Токсикоз беременных

В данной статье мы поговорим, как можно бороться с токсикозом, чтобы облегчить симптомы.

Токсикоз при беременности — обычное явление. Он проявляется тошнотой, рвотой и другими симптомами. Несмотря на то, что токсикоз встречается у многих, его все же считают небольшой патологией, потому что на организм влияют токсины. Давайте с вами узнаем, как облегчить симптомы токсикоза и улучшить общее состояние.

Содержание

Длительность и степени проявления токсикоза при беременности на ранних сроках беременности: виды

Как правило, токсикоз начинается на начальном этапе беременности. В основном он проявляется на 1-3 месяце беременности. Среди основных симптомов выделяются:

Признаки токсикоза

Помните, что токсикоз не является заболеванием. Просто организм выказывает такую реакцию на изменения. Ранний токсикоз обладает несколькими степенями течения:

  • Первая степень. Рвота может беспокоить до 5 раз в день. В основном она бывает утром и после еды. Женщина жалуется на плохой аппетит и переменчивое настроение, что приводит к небольшой потере веса. Госпитализация в таком случае не требуется.
  • Средняя степень. Количество рвотных позывов становится больше, примерно до 10 раз в день. Вес снижается значительно. Еще наблюдается учащение сердцебиения и увеличение температуры. В таком случае уже назначается определенное лечение и подбирается оно индивидуально.
  • Тяжелая степень. Это состояние считается опасным, потому что рвота беспокоит постоянно. Вследствие этого возникает обезвоживание и состояние сильно ухудшается. Нарушается и обмен веществ в организме. Без госпитализации в такой ситуации не получится обойтись.

Конечно, сама по себе даже легкая степень не слишком приятна, а потому стоит узнать, как пережить токсикоз и облегчить его симптомы.

Чем снять токсикоз на ранних сроках беременности: первая помощь

Чем облегчить токсикоз?

Выбор подходящего способа, как пережить токсикоз на ранних сроках, позволит снять симптомы и сделать свое состояние более легким. Выбор метода осуществляется в зависимости от длительности состояния. Вообще, на ранних сроках токсикоз может длиться несколько недель. В основном к 12-13 неделе все проходит, а потому многие предпочитают просто терпеть, если состояние позволяет это делать. Но как быть, если состояние все-таки невыносимое и терпеть нет сил?

В качестве первой помощи хорошим спасителем может стать правильное питание. Оно помогает при многих болезнях, а для беременных оно важно как никогда. Чтобы сильный токсикоз проявлялся редко или был не так сильно выражен, следует придерживаться нескольких правил:

  • Не ешьте много за один раз. Лучше поделите порции и ешьте понемногу. За день у вас получится до 6 приемов пищи.
  • Ешьте легкую пищу и не слишком холодную или горячую.
  • Если вам кушать не хочется, то и не делайте этого, иначе только спровоцируете рвоту.
  • Откажитесь на время от жареного, острого, соленого и жирного.
  • Лучше не есть и шоколад, чтобы устранить неприятные симптомы и не вызвать рвоту.
  • Обязательно пейте воду, она должна стать вашим спутником на протяжении всей беременности. Но не стоит сильно увлекаться. Двух литров в день будет достаточно.

Благодаря этим простым правилам вам будет проще переносить токсикоз и он не станет сильнее.

Что можно выпить от токсикоза на маленьком сроке беременности: препараты, рекомендации врачей

Некоторые девушки интересуются, как пережить токсикоз и какие препараты можно при этом принимать, чтобы улучшить состояние. Несмотря на то, что заниматься самолечением не стоит, все же есть некоторые препараты, которые можно принять.

Полисорб

Полисорб при беременности

Так как врачи токсикоз связывают с отравлением, то логично предположить, что можно использовать препараты для выведения токсинов. Как раз таковым и является Полисорб. Его часто назначают и сами врачи. Применять его можно по 1 ст.л. три раза в день. Пить препарат лучше за 1 час до или после еды. Разводится он в стакане воды, а затем применяется.

Церукал

Этот препарат отлично купирует приступы тошноты. Хоть врачи и не против использования препарата, потому что он действительно очень хорошо помогает, у него есть одна неприятная особенность, нежелательная для беременных. Дело в том, что от него матка приходит в тонус. Это может стать причиной выкидыша. Так что используется лекарство только в самых крайних случаях. Допустимо использовать 10 мг средства 1 раз в день, но лучше без назначения врача этого не делать.

Навидоксин

Используется в основном в арабских странах. Состав у него безопасный — только В6 или пиридоксин. Если принимать по 10 мг препарата, то частота тошноты и рвоты уменьшается на 70%. Об этом препарате не так много информации и в России он пока не используется. Так что предложить вам могут только аналоги — Пиридоксин или Диклетин.

Зофран

Зофран

Одно из самых дорогих средств. За 10 таблеток по 8 мг отдать придется 4 тысячи рублей. Это высокоэффективное средство против рвоты. Используется он раз в сутки по 4 или 8 мг. Прием препарата допускается только по назначению врача.

Антигистаминные средства

Эти лекарства безопасны для беременных и уменьшают степень токсикоза. Обычно врачи выписывают:

  • Меклозин. Устраняет рвоту, тошноту и головокружение. Назначается в крайнем случае, потому что могут проявиться побочные действия, к примеру, сонливость. Принимается по 25-50 мг.
  • Тавегил. Обычно его назначают врачи уже в возрасте, потому что не видят ничего в нем плохого. Только учтите, что дозу надо строго соблюдать во избежание плохих последствий.

Хофитол

Самый безопасный препарат из всех. Он облегчает работу пищеварительной системе, в частности, он запускает желчегонный и мочегонный эффект. В целом все обменные процессы улучшаются. Принимать допускается по 2-3 таблетки в день перед едой. Кстати, могут назначаться и препараты для защиты печени, к примеру, Эссенциале.

Имбирные и мятные таблетки

Мятные таблетки

Мята прекрасно снимает тошноту. Так что можно положить парочку таблеток под язык и рассасывать их. За сутки нельзя принимать больше 8 штук.

Еще можно употреблять имбирь — это может быть корень или капсулы. Последние принимаются по 2 штуки после еды.

Хоть по большей части препараты от токсикоза не представляют опасности, не стоит их пить, как только появилась тошнота. В легких формах лучше обойтись вообще без таблеток. Если симптомы вас беспокоят, лучше пользуйтесь следующими способами, которые рекомендуют врачи:

  • Ограничивайте физические нагрузки и больше отдыхайте
  • Старайтесь спать как минимум 8 часов за сутки
  • Ешьте когда хочется и понемногу, не заставляйте себя
  • Каждый день гуляйте на свежем воздухе
  • Старайтесь избегать резкие запахи
  • Пейте больше жидкости

Чтобы не провоцировать тошноту, не стоит резко подниматься с постели. Лучше прямо в ней сделайте перекус, к примеру, яблоко или йогурт. Достаточно хотя бы воды с лимоном.

Как облегчить токсикоз на ранних сроках беременности: народные методы, советы

Имбирный чай от токсикоза

В вопросе, как пережить токсикоз, стоит знать и о народных способах, позволяющих справиться с этим неприятным состоянием. Существует много способов, как можно убрать тошноту.

  • Мята. Отличное средство от тошноты. Пейте мятный чай, ешьте карамельки. Вы станете замечать, как тошнота отступает. Только не стоит сильно увлекаться и постоянно есть мяту. Одной конфетки вполне достаточно на несколько часов.
  • Мед. В нем тоже есть важные компоненты для устранения тошноты. Лечение с ним не только полезное, но еще и вкусное. Натощак достаточно съесть до 10 грамм и этого будет достаточно.
  • Шиповник. Настой этих ягод позволяет снимать тошноту. Для приготовления 1 ст.л. ягод заварите в двух стаканах кипятка. Настаивайте напиток 2 часа в термосе и можете его пить. Делать это важно правильно — до половины стакана теплой настойки до еды и не чаще 3 раз в день.
  • Ромашка. Купите в аптеке простую рассыпную ромашку и сделайте из нее настой. Вам потребуется 2 ст.л. Засыпьте из в термос и добавьте туда 0,5 литра воды. Настаивать требуется 12 часов и затем напиток процеживается. Пить настой достаточно трижды в день до еды. Можно добавить капельку меда для вкуса.

Ромашка от токсикоза

  • Настой мяты или мелиссы. Также запарьте 2 ст.л. в термосе и настаивайте. Рецепт тот же самый, но только используется другое растение. Принимать настой можно трижды за день до еды.
  • Имбирь. Принимать его стоит, если вам его вкус нравится. В противном случае лучше от него отказаться. В день можно есть до 2 гр свежего корня.
  • Тыква. Полезна не только тем, что избавляет от токсикоза, но и богата витаминами. Тыкву можно есть в любом виде. Специалисты рекомендуют делать запеканку, но вполне достаточно будет отвара иди сока в количестве 1 ст.л.
  • Клюква. Возьмите 150 гр ягод и выдавите из них сок. Затем, что останется прокипятите в течение 15 минут. Отвар и сок смешайте. Чтобы убрать кислоту добавьте сахара. При тошноте пейте небольшими глотками это средство.
  • Дикий шалфей. Использовать разрешается свежую или подсушенную траву. 2 ч.л. травы запарьте в 0,5 литра кипятка. Настаивать полученную смесь нужно 3 часа в любом теплом месте и закрытом крышкой. Не забудьте процедить настой. Принимайте 3 раза в день по 50 мл до еды.

Как пережить токсикоз на ранних сроках беременности: отзывы женщин, переживших токсикоз

Как мы видим, рекомендаций по поводу того, как пережить токсикоз — очень много. Сложно сказать, какое средство подойдет именно вам, потому что каждый организм уникален и подбор средств всегда нужно делать в зависимости от своих особенностей.

Конечно, у женщин значительно разнятся отзывы о токсикозе. Кто-то пережил легкую стадию без всяких препаратов и даже не почувствовал, а некоторые даже лежали в больнице долгое время. Сходятся в одном абсолютно все — симптомы очень неприятные, особенно сильно мучает тошнота, но при правильном подходе от нее можно избавиться.

Многие народные средства нашли свое применение в современных лекарственных препаратах, которые основаны именно на травах и прочих натуральных ингредиентах. Одним из часто встречающихся компонентов лекарств от простуды и гриппа является натуральный мед, поэтому его применение в качестве отдельной добавки к чаю вполне обосновано.

В чем польза меда

Мед – это натуральный продукт, богатый биологически активными компонентами, из-за этого его можно причислить к разряду лекарственных препаратов. Именно поэтому доза приема меда должна быть строго ограничена. К примеру, взрослому человеку допустимо съедать до 150 грамм ароматного лакомства в день, для беременной женщины этот показатель нужно немного снизить – примерно до 100 грамм.

Мед имеет массу полезных свойств, основные из которых:

  • стабилизация процесса кроветворения;
  • нормализации артериального давления;
  • мед – прекрасный антисептик;
  • эту натуральную сладость применяют при простудных заболеваниях в качестве антибиотика, мед способен уничтожать вирусы;
  • благодаря своеобразному составу мед помогает организму вырабатывать антитела для борьбы с вирусными инфекциями, а также укрепляет иммунитет.

Полезных качеств меда очень много, все зависит от того, какой сорт этого продукта вы планируете употреблять. Самые полезные виды – это акациевый, каштановый, одуванчиковый, липовый и гречишный. Беременным женщинам рекомендовано отдать предпочтение цветочным сортам меда, они легче усваиваются организмом и более наделены полезными веществами.

Мед – лекарство против токсикоза

Многим беременных в борьбе с токсикозом помогает натуральный мед. Достаточно принимать по одной ложке натурального продукта три раза в день, чтобы слабое недомогание полностью прошло.

Если же токсикоз сильной степени, то прием меда должен проходить по иной схеме. Максимально допустимое количество ежедневного рациона нужно разделить на 10 раз, и съедать примерно полчайной ложечки при первых признаках тошноты. Сладкое лакомство очень быстро успокаивает рвотные позывы, к тому же стабилизирует давление и прекращает головокружение.

Для предотвращения возможного токсикоза можно съедать по чайной ложке меда до приема пищи, после этого лучше немного полежать в постели, это успокоит организм и наладит работу всех его систем.

По сравнению с лекарственными препаратами мед не имеет никаких побочных действий, и может применяться вплоть до самых родов. Кстати, младенцам, если у них нет аллергической предрасположенности, также рекомендуют давать небольшое количество натурального меда для профилактики простудных заболеваний, особенно данная мера актуальна в зимний период.

Как принимать мед во время беременности

В случае отсутствия противопоказаний к применению меда, этот продукт должен стать неотъемлемой частью рациона будущих мам. Периодический прием натурального меда укрепляет иммунитет, успешно предотвращает простудные заболевания, нормализует работу нервной и сердечно сосудистой систем, к тому же он благотворно влияет на стабилизацию кровоснабжения матки и расслабляет ее мышечную мускулатуру, что очень важно в подготовке к родам.

В зависимости от ситуации есть несколько разнообразных рецептов для использования меда при беременности. Для устранения аллергического насморка хорошо помогает такой метод: сок половинки спелого лимона смешать с 1/2 чайной ложки меда и разбавить несколькими каплями воды. Полученный сироп пить маленькими глотками.

При ангине и простуде в чай или же отвар трав можно добавлять ложку меда. Такое средство прекрасно прогревает горло и успокаивает кашель. Дополнить питье можно компрессами из меда. Для этого грудную клетку смазывают медом с небольшим добавлением медицинского спирта. Сверху надевается полиэтиленовый пакет, и тело укутывается теплым шерстяным платком или же полотенцем.

Если взрослому человеку можно оставить медовую маску на ночь, то для беременной женщины лучше продержать компресс всего несколько часов, поскольку его длительное использование может немного повышать температуру.

Есть много рецептов с применением меда, какой выбрать, решать только вам. Не стоит забывать, что натуральные средства во много раз превосходят по качеству медикаментозные препараты, к тому же они совершенно безвредны, как для вас, так и для вашего будущего малыша, поэтому в первую очередь стоит пользоваться ими.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение раннего токсикоза беременных с учетом психосоматических взаимосвязей»

Введение

Актуальность проблемы. Ранний токсикоз является одной из самых распространенных и актуальных проблем современного акушерства ввиду его распространённости, значительного ухудшения качества жизни пациентки, зачастую снижения или потери трудоспособности. Данная патология встречается у 50-90% беременных, частота тяжелых форм составляет от 0,1 до 1,8%. Необходимость в госпитализации возникает в 14-19% случаев. .

Существует множество теорий патогенеза раннего токсикоза и методов терапии данной патологии. В 2013 году был проведен кокрановский обзор мероприятий, направленных на анализ эффективности методов по устранению тошноты и рвоты беременных. Было выявлено ограниченное исследование фармакологических методов, таких как антиэметики и витамины группы В, немедикаментозного влияния, например, иглоукалывания и массажа и диетических рекомендаций, таких как употребление имбиря, ромашки, лимонного и мятного масла, по лечению данной патологии. Так же было мало информации о психологических, социальных и экономических аспектах для беременной и плода .

В исследовании Гониянц Г.Г. убедительно показано, что рвота беременных среднетяжелой и тяжелой степени является серьезным осложнением беременности в I — начале II триместрах, предопределяющим повышение частоты осложнений беременности, таких как преждевременные роды (14,3%), гестоз (51,7%), плацентарная недостаточность (76,2%) . Дети от матерей с рвотой беременных угрожаемы по перинатальной патологии — гипотрофии (26,5%), поражении нервной системы преимущественно гипоксически-ишемического генеза (14,3%), асфиксии новорожденных (11%). Поэтому имеет значение выявление и лечение раннего токсикоза с самых первых проявлений, то есть в легкой степени, а так же определение групп риска по развитию этой патологии. Последние десятилетия в практическом акушерстве преобладали тенденции к излишне «медикаментозному» ведению беременности, которые несколько

нивелировали взгляд на беременность и роды, как на физиологический процесс, требующий в отдельных случаях только психологической помощи и поддержки .

Известно, что определенную роль в возникновении токсикозов, гестозов, невротических расстройств в период беременности играют психологические факторы , и прежде всего повышение уровня субъективной тревожности .

В современном акушерстве значительное развитие получила перинатология . Прогресс в современной перинатологии привел к необходимости решения новых проблем, связанных с гестационным процессом и антенатальной охраной плода . Нарушение физиологических и нервно-психических процессов у беременной может оказывать неблагоприятное влияние на реализацию генетического потенциала будущего ребенка . Кроме того, в последние годы в литературе обсуждается вопрос о тератогенных свойствах применяемых противотошнотных и противорвотных препаратов, отмечается некоторое повышение частоты врожденных уродств плода у женщин, применявших указанные препараты . В связи с этим актуальным является применение немедикаментозных способов лечения тошноты и рвоты при беременности, в частности психотерапии.

Многие исследователи отмечают важную роль психосоматического статуса женщины при беременности. При беременности психика женщины подвергается серьезным изменениям, которые нередко приводят к негативным клиническим проявлениям . Организм беременной более чувствителен к стрессовым факторам, поэтому невротические расстройства при беременности развиваются чаще, чем до беременности . Особенно интенсивно процесс интеграции психиатрии и соматической медицины происходит в последние 10-15лет .

Влияние психических нарушений на развитие раннего токсикоза, как самой ранней патологии беременности, в связи с недостаточной изученностью, представляет большой научный и клинический интерес. Понимание роли психических расстройств в патогенезе раннего токсикоза должно способствовать

разработке принципов его немедикаментозной коррекции.

Цель и задачи исследования: Цель работы — изучить взаимосвязь клинических появлений раннего токсикоза с особенностями психического состояния беременных, разработать комплексный подход к выявлению и коррекции этих нарушений.

В соответствии с указанной целью были поставлены следующие задачи:

1. Изучить личностно-психологические особенности и психическое состояние беременных, имеющих ранний токсикоз

2. Установить психосоматические взаимосвязи при раннем токсикозе

3. Разработать дифференцированный подход к лечению раннего токсикоза в зависимости от клинических и психологических характеристик

4. Оценить эффективность психологических методов в коррекции раннего токсикоза

Научная новизна и теоретическая значимость работы: Впервые проведена сравнительная оценка личностно-психологических характеристик и особенностей психического состояния беременных с ранним токсикозом и здоровых беременных. Проведен анализ влияния различных методов лечения раннего токсикоза, включая медикаментозный и психотерапевтический, на психическое состояние женщин в ранние сроки беременности. Получены новые данные о факторах, влияющих на развитие раннего токсикоза. Показано, что психотерапевтическая коррекция, по сравнению с медикаментозной терапией, приводит к значительному снижению частоты гестационных осложнений у беременных, перенесших ранний токсикоз.

Выявлено, что у беременных с ранним токсикозом (РТ) определяется более высокий уровень ситуационной тревожности и неблагоприятные типы психологического компонента гестационной доминанты (ПКГД) по сравнению со здоровыми беременными в первом триместре. Кроме того, беременные с РТ значительно чаще страдают пограничными психическими расстройствами, имеют

неблагоприятные особенности пищевого поведения в детском и подростковом возрасте. Отмечено положительное влияние релаксационной методики и краткосрочной психотерапии на формирование ПКГД, снижение уровня ситуационной тревожности, а так же купирование тошноты и рвоты. Практическая значимость работы: Продемонстрирована эффективность лечения РТ амбулаторно, в сроки до трех недель с помощью методов психокоррекции, что положительно воспринимается пациентками и приводит к повышению качества их жизни. Разработанный подход к коррекции раннего токсикоза позволяет снизить медикаментозную нагрузку и неблагоприятное влияние психотравмирующих факторов на дальнейшее течение беременности.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У беременных с ранним токсикозом, по сравнению со здоровыми беременными в первом триместре, имеются достоверные различия в психическом состоянии и личностных особенностях, что является одним из факторов развития данной патологии.

2. Применение методов психокоррекции возможно для лечения раннего токсикоза в короткие сроки, не отличающиеся от сроков медикаментозного лечения, в амбулаторных условиях с исключением медикаментозного влияния.

3. Использование психологических методов приводит к значительно более существенному снижению уровня ситуационной тревожности у беременных с ранним токсикозом, по сравнению с медикаментозной терапией, а так же формированию благоприятных типов психологического компонента гестационной доминанты, приводящих к снижению поздних осложнений беременности и родов.

Личное участие автора в получении результатов, изложенных в диссертации:

Автором самостоятельно проведено психометрическое исследование всех обследованных беременных. Психокоррекция в основной группе также проведена

лично автором. Самостоятельно произведен статистический анализ всех полученных данных, обсуждение и формулирование выводов диссертации.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Ранний токсикоз

1.1.1. Этиология и патогенез раннего токсикоза

Ранними токсикозами называют состояния беременных женщин, возникающие в связи с развитием всего плодного яйца или отдельных его элементов, характеризующиеся множественностью симптомов, из которых наиболее постоянными и выраженными являются нарушение функции центральной нервной системы, сосудистые расстройства и нарушения обмена веществ. Согласно классификации предложенной А. А. Лебедевым в 1957г:

I степень — фаза невроза;

II степень — фаза токсикоза;

III степень — фаза дистрофии.

Изменения, происходящие в фазу невроза, рассматриваются им как функциональные, так как проявляются понижением активности коры головного мозга и повышением активности подкорковых структур, с акцентом на раздражительность парасимпатической иннервации органов, без особых нарушений обмена веществ.

В зависимости от выраженности рвоты различают три степени тяжести: I -легкая, II — средняя и III — тяжелая.

При I степени рвоты беременных общее состояние больной остается удовлетворительным. Рвота наблюдается до 5 раз в сутки, чаще после еды, иногда натощак. Это снижает аппетит и угнетает настроение беременной женщины. Больная теряет в массе не более 3 кг, температура тела остается в пределах нормы. Влажность кожных покровов и слизистых оболочек остается нормальной, частота пульса не превышает 80 уд./мин. Артериальное давление не изменяется. Клинические анализы мочи и крови — без патологических изменений.

При II степени тяжести РТ общее состояние женщины заметно нарушается:

рвота наблюдается от 6 до 10 раз в сутки и уже не связана с приемом пищи, потеря массы тела составляет от 2 до 3 кг за 1,5-2 недели. Возможна субфебрильная температура. Влажность кожных покровов и слизистых оболочек остается нормальной. Тахикардия — до 90-100 уд./мин. Артериальное давление может быть незначительно снижено. Ацетонурия наблюдается у 20-50% больных.

При III степени тяжести (чрезмерная рвота) общее состояние женщины резко ухудшается. Рвота бывает до 20-25 раз в сутки, иногда при любом движении больной. Нарушается сон, развивается адинамия. Потеря массы тела достигает до 8-10 кг. Кожные покровы и слизистые оболочки становятся сухими, язык обложен. Повышается температура тела (37,2-37,5оС). Тахикардия — до 110-120 уд./мин, артериальное давление снижается. Беременные не удерживают ни пищу, ни воду, что приводит к обезвоживанию организма и метаболическим изменениям. Нарушаются все виды обмена веществ. Суточный диурез снижен, наблюдаются ацетонурия, нередко белок и цилиндры в моче. Иногда повышается содержание гемоглобина в крови, что связано с обезвоживанием организма. В биохимическом анализе крови определяются гипо- и диспротеинемия, гипербилирубинемия, повышение креатинина.

Существуют несколько теорий возникновения раннего токсикоза.

Нейрорефлекторная (корково-висцеральная) теория состоит в том, что рост плодного яйца и вследствие этого постепенно увеличивающееся раздражение рецепторов эндометрия могут привести к повышению возбудимости подкорковых образований и способствовать усилению реакции вегетативной нервной системы. В конечном итоге все это может вызвать рефлекторные изменения в гемодинамике материнского организма. При патологии эндометрия и звеньев рецепторной цепи вероятность патологических отклонений повышается. Данная теория подтверждается тем фактом, что токсикозы беременных часто возникают именно на фоне нервно-психических стрессов. Кроме того, при электроэнцефалографии у пациенток с токсикозом выявляют функциональные изменения в подкорковых структурах мозга.

Гормональная теория. У пациенток с рвотой беременных (РБ) часто отмечается более высокий уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который может стимулировать рецепторы тиреотропного гормона (ТТГ) в щитовидной железе. Пиковые значения ХГЧ выявляют именно в I триместре беременности. У некоторых пациенток с рвотой беременных (РБ) можно наблюдать клинику гипертиреоза. Однако чаще всего отмечается пониженный уровень ТТГ (в 50-70 % случаев) и повышенный — свободного тироксина (Т4) без каких-либо клинических проявлений гипертиреоза. Циркулирующие антитела щитовидной железы не определяются, и размеры железы не увеличены. Такой транзиторный гипертиреоз, ассоциируемый с РБ, обычно проходит самостоятельно, и функция щитовидной железы нормализуется без применения антитиреоидной терапии .

Иммунологическая теория состоит в том, что развитию токсикоза способствует несовпадение факторов гистосовместимости матери и плода. Предполагается, что для развития токсикоза характерно сочетание ИЬЛ-гомозиготности и дефекта в рецессивном гене иммунологического ответа. Возможно, во время беременности у таких пациенток оказываются несостоятельными механизмы, обеспечивающие толерантность материнского организма к развивающемуся эмбриону.

Существуют исследования, показывающие, что РБ связана с активацией симпатической периферической нервной системы и усилением продукции фактора некроза опухоли . Кроме того, ряд авторов отмечают изменение концентрации аденозина, который является супрессором чрезмерной активации симпатической нервной системы и продукции цитокинов, что может являться определяющим фактором в патогенезе развития РБ. У пациенток с этой патологией повышение уровня фетального ДНК отражается на показателях сыворотки крови матери и может быть связано с тем, что клетки трофобласта разрушаются гиперактивной иммунной системой женщины. Все эти данные в совокупности дают возможность предположить, что возникновение РБ может ассоциироваться с иммунологическими изменениями, возникающими в период беременности .

Психогенная теория. Психологические проблемы, ассоциируемые с беременностью, опосредованно могут вызывать тошноту и рвоту. Степень влияния этого фактора на физическое состояние женщины определяется ее внутренним настроем на беременность и уровнем социокультурного развития. Тяжелые формы раннего токсикоза, такие как чрезмерная рвота беременных (ЧРБ), возникают чаще всего на фоне сильного хронического психологического стресса. В литературе описаны случаи развития РБ, связанные с обострением психических заболеваний, депрессиями и психосоматическими расстройствами . Проведенное в 1980 году Ворониным Ю.Т. исследование по применению психотерапии в виде косвенного внушения в бодрствующем состоянии пациенткам с рвотой беременных свидетельствует о наличии психического компонента в развитии данной патологии, а так же о высокой эффективности психотерапии женщин с рвотой беременных .

Рвотный акт включает три фазы: тошноту, позывы к рвоте и саму рвоту. Тошнота — это неприятное ощущение в области глотки или в эпигастрии, которое предшествует рвоте. При тошноте тонус желудка снижен, перистальтика или отсутствует или сильно замедлена. В то же время тонус двенадцатиперстной кишки и проксимальных отделов тощей кишки повышается, происходят дуоденогастральные рефлюксы. Рвота — это сложная последовательность непроизвольных висцеральных и соматических рефлексов. Во время рвоты энергично сокращаются мышцы брюшной стенки и диафрагмы, интраабдоминальный отдел пищевода перемещается в грудную клетку, тонус мышц дна желудка снижается, открывается нижний пищеводный сфинктер, привратник сокращается и содержимое желудка выбрасывается в пищевод и далее в полость рта .

Рвотный центр располагается в латеральной ретикулярной формации, а хеморецепторная триггерная зона в ромбовидной ямке на дне четвертого желудочка. Хеморецепторная триггерная зона запускает рвотный акт, посылая импульсы к рвотному центру, а рвотный центр служит коллектором афферентации и координирует деятельность скелетных и гладких мышц,

участвующих в рвоте .

Известно два механизма тошноты и рвоты. Первый связан с поступлением рвотных стимулов непосредственно в рвотный центр. Так, по афферентным вагусным и симпатическим волокнам к рвотному центру поступают импульсы от желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и желчных путей, глотки, брюшины, коронарных артерий, вестибулярного аппарата, мочевого пузыря, мочеточника, сердца, матки, из таламуса, гипоталамуса и корковых центров. Двигательные импульсы от рвотного центра идут к диафрагме по диафрагмальным нервам, к межреберным и брюшным мышцам по спинномозговым нервам, а к гортани, глотке, пищеводу и желудку — по блуждающим нервам. Второй механизм связан со стимуляцией хеморецепторной триггерной зоны, из которой импульсы далее идут в рвотный центр и активируют его. Стимуляторами хеморецепторной триггерной зоны являются лекарственные препараты, уремия, гипоксия, диабетический кетоацидоз, эндотоксины грамположительных бактерий, лучевая терапия и др. .

1.1.2. Терапия раннего токсикоза

С тошнотой и рвотой при беременности пытались справиться во все времена. Проблема рвоты у беременных существует издавна: первые упоминания об этом можно встретить в папирусах, датируемых 2000 г. до н. э. Интересно, что чрезмерная рвота у беременных вплоть до середины ХХ века являлась одной из основных причин материнской смертности. Согласно данным литературы, до введения в практику внутривенных инфузий смертность от неукротимой рвоты беременных составляла 159 смертей на 1 млн. родов .

Проблема раннего токсикоза сохраняет свою актуальность на протяжении многих лет. Наиболее часто встречаются диспептические проявления раннего токсикоза, такие как тошнота, рвота, слюнотечение; редкие формы раннего токсикоза (дерматозы беременных, тетания, остеомаляция, острая желтая атрофия печени, бронхиальная астма беременных) в наши дни в развитых странах встречается очень редко. В этой работе будут более подробно рассмотрены

наиболее частые клинические проявления раннего токсикоза, а именно тошнота и рвота беременных.

В большинстве случаев тошнота и рвота не влияют на исход беременности и рассматриваются как физиологическое состояние. Однако даже легкое течение раннего токсикоза значительно ухудшает качество жизни женщины, а нарастание симптомов может потребовать госпитализации.

Рвота беременных представляет сложный клинический синдром, для которого характерны пищеварительные расстройства, приводящие к значительным нарушениям: дегидратации, изменению обмена веществ и электролитного баланса. Это осложнение беременности оказывает влияние на дальнейшее течение беременности и развитие плода.

Частота рвоты беременных средней и тяжелой степени составляет 2,5% от числа госпитализированных беременных в ранние сроки, однако в последующем у таких женщин отмечается высокая частота угрожающего прерывания беременности — 55,78%, преждевременных родов — 14,3%, анемии — 35,37%, гестоза различной степени тяжести -51,7%, плацентарной недостаточности -76,19%, что значительно превышает средне-популяционную частоту данных осложнений. Неэффективность терапии рвоты беременных с выраженными метаболическими сдвигами отмечается в 6,9% наблюдений, что является показанием для прерывания беременности .

В исследовании Скоркиной С.М. в 2005 году было показано, что достоверно значимые изменения основных лабораторных показателей выявляются только у беременных с ранним токсикозом средне-тяжелой степени, когда в организме происходят существенные сдвиги гомеостаза. При раннем токсикозе легкой степени адаптационные механизмы позволяют компенсировать возникающие обменные нарушения у беременных. Нарастание степени тяжести раннего токсикоза приводит к существенным сдвигам водно-электролитного баланса в организме беременных женщин. Однако существенное снижение объема циркулирующей крови, приводящие к повышению уровня мочевины и креатинина, возникает лишь при раннем токсикозе средне-тяжелой степени, когда

объем потери жидкости достигает нескольких литров .

Для терапии тошноты и рвоты у беременных используются фармакологические и нефармакологические методы. В ранние сроки беременности предпочтительнее использование последних, а именно: изменение диеты и режима дня. Препаратами, используемыми для терапии РТ, являются растительные средства, препараты витаминов и противорвотные средства.

Растительные средства

В зарубежной литературе приводятся данные по использованию имбиря, ромашки, мяты перечной и листьев малины, однако, в клинических исследованиях изучали только имбирь.

Влияние имбиря на перистальтику желудочно-кишечного тракта обусловлено периферическим и антисеротониновым действием. Эффективность имбиря в качестве противорвотного средства оценивали в 7 рандомизированных контролируемых исследованиях, а также в нескольких мета-анализах. В частности, в Кокрановском мета-анализе 2010 года, оценивающим различные методы лечения рвоты у беременных (препараты имбиря, иглоукалывание, точечный массаж, препараты витаминов группы В, антиэмические препараты) указано, что данные об эффективности имбиря, как противорвотного средства для беременных, ограничены и не постоянны.

Препараты витаминов

В 2 рандомизированных клинических исследованиях, посвященных монотерапии пиридоксином (витамин В6) было показано, что его регулярный прием облегчает тошноту, однако противорвотный эффект отмечался только при применении препарата в суточной дозе 75 мг. Согласно данным Кокрановского мета-анализа, уровень доказательств эффективности пиридоксина в качестве противорвотного средства у беременных недостаточен для того, чтобы рекомендовать его применение в широкой практике. Кроме того антиэмический эффект пиридоксина достигается в дозах 30-75 мг в сутки, что превышает уровень, рекомендованный беременным. В исследованиях не было зафиксировано

тератогенного влияния пиридоксина, однако высокие дозы могут приводить к нежелательным неврологическим эффектам, включая судороги. Оптимальная доза пиридоксина для беременных женщин не определена.

Применение поливитаминных препаратов в качестве средств для профилактики тошноты и рвоты у беременных целенаправленно не изучалось. Только в одном рандомизированном исследовании указывалась о снижении риска развития РТ при приеме поливитаминов в период, предшествующий зачатию, и в первые 5 недель беременности.

Так же есть данные об использовании тиамина (витамин В1) в составе дегидрационной терапии при длительной рвоте, так как его дефицит может приводить к энцефалопатии Вернике.

Противорвотные средства

Для купирования тошноты и рвоты при беременности широко используется препарат метоклопрамид (церукал), который относится к группе антагонистов дофаминовых рецепторов. Тератогенного влияния этого препарата выявлено не было, однако он может вызывать экстрапирамидные расстройства из-за блокады дофаминовых рецепторов в базальных ганглиях. Кроме того, церукал не зарегистрирован в РФ как препарат для лечения тошноты и рвоты при беременности.

В США широко применяются антигистаминные препараты для купирования симптомов тошноты и рвоты, однако их использование ограничивают побочные эффекты, в частности, седативный. В связи с этим многие женщины отказываются его принимать в дневное время.

У женщин с признаками дегидратации используются инфузии изотонического раствора натрия хлорида, калия хлорида, многокомпонентных физиологических растворов; использование раствора глюкозы ассоциировано с повышенным риском развития энцефалопатии Вернике, поэтому нежелательно.

В отечественных источниках встречаются данные об исследовании применения препарата артишока (Хофитол), гомеопатических средств (Коккулин), а так же использование медицинского озона и плазмафереза для терапии раннего

токсикоза . Кроме того, широко применяются физиотерапевтические методы лечения тошноты и рвоты при беременности -эндоназальный электрофорез с витаминами группы В, гальванизация головного мозга курсом 8-10 процедур.

На сегодняшний день не существует стандартного алгоритма лечения тошноты и рвоты у беременных ни в России, ни зарубежом. Многие используемые в практике препараты не зарегистрированы по данному показанию.

В целом, на основании проведенного Кокрановского мета-анализа не было сформулировано четких рекомендаций по лечению тошноты и рвоты у беременных в связи с методологическими недостатками многих исследований, гетерогенностью их участников, использованных методов лечения и групп сравнения.

В связи с этим представляется интересным дальнейшее изучении причин возникновения РТ и методов его лечения с минимальным риском побочных и тератогенных эффектов. Учитывая социальную активность современных женщин и развитие перинатологии, в которой плод рассматривается как полноправный пациент, целесообразно разработать метод нефармакологического лечения РТ, осуществление которого возможно в амбулаторных условиях.

По мнению современных исследователей, рост патологии беременности, перинатальных нарушений, осложнений родов и послеродового периода свидетельствуют о том, что ограничение изучения данных аспектов рамками только новых акушерских технологий невозможно и требует привлечения исследований в смежных специальностях.

1.2. Психика беременных

. Психические изменения при беременности

Особого внимания заслуживает симптом эмоциональной лабильности, который в той или иной степени присущ для всего периода беременности. Под этим симптомом подразумевается эмоциональная дезадаптивность, которая проявляется в колебаниях фона настроения.

Если ваша беременность омрачается утренней тошнотой, попробуйте эти 10 натуральных средств, которые помогут избавиться от токсикоза во время беременности или значительно уменьшить его проявления.

С утренней тошнотой, как ее называют, сталкиваются более 65% беременных женщин по всему миру. И тошнота эта часто не ограничивается только утренними часами. Многие страдают от токсикоза во время беременности в течение всего дня.

Первые проявления раннего токсикоза появляются уже на шестой неделе и постепенно исчезают к концу первого триместра беременности (12 неделе). Это если вам повезло. Потому что тошнота может сопровождать вас на протяжении всей беременности.

Что помогает от токсикоза? Медикаментозных средства от тошноты противопоказаны во время беременности. Но это не означает, что вам придется страдать бесконечно. Вот некоторые безопасные и эффективные домашние средства, которые помогут в борьбе с токсикозом во время беременности.

Читай также: Токсикоз на поздних сроках беременности: как распознать опасные симптомы

Средство от тошноты № 1: Имбирь

Имбирь – очень популярное и эффективное средство от утренней тошноты. Если вы сомневаетесь, можно ли беременным имбирь, подробнее читайте в статье Имбирь при беременности: польза и вред.

Выпейте чашку свежезаваренного имбирного чая, подслащенного небольшим количеством меда.

Или приготовьте смесь из тертого имбиря, свежевыжатого лимонного сока и меда. Принимайте по ложке этой смеси через регулярные промежутки времени, чтобы предупредить тошноту и рвоту.

Можете также попробовать сосать засахаренный имбирь или имбирные леденцы.

Чрезмерное использование имбиря может оказать негативное влияние на вашу беременность, так что используйте это средство в умеренных количествах.

Читай также: Мёд при беременности: польза или вред

Средство от токсикоза № 2: Чай из мяты

Чай с мятой во время беременности, как известно, облегчает токсикоз. Залейте 1 столовую ложку высушенных листьев мяты 225 мл кипящей воды, дайте настояться в течение 20-30 минут, процедите и пейте.

При приступах тошноты попробуйте пожевать 3-4 листика свежей мяты.

Успокаивающий напиток из мяты и лимона также может оказаться хорошим средством для облечения утренней тошноты и рвоты.

Мятный чай хорошо снимает спазмы желудка. Однако он не рекомендуется женщинам, которые склонны к изжоге во время беременности.

Вы можете сосать мятные леденцы, они также помогут облегчить токсикоз. Выбирайте такие, в которых не содержится сахар (или содержится в минимальных количествах).

Средство от токсикоза № 3: Чай из листьев малины

Чай из листьев малины не только облегчит проявления токсикоза во время беременности, но и улучшит циркуляцию крови, иммунитет, укрепит мышцы матки и поможет организму подготовиться к рождению ребенка.

Обратите внимание не то, что в течение третьего триместра беременности разрешается пить от 4 до 5 чашек этого чая, а вот на ранних сроках беременности его придется ограничить до одной чашки в день, просто чтобы облегчить вашу тошноту.

Читай также: Чем полезен чай из листьев малины для женского здоровья

Средство от токсикоза № 4: Семена фенхеля

Семена фенхеля обладают некоторым обезболивающим эффектом. К тому же, у них приятный аромат и вкус.

Вы можете просто жевать по чайной ложке этих семян после каждого приема пищи, чтобы предотвратить тошноту. Или приготовить отвар, залив 1 чайную ложку семян 225 мл воды. Пейте его с лимоном и небольшим количеством меда.

Кока-кола — эффективное средство от тошноты во время беременности

Средство от токсикоза №5: Кока-кола

Вы можете быть удивлены, но умеренное употребление кока-колы при беременности может быть даже полезным. Если вас беспокоит токсикоз, несколько глотков этого напитка способны избавить вас от тошноты. Подробнее об этом средстве от токсикоза читайте в нашей статье Как избавиться от токсикоза: поможет кока-кола.

Средство от токсикоза №6. Лимон

Чтобы избавиться от надвигающейся тошноты, просто понюхайте разрезанный лимон.

Или приготовьте лимонад с имбирем, мятой и медом. Пейте его трижды в день, чтобы облегчить токсикоз.

Если вам лень готовить лимонад, купите пакет лимонных конфет. Просто сосите их каждый раз, когда почувствуете тошноту.

Средство от токсикоза №7: Тмин

Тмин, неоспоримо, является одним из лучших, проверенных временем, и простых домашних средств от утренней тошноты и рвоты.

Просто добавьте около ½ столовой ложки семян тмина в стакан теплой воды и выпейте их.

Также можете приготовить напиток из тмина: 1 столовую ложку семян тмина и щепотку мускатного ореха залейте 1 литром кипятка.

Дайте смеси настояться в течение 5 минут. Процедите и пейте отвар, когда будет необходимо избавиться от токсикоза.

Еще один рецепт: смешайте ½ чайной ложки семян тмина с ¼ чайной ложки кардамона и меда и медленно съешьте смесь, чтобы облегчить утреннюю тошноту.

Средство от токсикоза №8: Замороженные продукты

Ешьте мороженое. Не весь контейнер, – достаточно две-три чайные ложки. Вы также можете попробовать замороженное фруктовое эскимо или, если оно слишком сладкое для вас, попробуйте пососать кубик льда.

Каким бы ни был ваш выбор, вы обязательно почувствуете себя лучше с этими замороженными лакомствами.

Средство от токсикоза №9: Гвоздика

Эти темно-коричневые пряные палочки обладают анестезирующими и антисептическими свойствами, которые помогают улучшить пищеварение и предотвратить тошноту и рвоту.

Просто пожуйте две-три штучки гвоздики после еды или приготовьте чай, настояв 4 зубчика в горячей воде, и пейте его небольшими глотками. В любом случае, тошнота обязательно уйдет.

Средство от токсикоза №10: Гранат

Мы уже писали о том, можно ли гранат и гранатовый сок при беременности. Рубиново-красный жемчуг граната – настоящее лакомства для глаз и вкусовых рецепторов. Ешьте зерна граната или приготовьте из них сок.

Измельчите горсть зерен граната и смешайте их с равным количеством меда. Употребляйте это средство от токсикоза для мгновенного облегчения утренней тошноты и рвоты.

Вы можете даже жевать зерна граната в течение дня, чтобы предотвратить появление тошноты.

Надеемся, вы найдете в нашем списке то средство от токсикоза, которое поможет вам навсегда забыть об этом недуге и, наконец, полностью насладиться своей беременностью!

Читай также: Можно ли беременным зеленый чай

Читай также: 5 причин заняться танцами во время беременности

Читай также: 29 вещей, которые смогут понять только беременные

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *