У лежачего больного

Чаще всего судно бывает круглым, имеет большое отверстие сверху и небольшое — снизу в трубке, служащей для освобождения судна от содержимого. Верхнее большое отверстие снабжается крышкой. Чистое судно располагается как правило под постелью пациента на специальной скамеечке.

Содержание

Правила подачи судна

При подаче судна нужно соблюдать ряд простых правил. Когда у больного возникает потребность опорожнить кишечник, его нужно отгородить от остальных пациентов ширмой, затем ополоснуть судно теплой водой, оставив немного воды на дне.

У пациента откидывают одеяло, попросив его согнуть ноги, и помогают ему лево рукой приподнять таз. Сиделка с проживанием на дому для лежачего больного правой рукой держит судно за трубку, подводя его под ягодицы пациента.

После установки судна промежность больного должна находиться над верхним отверстием, а трубка — между его ног. После этого больного можно укрыть одеялом и оставить на время одного. После этого судно вынимают из-под больного и выносят в туалет для выливания, прикрыв крышкой.

После опорожнения судна его нужно продезинфицировать раствором хлорной извести(1–2%) или раствором хлорамина (3%), а также вымыть щеткой. Затем судно следует ополоснуть и хранить под постелью больного на скамеечке.

Также для мытья судна существуют специальные машины. По правилам некоторых больниц судна хранятся в специальном шкафу в пронумерованных ячейках.

Использование мочеприемника

При строгом постельном режиме в постели больным приходится совершать и мочеиспускание. Для этого существует специальное устройство — мочеприемник. Их делают овальной формы с вытянутым отверстием в форме трубки из металла или стекла, чтобы уход за больными проводился грамотно.

При этом форма этой трубки в мочеприемниках для мужчин и женщин отличается. Также женщины часто пользуются для мочеиспускания судном.

Мочеприемник и судно должны быть индивидуальны. Подают их больному в чистом и подогретом виде, после выполнения своей функции сразу опорожняют и чистят.

Очистка мочеприемника отличается тем, что его время от времени моют раствором соляной кислоты слабой концентрации, поскольку моча дает осадок, который легко пристает к стенкам мочеприемника, оставляет неприятный запах.

Ухаживать за больной, лежачей бабушкой не так уж легко. Это тяжело физически и психологически. Следует знать, когда, какие таблетки давать, соблюдать режим питания и диету. Обеспечить чистоту тела и одежды.

В отдельных случаях пациент нуждается в постоянном присмотре, специальной кровати с бортиками. Не все родственники могут справиться с этой трудной задачей. Лучше это получается у тех, кто имеет медицинское образование.

Возможные болезни либо факторы, приведшие к необходимости ухода

Часто необходимость ухаживать за пожилым, лежачим больным возникает неожиданно. У человека может случиться инсульт, травма, паралич, операция. Реабилитация может длиться долгое время.

Бывает, что престарелый человек заболевает сахарным диабетом и слепнет, становится беспомощным. Или ему ампутируют ноги, руки из-за нарушения кровоснабжения, что тоже уменьшает нормальную работоспособность.

Консультация с врачом и выработка стратегии ухода

Если человек заболел, попал в аварию, стал беспомощным, его следует обязательно показать врачу. Медики проведут обследование для определения общего состояния организма, выработки тактики и стратегии лечения, дальнейшего ухода.

Для этого обследуют:

  • анализы крови;
  • мочи;
  • внешний осмотр, на предмет порезов, ссадин, синяков;
  • при необходимости – энцефаллограмма, МРТ;
  • рентген костей, при травмах;
  • флюорография, для исключения воспаления легких, туберкулеза.

Опытный врач всегда расспросит человека, чтобы узнать, что случилось. У человека разболелась неожиданно голова или живот, он упал, попал в аварию? Доктор прослушает сердце и легкие, пощупает пульс, чтобы оценить состояние сердца, легких.

Острое состояние лечат в стационаре. Может нужна операция, наложение швов, курс капельниц. После снятия острых симптомов для восстановления часто требуется уход за лежачим пожилым человеком.

Организация пространства

Если человека разбил паралич или сломана шейка бедра, ему придется долго лежать. Иногда месяцы и годы. В этом случае дома нужно организовать удобное постельное место. Его нужно застелить непромокаемыми пеленками. Запастись чистыми запасными простынями, подгузниками для взрослых нужного размера.

Может понадобиться утка для туалета и другие предметы гигиены.

Кровать бывает с бортиками. Она нужна для больных, склонных к падению с края постели. Особенно в случае возникновения посттравматической эпилепсии. У специальных кроватей спинка поднимается вместе с телом человека, до пояса, позволяя удобнее кушать.

Спальное место следует разместить в комнате с окном, хорошо проветриваемой.

Оценка степени физических возможностей человека

Медицинское обследование, проведенное после снятия острого состояния, и осмотр врача уточнят необходимость постельного или полупостельного режима для пожилого человека.

Изучение дополнительной литературы

Если состояние больного родственника потребует изучения дополнительной литературы, не следует этого пугаться. Для ухода нужны минимальные знания о гигиене, соблюдении режима дня, питания, приема лекарств.

Следует узнать, что пожилому человеку нужен свежий воздух, добрые слова, понимание, терпение.

Обязательно соблюдение назначений врача

Скорость восстановления организма после травмы, операции, во многом зависит от соблюдения назначений врача. Если у престарелого человека диагностирована практически неизлечимая болезнь, то качество и продолжительность его жизни тоже зависит от правильного ухода.

Соблюдение режима

Часто хороший уход на дому за пожилым лежачим больным приводит к тому, что тяжелая болезнь отступает на несколько лет. После травмы и инсульта, инфаркта человек еще может подняться и восстановиться.

Правильный режим дня, достаточный сон, своевременное питание способствуют восстановлению здоровья. Если нарушена работа органов ЖКТ, важно соблюдать диету, режим приема пищи. Рацион должен назначить доктор на основании результатов обследования организма.

Контроль приема лекарств и обезболивающих

Главным в уходе за лежачими стариками должен быть четкий контроль приема лекарств и обезболивающих. Это избавляет больных от лишних страданий и ускоряет выздоровление. В тяжелых случаях этот фактор улучшает качество жизни и продлевает ее.

Перечень допустимых препаратов

Лекарства должен назначить доктор в зависимости от диагностированного заболевания. Он предоставит ухаживающим родственникам нужный перечень и рецепты. Если окажется, что препараты очень дорогие, в интернете можно поискать более дешевые аналоги.

Иногда можно купить такие медикаменты, которые отличаются торговым наименованием, но содержат нужный активный элемент.

Физиопроцедуры

Есть заболевания, при которых физиотерапевтические процедуры значительно ускоряют выздоровление. Если поликлиника с нужными аппаратами рядом, родственники должны помочь пожилому человеку попасть туда.

Профилактика работы ЖКТ

Хорошая и регулярная работа кишечника обеспечивается достаточным количеством в рационе фруктов, овощей. Цельнозерновой хлеб, крупы, мучные изделия из пшеницы твердых сортов должны входить в рацион лежачих пожилых больных. Чернослив, кефир, йогурты улучшают перистальтику и пищеварение. Мясо лучше выбирать постное, отварное.

Следует меньше давать лежачему больному жирную, сильносоленую, острую, жареную еду. Водянистые кашки, легкие супчики на овощном отваре, свежие огурцы, яблоки.

При необходимости овощи и фрукты предлагать больному в вареном, тушеном, печеном виде. Не забывать давать достаточное количество воды, жидкости. Обезвоживание ухудшает здоровье, приводит к нарушению работы сердца, мозга, приводит к потере сознания и инсульту.

Достаточный объем жидкости улучшает состав крови. Регулярная работа кишечника улучшает самочувствие и прибавляет силы пациенту.

Психотерапия

На выздоровление существенно влияет психический настрой пожилого больного. Поэтому полезно человеку рассматривать веселые яркие картинки, гулять на свежем воздухе. Если невозможно, открывать почаще окно, проветривать помещение, смотреть на зелень деревьев, небо.

Любоваться облаками, слушать приятную музыку, поднимать настроение. Можно посмотреть веселую комедию по телевизору с большим экраном, чтобы не надо было напрягать глаза. Многие больные любят петь песни, рассказывать анекдоты, смешные истории. В больницах так больные поддерживают друг друга и быстрее выписываются.

Возможные последствия ограничения подвижности, гиподинамия

При длительной ограниченности подвижности у лежачего больного могут атрофироваться мышцы, образовываться пролежни. Гиподинамия приводит к ослаблению организма.

Советы в уходе

Опытные сиделки могут много подсказать.

Как кормить

Если человек способен сесть в кровати, перед ним можно поставить специальный столик с едой. Если человек не может садиться, то голову надо приподнимать и кормить его из ложки. Еду давать теплую, не твердую. Грудь надо прикрыть небольшим фартуком или полотенцем.

Что разрешать делать

Если есть возможность, больному человеку можно разрешать немного читать легкую литературу. Слушать спокойную хорошую музыку. Получать радостные новости от детей и внуков. Нюхать цветы. Пить вкусные соки.

Гигиенические процедуры

Больной, у которого кожу и все тело содержат в чистоте, чувствует себя лучше.

Использовать судно или подгузник

Если больной может приподняться и в нужный момент ухаживающий будет рядом, конечно хорошо пользоваться судном. А если родным надо уйти на некоторое время, то надо одеть лежачему старику подгузник.

Как мыть лежачего человека

Под лежащего человека надо постараться подсунуть клеенку. Смачивая пеленку в чистой теплой воде с детским мылом, протереть все тело, руки, ноги, по очереди, частями. Потом осторожно промокнуть вымытое место мягким махровым полотном.

Очень хорошо развести раствор теплой воды с лосьоном и жидким мылом в кувшине. Из кувшина воду поливать, подстелив под тело полотенце или подставив плоский тазик. Так надо подмывать человека каждый день, при смене подгузника. Чтобы в интимных местах не образовалась опрелость.

В течение дня можно вытирать тело влажными салфетками, обрабатывать пенкой, нанося ее издалека. На грязную кожу наносят пенку, дают ей минутку высохнуть, потом вытирают натуральным или одноразовым полотенцем.

Голову советуют мыть водой и шампунем так часто, как человек привык. Для удобства хорошо приобрести надувные ванночки для мытья головы. Лежа на спине, моют голову над тазом.

Матрас при этом под головой надо подвернуть до плеч. Укрыть клеенкой место под тазиком. Шею человеку обмотать клеенкой или полотенцем.

Если зубы чистить неудобно пастой, полощите рот водой с лимонным соком или пищевой содой.

Интимные места для профилактики опрелости смазывают мазью Ласара (салицилоцинковая). Это средство подсушивает кожу, лечит и защищает от дальнейшего увлажнения. Вода по ней скатывается.

Страхуемся от пролежней

Как часто переворачивать

Чтобы не возникали пролежни, следует лежачего больного переворачивать с боку на бок и делать общий массаж. Пролежни покрывать лечебными мазями, такими, как боро плюс. Сухую кожу смазывать питательным, увлажняющим кремом. Влажную – подсушивающей пастой Ласара.

У одних людей кожа очень нежная, пролежни образуются за час неподвижного лежания. Другой может лежать долго на одном боку. Как часто надо менять положение тела, следует решать индивидуально.

Постель и нижнее белье следует расправлять, чтобы не было складок и рубцов. Это важно для малоподвижных больных. Применение мягких валиков, маленьких подушечек для удобного положения тела – хорошая профилактика от пролежней.

Лежа в постели, при первой возможности, надо делать легкую зарядку. Двигать пальцами, суставами, сгибать, разгибать ноги в коленях, руки в локтях.

Профилактика с помощью восстанавливающих средств

Питательные кремы применяют для восстановления хорошего здоровья кожи, поддержания эластичности. Степень жирности кожи у каждого человека индивидуальная.

Хорошо себя зарекомендовали: крем детский, ромашка, облепиха, прополис, алоэ.

Что делать, если пролежни появились

Образовавшиеся пролежни должен осмотреть доктор и назначить лечение. Это может быть наложение лечебных повязок, а также изменение в питании. Так лечат пролежни изнутри.

В крайнем случае бывает хирургическое лечение, мазь Левомеколь, антисептики при гнойных ранах.

Кому можно доверить уход за лежачим пожилым человеком

Уход за престарелыми лежачими больными можно доверить не каждому человеку. В прошлые времена в одном доме проживало сразу несколько поколений. За больной бабушкой приглядывали все по очереди.

Но в современном обществе все не так просто. Часто дети уезжают в другую страну на заработки, а отец остается дома один, получая лишь денежные переводы и встречи по скайпу.

Сиделки

Но в том случае, когда позволяют материальные возможности, хорошо нанять сиделку. Это очень трудная работа. Не нее отваживается не каждая женщина. Бывают случаи, что воровки нанимаются сиделкой. Мошенница может отобрать квартиру у пожилого человека.

Сиделка должна обладать:

  • медицинским образованием или умением оказать первую медицинскую помощь;
  • практическим опытом;
  • физической силой;
  • сердобольным мягким характером;
  • ответственностью;
  • честностью;
  • порядочностью;
  • оптимизмом;
  • умением поднять настроение больному;
  • при необходимости, умением готовить еду.

Пансионаты для пожилых

Для ухода за лежачими стариками сегодня открывают пансионаты для престарелых. В них предоставляют все условия для выздоровления или длительного проживания пожилых родителей.

О реальном состоянии больных можно судить, если заранее посетить учреждение.

Изменения к лучшему условий жизни и прогресс в медицине продлевают жизнь всему человечеству в целом. Сегодня пожилые люди чувствуют себя лучше, чем в прошлых поколениях. Они представляют значительную часть общества и заслуживают достойного ухода в случае болезни.

С 1990 года в России существует Свято-Дмитриевское училище сестер милосердия. Сестры милосердия – монашеская конгрегация, основанная в Ирландии в 1831 году.

Монахини принимают обет бедности и оказывают медицинский уход за ранеными на войне, малообеспеченными больными в мирное время. Преподают беднякам в образовательных классах.

В данной статье мы рассмотрим основные правила техники безопасности, а также последовательность действий при нанесении моющего средства и специальной косметики, позволяющей сохранить целостность кожного покрова, избегая развития пролежней и опрелостей.

Техника безопасности

Перед началом процедуры важно убедиться в соблюдении нескольких правил:

  • Взгляните на свою одежду. Она должна быть свободной. Лучше всего, если это будут трикотажные тренировочные штаны и спортивная футболка без пуговиц и молний;
  • Снимите с себя серьги, браслеты, цепочки и иные украшения. В случае потери равновесия или неловкого движения пациент может зацепиться за острые края и поранить лицо или другие части тела;
  • Убедитесь, что ваши ноги не скользят по полу. Лучше всего обуться в обувь, у которой есть задник. Это важно – в случае падения вы можете травмировать и себя, и больного человека;
  • Осмотрите территорию вокруг кровати. На полу не должно быть ни ковров, ни тапочек, ни проводов, ни бьющейся посуды;
  • Оцените состояние пациента. Насколько он здоров, находиться ли в сознании, какого расположение его духа, готов ли он слушать ваши команды, чтобы облегчить проводимую процедуру;
  • Дайте здравую оценку, нужна ли вам посторонняя помощь. Если речь идет о грузном человеке, а вы миниатюрная женщина, то помощь, несомненно, понадобится;
  • Убедитесь, что борт кровати упирается в верхнюю треть вашего бедра. Если это не так, подготовьте для себя табурет или стул для того чтобы не надорвать спину;
  • Уточните список необходимых принадлежностей – все ли позиции находятся в зоне доступа;
  • Следите за своей позой. Избегайте «скручивания» спины. Спина должна быть прямой. Весь упор на ягодицах.

Что может потребоваться

  • Впитывающие или защитные простыни;
  • Пенообразующая губка или рукавичка;
  • Полотенце;
  • Таз с теплой водой 30-35 градусов;
  • Стерильные ватные шарики;
  • · Влажные салфетки;
  • Специальное мыло, несмываемый лосьон или пенка;
  • Защитный или увлажняющий крем.

Как помыть больного прямо в кровати

При осуществлении ванных процедур необходимо учитывать следующие рекомендации:

  • Не обтирайте тело целиком. Мойте каждую его часть в отдельности и тут же вытирайте полотенцем промакивающими движениями. Больному может стать холодно, перепад температур может спровоцировать скачок артериального давления, дискомфорт вызывает нежелание мыться в следующий раз;
  • Не трите кожу и тем более не используйте грубую мочалку. Даже круговые движения способны спровоцировать микроповреждения и царапины, которые у ослабленных людей заживают очень долго;
  • Не используйте обычные уходовые средства. Щелочное мыло приведет к раздражению, парфюмерная отдушка в геле для душа может вызвать аллергию;
  • Не разносите грязь по всему телу. Мойте от чистого к грязному. Если пациент сходил в туалет и требуется замена подгузника, начните процедуру с мытья стоп, продвигаясь к области паха. Если пациент испачкал кисти, начните с плеч, продвигаясь к пальцам;
  • Отнеситесь с особым вниманием к складкам на теле: бока, живот, молочные железы у женщин. Данные участки чаще всего страдают из-за образования опрелостей;
  • Не пренебрегайте гигиеной рта (даже если у пациента выведена гастростома или назогастральный зонд).

Техника мытья

Защитите кровать при помощи водонепроницаемых или впитывающих простыней. Подложите по одному изделию под бока и одно под крестец.

Положение лежа на спине. Ноги согнуты. Под колени и между ног лучше подложить подушки. Если пациент не в силах удерживать конечности в статичном положении, подложите под ступни противоскользящие коврики.

Промокните вспенивающуюся губку в воде или используйте обычную губку, смоченную в растворе воды и несмываемого лосьона, отожмите до того состояния, чтобы вода не попадала на постельное белье.

Аккуратно промокните тело, продвигаясь от более чистых к грязным участкам. Не забывайте прикладывать полотенце. Если больной жалуется на холод, по возможности закрывайте чистую часть тела пеленкой.

Вода или несмываемая пенка

Пена или лосьон, не требующие смывания водой, – настоящее спасение в тех случаях, когда больной парализован и передвигать его тяжело, однако пренебрегать водными процедурами все же не стоит.

Постарайтесь совмещать обработку несмываемой пенкой и водные процедуры, пользуясь и тем, и тем методом. Вода несет терапевтическое действие, успокаивает и тонизирует кожу. Кроме того, водные обтирания будут в радость тем, кто любил принимать ванную до болезни.

Как осуществить подмывание

Существует 2 способа: в положении лежа на спине с подкладным судном под крестцом или же лежа на боку.

В положении лежа требуется согнуть ноги в колене, подложить между ног подушку, приподнять крестец, предварительно расправив под ним защитную простынь, и подложить судно. Далее, пользуясь доступом между ног, лить воду на промежность из кувшина, продвигаясь сверху вниз (от более чистого к грязному). Данный метод хорош для подмывания внешних половых органов, однако для того чтобы тщательно подмыть ягодичную зону, лучше переместить пациента на бок.

Для этого нам потребуется:

  • Скатать из одеяла валик, подложив один конец под плечо, а другой под бедро пациента;
  • Скрестить руки на груди. Ноги согнуть в колене. При необходимости использовать противоскользящие диски под ступни и подушку, разводящую ноги;
  • Поднять страховочный бортик на кровати;
  • Подойти к пациенту со стороны, противоположной развороту, взяться за плечо и бедро и аккуратно повернуть тело на бок;
  • Между кроватью и тазом должно остаться пространство, под которое можно подложить судно или впитывающую простынь;
  • Осуществить подмывание.

Внимание! Если пациент тяжелый и перевернуть его не получается, используйте простынь, находящуюся под ним. Потяните за край, противоположный стороне, в которую будет осуществляться поворот, высвободите его из-под матраса и накройте больного. Подойдите с противоположной стороны и возьмитесь за концы импровизированного покрывала. Потяните простынь на себя силой собственного тела.

Средства по уходу за лежачими больными

Обратите внимание на продукты с нейтральным PH, экстрактом алоэ, ромашки, пантенолом, цинком, витамином E.

Среди многообразия выбора специализированная косметика от всемирно известных фирм Тена, Абена, Сени. Ориентируйтесь на профильные бренды и не забывайте о том, что уходовые средства за тонкой и обезвоженной кожей должны быть особенными.

Из числа расходных материалов пригодятся: вспенивающиеся губки, рукавицы, влажные салфетки. Последними можно совершить освежающую процедуру в дороге.

Некоторые заболевания человека способны сильно повредить его физическое состояние и навсегда изменить жизнь больного и родственников. Самое частое заболевание, после которого человек становится практически прикован к кровати – инсульт. На втором месте по частоте стоят травмы позвоночника и онкология. При этом человек, в силу своего состояния не может самостоятельно передвигаться, а также обеспечивать самостоятельный уход. Поэтому родственники или специально обученный медицинский персонал становятся помощниками, которые в любую минуту готовы прийти на помощь больному человеку.

Весь процесс ухода направлен на своевременную помощь и обеспечение всех необходимых условий для жизни лежачего больного без разницы где находится человек – в стационаре или в домашних условиях. Человек, занимающийся уходом за пациентом должен понимать, что именно нужно делать и как правильно выполнять различные манипуляции для успешного выполнения, а также для того, чтобы не допустить травмирования себя или лежачего больного.

Таким образом, уход за лежачими больными строится из двух основных принципов, без которых добиться обеспечения полноценной и всесторонней помощи просто невозможно.

Общий уход Специальный уход
Поддержание нормальной гигиены тела, питание, обеспечение досуга и уюта, помощь при перемене положения тела и естественных отправлений организма. При необходимости – отслеживание динамических показателей (давление, пульс, суточное количество мочи). Основан на различных нарушениях состояния человека и напрямую зависит от диагноза. При этом имеются различные манипуляции, которые необходимо проводить в стационаре.

Важно понимать, что уход за пациентом – это дополнение к основному лечению и не в коем случае не может служить заменой. Только комплекс различных манипуляций и уход, вместе с основным лечением способен облегчить состояние больного и улучшить его самочувствие.

Вспомогательные средства для обеспечения полноценного ухода

Не важно, где при этом находится человек – в стационаре или в домашних условиях. Всегда нужно помнить, что у него должны быть индивидуальные средства гигиены (полотенца, столовые приборы и посуда, постельное белье и т.д.). Помимо этого, полноценный уход за лежачими больными в домашних условиях возможен с помощью специальных средств и устройств, которые разработаны именно для ухода таких пациентов. Приобрести их можно в специализированных магазинах медтехники, а также получить полную инструкцию по правильному использованию.

  • Многофункциональная кровать. Часто имеет пульт управления, с помощью которого с легкостью изменяется наклон кровати, поднимается спинка у изголовья и в ногах. Это сильно облегчает тяжелый физический труд при перемене положения тела больного. С помощью такой кровати можно привести пациента в полусидящее положение для приема пищи. Также существуют кровати с отделением для туалета, когда не нужно поднимать человека и класть на судно (если ему самому это не по силам). Достаточно лишь убрать несколько запчастей и открывается доступ к емкости, в которую собираются испражнения.
  • Валики. Они необходимы для придания физиологичного положения тела, если пациент не может самостоятельно двигаться. При положении на боку – за спиной у больного обязательно должен находиться такой валик, который позволит человеку расслабиться и не завалиться обратно на спину. Также, валики используются для уменьшения давления пяток на функциональную кровать – при подкладывании из под голени, а при помещении специального круглого валика под голову – снижается вероятность развития пролежней на затылке. Таким образом, уменьшается вероятность образования пролежней и количество осложнений при уходе за лежачими больными.
  • Надувной резиновый круг. Используется при положении лежа на спине для уменьшения давления собственного веса в области крестца. Это позволяет избежать образования пролежней, так как эта область чаще всего подвергается возникновению таких осложнений, как пролежни и опрелости. Круг следует обернуть тканью или подложить под простынь, при этом, надуть его на половину, иначе область таза будет намного выше уровня тела и больному будет неудобно.

  • Одноразовые салфетки. Это специальные салфетки для ухода за лежачими больными. Они пропитываются разнообразными веществами, которые дезинфицируют, увлажняют, очищают кожу. Так как частое явление у таких больных – снижение иммунитета, салфетки позволяют уменьшить количество патогенной микрофлоры на коже человека. Она способствует инфицированию малейших повреждений кожи и вызывает осложнения, которые сильно ухудшают состояние больного.
  • Матрас. Полноценный уход за лежачими больными достигается с помощью специального противопролежнего матраса. Он выполняет функцию массажа. При этом, он увеличивает кровообращение и снижает давление на уязвимые участки тела, так как с помощью специальных ячеек он надувается и сдувается в определенном порядке. Установлено, что такие специальные матрасы снижают риск образования пролежней на 45% у больных, которые вынуждены долгое время находиться в лежачем положении.

Обращение в медицинское учреждение

Если человек находится вне медицинского учреждения и уход за лежачим больным осуществляется в домашних условиях, важно следить за его состоянием и знать когда следует обращаться за помощью, чтобы не допустить более серьезных нарушений состояния больного. Обычно после выписки из стационара доктора дают рекомендации по уходу за лежачими больными информируют о том, какие из симптомов или нарушений самочувствия требуют обращения к докторам, а что можно лечить самостоятельно.

При появлении опрелостей или пролежней первой стадии стоит вызвать на дом терапевта, чтобы он осмотрел больного и объяснил какие именно лекарственные средства и мази нужно применять для лечения. При увеличении, углублении раны или появлении других стоит обязательно обратиться за помощью, так как в 3 и 4 стадии необходима госпитализация пациента с целью иссечения омертвевших тканей. Появление температуры, хрипов в легких, изменение сознания пациента – все эти состояния требуют незамедлительного обращения в медицинское учреждение.

В любом случае, периодические плановые осмотры необходимы и не стоит лечить пациента самостоятельно, так как это может привести к ухудшению самочувствия.

Для обеспечения правильного и полноценного ухода за больным необходимо принимать во внимание, что существуют различные правила, позволяющие обеспечить пациенту максимальный физиологический и психологический комфорт, а также, благодаря этим правилам – снизить количество осложнений, облегчить уход за больным для медицинского персонала или родственников.

  1. Помещение. Оно должно быть уютным, просторным и хорошо освещенным. Необходимо добиться того, чтобы пациенту было как можно более комфортней. Следует избегать сильного шума в комнате или около нее. Если пациент любит, например, смотреть телевизор или слушать радио – обеспечьте лежачего больного любимыми занятиями. Помещение должно хорошо проветриваться, так как приток свежего воздуха заменит недолгую прогулку и проветрит комнату, что также важно – в замкнутом пространстве необходима циркуляция воздуха.
  1. Тепло. В помещении не должно быть жарко, чтобы пациент не потел и также не допускать сильного снижения температуры. Повесьте в комнате термометр. Самая оптимальная температура в помещении должна быть не больше 18-22 градусов. В зимнее время, при проветривании комнаты нужно укрыть больного одеялом и не допускать замерзания пациента. Если воздух слишком сухой – увлажните его, поставив около батареи или обогревателя сосуд с чистой водой, а если слишком влажно – проветрите.
  2. Смена постельного белья. При кормлении пациента следует быть аккуратным, чтобы не допустить попадание крошек на постельное белье и вовремя перестилать, если, например, у пациента произошел неконтролируемый акт дефекации. По правилам эпидемиологии – уход за лежачими больными предусматривает смену постельного белья по мере загрязнения, но не реже, чем раз в 48 часов. Если у пациента имеются пролежни – перестилание обязательно делать каждый день, так как в белье скапливаются патологические микроорганизмы.
  1. Транспортировка. Если больного нужно транспортировать в какое-либо другое помещение или учреждение важно учитывать, что все движения должны быть плавными и аккуратными, так как от сильной кочки или толчка пациент может сильно испугаться, что приведет к нарушению психоэмоционального состояния. Для транспортировки применяются как специальный транспорт (авто, ЖД, авиа), так и индивидуальные специализированные средства перемещения – кресла – каталки и обычные лежачие каталки специально рассчитанные для лежачих больных.
  2. Расположение мебели. Если пациент может двигаться самостоятельно и способен сам обслуживать себя в каких-либо потребностях – очень важно расположить мебель таким образом, чтобы больной мог взять нужные ему предметы без усилий. Помимо этого, уход за лежачими больными в домашних условиях будет намного проще и продуктивней, если к кровати можно будет подойти со всех сторон.
  1. Соблюдение режима. Существует 4 постельных режима, которые назначаются при различных заболеваниях: от строгого постельного, до несущественного двигательного ограничения. Помимо этого, важно соблюдать режим дня, в котором днем необходимо бодрствовать, а ночью спать. это позволяет отдыхать членам семьи, в то время как больной не чувствует себя одиноким или брошенным.
    Виды постельных режимов и количество разрешенной двигательной активности пациента:
Строгий постельный режим Постельный режим Полупостельный режим (палатный) Общий постельный режим
Полное ограничение подвижности, которое предполагает, что больному категорически нельзя покидать пределы кровати, сидеть и вставать. Разрешены повороты на бок и подъем головного конца кровати так, чтобы пациент мог принять полусидячее положение. Пациенту разрешается самостоятельно садиться на кровати, пользоваться прикроватным туалетом. Ходить и стоять не разрешается. Возможно выполнять легкую зарядку в пределах кровати (лежа). Двигательная активность ограничивается количеством, то есть стоять, ходить можно, но не продолжительное время. Выходить на улицу запрещается, а также совершать интенсивные физические нагрузки, но можно делать легкую зарядку, как в пределах кровати, так и возле нее. Двигательная активность человека практически не ограничивается, разрешено гулять на свежем воздухе, ходить и выполнять физические упражнения.
  1. Организация досуга. Здесь в зависимости от двигательной активности лежачего больного и его интересов можно придумать большое количество разнообразных занятий, при которых больному будет интересно и весело.

Питание

Если пациент не может самостоятельно себя покормить, следует помочь ему. Для этого нужно поднять головной конец кровати или подложить под спину лежачего больного подушки так, чтобы он оказался в полусидячем положении. Кормить больного, когда он находится в лежачем положении строго запрещено! Следует предварительно измерить температуру еды, чтобы она была достаточно теплой.

При нарушениях глотания, когда имеется высокий риск поперхивания – еду следует давать маленькими порциями, аккуратно и медленно. Не торопите пациента, иначе могут быть неприятные последствия. Также не перекармливайте больного, уточняйте, спрашивайте. Иначе переполненный желудок может привести к рвоте.

При некоторых заболеваниях назначается специальная диета, при которой с течение дня нужно кормить пациента маленькими порциями. Часто больные не чувствуют голода и отказываются есть. Не следует им потакать – важно соблюдать назначения врача.

Гигиенический уход

Соблюдение гигиены важно для всех людей, а для лежачих больных особенно, так как при снижении иммунитета довольно часто происходят различные заболевания, связанные с недостаточной гигиеной. Например, каждый день пациентам нужно чистить зубы, а после любого приема пищи полоскать ротовую полость специальными дезинфицирующими растворами.

После каждого акта дефекации следует тщательно мыть кожные покровы, чтобы исключить накопление микрофлоры, которая положительно влияет на образование пролежней. Лучше всего – класть человека на судно и подмывать. Этот самый действенный способ оставлять интимную зону в чистоте. Каждый день нужно производить обтирание тела влажными тряпками или одноразовыми салфетками, при этом используя дополнительные средства для гигиенического ухода за лежачими пациентами (пенки, лосьоны, крема). Если у человека температура, частоту обтираний следует увеличить, так как пот – это питательная среда для микроорганизмов, живущих на коже.

Мытье головы в кровати должно быть не реже, чем раз в 4 дня или производится по мере загрязнения. Достаточно подтянуть человека на самый верх так, чтобы его голова была за пределами кровати. Для этой манипуляции понадобятся два человека – один будет держать голову, а другой мыть. При этом нужно поставить пустой таз под голову больного, и заранее приготовить мыльные принадлежности и второй таз с теплой водой.

Соблюдение гигиены за лежачим больным позволит ему чувствовать себя комфортно и уменьшит количество осложнений в дальнейшем.

Повороты и положение больного в кровати

Если пациент обездвижен полностью или частично и не может самостоятельно менять положение тела, то следует это делать за него. Повороты – это один из обязательных условий ухода за лежачими больными. Смена положения тела позволяет улучшить циркуляцию крови и обеспечить питание тканей полезными веществами, а также уменьшит вероятность образования опрелостей, пролежней и контрактур. Повороты должны осуществляться ежедневно, через 2-2,5 часа – не меньше. Если у больного серьезные нарушения питания тканей вследствие заболевания, частоту поворотов нужно увеличить.

Поворачивать больного нужно аккуратно, чтобы не допустить травм. Если у кровати имеются ограничительные бортики – их следует поднять, чтобы не допустить падения больного с кровати. При поворотах не нужно брать человека за руку и ногу – правильное положение рук при этом будет на плече и бедре больного. Таким образом, человек, который поворачивает больного уменьшит нагрузку на свою спину и не допустит вывиха конечности у пациента.

Для фиксации человека в одном положении используются валики и подушки. В положении на боку, валики должны быть за спиной у больного, между колен и под верхней рукой. Таким образом, те места, которые больше всего подвержены опрелостям будут проветриваться, и приток свежего воздуха не допустит образования осложнений. При каждом повороте человека на бок нужно обрабатывать спину больного камфорным спиртом или любым другим походим веществом похожего раздражающего действия. Растирание, похлопывание и массаж позволит увеличить приток крови к этим местам и улучшит кровообращение.

Осложнения при уходе за лежачим больным

Уход за больным в домашних условиях не исключает образование осложнений, которые могут ухудшить состояние пациента и даже угрожать его жизни. Самое частое осложнение у людей, которое вынуждены долгое время находиться в пределах кровати – пролежни. Они возникают из-за недостаточной гигиены, долгого нахождения человека в одном положении тела. Этого возможно избежать, если выполнять все условия ухода, которые разработаны специально для лежачих больных, находящихся в домашних условиях.

Второе по вероятности осложнение – это падение с кровати или травмирование больных. Соблюдение мер безопасности, такие как поднятие во время изменения положения тела человека поручней у кровати и выполнение подобных манипуляций вдвоем позволит не допустить такого. В ночное время не следует оставлять больного в одиночестве, так как он может самостоятельно попробовать перевернуться, сесть и даже встать. Из-за недостатка сил и долгого лежания в кровати больные падают на пол, получая различные травмы. Чтобы этого избежать достаточно соблюдать режим сна и бодрствования, при котором пациент, если не спал весь день, не станет ночью совершать никаких движений в одиночку.

Образование контрактур неизбежно, если уход за больными людьми выполняется не полностью. При перемене положения тела, суставы приходят в движение, а если больной правильно уложен (с помощью подушек и валиков), то суставы находятся в физиологичном положении и не могут утратить подвижность. Например, при положении на спине, стопы у человека должны находиться под углом в 90 градусов, а руки располагаться на подушках, чтобы они были немного выше уровня тела. Разминание конечностей (пассивное сгибание и разгибание всех суставов) и массаж способен полностью исключить образование контрактур.

Пневмония также является довольно частым осложнением при уходе за лежачими людьми. При образовании сквозняков, переохлаждении, редкой перемене положения тела застойные явления в малом круге кровообращения неизбежно привозят к этому заболеванию. Избежать этого можно, если выполнять все правила по уходу за больным и использовать дополнительные меры профилактики образования пневмонии. В такие меры входит дыхательная гимнастика (надувание воздушных шаров), применение камфорного спирта после каждого поворота больного.

Психологический комфорт пациента и родственников

Само состояние, когда человек становится лежачим и практически прикованным к постели действует отрицательно не только на самого пациента, но и на его родственников. В такой ситуации главное понять, что восстановление возможно и дать больному понять, что он не один. Поддержка и забота, общение и контакт с человеком, безусловно, важны и играют одну из главных ролей. Уход за лежачими больными это не только физический труд, создание комфортной психологической атмосферы между пациентом и семьей также немаловажно.

Расписание дня лежачего больного

Время

Действие

9.00 – 10.00 Утренний туалет, завтрак, проветривание помещения
10.00 – 11.00 Зарядка, массаж
11.00 – 13.00 Организация досуга: просмотр телевизора, чтение книг, настольные игры и прочее
13.00 – 15.00 Обед, гигиенические мероприятия после принятия пищи
15.00 – 17.00 Отдых, сон
17.00 – 18.00 Полдник, проветривание помещения
18.00 – 21.00 Досуг и общение с родственниками, ужин
21.00 – 23.00 Гигиенические процедуры, смена постельного белья, отбой

Если семья решила не прибегать к услугам сиделок или медицинского персонала будет полезно сменять друг друга, чтобы человек не считал себя обузой. И важно запомнить, что если человек может хоть что-то выполнять самостоятельно – предоставьте ему это. Мотивируйте на еще большие «маленькие победы» и казалось – бы незначительные достижения. Для больного человека это значительный прогресс и правильная, положительная реакция только усилит волю к выздоровлению и будет положительно влиять на психологическое состояние больного.

Возникновение конфликтных ситуаций между больным человеком и родственниками только усугубляет психологический комфорт. Если не получается решить проблему самостоятельно – следует обратиться к психологу, который поможет справиться с этим и разрешит конфликт. Уход за лежачими больными это трудное занятие, которое потребует от семьи поддержки, общения и понимания, что позволит сохранить крепкие семейные отношения.

Она «расклеилась», и ты не знаешь, как себя вести?

Кадр из фильма «Дневник Бриджит Джонс»

Спокойно, сейчас расскажем!

Плохие дни случаются у каждого из нас. И именно в эти моменты твоя поддержка и забота нужна девушке как никогда. Вряд ли ты можешь ей помочь выздороветь, но скрасить этот неприятный период тебе вполне по силам.

Когда у нее «эти» дни или простуда — это вовсе не значит, что тебе нужно держаться от нее подальше — даже наоборот, участие и поддержка «в минуты слабости» — один из самых верных и вызывающих уважение способов укрепить отношения. Поэтому поухаживай за своей любимой, а сделать это можно следующим образом.

1 Предложи свою помощь (но не навязывай ее)

Сразу хотим уточнить, что болезней, к сожалению, существует великое множество, и все люди переносят недомогание по-разному. Если она не хочет встречаться с тобой в этот период, не настаивай и тем более не обижайся — у нее на это могут быть свои, веские для нее, причины.

Девушка может стесняться предстать перед тобой в малопривлекательном виде с распухшим носом, ее болезнь заразна или, например, ее часто тошнит, и мысль о том, что ты это услышишь, приводит ее в ужас. Поэтому твоя задача деликатно и участливо поинтересоваться, можешь ли ты чем-то помочь (и если да — то чем именно), но в случае отказа не давить.

2 Купи ей что-нибудь приятное и полезное

Больным людям стоит соблюдать постельный режим или, как минимум, постараться не выходить из дома. Поэтому самое простое, но важное, что ты можешь сделать для нее — сходить в магазин или аптеку.

Помимо необходимых продуктов и лекарств добавь к списку «нужного» и что-то приятное. Шоколад или апельсины, аромамасло или соль для ванн. Или даже воздушный шар с пожеланием скорейшего выздоровления. Ну а в «эти» дни побалуй девушку ее любимым лакомством (если она, разумеется, сейчас не на диете).

3 Убедись, что все необходимое у нее под рукой

И еще раз про постельный режим: постарайся сделать так, чтобы ей приходилось вставать как можно реже, положи рядом дополнительное одеяло или плед (на случай, если ее морозит), бутылку с питьевой водой (которую при многих заболеваниях стоит употреблять как можно чаще), а также бумажные платки, лекарства и другие нужные предметы опционально — книга, планшет, чай, пирожные, ты.

4 Сделай ей массаж ног

Подобный жест хорош в любое время, но когда твоя девушка больна, ей будет вдвойне приятнее получить этот расслабляющий знак внимания. Разумеется, если у нее не сломана нога. Поэтому действуй по обстоятельствам.

5 Возьми на себя домашние дела

Когда твой любимый человек чувствует слабость, по максимуму освободи ее от физической нагрузки в любой форме — это поступок, который будет важнее любых красивых слов. Даже если вы не живете вместе, ты вполне можешь предложить ей погулять с собакой или сходить в магазин.

6. Приготовь ужин

В продолжение предыдущего пункта. Желательно, чтобы это было что-то, что поможет ей скорее выздороветь. Куриный бульон, легкий салат или блюдо, которое соответствует предписанной девушке диете.

7. Интересуйся ее самочувствием

Пока ты на работе, найди время написать или позвонить ей. Стало ли ей лучше? Как температура? Это отнимет всего несколько минут, но покажет, что ты действительно переживаешь за нее.

8. Поваляйся вместе с ней

Кроме тех случаев, когда у твоей девушки тяжелое состояние или вирусное заболевание, которое может передаться тебе, идея провести вечер в обнимку должна стать хорошим способом приободрить ее и показать твою заботу и внимание.

Особенно, если ты предложишь посмотреть вместе фильм, который ей нравится, почитаешь вслух ее любимую книгу или стихи, а может быть, просто нежно погладишь — вот увидишь, у ласковых прикосновений может быть весьма неплохой «оздоровительный» эффект. И, в отличие от антибиотиков, у них нет противопоказаний.

9. Сохраняй терпение

Никто не обещает, что делать все это будет просто, легко и приятно (хотя и так тоже может быть). Признайся сам себе — когда ты болеешь, то ведешь себя как ангел? Даже если ответ положительный, позволь своей девушке побыть слабой и спокойно переноси смены настроения.

В конце концов, фраза про «в болезни и здравии» актуальна не только в ЗАГСе, но и в отношениях. Иначе придется менять девушек как минимум раз в месяц.

  • Мария Минаева

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *