Томограмма

Компьютерная томография – это высокоточное исследование. Основано на способности тканей человека поглощать рентген излучения. При этом различные тканевые структуры поглощают РИ с разной степенью интенсивности.

С момента появления КТ (так чаще называют это исследование для краткости) произвела прорыв в медицине, так как у врачей впервые появилась возможность изучать тканевую структуру органов человека неинвазивным методом.

При этом КТ позволяет изучать ткани и анатомические структуры диаметром от нескольких миллиметров.

На данный момент, компьютерная томография – это один их наиболее популярных методов исследования. КТ применяют во всех сферах медицины, в амбулаторных и стационарных практиках.

При необходимости, также может применяться КТ с контрастом, позволяющая повысить контрастность и четкость полученного изображения.

Содержание

Компьютерная томография – что это

Ключевое слово в названии метода – томография. В самом этом слове, взятом от греческих tomos (означает сечение, слой) и graphō (означает писать, изображать) кроется смысл процедуры.

Томография – это послойное исследование органов человека. Для послойного представления используются различные излучения, проходящие сквозь исследуемый орган.

Для реализации метода используют два вида излучений:

  • ионизирующее излучение (это облучение пациента в обыденном понимании),
  • не ионизирующее (без облучения).

В первом варианте используется рентгеновское облучение. Во втором – ультразвук и электромагнитные волны. В этом материале речь идет о работе с рентгеновским излучением.

Прототипом компьютерной томографии является известный всем рентген. Появление компьютеров позволило создать программы 3-Д моделирования, которые и составляют основу современной томографии.

КТ – это особые методы послойных рентген исследований, проводимые за счет непрямых измерений ослаблений или затуханий узких пучков РИ.

При этом созданные программы 3-D моделирования позволяют провести компьютерное реконструрование изображений после кругового сканирования исследуемых объектов. То есть, исследуемый орган сканируется из разных положений вокруг обследуемого пациента.

Не стоит удивляться положению тела во время исследования. В зависимости от типа томографа положение тела может быть:

  • горизонтальное,
  • вертикальное,
  • наклонное.

Основой метода КТ является оценка степени поглощения тканями рентгеновского излучения. Имея постоянную силу, пучок лучей в большей степени поглощается тканями с большой плотностью и в меньшей тканями с малой плотностью.

Компьютерный томограф при этом регистрирует сходные и конечные мощности излучения, проходящего через тело пациента. При этом, использование компьютерной томографии позволяет проводить послойное изучение структуры органа, избегая эффектов слияния проекций различных органов и структур друг на друга.

Во время проведения КТ сканирования, источники РИ и датчики синхронно перемещаются, позволяя получать многократные проекции одного и того же участка изучаемых тканей с разных сторон.

Как работает томограф

Томограф – это сложнейшее устройство, созданное с использованием наиболее прогрессивных технологий.

Сканирование органных структур выполняется по окружности, узкими пучкам РИ. При прохождении сквозь ткани человека, излучение ослабляется в соответствии с плотностями и составом сканируемых тканей.

Напротив пациента установлены круговые комплексы датчиков, преобразующих энергию излучения в электросигналы.

При последующем усилении, полученные сигналы трансформируются в цифровые коды и поступают в память компьютера.

Полученные сигналы отображают степени ослабления излучения и степени их поглощения тканями.

При вращении вокруг тела пациента с помощью излучения тело сканируется во всех ракурсах (угол сканирования равен 360 градусам).

К окончанию полного цикла вращения излучателей в компьютерной памяти остаются сигналы со всех датчиков.

В современных компьютерных томографах скорость вращения составляет от одной до трех секунд, что позволяет проводить изучение органических объектов во время движения.

Что такое КТ картина

После окончания сканирования специальные компьютерные программы проводят реконструкцию внутренней структуры изучаемого объекта. В результате этой обработки полученных данных формируется изображение тонкого слоя (обычно несколько миллиметров) изучаемого объекта.

Преобразованные данные выводятся на монитор компьютера в виде специальной схемы. Это и есть КТ картина. В дальнейшем, врач проводит обработку полученных изображений для получения максимально полной информации об изучаемых тканях.

Может выполняться уменьшение или увеличение объекта, проводиться выделение изучаемых областей (зон интереса), определяться размеры органа, новообразований и т.д.

Также проводится определение плотностей тканей на изучаемых участках. Плотность измеряется в ед. Хаунсфилда – HU. За нулевую плотность принято считать плотность воды.

Плотность костных тканей составляет +1.000 HU, а плотность газов составляет -1.000 HU. Плотность других тканей в человеческом теле может колебаться от 0 до 300 HU.
Для размещения шкалы на полученной компьютерной томограмме врач выбирает необходимый диапазон плотностей («окна плотности»). Параметры полученного «окна» обозначаются на исследуемой КТ.

Следует отметить, что данные исследования позволяют определять даже самые минимальные изменения тканевой плотности (от 0.4% изменения), тогда как обычные рентгенограммы определяют отклонения плотности более чем на 15-20%.

После выполнения полной обработки изображения, полученная КТ картина сохраняется на цифровом носителе и распечатывается на фотопленке.

Чаще всего, при проведении компьютерной томографии не ограничиваются получением 1 слоя, так как для точной диагностики требуется несколько срезов, поэтому врач выполняет от пяти до десяти срезов, взятых на расстоянии пять-десять миллиметров друг от друга.

Дополнительно выполняются обзорные снимки изучаемых органов (рентгенотопограмма), для лучшей ориентации в расположении изучаемого слоя относительно человеческого тела. На рентгенотопограмме отмечаются все дальнейшие уровни КТ исследования.

Как подготовиться к КТ

Процедура КТ безболезненна, не занимает много времени и зачастую не требует специальной подготовки.

Перед процедурой пациент должен пройти обследование у врача, который:

  • проведет предварительное обследование;
  • подберет наиболее подходящий вариант КТ;
  • выдаст направление, в котором будет указан тип томографии (спиральные КТ, с контрастом или без и т.д.), области сканирования (КТ головы, шеи, поясничного отдела позвоночника, и т.д.) и предварительный диагноз (на что следует обратить максимальное внимание при проведении исследования).

За два дня до процедуры компьютерной томографии органов брюшной полости следует начать прием препаратов, уменьшающих метеоризм и придерживаться легкой диеты.

За 2-3 дня до процедуры нельзя проводить рентгенографию органов ЖКТ с барием, поскольку остатки бария могут привести к появлению артефактов (помех) на КТ картине.

КТ органов брюшной полости выполняется натощак.

Перед выполнением процедуры следует снять все кольца, цепочки, часы, очки и т.д.
Далее, пациент ложится на стол и начинается сканирование. Во время КТ исследования врач может попросить пациента задержать дыхание и не глотать после звукового сигнала.

После проведения сканирования, полученные данные обрабатываются на компьютере и фиксируются на фотобумаге и электронном носителе.

Протокол исследования, заключение, а также диск с результатами КТ можно получить через несколько часов или на следующий день (зависит от срочности исследования).

Виды КТ

Томографы различается по источнику излучения и механизму получения изображения.

Большинство современных компьютерных томографов используют в качестве источников проникающих лучей РИ. Однако в кардиологической практике часто применяются электро-лучевые томографы, использующие вместо РИ электронно-вакуумные.

Некоторые классические современные вакуумно-электронные томографы дополнительно снабжены кардио-синхронизаторами, включающими излучатели точно в момент систол и диастол.

Это позволяет выполнить высокоточную оценку состояния сердца в различные фазы сердечной деятельности, провести расчеты объемов сердечных камер, ФВ (фракция выброса) рассчитать КДО (конечный диастолический объем) и КСО (конечный систолический объем) и т.д.

По механизму получения изображения различают:

  • КТ с контрастом;
  • мультиспиральные исследования;
  • томография с двумя источниками излучения;
  • конусно-лучевые типы КТ;
  • КТ-ангиографические исследования.

На данный момент часто применяется спиральная компьютерная томография.

При данном типе исследования излучатели двигаются по спиральной траектории, что позволяет за короткие временные промежутки просканировать необходимый объем тела и представить его в виде отдельных дискретных слоев.

При спиральных компьютерных томографиях производится постоянное вращение трубок РИ, выполняющих сканирования и постоянное перемещение стола (на котором расположен обследуемый) в направлении сканирующей оси.
Важным преимуществом спиральной КТ является возможность диагностирования патологических образований с минимальными размерами.

Так, например, метастатические очаги в печени, имеющие малый размер, могут быть пропущены во время обычной КТ из-за неравномерного дыхания пациента. В связи с этим, патологический очаг не попадает в срез.

А при спиральных томографиях такие метастазы хорошо видны за счет восстановления срезов, полученных с наложением спиральных сечений.
К наиболее современным исследованиям относят спиральные КТ с многорядными расположениями датчиков (мультиспиральные компьютерные томографии или МСКТ).

В мультиспиральных томографах напротив источника излучения располагается не один, а несколько детекторов. Это позволяет уменьшить время проведения исследования, улучшить контрастность получаемого изображения, а также лучше визуализировать кровеносные сосуды.

К разновидностям МСКТ относят КТ с двумя источниками. Данный тип диагностики позволяет исследовать движущиеся объекты (например, сканировать срезы сердца).

Проведение КЛКТ (конусно-лучевой тип томографии) позволяет получить прицельное изображение небольшого объекта за короткий промежуток времени. За счет этого снижаются лучевые нагрузки на пациента. Поэтому КЛСТ предпочтительно проводить, при необходимости назначения КТ, детям.

Конусно-лучевая томография чаще всего применяется в стоматологической практике, ортопедии и травматологии.

КТ-ангиографии позволяют получить трехмерные изображения кровеносных сосудов после компьютерных реконструкций полученного изображения.

Для улучшения контрастности изображения, перед сканированием пациенту внутривенно вводят рентгенконтрастные препараты.

КТ с контрастом и без контраста – в чем разница

Дополнительной методикой КТ-исследования является компьютерная томография с контрастным усилением. За счет введения водорастворимого контраста увеличивается степень поглощения излучений сосудистой тканью и паренхимой некоторых органов.

Также увеличивается контрастность опухолей, поскольку они отличаются обильной васкуляризацией. А за счет контрастного усиления внутренних органов, повышается четкость безсосудистых образований (различных кист).

Контрастное вещество может приниматься перорально или вводиться внутривенно в зависимости от того, контрастность каких структур нужно увеличить.

Чаще всего, для контрастных усилений используют йодсодержащие вещества. Поэтому такие томографии противопоказаны при индивидуальной непереносимости контраста, патологиях щитовидной железы, тяжелых соматических заболеваниях и т.д. В таких случаях применяется КТ без контраста. Точность диагностики уменьшается незначительно.

Что такое КТ органов – особенности

Все изображения, получаемые при томографии, имеют черные, белые цвета или различные оттенки серых цветов.

Воздух и газ на КТ имеют черный цвет, костные ткани – белый. Цвет остальных органов и тканей имеет серый цвет. Его интенсивность и яркость зависит от плотности изучаемой ткани.

Метастатические очаги, кисты, абсцессы, опухоли т.д. имеют свои специфические особенности, позволяющие их отдифференцировать от нормальных тканей.
КАРТИНКИ

Показания к выполнению исследования

Процедура КТ показана при наличии у пациента:

  • травм головы;
  • травм позвоночника, межпозвоночных грыж, аномалий развития позвоночника, остеохондроза, костных деструкций;
  • синуситов (гайморитов, этмоидитов и т.д.);
  • обморочных состояний и судорог неуточненной этиологии;
  • аномалий развития, травм сосудов, аневризм;
  • различных новообразований, метастатических очагов;
  • эхинококковых кист в печени, легких и т.д.;
  • неуточненных патологий в органах брюшной полости или грудной клетки.

Также, при необходимости, компьютерная томография может проводиться при скрининговых обследованиях у пациентов с высоким риском развития новообразований или появлением метастатических очагов.

Дополнительно исследование применяется при необходимости КТ контроля проводимой биопсии.

КТ – противопоказания

Противопоказания есть при беременности и кормлении грудью (при отсутствии альтернативы, грудное вскармливание прекращают на 48-72 часа после исследования).
Также, при наличии альтернативы, КТ не рекомендовано проводить детям младшего возраста.

Для снижения уровня лучевого воздействия на организм, детям и пациентам маленького роста (и с низкой массой тела) дозу рентгеновского излучения уменьшают на 50%.

КТ с контрастированием противопоказано пациентам с индивидуальной непереносимостью применяемого контраста, а также лицам с тяжелыми соматическими патологиями (наличие СД (сахарный диабет), почечных недостаточностей, декомпенсированных заболеваний щитовидной железы и т.д.).

Пациентам с судорожной симптоматикой, психическими заболеваниями, клаустрофобией и т.д. КТ может проводиться под наркозом.

Также томографию не выполняют пациентам с массой тела более 150 килограммов, поскольку томографы не рассчитаны на такую нагрузку.

Что показывает КТ

Компьютерная томография может применяться для выявления и визуализации:

  • метастатических очагов,
  • опухолей,
  • костных деструкций,
  • очагов остеохондроза,
  • аномалий и аневризм сосудов,
  • костных аномалий,
  • межпозвоночных грыж,
  • жидкости в носовых и придаточных пазухах,
  • абсцессов в печени, легких и т.д.

Томография головного мозга позволяет выявить очаговые изменения в структуре головного мозга, увеличение объема жидкости в желудочках, геморрагические инсульты и кровоизлияния в ткани мозга, опухоли и кисты головного мозга, смещение (дислокацию) структур головного мозга и т.д.

Томографическое обследование придаточных носовых пазух эффективно при травматическом повреждении глазниц, костной части носовой перегородки, синуситах (этмоидит, гайморит, сфеноидит, фронтит).

КТ шеи показано при аномалиях развития, травматическом повреждении или атеросклерозе сосудов шеи, опухолях шеи, патологиях шейного отдела позвоночника (аномалии развития, остеохондрозе и т.д.), патологиях щитовидной железы.

Компьютерная томография позвоночника позволяет выявить смещение позвонков, межпозвоночные грыжи, деструкцию костной ткани и межпозвоночных дисков, деформации позвоночника, аномалии развития позвоночника и т.д.

Исследование органов грудной клетки позволяет выявить патологии грудной аорты, новообразования и метастатические очаги в легких, абсцессы и жидкость в легких.

КТ органов брюшной полости эффективно при диагностике аневризматических поражений сосудов и атеросклеротических бляшек брюшного отдела аорты, выявлении абсцессов воспалительных изменений в органах, дивертикулов в кишечнике, новообразованиях печени, поджелудочной и т.д.

Побочные эффекты КТ

Несмотря на лучевую нагрузку, при правильном применении, процедура КТ безопасна и не имеет побочных эффектов.

Для минимизации риска побочных эффектов РИ, исследование должно назначаться исключительно специалистом, после обследования пациента и исключения наличия противопоказаний к выполнению компьютерной томографии.

Частое и нерациональное назначение КТ запрещено.

При использовании КТ с контрастированием, возможны аллергические реакции на контрастное вещество различной степени тяжести (крапивница, лихорадка, анафилактический шок и т.д.). Также возможны диарея, вздутие и боли в животе на протяжении 1-2 дней после приема контраста.

Можно ли заменить КТ на МРТ

МРТ и КТ – это абсолютно разные процедуры, имеющие различный механизм действия, показания и противопоказания.

При проведении МРТ нет ионизирующего излучения, поскольку в основе метода лежит электромагнитное излучение. МРТ более эффективно при исследовании мягкотканных новообразований, воспалительных процессов в тканях, заболеваний мозговых оболочек т.д.

КТ более эффективно при выявлении патологий костной ткани, костных деструкций, межпозвоночных грыж, заболеваний челюстей и зубов, патологиях придаточных носовых пазух и т.д.

В связи с этим, выбирать, что лучше пройти пациенту в текущей ситуации: КТ или МРТ – должен решать лечащий врач.

КТ цена

Цены на компьютерную томографию зависят от исследуемой области (объем проводимого исследования), метода КТ (спиральная томография, компьютерная томография с контрастированием и т.д.).

Цены на КТ:

  • головного мозга могут варьировать от 4000 до 8000 рублей;
  • органов малого таза и брюшной полости от 6000 до 22000 рублей;
  • придаточных носовых пазух – от 2500 до 6000 рублей и т.д.

Относительно новый высокотехнологичный метод диагностики многочисленных заболеваний, как магнитно-резонансная томография, занял достойное место в современной медицине. Существование сегодняшних методов обследования без МРТ не представляется возможным. Неоспоримым преимуществом МРТ перед лидирующими диагностическими методами является безопасность и неинвазивность.

Годом основания МРТ считается 1973. Первые томографы были мощными, но предоставляли низкокачественные изображения. За несколько десятилетий оборудование усовершенствовалось до современных качественных и точных томографов.

Что такое МРТ?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — современный диагностический метод, обеспечивающий глубокую визуализацию внутренних органов и тканей. Метод базируется на явлении магнитного резонанса различных электромагнитных полей в организме.

Источником резонанса во время обследования выступает организм обследуемого. Томограф фиксирует слабые радиосигналы, исходящие от различных структур исследуемой области. Зарегистрированные сигналы записывает специальный компьютер и преобразует их в томограммы — снимки с изображением необходимого участка тела.

МРТ выполняет послойное сканирование органов и тканей в трехмерном изображении. Поддаются обследованию:

  • головной мозг,
  • брюшная полость,
  • связочный аппарат суставов,
  • мышцы,
  • позвоночник,
  • любые органы и системы.

Магнитно-резонансные томографы отличаются разной напряженностью магнитного поля. Оптимальными считаются аппараты с параметрами от 1,5 до 3 Тл (Тесла). Аппараты с такими показателями называются высокопольными. Они предоставляют изображения высокого качества, позволяют провести любое обследование и получить нужную информацию за непродолжительный период времени.

Также бывают средне- и низкопольные томографы со значением Тесла 1 и 0,23-0,35 соответственно. Такими параметрами обладают открытые аппараты. По качеству выполненного клинического исследования они уступают высокопольным аппаратам. Однако, актуальность свою они не утратят в связи с возможностью проведения томографии у пациентов с клаустрофобией, избыточной массой тела и детей младшего возраста в присутствии родителей без использования медицинской седации.

На исследование направляет специалист, либо его можно провести по собственному желанию. Только не стоит этим злоупотреблять. Магнитно-резонансная томография хоть и не обладает облучающим свойством, но для ее проведения существуют определенные нюансы, о которых неспециалист может не знать. Например, для выявления некоторых заболеваний предпочтительна КТ или ультразвуковое исследование. А в некоторых случаях возможно будет достаточно стандартного рентгеновского снимка. Поэтому первоначально стоит обратиться к профильному специалисту, который адекватно оценит необходимость проведения магнитно-резонансной томографии, а быть может дополнить ее еще и контрастированием.

Необходимо знать, что проведение МРТ менее информативно для органов и тканей, содержащих большое количество воды. Таким образом, для обследования легких и костей МРТ отдает предпочтение КТ.

МРТ с контрастированием

Каждая пятая МРТ выполняется с применением контрастных препаратов. Они необходимы для более четких и прицельных изображений. В зависимости от исследуемой области контраст может вводиться внутривенно и перорально (внутрь). Так, например, для детальной диагностики органов пищеварительной системы используются пероральные контрастные вещества, в качестве которых могут выступать обычный чай (черничный, зеленый) с содержанием марганца.

Внутривенно контраст вводится для детального изучения кровеносных сосудов. Стоит отметить, что данный вид МРТ может быть противопоказан больным с хронической почечной недостаточностью и аллергикам. Поэтому проведение томографии должно быть строго по показаниям и назначению лечащего врача.

Как проходит МРТ исследование

Обычно МРТ не требует какой-либо подготовки.
Исключение составляет исследование сосудов и органов брюшной полости. За несколько дней до исследования необходимо придерживаться безуглеводной диеты. В течение суток накануне проведения процедуры исключить из рациона газообразующие продукты (газированные напитки, фрукты, овощи, хлеб, чай, хлеб).

Непосредственно перед процедурой исследуемый должен снять с себя все металлические предметы, так как они негативно влияют на действие магнитного поля. В результате можно получить искаженный снимок.

Пациента проводят в специальную комнату, где находится томограф. Обычно он представляет собой горизонтальную трубу, внутри которой нужно принять горизонтальное положение. Также существуют аппараты с вертикальным положением, но они отстают по качеству изображений.

Во время исследования специалист имеет возможность контролировать пациента с помощью специальной видеоаппаратуры. Внутри томографа предусмотрен переговорный аппарат, позволяющий доктору и пациенту связаться друг с другом.

Для выполнения качественного изображения требуется максимальная неподвижность пациента во время процедуры. Длительность ее в среднем около 20 минут.

При необходимости внутривенно могут вводиться контрастные вещества, позволяющие более детально изучить исследуемую область.

Маленьким детям данную процедуру проводят под общим наркозом, поскольку требуется неподвижное положение тела.

Расшифровка результатов обычно проводится в течение часа после проведения МРТ. Пациент получает их на следующий день, либо сразу при срочности.

Ощущения во время обследования

Процедура не вызывает никаких безболезненных ощущений. Дискомфорт может принести лишь нахождение пациента в неподвижном состоянии на твердой поверхности определенное время.

Так же следует учесть, что при работе аппарата издается шум катушек, поэтому заранее можно воспользоваться специальными наушниками.

Иногда пациенты ощущают в исследуемой зоне чувство тепла. Это связано с местным повышением температуры при работе томографа и не должно вызывать беспокойство, если не оно переходит в болезненное ощущение жжения.

С помощью МРТ выявляют следующие заболевания:

  • Патологию головного и спинного мозга.
  • Новообразования доброкачественного и злокачественного характера.
  • Патологию костно-суставной системы.
  • Сердечно-сосудистые заболевания.
  • Травматические нарушения.
  • Воспалительные заболевания мочевыделительной системы.
  • МРТ позволяет выявить большинство патологий головного мозга. При частых обмороках, головокружениях, черепно-мозговых травмах, судорогах показано проведение томографии для уточнения диагноза.
  • В подавляющем большинстве магнитно-резонансную томографию проводят для оценки состояния спинного мозга и позвоночника (протрузии, межпозвонковые грыжи, остеохондроз).
  • В онкологии МРТ нашла широкое применение для ранней диагностики новообразований, выявления метастазов и для оценки качества проводимого лечения.
  • Магнитно-резонансная томография предоставляет достоверные и точные данные строения, размеров, форм определенных структур, образований, органов.

Противопоказания:

  • Наличие электронных механизмов (кардиостимулятор).
  • Наличие металла в организме (протезы, клипсы, штыри, пули, осколки).
  • Клаустрофобия.
  • Беременность (абсолютно противопоказана до 3-х месяцев).
  • Состояние алкогольного или наркотического опьянения.
  • Сердечная недостаточность.
  • Наличие инсулиновой помпы.
  • Лица с нарушениями психики.
  • Татуировки с металлосодержащей краской.
  • Высокая масса тела (свыше 120кг).

Вопреки всеобщему убеждению, период лактации, менструация, наличие внутриматочной спирали не являются противопоказанием к проведению МРТ.

Не стоит расстраиваться, если вы обнаружили какие-то из вышеперечисленных ограничений для проведения обследования у себя. Необходимо обратиться к лечащему врачу, возможно, он найдет выход из ситуации или посоветует альтернативные методы обследования. Например, при легкой степени клаустрофобии врач может назначить прием седативных препаратов, при высокой массе тела или большой окружности талии предложить томограф открытого типа. Индивидуально определяются показания для обследования беременных разного срока.

Преимущества:

  • Не нужна специальная подготовка.
  • Безболезненность обследования.
  • Нет возрастных ограничений.
  • Возможно применение на любую область тела.
  • Высокоинформативный метод ранней диагностики опухолевых заболеваний.
  • Полноценное, детальное изображение многих органов и тканей.
  • Широкое распространение магнитно-резонансная томография получила для выявления новообразований в онкологии, заболеваний органов нервной и костно-суставной систем.
  • Возможность получать изображения в трех проекциях без изменения положения тела: аксиальной, фронтальной и горизонтальной, что позволяет визуализировать орган со всех сторон.
  • Отсутствие костных артефактов на снимках.
  • Высокая дифференциация мягких тканей.
  • Возможность использования в исследовании контрастных веществ, что делает аппаратуру еще более чувствительной, а полученный снимок более информативный.
  • Показывает не только структурные параметры исследуемой области, но и в некоторых случаях функциональные показатели (скорость кровотока, активность мозга).

Недостатки:

  • Время, необходимое для получения изображения, занимает несколько минус-секунд. Этого времени достаточно для возникновения артефактов вследствие дыхательной или сердечной деятельности.
  • Невозможность выявления всех костных изменений, твердых структур (камней, кальцификатов). В этом магнитно-резонансные томографы уступают компьютерным. Поэтому МРТ используется в основном для диагностики мягкотканных патологий.
  • Недоступность исследования для малоимущих слоев населения. Высокая стоимость обследования объясняется дорогой эксплуатацией оборудования и самого томографа.
  • Специальные условия в помещениях для эксплуатации томографа.
  • Невозможность использования у пациентов с металлическими имплантатами и искусственными водителями ритма. Это объясняется тем, что томограф создает мощное магнитное поле, которое способно нагревать и выводить из строя металлические изделия.

Для комплексного обследования организма МРТ занимает лидирующую позицию по степени безопасности и информативности метода в сравнении с УЗИ, рентгеном, КТ. МРТ сканирует все зоны человеческого тела, и при необходимости дополняется другими более чувствительными методами обследования в каждой конкретной ситуации.

Выполнение процедуры МТР никак не отражается на состоянии здоровья, поэтому проходить ее можно многократно для оценки течения заболевания или динамики проводимого лечения.

Благодаря инновационным технологиям у современных людей появилась возможность своевременно диагностировать серьезные заболевания и получать необходимую медицинскую помощь. Так, большой популярностью у врачей и пациентов пользуется МРТ диагностика.

Магнитно-резонансная томография — современный высокоинформативный метод обследования человека. Он основан на измерении электромагнитных полей от разных органов и тканей в организме пациента, а также послойном сканировании этих объектов. Результаты исследования выводятся на экран компьютера в 3D изображении.

Такая диагностика не связана с радиоактивным излучением и относительно безопасна для пациентов. Существуют различные виды МРТ. В основном их подразделяют по областям исследования, по типу томографа или по наличию контрастирования.

По исследуемой части тела

Виды МРТ исследований по конкретным областям можно разделить на такие крупные группы:

  • головы и шеи;
  • грудной клетки;
  • позвоночника;
  • костей и суставов;
  • сосудов;
  • брюшной полости и таза;
  • другие виды.

Каждая из представленных выше групп имеет несколько подгрупп.

Голова и шея

Магнитно-резонансная томография головы и шеи включает такие виды исследований:

  • МРТ головного мозга. В результате исследования получаются детальные изображения мозговых полушарий и его ствола. Такая диагностика позволяет выявить различные патологии: новообразования, кровоизлияния, отеки, инфекционные и воспалительные поражения, а также врожденные структурные аномалии.
  • МРТ гипофиза. Такое исследование позволяет изучить внутренние структуры головного мозга и обнаружить опухоли этой железы внутренней секреции.
  • МРТ головы. Этот вид исследования подразумевает получение изображения головного мозга и шейного отдела позвоночника. Оно может быть рекомендовано, если беспокоят постоянные головные боли или если КТ не дало точных результатов для постановки диагноза.
  • МРТ щитовидной железы. Заболевания этого органа хорошо диагностируются при помощи лабораторных, ультразвуковых и рентгенологических методов исследования. Но если клиническая картина неясна или случай сложный и тяжелый, то врач может назначить КТ или МРТ.

Магнитно-резонансная томография головы и шеи также позволяет выявить проблемы зрительного и слухового нерва и незаменима для постановки сложных диагнозов в ЛОР-практике.

Грудная клетка

МРТ грудной клетки может показать весь внутренний состав грудной полости и средостения, а может быть произведено более узкое исследование:

  • МРТ сердца. Такое обследование позволяет получить детальную информацию о состоянии всех структур этого органа и соседних тканей.
  • МРТ легочно-бронхиальной области. Такая диагностики эффективно показывает бронхиальные утолщения стенок и дилатации центральных бронхов, однако не позволяет четко видеть мелкие сосуды дыхательных путей, такие как третьего или четвертого поколения.
  • МРТ молочной железы. В отдельных случаях такое исследование бывает значительно информативнее маммографии или УЗИ.

Томография грудной клетки позволяет рассмотреть сердце, клапаны и кровеносные сосуды. Исследование может подтвердить аномалии в сердце или легких, тщательно осмотреть молочные железы и диагностировать онкологическую патологию.


МРТ диагностика в области позвоночника эффективна для выявления сужения спинномозгового канала и смещения межпозвоночных дисков

Позвоночник

Благодаря МРТ можно не только обнаружить изменения в позвоночнике, но и в прилегающих к нему тканях. Такое обследование позволяет подтвердить инфекционные процессы или опухоли. В зависимости от исследуемого отдела выделяют такие виды:

  • МРТ грудного отдела позвоночника. Исследование этой области позволяет выявить онкологические процессы, серьезные патологии спинного мозга или позвоночника, а также защемлении позвонков или различные травмы.
  • МРТ пояснично-крестцового отдела. На снимках в таком случае хорошо видно мягкие ткани, включая «конский хвост», спинной мозг, связки, перидуральную жировую клетчатку, подпаутинное пространство и межпозвоночные диски.
  • МРТ шейного отдела. Такое исследование позволяет выявить рожденные пороки позвоночника, инфекционные поражения, травмы позвоночника, рассеянный склероз, тяжелый сколиоз и злокачественные новообразования.

Достойную конкуренцию МРТ может составить только мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).

Кости и суставы

МР томография может проводиться с целью выявления артритов, онкологических поражений костей, разрыва сухожилий и связок, а также для обнаружения различных инфекционных процессов. Современная медицина позволяет тщательно обследовать такие суставы:

  • голеностопный;
  • локтевой;
  • коленный;
  • плечевой;
  • тазобедренный.

Если рентгеновский снимок вызывает сомнения, то МРТ может подтвердить наличие перелома. Этот диагностический метод широко используется в травматологии, ортопедии и хирургии. Чаще исследованию подвергают крупные суставы.

Сосуды

Ангиография – это исследование сосудов. Она позволяет определить их функциональность, кровообращение и обнаружить проблемные области. Изучение сосудов может происходить в различных частях тела:

  • В головном мозге. В таком случае используют специальные томографы, которые имеют напряжение магнитного поля от 0,3 Тесла.
  • В шейном отделе. Это очень важная область, поскольку через нее проходит много крупных кровеносных сосудов, которые оказывают непосредственное воздействие на работу головного мозга.
  • Изучение сосудов в различных отделах позвоночника.
  • Коронарные сосуды. Их изучение крайне важно при врожденном пороке сердца, сужении коронарных артерий, поражение сосудов любого важного органа, расслоении аорты, аневризме и атеросклерозе сосудов.

Чаще всего данный метод применяется для исследования сосудов головного мозга и шейного отдела позвоночника.


Обследование ангиографией безболезненно и занимает обычно от 40 минут до 1,5 часа

Брюшная полость и органы малого таза

МРТ брюшной полости назначается для обследования таких структур живота:

  • верхний отдел средостения;
  • желчный пузырь, протоки, печень;
  • желудок;
  • почки и надпочечники;
  • селезенка;
  • тонкий и толстый кишечник;
  • брюшной отдел аорты;
  • лимфатические узлы живота.

МРТ органов малого таза может назначить онколог, гинеколог, проктолог, уролог или хирург. Частые показания к данной диагностике у женщин — наличие вагинальных кровотечений неясной этиологии, эндометриоз, аднексит, эндометрит. Мужчинам рекомендуют данное диагностическое исследование при простатите, везикулите и новообразованиях в мошонке.

Другие виды

К этому подвиду чаще всего относят МРТ всего тела с онкопоиском. Это современный метод диагностики раковых заболеваний.

Полное сканирование всего тела включает в себя МРТ следующих областей:

  • мозг и его сосуды;
  • нижний мозговой придаток;
  • позвоночный столб и конечности;
  • органы грудной клетки;
  • органы брюшной полости;
  • органы малого таза.

Особенно такое исследование уместно в том случае, когда были обнаружены метастазы, первичный очаг поражения не найден.


Сканирование при онкопоиске выполняется на мощном томографе с частотой магнитной индукции более 1.5 Тесла

По наличию контрастирования

В отдельных случаях для более детального изучения состояния сосудов или при подозрении на онкопатологию прибегают к использованию МРТ с контрастированием. Введение контрастов на основе гадолиния (Gd) позволяет рассмотреть сосудистые структуры, обнаружить наличие сгустков крови, а также участки мягких тканей с патологическим кровоснабжением.

Gd – это химический элемент, который способен усиливать магнитный сигнал при МРТ. А это крайне важно для улучшения качества снимков. Условно выделяют несколько групп веществ для контрастирования:

  • Красители, вводимые разово в полном объеме в сосуды. Это могут быть производные от соединений железа с кислородом, а также соединения марганца.
  • Дозированное внутривенное капельное введение. Происходит синхронизация подачи пигмента и хода томографии.
  • Пероральные (принимают внутрь) агенты. Их используют для сканирования органов желудочно-кишечного тракта. Кроме химических соединений, могут использовать крепкий чай с добавлением перманганата калия.

Как правило, томография с пигментами стоит значительно дороже, но это вполне оправданно.

По типу томографа

Современные клиники используют два основных вида томографов:

  1. Открытый аппарат. В процессе обследования пациент не испытывает фобий замкнутого пространства, а также такие томографы позволяют обследовать пациентов с избыточным весом, рослых и маленьких детей.
  2. Закрытый аппарат. В отличие от открытых, имеет тоннельную конструкцию. Пациент располагается на кушетке и вместе с ней задвигается в томограф. Часто в процессе обследования больные (даже те, кто раньше не жаловались на фобии) начинают испытывать приступ клаустрофобии.

МРТ является надежным методом в диагностике различных патологий. Томография широко используется в онкологической, травматологической, хирургической, ортопедической и гинекологической практике. А какому именно виду данной диагностики отдать предпочтение, решает врач по согласованию с пациентом.

Главная > Как делают?

МРТ (магнитно-резонансная томография) – относительно новый метод обследования, который, тем не менее, уже успел зарекомендовать себя как высокоточный и достоверный. Сама методика достаточно своеобразна, и пациентам, которым впервые проводят МРТ, требуется дополнительный инструктаж перед началом обследования.

В большинстве клиник перед назначением и проведением МРТ врач просит пациента заполнить анкету, где пациент должен указать на наличие у него в организме металлических предметов и\или электронных имплантатов. Также в анкете указывается на наличие аллергии или склонность к аллергическим реакциям. Если у пациента имеются хронические заболевания, то врач также должен узнать об этом до процедуры МРТ. В некоторых клиниках просят также подписать договор на оказание диагностической услуги, после чего врач готов ответить на оставшиеся у пациента вопросы.

МРТ проводится в специальном кабинете, где установлен томограф. Перед процедурой врач, который будет проводить диагностику, просит пациента переодеться в больничную пижаму. Если обследование проводится амбулаторно (а не в ходе плановой госпитализации пациента), то пациент может принести сменную одежду с собой. Основное условие – полное отсутствие на одежде и теле пациента любых металлических элементов. С целью выявления таких элементов непосредственно перед МРТ медсестра или врач может попросить пациента пройти обследование на металлодетекторе.

После этого пациент укладывается на выдвижной стол-кушетку. МРТ проводят с учетом планируемой области обследования, вокруг которой и будут располагаться датчики. В некоторых случаях погружение пациента в тоннель томографа полностью не требуется. Так, при обследовании головного мозга кушетка задвигается в томограф лишь частично – так, чтобы внутри тоннеля оказалась только голова пациента.

Во время процедуры необходимо сохранять полную неподвижность. Любое движение, даже непроизвольное, отрицательно сказывается на качестве снимков, поэтому врач может предложить дополнительную фиксацию обследуемой области ремнями и валиками.

В процессе обследования у пациента имеется возможность в любой момент связаться с врачом – современные томографы оснащены системой связи. Это делается для того, чтобы пациент мог предупредить специалиста о возникших неприятных ощущениях или страхе, а также для того, чтобы врач мог передать пациенту команду задержать дыхание или сделать глубокий вдох (это необходимо при некоторых видах диагностики). Сам диагност во время обследования находится в соседней комнате, откуда дистанционно управляет процессом работы аппарата и следит за компьютерной обработкой результатов.

В процессе работы томограф издает довольно громкий шум. Многие пациенты пугаются этого шума и ощущают себя некомфортно во время диагностики, поэтому с собой на процедуру можно взять беруши или попросить врача выдать наушники.

МРТ проводят как с контрастированием, так и без него. В первом случае время процедуры увеличивается на 10-15 минут и может составлять до 45 минут. Без контрастирования процедура длится около 20 минут.

Контрастирование представляет собой введение специального препарата на основе гадолиния внутривенно, что дает возможность улучшить визуализацию сосудов и опухолевых образований.

В тех случаях, когда МРТ проводится без госпитализации пациента, после диагностики пациент может сразу же уйти домой. Расшифровка снимков и заключение врача выдаются через несколько часов либо на следующий день после процедуры.

В сложных случаях или при трудностях с постановкой диагноза после МРТ могут потребоваться дополнительные обследования – об этом врач обязательно уведомит пациента после выдачи заключения. Также проводивший МРТ врач может порекомендовать посетить определенных узких специалистов после того, как результаты будут обработаны, и диагноз установлен.

Что такое МРТ (магнитно-резонансная томография)? МРТ (магнитно-резонансная томография) это способ исследования тканей и органов, основанный на резонансном поглощении или излучении электромагнитной энергии.

  • История создания МРТ томографа и развития МРТ диагностики
  • Устройство МР томографа
  • Принцип работы МР томографа
  • Показания и противопоказания к применению данного вида исследования

Что такое МР томограф? Это специальный аппарат, позволяющий проводить магнитно-резонансную томографию и получать послойное объемное изображение исследуемого органа на специальном снимке – томограмме.

Это Интересно! Аппарат МРТ способен проводить диагностику любого органа в теле человека, не требуя от пациента изменять положение тела.

История создания МРТ томографа и развития МРТ диагностики

Впервые явление магнитного резонанса было описано в 1946 году двумя учеными из Штатов независимо друг от друга Феликсоном Блохом и Ричардом Турселлом.

В 1973 году профессором Полом Лотербургом была опубликована статья посвященная тематике изображений, полученных с помощью магнитного резонанса. Именно он обозначил разницу изображений онкологических образований от нормальных тканей.

В 1980 году был получен первый снимок органов человека, выполненный с помощью МРТ диагностики.

В 1988 году Думоумину удалось с помощью МРТ получить изображение сосудов без применения контрастного вещества.

Устройство МР томографа

Рис.№1. Устройство аппарата МРТ

Аппарат МРТ представляет собой:

  • Тоннельную трубу с выдвигаемым столом для исследуемого;
  • Радиочастотные (принимающие и передающие) и градиентные катушки;
  • Магнит;
  • Компьютер.

Магнит создает статическое электромагнитное поле с высоким уровнем напряжения. Это поле ориентировано условно пациенту.

Градиентные катушки создают в центре магнита поле с переменным током.

Радиочастотные катушки распределяются на передающие и принимающие. Передающие создают возбуждение участков в организме исследуемого, а принимающие регистрируют ответ этих участков.

Компьютер контролирует работу радиочастотных и градиентных катушек, а так же занимается регистрацией полученных сигналов и их обработкой. Сохраняет сигналы в своей памяти для построения МР томограммы.

Принцип работы МР томографа

Рисунок №2. Схематическое изображение принципов работы МР томографа.

Пациента укладывают на выдвигаемый стол и помещают внутрь устройства.

В результате действия статического поля внутри магнита в организме исследуемого ядра водородных атомов начинают ориентироваться относительно статического электромагнитного поля с высоким напряжением.

Далее следует облучение исследуемого пациента радиоволнами. Частота радиоволн подбирается с тем условием, чтобы в теле человека частицы с положительным зарядом были способны поглощать некоторый уровень энергии радиоволн и изменять направленность электромагнитных полей относительно статического магнитного поля. После этого протоны начинают обратную трансформацию в первоначальное состояние, при этом они способны излучать энергию. Именно эта энергия обуславливает возникновение электрического тока в принимающих катушках аппарата МРТ.

Электрический ток преобразовывается компьютером в магнитно-резонансный сигнал и на его основе происходит построение изображения исследуемых органов, т.е. томограммы.

Характеристика томограммы зависит от плотности протонов, времени продольной релаксации (сплин-решетчатой) и времени поперечной релаксации (спин-спиновой).

Время релаксации оказывает основное влияние.

В зависимости от порядка и характеристики генерируемых импульсов различают два варианта получения МР изображения. А именно:

  • Спин-решетчатый. Продольная релаксация (Т1) – основной анализируемый объект. Построение изображения основано на различии времени релаксации разных тканей. От тканей с коротким временем релаксации идет наиболее сильный сигнал. Изображение в этом случае будет светлым. И наоборот, ткани, обладающие длинным временем релаксации, на снимке будут выглядеть темнее;
  • Спин-спиновой вариант. Связан с построением изображения на основе получения сигнала от тканей о времени поперечной релаксации (Т2). Здесь способ противоположный спин-решетчатому. Маленькое время поперечной релаксации обуславливает получение слабого сигнала и соответственно, темную картинку на полученном изображении.

Рисунок № 3. МРТ исследование головного мозга.

Показания и противопоказания к применению данного вида исследования

Исследования с помощью метода магнитного резонанса абсолютно безболезненно и безвредно.

На сегодняшний день метод МРТ является наиболее информативной диагностической процедурой.

Магнитно-резонансная томография применяется для исследований:

  • Различных патологий головного мозга (объемные образования, травматические повреждения костей черепа и мозговых оболочек, заболевания сосудистого русла);
  • Спинного мозга (позволяет обнаруживать рассеянный склероз, воспалительные процессы, кисты и опухоли);
  • Позвоночника (грыжи, патологии суставных сочленений, объемные образования, травмы, пороки развития, патологические изменения сосудов);
  • Суставов и окружающих мягких тканей (артриты, травмы, патологии мышечной ткани, связочно-сухожильного аппарата);
  • Молочных желёз (доброкачественные и злокачественные новообразования, воспалительные заболевания);
  • Органов брюшной полости (опухоли гепатобиллиарной системы, цирроз печени, кисты, патологии со стороны поджелудочной железы, травматические повреждения, воспалительные и объемные образования тонкого и толстого кишечника);
  • Почек и надпочечников (позволяет диагностировать камни, объемные образования, аномалии т пороки развития);
  • Тазовых органов (пороки развития репродуктивной системы, кистозные изменения, объемные образования, воспалительные заболевания);
  • Сердечно-сосудистой системы (аневризмы, тромбы, воспалительные заболевания, рубцовые изменения в стенках миокарда, участки плохого кровоснабжения сердечной мышцы);
  • Органов грудной клетки (опухоли легких, легочную тромбоэмболию, болезни легких и плевры, опухоли и заболевания средостения).

Противопоказано проведение МРТ диагностики в следующих случаях:

  • Если у пациента имеются кардиостимулятор или какие-либо металлические протезы, импланты;
  • Если исследуемый страдает клаустрофобией;
  • Противопоказано исследование в первый триместр беременности;
  • А так же относительным противопоказанием являются заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек в стадии обострения.

Важно! Наличие железных предметов на теле или металлических стимуляторов, протезов в теле человека может спровоцировать удар током или привести к разрыву внутренних органов. Это связано с тем, что в устройстве МРТ аппарата имеется достаточно мощный магнит. Он притягивает к себе все металлические предметы не зависимо от того, где он находится.

Благодаря своей высокой информативности, а также отсутствию неблагоприятного влияния на организм человека метод магнитно-резонансной томографии получил широкое распространение. Именно эта диагностическая процедура позволяет получить объемные и полные сведения о состоянии органов, мягких тканей, костей и сосудов в организме человека.

Понравилась статья? Расскажите друзьям: , для нас это очень важно: Проголосовавших: 2 чел.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *