилось впервые, и эпизод стенокардии прошел самостоятельно, необходимо, не теряя времени, обратиться к врачу.

Больным, у которых уже установлен диагноз «стабильная стенокардия”, важно знать, какими медикаментами можно снимать приступ стенокардии, когда им следует обратиться в экстренном порядке за медицинской помощью. А также выполнять все инструкции во время приступа, рекомендованные лечащим врачом.

Своевременное обращение за квалифицированной помощью, правильное соблюдение рекомендаций по купированию боли до прибытия врача, имеют определяющее значение при развитии острого коронарного синдрома. Такой подход позволяет избежать тяжелой инвалидизации, летального исхода.

Приступ стенокардии возникает при недостаточном кровоснабжении сердечной мышцы. Стенокардию не следует рассматривать как самостоятельное заболевание, скорее – это часть симптомокомплекса, указывающего на сердечную патологию.

Признаки

Неотъемлемой составляющей клинической картины являются боли в загрудинной области. Однако при наличии только этого симптома невозможно говорить о диагнозе. Необходимо проведение дифференциальной диагностики от сходных по проявлениям патологий.

Указывать на приступ стенокардии будут:

  • Кардиалгии. Боли носят давящий, сжимающий характер. Характерная иррадиация в левую половину туловища: руку, плечо, лопатку.
  • Продолжительность болевого приступа при стенокардии составляет от нескольких секунд до 15 минут.
  • Спровоцировать его могут нагрузки высокой интенсивности: как физические, так и эмоциональные. При стабильной стенокардии для устранения болевых ощущений необходимо прекратить нагрузку и принять нитроглицерин.

Симптомы приступа стенокардии отличаются в зависимости от его типа:

  • При стабильной форме приступ стенокардии длится 10-15 минут. Нитроглицерин и прекращение воздействия провоцирующих факторов убирают боль.
  • При прогрессирующей форме продолжительность приступа составляет 5-15 минут. Для его развития необязательно воздействие провоцирующего фактора. Боли могут возникнуть в состоянии покоя, во время сна. При этом их интенсивность нарастает в положении лежа. Нитроглицерин не помогает.
  • Спастический тип стенокардии проявляется себя непродолжительным приступом – не более 5 минут. Возникнуть может при любых ситуациях, которые сопровождаются повышенной потребностью миокарда в кислороде. Неотложная помощь при приступе стенокардии заключается в приеме нитроглицерина.

Еще один признак стенокардии – затруднение дыхания. Его появление объясняется повышением потребности миоцитов в кислороде, развитием гипоксии, ишемии. При этом появляется одышка, возникает болезненность во время вдоха, ощущение жжения и сдавливания в передней части грудной клетки.

У большинства пациентов на фоне нарушений дыхательной функции возникают панические атаки, обусловленные страхом смерти.

Со стороны сердечно-сосудистой системы возникают следующие признаки приступа стенокардии:

  • онемение конечностей;
  • бледность кожных покровов;
  • высокое артериальное давление;
  • изменение частоты сердечных сокращений;
  • учащение пульса;
  • головные боли;
  • предобморочное состояние.

Для пациентов, у которых наблюдается склонность к повышению АД, существует реальный риск гипертонического криза.

8 (495) 320-21-03 Круглосуточно без выходных

Причины

Приступ стенокардии может быть следствием ряда нарушений в организме:

  • К ишемии миокарда чаще всего приводит атеросклероз коронарных сосудов – сужение просвета из-за отложения холестерина на стенках.
  • Потребность миокарда в кислороде возникает также вследствие тахикардии – учащенного сердцебиения; сосуды не всегда могут справиться с возросшей нагрузкой.
  • Еще одна причина – артериальная гипертензия. При сужении сосудов на фоне повышенного давления нарушается нормальный кровоток.

К числу факторов, увеличивающих риск развития приступа, относятся:

  • Избыточный вес. Чем больше масса тела, тем выше вероятность развития приступа.
  • Никотиновая зависимость.
  • Высокий уровень холестерина.
  • Сахарный диабет (повышает риск развития стенокардии в 2 раза).
  • Сильные стрессы.
  • Гиподинамический образ жизни.
  • Артериальная гипертензия.
  • Переохлаждения/перегрев.
  • Употребление спиртных напитков.
  • Острая пища и переедание.
  • Повышенный показатель свертываемости крови, из-за чего повышается риск тромбообразования.

Помимо атеросклеротических поражений в качестве причин приступа стенокардии могут выступить:

  • тромбоэмболия – закупорка сосуда тромбом;
  • спазм – резкое сужение просвета сосудов.

Обязательно проводятся лабораторные исследования: пациент сдает общий анализ крови (ОАК) и биохимию. ОАК позволяет определить уровень гемоглобина и тромбоцитов. Биохимия нужна для выявления уровня глюкозы, холестерина, триглицеридов и т.д.

Из инструментальных методов исследования назначают:

  • ЭКГ. При помощи кардиограммы узнают о наличии изменений в сердце, гипертрофии миокарда. Удлинение сердечного цикла, аритмии могут свидетельствовать о перенесенном инфаркте.
  • Холтеровское мониторирование. Эффективный метод диагностики, который позволяет снимать показатели ЭКГ в течение длительного времени (от суток и более). Благодаря полученным результатам можно не только зафиксировать приступ стенокардии, но и его продолжительность, а также выявить причины возникновения.
  • Нагрузочные тесты. Суть процедуры заключается в искусственном провоцировании приступа. Проведение теста сопровождается непрерывной записью ЭКГ, измерением давления.
  • Сцинтиграфия. Заключается в введении в сосуды изотопов таллия. Области, пораженные ишемией, накапливают вещество хуже, поэтому излучение от них меньше.
  • Эхо-КГ. В ходе процедуры оценивается состояние миокарда: размеры, степень наполняемости сосудов кровью, застойные явления, нарушение кровотока. Стенокардия обычно сопровождается ухудшением подвижности стенок сердца в области ишемии.
  • Коронарография. Предназначена для выявления сосудов, пораженных атеросклерозом. Помимо этого можно узнать размеры бляшек и степень сужения сосудов.

Могут использоваться не все диагностические методы. В минимальный диагностический комплекс процедур входят: ЭКГ, ЭхоКГ, нагрузочные тесты.

Наиболее эффективным методом изучения степени тяжести стенокардии и объема поражения сосудов является коронарография. Она показывает и пораженные участки миокарда, и их площадь, и количество суженных артерий. Благодаря коронарографии выявляют тромбоз, надрыв стенки артерии, спазм. Преимуществом метода является отсутствие противопоказаний.

В перечень обязательных процедур коронарография входит в следующих случаях:

  • стенокардия 3-4 функционального класса, не реагирующая/слабо реагирующая на терапию;
  • наличие симптоматики сильной ишемии, полученной в ходе проведения ЭКГ, холтеровского мониторирования, нагрузочных проб;
  • наличие в анамнезе желудочковых аритмий;
  • нарастание симптоматики, несмотря на проводимое лечение;
  • необходимость подтверждения/опровержения данных, полученных в результате ЭКГ, ЭхоКГ.

8 (495) 320-21-03 Круглосуточно без выходных

Как помочь человеку, у которого начался приступ

Как снять приступ стенокардии:

  • Контролировать эмоции. Паниковать нельзя, так как это может привести к усилению спазма.
  • Необходимо посадить пациента таким образом, чтобы ноги были спущены, вставать не разрешается. Важно обеспечить доступ свежего воздуха, если человек находит в помещении – открыть окно.
  • Для купирования приступа стенокардии необходимо положить под язык таблетку нитроглицерина. Концентрация действующего вещества в крови после приема лекарства становится максимальной через 4-5 минут, ее снижение отмечается через 15 минут.
  • Таблетку следует класть под язык. Всасывание происходит в ротовой полости и вещество быстрее попадает к коронарным сосудам, а не в общий кровоток. Происходит расширение сосудов, улучшается приток крови к миокарду, болевые ощущения прекращаются.
  • Обычно приступ проходит через 5-10 минут после приема таблетки. Если этого не происходит, нужно применить анальгетики, так как продолжительный приступ может указывать на развитие острого инфаркта миокарда.
  • Принимать нитроглицерин больше 3 раз нельзя – это может привести к резкому падению давления и развитию серьезных последствий. Если перечисленные методы неотложной помощи при приступе стенокардии не помогли, состояние пациента не улучшилось, нужно вызвать медицинскую бригаду.

Обязателен вызов скорой помощи при приступе стенокардии в следующих случаях:

  • продолжительность болевых ощущений более 5 минут, положительная динамика отсутствует, боли не утихают;
  • первый приступ стенокардии;
  • интенсивность увеличивается, сопровождается нарушениями дыхания, рвотой;
  • при отсутствии улучшений после приема нитроглицерина.

Приступ стенокардии указывает на то, что организму нужен щадящий режим. Поэтому в течение последующих дней рекомендованы диета и отказ от занятий с высокой физической нагрузкой.

Лечение стенокардии является комплексным и направлено на решение следующих задач:

  • профилактика инфаркта миокарда и летального исхода;
  • недопущение прогрессирования заболевания;
  • снижение количества, длительности и интенсивности приступов.

Помимо приема медикаментов необходимо внести коррективы в образ жизни:

  • отказаться от вредных привычек;
  • заниматься спортом, обеспечивая нагрузки, интенсивность которых оговорена с врачом;
  • соблюдать диету и привести к норме массу тела.

Стандартное медикаментозное лечение включает прием противоишемических препаратов, которые снижают потребность миокарда в кислороде и других медикаментов:

  • нитраты;
  • бета-блокаторы;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • антисклеротические средства;
  • антиоксиданты;
  • антиагреганты.

8 (495) 320-21-03 Круглосуточно без выходных

В случае отсутствия эффективности лечения применяют хирургические методы:

  • аортокоронарное шунтирование;
  • стентирование сосудов.

Профилактика

Полностью застраховать себя от приступа стенокардии невозможно, однако необходимо предпринимать меры профилактики приступов стенокардии, чтобы снизить риски.

В первую очередь необходимо контролировать массу тела, так как лишний вес является неочевидным толчком к развитию многих заболеваний. Все вредные привычки должны быть искоренены как можно раньше: и курение, и алкоголь приводят к сужению сосудов, в результате чего может произойти закупорка артерии в любом месте и в любой момент.

Нельзя запускать имеющиеся заболевания – наличие хронического воспалительного процесса в организме повышает риски его распространения на сердце.

После приступа стенокардии в качестве вторичной профилактики выступают следующие рекомендации: ограничить волнения и интенсивность физических нагрузок, перед занятиями спортом или эмоциональными ситуациями принимать нитроглицерин, вовремя лечить имеющиеся заболевания.

Если человек уже столкнулся с приступом, необходимо найти специалиста, который сможет вести его и наблюдать регулярно. Важно не допустить ухудшения динамики и не запустить процессы нарушения кровообращения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *