Упражнения для артроза коленного сустава

Чем старше становится человек, тем сложнее передвигаться из-за нарушения работы крупных суставов. Это связано с разрушением костной ткани и старением хрящевой поверхности. При поражении тазобедренного сустава эти проблемы резко ограничивают возможности человека, что диктует необходимость поиска актуальных лечебных мероприятий.

Чаще всего, именно на такой разрушения суставов пациенты начинают заниматься лечением. Но уже поздно не только гимнастикой заниматься, но и делать любые другие процедуры.

Далеко не все готовы сразу осознать, что единственный радикальный вариант избавления от болей и затруднения движений в суставе – эндопротезирование тазобедренного сустава. Одним из способов восстановления работоспособности сочленения при коксартрозе – лечебная гимнастика. Несмотря на то, что спасти сустав упражнения не в состоянии, они могут помочь в разработке связочно-мышечного аппарата, что положительно скажется на послеоперационном периоде.

Cуть физических тренировок

Главная проблема, которая активизирует процесс разрушения тазобедренного сустава – уменьшение количества синовиальной жидкости. За ее производство отвечают железы одноименной оболочки, выстилающей полость сочленения. Как только синовиальной жидкости становится меньше, нарушается подвижность суставных поверхностей, и увеличивается трение между ними. Это приводит к сужению суставной щели, что в тяжелых ситуациях полностью обездвиживает больного. Так возникает артроз тазобедренного сустава.

Это реальное изображения головки бедренной кости при 2-3 стадии артроза. Посмотрите внимательно и подумайте, поможет ли в этом случае гимнастика?

Лекарственными препаратами можно замедлить прогрессирование болезни, но процесс уже не остановить. В неблагоприятный момент артроз приведет к серьезному болевому синдрому, который существенно повлияет на качество жизни. Однако даже в тот момент, когда становится ясно, что без операции эндопротезирования уже не обойтись, лечебная гимнастика окажется чрезвычайно полезной для улучшения работы сустава, как до хирургической помощи, так и после нее.

Эффект упражнений, проводимых в домашних условиях, заключается в следующем:

  • стимуляция кровотока вокруг поврежденного сустава;
  • восстановление работоспособности мышц и профилактика их атрофии;
  • стимуляция желез синовиальной оболочки за счет интенсивного кровоснабжения;
  • снижение прогрессирования артроза;
  • растяжение и мобилизация связочного аппарата;
  • общее укрепление организма и иммунной системы.

После любых гимнастических упражнений улучшается настроение, что ведет к увеличению возможностей человека для борьбы с недугом.

Сетка кровеносных сосудов, питающая ткани полезными веществами способствующими быстрой регенерации хрящевой поверхности.

Однако не только психологический фактор воздействия на больного играет роль в активизации восстановительных процессов в тазобедренном суставе. Есть и вполне ощутимые изменения, которые почувствует пациент после лечения посредством регулярных занятий. К ним следует отнести:

  • увеличение амплитуды движений в суставе;
  • снятие болевого синдрома;
  • увеличение силы в конечности;
  • облегчение ходьбы;
  • снижение частоты простудных болезней;
  • улучшение качества жизни.

Хотя гимнастика радикально не изменит ситуацию, сустав все равно придется протезировать, она поспособствует сокращению сроков реабилитации и скорейшему восстановлению двигательной активности в послеоперационный период. Это станет возможно благодаря развитым мышцам и хорошо разработанным сухожилиям, а также стабильному кровотоку в области тазобедренного сочленения.

Существует много вариантов гимнастических упражнений, проводимых в домашних условиях. Но эффективность лечения у них совершенно разная. Наиболее актуальны тренировки, предложенные профессиональным инструктором ЛФК, а также ставшие классическими методики Евдокименко и Бубновского. Видео занятий со специалистом по лечебной физкультуре отчетливо показывает оптимальный набор упражнений.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Гимнастика Евдокименко

С начала 2000-х годов в медицинской практике получила широкое распространение практика лечебных упражнений доктора Евдокименко. Сегодня это известный врач-ревматолог, специалист по восстановлению суставов с помощью физических тренировок. Имеет статус академика в одном из московских технических ВУЗов. Медицинская карьера началась с 1984 года, когда будущий специалист получил фельдшерское образование. Дальнейший период связан с практической работой и учебой в институте, который Павел Евдокименко закончил в 1994 году. С этого момента он выбрал в качестве специализации направление лечебной физкультуры при различных костно-суставных патологиях.

Павел Евдокименко.

Дальнейшая работа в центре артрозов в городе Москве, а затем последующие совершенствования на базе НИИ Ревматологии РАМН, сподвигла доктора на разработку комплекса упражнений, помогающих продлить активную функцию суставов. В 2003 году выходит первая книга, подробно рассказывающая о методике Павла Евдокименко. Сегодня упражнения признаны во всем мире и помогают замедлить прогрессирование коксартроза. Даже в самых тяжелых ситуациях, когда хирургическое вмешательство уже неизбежно, применение лечебной гимнастики позволяет резко сократить послеоперационную реабилитацию.

Хотя гимнастика артроз исцеляющая, полностью заменить установку протеза она не в состоянии. Тем не менее, есть существенные положительные качества, которые рассмотрены ниже.

  • Укрепление мышц бедра. Чем меньше их атрофия, тем легче совершать движения конечностью. Укрепленный мышечный каркас поможет снизить нагрузку на болезненный сустав, тем самым замедлив прогрессирование артроза.
  • Активизация кровотока в синовиальной оболочке. Улучшение кровоснабжения пораженного бедра способствует сокращению темпов уменьшения суставной щели. Это достигается посредством увеличения выработки синовиальной жидкости. В результате трение в суставе снижается, а функциональные возможности повышаются.
  • Уменьшение остеопороза. Достигается за счет увеличения активных движений в суставе. Процессы разрежения костной ткани уменьшаются, так как активизируется работа остеобластов.
  • Укрепление каркаса спины. Так как при физических тренировках стимулируется мышечная активность не только в бедре, но и в области ягодицы и поясничной зоне, то еще больше уменьшается нагрузка на пораженный сустав и позвоночник. Это облегчает движения, а также снимает болевые ощущения.
  • Повышение устойчивости сустава к физическим нагрузкам. Это достигается длительными тренировками.
  • Легкая адаптация в послеоперационном периоде при эндопротезировании сустава. Так как мышцы, а также связочный аппарат находятся в оптимальном разработанном состоянии, то даже первые шаги после хирургического вмешательства легче переносятся, а реабилитация будет короткой и безболезненной.

Видео гимнастики:

Все упражнения по методике Евдокименко выполняются многократно. За месяц тренировок серьезных изменений в суставе не произойдет, поэтому нужно не менее полугода. Но систематическое применение гимнастики способствует значительному клиническому улучшению. Пациент почувствует существенное облегчение ходьбы, а также снижение болевых ощущений.

Список упражнений по Евдокименко

Автор предлагает 10 самых актуальных упражнений, которые помогут скорейшим образом стабилизировать работу сустава. Всего в курс лечебной гимнастики входит более 50 различных вариантов занятий, но Павел Евдокименко считает, что без десятки самых значимых обойтись нельзя. Весь список упражнений для лечения коксартроза представлен ниже.

  • Подъем ноги. Простое упражнение, которое выполняется в замедленном темпе. Необходимо начать с пораженного сустава. Стоя на твердой поверхности, следует поднять согнутую в колене ногу. Затем удержать ее в течение 45 секунд, потом медленно опустить. Повторить со здоровой ногой. Кратность выполнения – 2 раза в сутки.
  • Динамические подъемы ноги. Повтор первого упражнения в быстром темпе. Задерживать ногу на весу нужно не более 2 секунд. Количество повторений – 15. Кратность – дважды за сутки.
  • Подъемы ноги лежа. Исходное положение – спиной на полу, ноги немного разведены. Следует медленно поднимать согнутую в колене конечность и удерживать в течение 60 секунд. Достаточно однократного выполнения. Затем повторить в динамическом темпе, не менее 15 раз каждой ногой.
  • Подъемы и разведение ног. Упражнение подходит только тренированным людям. Находясь лежа на спине, нужно поднять сомкнутые конечности, не сгибая, вверх, удержать в таком положении 5 секунд, затем развести, не опуская. Сомкнуть ноги и положить на пол. Повторять не менее 7 раз.
  • Боковые подъемы ног. Исходное положение – лежа на правой половине туловища. Ноги находятся одна на другой. Следует поднять левую ногу, удерживать 10 секунд, затем опустить. Повторить 10 раз, затем перевернуться на левый бок и сделать упражнение с правой ногой.
  • Боковой подъем стопы с вращением. Исходное положение – лежа на правом боку. Выпрямленную левую ногу необходимо поднять вверх максимально высоко, а затем совершить вращательное движение стопой по часовой стрелке. Конечность опустить, повторить 10 раз. Затем перевернуться на левый бок и сделать упражнение с правой ногой.
  • Подъем таза. Лежа на спине, при согнутых в коленях ногах, следует упереться локтями в пол и силой конечностей поднять ягодицы над поверхностью. Удержать в таком положении 20 секунд, затем опустить. Повторить 10 раз. При наличии физических возможностей скорость упражнения можно увеличить, так же как и количество подходов.
  • Долгий наклон вперед. Исходная позиция – сидя на полу, ноги максимально выпрямлены и разведены на ширину не более 10 см. Суть упражнения – дотянуться руками до стопы, потянуть тело вперед и оставаться в таком положении 1 минуту. Ежедневные занятия растягивают связочный аппарат. Кратность выполнения – только 1 раз за сутки.
  • Подъемы ног сидя. Исходное положение – сидя на стуле. Ноги опущены вниз и согнуты в коленных суставах. Необходимо поднимать конечности по очередности на максимально возможную высоту, но удерживая не более 5 секунд. Кратность повторений – не менее 15 раз с каждой ногой.
  • Наклоны колена. Это немного сложноватое для восприятия упражнение, которое проще выполнять поэтапно. Для начала примите сидячее исходное положение, опираясь спиной о стену. Ноги максимально выпрямлены и разведены на ширину плеч. Следующий этап – согнуть больную ногу в коленном суставе, но пятку не отрывать от пола. Затем руками дотянуться до коленного сустава и плавно, немного покачивая, стараться приблизить на максимально возможное расстояние к здоровой ноге. Появятся неприятные ощущения в тазобедренном суставе, но затем следует расслаблять и сжимать мышцы бедра. Боль быстро уйдет. Повторять до 10 раз единожды за сутки.

Все упражнения делаются ежедневно, поэтому важно выделить время и не пропускать занятий. Уже через месяц тренировок появятся ощутимые результаты. Если нужно делать операцию по замене тазобедренного сустава, то такой длительности курса упражнений достаточно для отличной подготовки к хирургической манипуляции. Если по совету врача эндопротезирование можно отложить, то следует продолжать занятия до полугода. Идеальный вариант тот, в котором каждодневные тренировки делаются пожизненно. Видео всех упражнений Павла Евдокименко даст четкое представление о технике их выполнения.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Гимнастика по Бубновскому

Одним из известных специалистов по кинезитерапии – лечению движением, является профессор Сергей Бубновский. Вся его карьера, начиная со студенческих времен, посвящена болезням суставов. Цель разработанного комплекса упражнений – увеличить двигательную активность тазобедренного сочленения, тем самым препятствуя развитию анкилоза. Суть методики проста – чем больше пациент совершает активных движений в суставе, тем дольше сохранится синовиальная жидкость в нем. Это замедляет прогрессирование коксартроза, а больным предоставляется возможность отложить операцию. Главных условий выполнения тренировок всего два – движения должны быть плавными, а занятия обязательно проводятся ежедневно.

Доктор Бубновский.

Ниже представлены наиболее известные упражнения профессора Бубновского.

  • Сгибание коленей. Простое упражнение, доступное даже малотренированным людям. Необходимо лежа на спине сгибать с максимальным усилием ноги в коленных суставах, а затем сразу разгибать. Удерживать в согнутом положении не требуется, так как важна частота движений. Повторять по 15 раз.
  • Притягивание колена к животу. Упражнение важно совершать с максимальной самоотдачей, даже через небольшую боль. Суть его проста – лежа на спине поднять колено, обхватить его руками и стараться дотянуть до живота. Кратность выполнения по 15 раз с каждой ногой.
  • Подъем ягодиц. Лежа на спине согнуть ноги в коленных суставах, не отрывая пятки от пола. Затем, используя напряжение мышц конечностей, приподнять ягодицы максимально высоко. Руками помогать нельзя. Кратность повторения – до 15 раз.
  • Подъемы ног. Исходное положение – лежа на животе. Ноги максимально разогнуты, находятся на твердой поверхности. Необходимо поочередно поднимать выпрямленную ногу и сразу опускать. Повторять до 20 раз.
  • Разведение ступней. Исходная позиция – сидя на стуле. Ноги плотно прижаты друг к другу. Необходимо раздвигать ступни, стараясь максимально отодвинуть их в стороны. Возникнет небольшая боль в тазобедренном суставе, но это не является препятствием для продолжения занятий. Кратность повторения – 10 раз.

Несмотря на многочисленные различия, есть немало схожего в упражнениях Бубновского и Евдокименко. Главное, что в обоих случаях удается стабилизировать работу тазобедренного сустава, что положительно отражается не только на сохранении его подвижности, но и ускорении реабилитации в послеоперационный период. Профессор Сергей Михайлович Бубновский предложил комплекс упражнений, предназначенный непосредственно для раннего восстановления после эндопротезирования. Суть их заключается в медленном разведении и сгибании ног в коленных суставах, начиная с самых простых движений. Подобные разработки предложил и доктор Сергей Макеев, но его упражнения дополняются дыхательной гимнастикой и самомассажем тазобедренного сустава. Это помогает обогатить организм кислородом, что повышает интенсивность обмена веществ в пораженном сочленении, тем самым препятствуя прогрессированию артроза. Подробнее об упражнениях Сергея Макеева можно узнать, посмотрев видео.

Гимнастика при артрозе

Поражения в тазобедренном сочленении встречаются с частотой до 10% среди всех групп населения. Если взять только возраст старше 50 лет, то распространенность патологии существенно выше. До 70% людей страдают коксартрозом, а еще треть от этой цифры – поражением сухожилий. Такой недуг носит название трохантерит. Он возникает вследствие перегрузок в работе конечности. Сухожилия растягиваются, появляются микротрещины, а затем развивается асептическое воспаление. Невылеченный трохантерит приводит к ограничению движений в тазобедренном суставе, что способствует прогрессированию артроза.

На рентгене можно отличить артроз от трохантерита. Во втором случае суставная щель не изменяется.

Какими бы ни были симптомы, гимнастика будет способствовать их облегчению, что скажется на активности больного в положительном ключе. Однако зачастую только физических упражнений недостаточно. Врачами различных специальностей применяются различные схемы лечения недуга. Ниже рассмотрены самые актуальные из них.

  • Плазмаферез. Суть процедуры заключается в очистке крови от иммунных комплексов, поражающих костную ткань. Метод неплох в профилактике прогрессирования болезни, но восстановить уже нарушенные функции сустава не в состоянии. Необходимо многократно повторять процедуру, так как иммунные комплексы будут снова накапливаться в плазме.
  • Прием НПВС. Лекарственная терапия направлена только на снятие острого воспаления и боли. Не уменьшает прогрессирование сужения суставной щели. Отрицательно влияет на желудочно-кишечный тракт, вызывая эрозии и язвы в верхних отделах.
  • Плавание. Занятия в бассейне помогают улучшить объем движений в суставах. Эти тренировки могут отлично дополнять гимнастику, проводимую в домашних условиях.
  • Введение стволовых клеток. Реклама метода превосходная – замедляется старение, а значит, уменьшаются деструктивные процессы в суставе. На практике методика не работает, что доказано многочисленными контролируемыми исследованиями, поэтому в настоящее время уже не применяется.
  • Уникальная исцеляющая гимнастика. Это главный метод, оказывающий действительно положительные результаты на работу сустава. Профессор-невролог Ирина Бубнова считает этот способ лечения обязательным для всех категорий пациентов.

Однако никакой метод не может сравниться по эффективности с эндопротезированием. Лишь операция способна радикально изменить качество жизни больного, страдающего деформирующим артрозом тазобедренного сустава. Но в качестве дополнительной помощи пациентам для облегчения послеоперационной реабилитации или замедления прогрессирования коксартроза, физические упражнения помогают лучше других способов лечения.

Таким образом, гимнастические упражнения при регулярном выполнении ненадолго способствуют стабилизации работы пораженного тазобедренного сустава. Они помогают на короткий срок восстановить активность мышечно-связочного аппарата, что эффективно скажется на реабилитации после операции. Благодаря регулярно используемым упражнениям, немного облегчаются симптомы болезни. Но как бы ни были хороши физические тренировки, только оперативное лечение – эндопротезирование тазобедренного сустава может вернуть больному радость полноценных движений.

Остеоартроз (ОА) — хроническое прогрессирующее заболевание суставов, характеризующееся первичной дегенерацией суставного хряща с последующим изменением субхондральной кости и развитием краевых остеофитов и сопровождающееся реактивным синовитом. Широко применяется также другое название заболевания — «остеоартрит» — из-за частого выявления сопутствующих признаков воспаления. Остеоартроз — самое распространенное заболевание суставов, поражающее как мужчин, так и женщин; чаще развивается у мужчин в возрасте до 45 лет и у женщин в возрасте старше 55 лет. Распространенность остеоартроза одинакова у лиц обоего пола старше 70 лет и встречается практически у каждого.

Факторы, способствующие развитию ОА

1. Хроническая микротравматизация хряща.

2. Возраст пациентов.

3. Ожирение.

4. Нагрузка на суставы.

5. Врожденные или приобретенные дефекты опорно-двигательного аппарата.

6. Наследственная предрасположенность (узелки Гебердена встречаются в 2 раза чаще у матерей и в 3 раза чаще у сестер больного ОА).

Различают первичный и вторичный ОА. Первичный (идиопатический) ОА развивается в периферических суставах, наиболее часто в дистальных и проксимальных межфаланговых суставах кистей (с образованием узелков Гебердена и Бушара), 1-м запястнопястном, 1-м плюснефаланговом, тазобедренном и коленном суставах, межпозвоночных дисках и суставах позвоночника, особенно шейного и поясничного отделов.

В зависимости от распространенности процесса выделяют 2 формы первичного ОА:

— локальная форма характеризуется поражением одного или двух суставов (ОА суставов кистей, стоп, коленного, тазобедренного суставов, ОА позвоночника);

— для генерализованной формы характерно поражение 3-х и более суставов или группы суставов (проксимальные межфаланговые суставы оценивают как одну группу, а дистальные межфаланговые суставы — как другую).

Вторичный ОА развивается в результате травмы, врожденной дисплазии опорно-двигательного аппарата, эндокринных заболеваний (акромегалия, гиперпаратиреоз), метаболических нарушений (охроноз, гемохроматоз, подагра) и других заболеваний костей и суставов (ревматоидный артрит, инфекционные артриты, асептические некрозы костей).

Ведущими патогенетическими факторами при ОА являются дегенерация и деструкция суставного хряща, развивающиеся вследствие несоответствия между механической нагрузкой на суставную поверхность хряща и его способностью сопротивляться этой нагрузке. Изменение суставного хряща может быть обусловлено как врожденными и приобретенными внутренними факторами, так и внешними воздействиями окружающей среды. Наиболее выраженные патоморфологические изменения при артрозе происходят в хрящевом матриксе. Они приводят к развитию прогрессирующей эрозии хряща и разрушению коллагеновых волокон II типа, а также деградации протеогликановых макромолекул. В основе нарушения метаболизма хряща лежат количественные и качественные изменения протеогликанов — белково-полисахаридных комплексов, обеспечивающих стабильность структуры коллагеновой сети, которая является основой хрящевого матрикса. Повреждение хряща при артрозе является результатом повышенного синтеза и освобождения из хондроцитов коллагеназы, стромелизина (металлопротеаз), разрушающих протеогликаны и коллагеновую сеть. Возрастание в пораженном хряще синтеза коллагеназы и стромелизина, которое может быть генетически обусловленным и находится под контролем цитокинов, освобождаемых из синовиальной мембраны, ведет к дальнейшей деградации матрикса хряща.

Воспаление в суставе связано также с уровнем цитокинов, которые часто обнаруживаются в синовиальной жидкости больных артрозом. Цитокины, в частности, интерлейкин-I, стимулируют хондроциты и приводят к возрастанию синтеза металло- и сериновых протеаз. Кроме того, цитокины способны тормозить синтез наиболее физиологичных ингибиторов энзимов и блокировать синтез основных элементов матрикса — коллагена и протеогликанов. Снижение уровня ингибиторов и возрастание энзимов приводит к увеличению активности суммы протеаз, что в комбинации с угнетением синтеза матрикса ведет к дегенерации хряща и развитию артроза.

Патологическая анатомия. Хрящ из прочного, эластичного и голубого превращается в сухой, желтый, тусклый с шероховатой поверхностью. На ранней стадии ОА, как правило, в местах максимальной нагрузки образуются локальные зоны размягчения хряща, на более поздних стадиях происходит фрагментация, образуются вертикальные трещины в нем. Местами хрящ обызвествляется. Растрескивание хряща приводит к изъязвлению с обнажением подлежащей кости и отделением фрагментов, которые поступают в полость сустава в виде детрита. При истонченном хрящевом покрове распределение давления между суставными поверхностями становится неравномерным. Это ведет к локальным перегрузкам, нарастанию трения между суставными поверхностями.

В последние годы разрабатывается концепция вязкоэластической защиты сустава: упруговязкие свойства синовиальной жидкости зависят от содержания в ней гиалуронана. Способность поглощать воду и удерживать ее определяют основное свойство гиалуроновой молекулы. Физиологическая роль гиалуронана состоит в обеспечении защиты, смазки и механической стабилизации коллагеновой сети и клеток в тканях сустава и на их поверхности. При артрозе в суставе нарушается реологический гомеостаз, который связан с вязкоэластическими свойствами среды сустава и обеспечивает условия для его нормального функционирования.

Клиника и диагностика остеоартроза

Основными клиническими проявлениями ОА являются боль, деформация и тугоподвижность суставов. Кардинальным клиническим симптомом ОА является боль в пораженных суставах. Боль носит неоднородный характер и имеет разнообразные механизмы возникновения.

Типы болей при остеоартрозе

1. «Механический» тип характеризуется возникновением боли под влиянием дневной физической нагрузки и стиханием за период ночного отдыха, что связано со снижением амортизационных способностей хряща и костных подхрящевых структур. Это самый частый тип болей при ОА.

2. Непрерывные тупые ночные боли чаще в первой половине ночи связаны с венозным стазом в субхондральной спонгиозной части кости и повышением внутрикостного давления.

3. «Стартовые боли» кратковременные (15-20 мин), возникают после периодов покоя и проходят на фоне двигательной активности. «Стартовые боли» обусловлены трением суставных поверхностей, на которых оседает детрит — фрагменты хрящевой и костной деструкции. При первых движениях в суставе детрит выталкивается в завороты суставной сумки («суставная мышь»).

4. Постоянные боли обусловлены рефлекторным спазмом близлежащих мышц, а также развитием реактивного синовита.

При наличии синовита, помимо боли в суставе как при движении, так и в покое, характерны утренняя скованность, припухлость сустава, локальное повышение кожной температуры. По мере прогрессирования заболевания рецидивы синовита учащаются. Постепенно развиваются деформация и тугоподвижность суставов за счет развития фиброзно-склеротических и гипотрофических изменений параартикулярных тканей. На ранней стадии ОА нарушения функции сустава обусловлены болевым синдромом и рефлекторным спазмом мышц. При прогрессировании заболевания на снижение объема движений влияют сухожильно-мышечные контрактуры, остеофиты и нарушение конгруэнтности суставных поверхностей.

Клиническая картина ОА определяется конкретным суставом, вовлеченным в патологический процесс. Наиболее значимыми и инвалидизирующими формами ОА являются гонартроз и коксартроз.

Коксартроз — наиболее частая и тяжелая форма ОА, которая обычно заканчивается прогрессирующим нарушением функции сустава вплоть до полной ее потери. Основными симптомами коксартроза являются боли механического характера в области тазобедренного сустава, часто сопровождающиеся прихрамыванием.

Для постановки диагноза ОА тазобедренного сустава, согласно критериям Американской коллегии ревматологов (АКР), необходимо наличие боли в тазобедренном суставе и двух признаков из следующих трех:

— СОЭ<20 мм/ч;

— Рентгенологически выявляемые остеофиты головки бедренной кости или вертлужной впадины;

— Рентгенологически выявляемое сужение суставной щели (в верхнем, аксиальном и/или медиальном отделе).

Гонартроз — вторая по частоте локализация деформирующего ОА. Основным симптомом является боль механического типа, возникающая при ходьбе и особенно при спуске или подъеме по лестнице. Боли локализуются в передней или внутренней частях сустава и могут иррадиировать в голень.

В качестве диагностических критериев остеоартроза коленного сустава, в наибольшей мере отражающих клинические представления об этом заболевании, используются критерии M. Lequene (табл. 1).

Диагноз устанавливается при наличии всех трех признаков и исключении следующих заболеваний: ишемический некроз кости, костная болезнь Педжета, хондрокальциноз (пирофосфатная артропатия), гемохроматоз, охроноз, гемофилия, артриты, инфекции сустава (в том числе туберкулез), сустав Шарко (нейроартропатия), пигментный виллезонодулярный синовит, хондроматоз.

Поражение дистальных межфаланговых суставов кисти (узелки Гебердена) — третья характерная локализация остеоартроза. Плотные, величиной с горошину, иногда болезненные при пальпации, обычно множественные узелки встречаются чаще у женщин в период менопаузы на пальцах кистей. Они обусловлены костными краевыми остеофитами. У 50% больных с геберденовскими узелками отмечается аналогичное поражение проксимальных межфаланговых суставов — узелки Бушара. Они располагаются по боковой поверхности сустава, отчего палец приобретает веретенообразную форму.

Для диагностики ОА суставов кисти также широко используются критерии АКР (табл. 2).

Принимаются во внимание II и III дистальные межфаланговые суставы, II и III проксимальные межфаланговые суставы и I пястнофаланговые суставы обеих кистей.

Полиостеоартроз — частый вариант ОА с множественным поражением периферических и межпозвонковых суставов. Полиостеоартроз может быть первичным и вторичным. Вторичный полиостеоартроз возникает у больных, имеющих метаболические полиартриты — подагру, пирофосфатную артропатию, охроноз.

Первичный полиостеоартроз был описан в 1952 г. английскими учеными J. Kellgren и R. Moore под названием «генерализованный остеоартроз». Это заболевание часто именуется, как болезнь Келлгрена — множественное поражение периферических и межпозвонковых суставов, то есть системное дегенеративное поражение опорно-двигательного аппарата.

Наиболее значимым в диагностике ОА является рентгенологическое исследование опорно-двигательного аппарата. В настоящее время выделяются

  • обязательные рентгенологические симптомы:

    1) сужение R- суставной щели;

    2) остеофиты;

    3) субхондральный остеосклероз

  • необязательные рентгенологические симптомы:

    1) околосуставной краевой дефект костной ткани;

    2) субхондральные кисты;

    3) внутрисуставные обызвествленные хондромы.

Наряду с рентгенологическими методами диагностики в последние годы все большее значение приобретает артроскопия, которая позволяет детально изучить поверхностную морфологию хряща и уточнить диагноз с помощью проведения прицельной биопсии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является одним из самых современных методов исследования. Данная методика обладает целым комплексом достоинств: хорошее контрастирование мягких тканей, свободный выбор плоскости изображения, трехмерный характер получаемой информации, отсутствие лучевой нагрузки и артефактов от костных структур, воздуха. МРТ обеспечивает контрастность в изображении хрящевого слоя, позволяет идентифицировать поверхностные изменения различных размеров и отклонения в обмене веществ.

Лечение остеоартроза

Терапевтическая тактика при ОА состоит из трех компонентов:

1. Механическая разгрузка пораженных суставов

2. Купирование синовита

3. Предотвращение прогрессирования заболевания.

Медикаментозное лечение направлено на купирование синовита и болевого синдрома, улучшение внутрикостного и регионарного кровотока, стимуляцию метаболических процессов в организме.

В настоящее время в лечении ОА различают 2 класса лекарственных средств по их фармакологическому действию.

К I классу относятся симптоматические препараты немедленного действия, то есть анальгетические препараты и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), способные уменьшить боль, припухлость, скованность и улучшить функцию суставов. Ко II классу — группа препаратов, модифицирующих структуру сустава, способных предотвратить прогрессирование болезни.

Наиболее часто при ОА используются НПВП. Они обладают противовоспалительным, анальгетическим и жаропонижающим действием, что способствует уменьшению боли и улучшению функции суставов.

Противовоспалительная и анальгетическая активность НПВП связана с уменьшением продукции простагландинов. Показано также, что НПВП ингибируют образование простациклина и тромбоксана, оказывая комплексное действие на сосудистую проницаемость и агрегацию тромбоцитов. Противовоспалительное действие НПВП обусловлено подавлением активности циклооксигеназы (ЦОГ) — основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты на пути превращения ее в простагландины. Существуют, по крайней мере, две изоформы ЦОГ. И хотя аминокислотная последовательность их на 60% идентична, они представляют собой продукт двух разных генов. ЦОГ-1 регулирует нормальные клеточные процессы и стимулируется гормонами или факторами роста. ЦОГ-1 экспрессируется на большинстве тканей организма и в различной степени ингибируется всеми НПВП, поэтому многие побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта объясняются именно этой ингибицией. Другая изоформа, ЦОГ-2, которая обычно не определяется в тканях, экспрессируется при воспалении и также ингибируется всеми существующими НПВП в большей или меньшей степени, а также глюкокортикостероидами, что отличает ее от ЦОГ-1.

Вместе с тем накапливаются данные о том, что противовоспалительное и анальгетическое действие НПВП объясняется не только подавлением ЦОГ. Предполагают, что НПВП ингибируют активацию и хемотаксис нейтрофилов и уменьшают продукцию токсических кислородных радикалов в стимулированных нейтрофилах, тормозят активность фактора транскрипции NF-kB, ингибируя стимуляцию синтетазы оксида азота.

Изучение механизмов действия привело к созданию новой классификации НПВП (табл. 3), основанной на селективности действия в отношении ЦОГ, позволяющей врачу индивидуально подобрать наиболее эффективный и безопасный препарат.

«Золотым стандартом» среди НПВП при оценке анальгетического и противовоспалительного эффекта является диклофенак натрия. Диклофенак (Вольтарен) выгодно отличается от других НПВП тем, что выпускается в различных лекарственных формах: таблетированной, инъекционной, суппозиторий, а также для локальной терапии — в виде геля.

Для перорального приема диклофенак имеется в виде таблеток 25-100 мг, в т.ч. покрытых оболочкой (пленочной, кишечнорастворимой), обычного и замедленного (ретардированного) высвобождения, последнее обеспечивает более длительное действие препарата. Для парентерального введения используют 2,5% раствор в 3 мл ампуле (75 мг действующего вещества). В распоряжении врача имеется диклофенак (Вольтарен) для ректального введения — свечи по 50 и 100 мг, а для детей — по 25 мг.

Системный прием диклофенака можно ограничить, используя формы для локального применения: 1,5% гель, 1,2% мазь, 1% эмульгель. Этот способ лечения также с успехом применяется для купирования боли в суставах при остеоартрозе.

Рекомендуемые суточные дозы 75-150 мг в 2-3 приема. Лечение следует начинать с минимально эффективной дозы. Суточные колебания симптомов болезни требуют уточнения сроков приема. Синхронизация назначения диклофенака (Вольтарена) позволяет повысить эффективность и снизить число побочных проявлений, особенно при приеме короткоживущих НПВП, к каковым относится диклофенак. Следует помнить, что анальгетическая и противовоспалительная активность препарата не всегда соответствует одной и той же дозе. Как правило, обезболивающий эффект достигается при меньшей концентрации препарата.

При длительной терапии обычно достаточно назначение 1 таблетки Вольтарена ретард по 100 мг в день. В тех случаях, когда боли наиболее выражены ночью или утром, рекомендуется отдавать предпочтение приему Вольтарена ретарда 100 мг в вечерние часы.

Наряду с широким использованием I группы препаратов в настоящее время создаются средства, способные замедлить прогрессирование ОА. Эти препараты называются структурно-модифицирующими, их роль заключается в способности предотвратить, замедлить, стабилизировать или подвергнуть обратному развитию остеоартритический процесс не только в хряще, но и во всем суставе. Получены доказательства, что эти препараты стимулируют синтез гиалуроновой кислоты и протеогликанов и ингибируют действие протеолитических ферментов, тем самым усиливая анаболические процессы в хряще и подавляя катаболические, что лежит в основе их структурно-модифицирующего действия. Имеются данные об их способности подавлять образование супероксидных радикалов и синтез оксида азота, что, по-видимому, обусловливает их анальгетический эффект.

В таблице 4 представлены основные направления комплексной терапии ОА.

При болезненном мышечном спазме, в том числе и после хирургических вмешательств по поводу остеоартроза тазобедренного сустава, применяется Сирдалуд (тизанидин). Препарат эффективен при болях умеренной или высокой интенсивности, особенно когда боль усиливается в течение ночи.

Сирдалуд обладает двойным механизмом действия — миорелаксирующим и анальгезирующим : при этом обезболивающий эффект препарата связан не только с его миорелаксирующими свойствами, но и с непосредственным влиянием на передающие боль структуры центральной нервной системы. Таким образом, Сирдалуд способен эффективно разрывать порочный круг «боль-мышечный спазм-боль».

Сирдалуд характеризуется быстрым наступлением положительного терапевтического эффекта и хорошей переносимостью. Подбор индивидуально эффективной дозы (от 2 до 6 мг/сут) обычно осуществляется в течение 2-4 недель. Клинически значимое улучшение обычно отмечается в течение первых 2-3 недель от начала терапии. Обычно Сирдалуд назначается в комбинации с нестероидными противовоспалительными средствами, поскольку их эффект синергичен. Считается, что Сирдалуд, действуя через центральные a-адренергические пути, тормозит выработку желудочного секрета и предотвращает аспирин-обусловленные изменения гликопротеинов и повреждение слизистой желудка, при этом уменьшается риск образования язв . Таким образом, Сирдалуд способен предохранять повреждение слизистой желудка, обусловленное нестероидными противовоспалительными препаратами .

Механизм действия Cирдалуда существенно отличен от механизмов действия других препаратов, используемых для снижения повышенного мышечного тонуса . Поэтому Cирдалуд применяется в ситуациях, когда отсутствует антиспастический эффект других антиспастических средств (при т.н. не отвечающих на лечение случаях). Преимуществом Cирдалуда по сравнению с другими миорелаксирующими препаратами, которые используются по тем же показаниям, является то, что при снижении мышечного тонуса на фоне назначения Cирдалуда не происходит уменьшения мышечной силы .

Продолжительность терапии Сирдалудом определяется только клинической ситуацией.

Важную роль в профилактике ОА играет выявление и своевременная ортопедическая коррекция врожденных аномалий опорно-двигательного аппарата. Необходимо исключать длительные статические и механические перегрузки суставов. Существенным условием профилактики ОА коленных суставов является нормализация избыточной массы тела.

В связи с возможностью инвалидизации при ОА динамическому наблюдению подлежат больные ОА с поражением крупных суставов, в основном коленных и тазобедренных, начиная с ранних стадий заболевания. При выраженных деформациях суставов решается вопрос об артропластике или эндопротезировании.

Литература:

2. Coward D.M. Tizanidine: Neuropharmacology and mechanism of action. //Neurology. -1994. -Vol.44., N.11 (Suppl.9). -P.S6-S11

Из всех заболеваний поражающих суставы артроз на сегодняшней день является самым распространенным, от него страдают от 11 до 18 % населения Земли. В основном оно поражает женщин в возрасте 40-55 лет, но это не повод для отчаяния ,(вообще это состояние негативно сказывается не только на здоровье ,но сейчас речь о другом) так как для лечение вам потребуется простой комплекс упражнений при артрозе и не отнимет много времени. Итак начнем :

Что же такое артроз и как его наиболее эффективно лечить?

Артроз (остеоартроз) — это группа заболеваний, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава: хряща (в первую очередь), околохрящевой кости, околосуставных мышц, синовиальной оболочки, капсул, связок .

Артроз не воспалительное заболевание, это далёкое заблуждение и поэтому не имеет ничего общего с артритами или хроническим полиартритом. Типичный представитель заболевания это деформирующий остеоартроз. Чаще всего поражаются суставы позвоночника (остеохондроз), суставы кистей рук, суставы ног, коленные, голеностопные суставы нижних конечностей, тазобедренных несущих большую механическую нагрузку.

На первой стадии в начале болезни сустав похрустывает при резких движениях, а при сгибании возникают неприятные болевые ощущения. С развитием заболевания появляется резкая боль при движении, которая стихает во время сна. После покоя возникает кратковременная так называемая стартовая боль, которая обусловлена трением поверхностей суставов, на которых оседают фрагменты костной и хрящевой деструкции (разрушения) — детрит.

При движениях в суставе детрит постепенно выталкивается в заворот суставной сумки и боли значительно уменьшаются или прекращаются вовсе.

Возможна так-же так называемая блокады суставов, или застывший сустав, сильная резкая боль, лишающая человека возможности сделать незначительное движение в данном суставе, вследствие образование так называемой «суставной мыши» хрящевого или костного фрагмента с ущемлением его между поверхностями суставов или внедрением в мягкие околосуставные ткани.

Обычно остеоартроз развивается ступенчато и медленно, первая ступень начинается с поражения одного или нескольких суставов, вторая ступень продолжается с включения в процесс остальных суставов. Чаще всего это происходит потому что первоначально заболевший сустав передает нагрузку на «соседей» для своей разгрузки.

Если артроз не лечить, с годами любое движение будет причинять боль.

Что делать?

Для сохранения подвижности суставов первостепенное значение имеют регулярные занятия физкультурой.

Выполняя различные упражнения, вы нагнетаете здоровый объем движений в суставах, что приводит к сохранению нормальной функции мышечно-сухожильного корсета и хряща, улучшает подвижность и укрепляет суставы.

При этом очень важно выполнять ежедневные упражнения на разгибание-сгибание суставов. Помните ; что при улучшении не стоит забрасывать комплекс. Но обязательно нужно соблюдать баланс между состоянием покоя (через каждые 4-6 часов в течение дня, что необходимо для регидратации суставного хряща), периодами упражнений и другой активностью.

Комплекс упражнений при артрозе

  • Исходное положение на спине — лягте на твердую поверхность ,ноги вытянуты. Согнуть колено, стопа должна не касаться пола ,старайтесь держать расстояние 10-15 см. от пола. Держать 5 секунд. Ноги чередовать. Повторить 5 раз.

  • Не меняя положения (исходное лежа на спине), нога согнута в тазобедренном и коленном суставах. Поочередно выполнять сгибательно-разгибательные движения .

  • Тоже положение ,теперь выполнять сгибательно-разгибательные движения в обоих коленях.

  • Вытяните ноги вперед, постарайтесь их расслабить. Сгибайте правую ногу и руками прижмите к туловищу на несколько секунд, после опустите стопу на пол и выпрямите ногу. То же движение повторите левой ногой. Повторите от 10 до 15 раз.

  • С детства всем известное упражнение велосипед. Имитируем езду на велосипеде. Ноги подняты под прямым углом (90 градусов) . Повторите от 30 до 70 раз и более. При окончание упражнения ускорьте движения.

  • Положение лежа на спине. Выпрямите ногу и поднимите над полом на 20-30 см. и удерживайте в данном положении несколько секунд, опустите. Повторите для другой ноги. Выполнять 20-30 раз.

  • Смените положение и лягте на живот. Стараемся дотронуться пяткой до ягодицы, поочередно сгибаем ноги в коленях. При этом нельзя отрывать бедра от пола. Выполнить от 20 до 50 раз.

  • В этом же положении при сгибании фиксируйте ногу на несколько секунд. Чередуйте ноги.

  • Положение сидя. Выпрямите спину. Сгибайте-разгибайте ноги с умеренной амплитудой . Упражнение делать как можно чаще. (можно использовать небольшой груз)
  • Не меняя положение. Поднять ногу и зафиксировать под прямым углом в течении 3х секунд параллельно полу. Стопу держите так же под прямым углом. Выполните с другой ногой. При правильном выполнении упражнения вы должны чувствовать напряжение в мышцах голени и бедрах.

Профилактические упражнения на прогулке

Гуляя в парке, вы можете выполнять следующий несложный комплекс:

  1. Обопритесь правой рукой на ствол дерева, забор или стену дома, затем подхватите левой рукой стопу левой ноги и подтяните ее вверх.
    Смените руку на дереве и проделайте то же самое с правой ногой.
  2. Встаньте и постарайтесь расслабиться. Затем выставите правую ногу на шажок вперед, а вес перенесите па левую ногу ,обопритесь руками о колено правой ноги и чуть склонитесь вперед. Ваша левая нога немного согнется. А правая чуть вытянется. Повторите упражнение с левой ногой.
  3. Вытянутыми руками обопритесь о дерево. Левую ногу на шаг отведите назад, а правую чуть согните в колене. Вес должен быть перенесен на левую ногу. Повторите данное упражнение с правой ногой.
  4. Теперь встаньте прямо, ноги на ширине плеч. Теперь осторожно согните в колене левую ногу и чуть присядьте. Руками обопритесь на левую ногу и немного поклонитесь вперед. Затем повторите упражнение на правой ноге.
  5. Сядьте в парке на скамейку, чуть вытянув вперед ноги. Обхватите руками ноги и медленно опустите голову к коленям. Распрямитесь. Повторите упражнение несколько раз.

Если совмещать комплекс упражнений при артрозе с гирудотерапией ,то эффективность лечения составит 100%.

Что такое гирудотерапия при артрозе

Немецкие врачи не так давно провели эксперимент, доказавший эффективность трудотерапии — лечения пиявками остеоартроза коленных суставов.

Болевые проявление у пациентов стали стремительно уменьшаться уже на третий-четвертый день после начала процедур лечения пиявками, а на двадцать восьмой день они полностью исчезли. Лечение дало ошеломительный результат и показала свою эффективность: десять из десяти пациентов перестали жаловаться и чувствовать боли в коленях. А в группах получавших традиционное медикаментозное лечение, лишь из десяти больных всего четверо избавились от болей.

Сегодня доказано, что слюна медицинской (лечебной) ПИЯВКИ содержит огромное количество биологически-активных веществ, способных благотворно влиять на организм в целом и получивших рекомендации почти во всех сферах медицины.

Но трудотерапией не стоит увлекаться в следующих случаях: при пониженной свертываемости крови, при малокровии, при сильном истощении организма, так-же во время беременности, а также при индивидуальной непереносимости (для многих последний фактор является ключевым). Кроме того, гирудотерапию должен назначать и проводить врач.

Болевые ощущения в суставах, изменения при осложнениях в околосуставных тканях доставляют неудобство и дискомфорт почти трети населения старшей возрастной группы. В большинстве случаев именно эти проблемы являются причиной сильных болей и скованности движений. Упражнения при артрозе помогут улучшить качество жизни пациента, особенно если правильно сочетать их с медикаментозным лечением.

Особенности заболевания и лечение

Важно: своевременное начатое комплексное лечение с гимнастикой на ранних стадиях артроза поможет увеличить шансы больного на полное выздоровление.

Особенность заболевания в разрушительных явлениях, приводящих к дегенерации суставов. У возрастных больных хрящи становятся тоньше, уменьшается содержание жидкости в них. Начинается разрушение соединительных и костных тканей. Следует обратиться к опытному врачу для назначения необходимой терапии. Рекомендовано сочетание лечения медикаментозными препаратами, массажа, физиолечения и специальных упражнений.

При болезни поражаются чаще голеностопный, тазобедренный и коленный суставы, реже — плечевой, локтевой и мелкие кости конечностей. При первых признаках заболевания больной чаще всего полагается на медикаменты и не надеется на ЛФК. Это заблуждение. Нельзя недооценивать пользу лечебной гимнастики при артрозе, тело необходимо тренировать с постепенным увеличением нагрузки.

Больному следует помнить следующие рекомендации для занятий восстанавливающей физкультурой:

  • начинать с минимального напряжения;
  • плавно увеличивать нагрузку на больной сустав;
  • сложность упражнений нарастает к завершению комплекса;
  • необходимо учитывать возрастные особенности и сопутствующие заболевания;
  • эффективность гимнастики велика только при системном подходе и ежедневных тренировках.

Методика лечебной физкультуры

  • начинать с минимального напряжения;
  • плавно увеличивать нагрузку на больной сустав;
  • сложность упражнений нарастает к завершению комплекса;
  • необходимо учитывать возрастные особенности и сопутствующие заболевания;
  • эффективность гимнастики велика только при системном подходе и ежедневных тренировках.

Физические упражнения при артрозе следует начинать лишь после снятия острого болевого синдрома. Пациенту нужно трезво оценивать состояние своего организма и при возникновении дискомфорта от силовой нагрузки прекратить занятие. Здесь приветствуется индивидуальный подход к каждому больному. Между элементами комплекса нужен кратковременный перерыв для восстановления дыхания и нормализации пульса.

В зависимости от периода и характера течения болезни, различают цели ЛФК. Обычно занятия лечебной гимнастикой назначают после острого периода на четвертый-пятый день при отсутствии сильных болей. Рекомендованы приемы для расслабления и снятия спазма напряженных мышц. Комплекс помогает улучшить лимфо- и кровоток и оказывает общее укрепляющее воздействие.

Если страдают руки, все упражнения выполняются в сидячем положении. При артрозе ног, соответственно, лежа. Начинать нужно с простого — приемов на сгибание и разгибание больного сустава. Использование валика из полотенца позволит регулировать степень подвижности конечности.

Когда боль перестает беспокоить, следует увеличивать сложность гимнастики. Если нет побочных реакций, например, головокружения, а артериальное давление в норме, следует делать комплекс для рук стоя. Нагрузка на ноги не рекомендуется, с больными нижними конечностями следует выполнять гимнастику сидя.

Основные рекомендации

Правильно подобранная лечебная физкультура при артрозе может увеличить суставную щель и уменьшить разрушение костной ткани. Обычно врач рекомендует движения вверх и вниз коленного отдела. После занятий хорошим дополнением является ванночка с теплой водой для больной конечности. Вытяжка грузом вдоль оси костей ног дает ощутимый результат для расслабления мышц.

При ремиссии ставятся более серьезные задачи:

  • укрепление мышц вокруг пораженного сустава;
  • возвращение функций движения;
  • восстановление связок;
  • улучшение качества жизни больного.

В лечебной гимнастике используются упражнения с предметами и без них, рекомендованы тренировки с сопротивлением и плавание.

Систематические занятия с физическими нагрузками при артрозе помогут почти полностью вернуть двигательные функции, по крайней мере, при 1 и 2 степенях заболевания. В незапущенных стадиях недуга занятия способны убрать все симптомы.

При сильном болевом синдроме пациенты ограничивают количество движений, причиняющих им дискомфорт. Снижение двигательной активности, в свою очередь, усиливает общее недомогание, появляются проблемы с сердечно-сосудистой системой. Страдают вены и артерии, появляются больше сбоев с суставами. Формируется своего рода порочный круг. Но системные лечебные упражнения могут разорвать эту цепочку. Нагрузка показана всем возрастным категориям больных.

Рекомендованы различные виды ЛФК для пациентов с артрозом: ходьба, плавание, велотренажер, йога. Для каждого необходимо разработать индивидуальный комплекс тренировок в зависимости от тяжести заболевания.

Важно: прогрессирование недуга способно деформировать пораженный сустав, изменения могут быть необратимыми.

ЛФК в зависимости от стадий

Занятия ЛФК можно проводить при разных степенях болезни. Лучший результат от тренировок достигается при начальных стадиях дегенеративных изменений хрящевой ткани. При комплексной терапии с использованием хондропротекторов и восстановительной гимнастики можно полностью прекратить разрушительные процессы в суставах.

Лечение 1 степени гонартроза следует начинать с изменений в меню потребляемых продуктов, уменьшения напряжения в коленном отделе. Необходимо почти полностью исключить все виды нагрузок на нижние конечности. Нельзя долго стоять, бегать, прыгать, следует снизить вес. Рекомендованы специальные конструкции для пораженных конечностей, которые позволяют уменьшить трение хрящей. Можно использовать трость при ходьбе.

Гимнастика при остеоартрозе 1 степени предусматривает укрепление мышц и сохранение обычного объема движения, следует пересмотреть режим питания, больше бывать на воздухе для восстановления дыхательных функций легких и кровоснабжения.

У пациентов с гонартрозом 2 степени уменьшается свобода движений и формируются контрактуры в пораженном суставе. С развитием заболевания уменьшается мышечная масса больного. ЛФК на этой стадии может увеличить подвижность конечностей, снижает спазм мышц и болевой синдром, уменьшает проявления деформации.

Для больных синовитом следует перед началом физических занятий купировать воспалительный процесс в пораженной области. Для осложненной 3 стадии заболевания регулярная зарядка поможет избежать полной неподвижности конечностей при развитии патологического процесса.

Прежде чем рекомендовать лечебную физкультуру, лечащий врач обязан грамотно оценить общее состояние и стадию недуга. Если пациент страдает заболеваниями сердца и сосудов, следует назначить упражнения с минимальной нагрузкой. В неосложненной начальной фазе нужно выполнять обычную зарядку. При артрозе 2 степени нельзя сразу приступать к гимнастике, больному необходима лекарственная терапия для снятия болевого синдрома и воспаления.

Главное правило при занятиях ЛФК — не навредить пациенту. Важно остановить дегенеративные процессы в суставах и вернуть подвижность конечностей. Для этого рекомендуют:

  • первую неделю занятия лечебной гимнастикой проводить в присутствии медперсонала;
  • нагрузка и продолжительность занятий должны увеличиваться только постепенно;
  • при появлении сильных болевых ощущений необходимо прекратить упражнения и проконсультироваться со специалистом;
  • не допускать резких движений, комплексы выполняются без рывков, плавно и на хорошей амплитуде;
  • гимнастика выполняется каждый день;
  • необходимо делать паузы после упражнения для восстановления дыхания и сил пациента.

В случае артроза 3 степени сразу после протезирования возможны занятия ЛФК на напряжение и расслабление; через пять дней следует увеличить активность, спустя пару недель рекомендована гимнастика стоя.

Авторские комплексы нагрузок

Методика доктора Попова применяется при артрозе с деформацией сустава. Рекомендуется перед началом зарядки приготовить место на полу, застелив его ковром. Больному необходимо вставать на два колена, опираясь кулаками. Это упражнение предназначено для уменьшения нагрузки на пораженный участок.

Пациент опирается одновременно на локти и колени и делает покачивающие движения влево и вправо до момента привыкания суставов к весу тела. Перенося вес на оба колена по очереди, надо делать небольшие шаги, почти не поднимая их. Применение разогревающих мазей усиливает эффект от гимнастики по методу Попова.

Доктор Евдокименко предлагает комплекс ЛФК от гонартроза, состоящий из 20 действий. Рекомендованы на выбор больного 4 упражнения ежедневно для растягивания мышц и около 8 укрепляющих движений. Лучший результат достигается чередованием комплекса специальных техник с укрепляющими упражнениями для брюшного пресса и позвоночника.

Врач предлагает сочетание статического и динамического способа тренировки. В статике упражнение выполняется однократно, а поза фиксируется до 40 секунд. При динамическом варианте оно медленно повторяется до 15 раз.

Комплекс лечебных занятий по Бубновскому достаточно популярен и собрал много откликов от благодарных пациентов. При точном соблюдении рекомендаций и под контролем врача у пациента есть реальная возможность избавиться от проблем с больными суставами.

Примеры упражнений по Бубновскому:

  • встать на колени, аккуратно опуститься назад (присесть на пятки), зафиксировать тело в этом положении на две-три минуты;
  • лечь на спину, достать рукой кончики пальцев ноги и медленно постараться приблизить ногу к туловищу;
  • встать возле стены или стула, придерживать рукой стул для равновесия и неторопливо делать приседания. Колени расставлены под углом 90 градусов.

Доктор Котляр применил методы китайского учения тайцзицюань. Начало зарядки включает растирающие, похлопывающие и встряхивающие движения для нижних конечностей. Затем человек в лежачем положении (на животе и спине) делает легкие махи обеими пятками, медленно поворачивается. Завершается комплекс имитацией езды на велосипеде.

Примеры гимнастики

Популярность физических упражнений объясняется их доступностью и эффективностью. Все они включают в себя подготовку, собственно гимнастику и возвращение к исходному состоянию.

При проблемах с плечевыми суставами выполняются круговые, маховые движения рук вверх-вниз и вперёд-назад, необходимо сводить и разводить плечи. Для локтевого артроза по очереди делаются движения на сгибание и разгибание локтей, вращения согнутых рук поочередно в разные стороны.

При заболевании кистей рук следует с усилием сгибать и разгибать пальцы, выполнять техники с мячом — сжимать его пальцами каждой руки по 6−7 раз.

Для разработки тазобедренного сустава рекомендовано:

  • в положении лежа выполнять махи поочередно не сгибая ног;
  • повернуться на левый бок и поднять правую ногу, повторить на другом боку;
  • в положении на спине лежа с согнутыми ногами делать движения тазом в правую и левую стороны;
  • продолжая лежать на спине, стараться свести и развести согнутые ноги;
  • в положении стоя выполнять круговые движения тазом.

Важно: после каждого упражнения следует делать 2−3-минутный перерыв для восстановления дыхания. Упражнения повторять около 8 раз.

Пациенту с диагнозом артроз нельзя отчаиваться, следует выполнять рекомендации специалистов и начинать комплекс лечебной гимнастики для улучшения общего состояния и возвращения полной активности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *